Politika Povinné zdravotní pojištění je systém, který umožňuje bezplatný přístup k většině zdravotní služby v jakémkoli regionu. Funguje to následovně: každý měsíc každý, kdo pracuje v Ruské federaci, přispívá do povinného fondu zdravotní pojištění. Tyto prostředky jdou pojišťovacím lékařským organizacím působícím v systému CHI. A již platí za práci zaměstnanců poliklinik, nemocnic, ambulancí a dalších zdravotnických organizací - podle počtu obsloužených pacientů a služeb, které jsou jim poskytovány.

Chcete-li získat lékařské služby zdarma, musíte potvrdit, že jste v systému CHI. To lze provést předložením politiky CHI.

"\u003e povinné zdravotní pojištění (OMI) - dokument potvrzující vaše právo na bezplatnou lékařskou péči ve veřejných zdravotnických zařízeních po celém Rusku.

2. Jak požádat o politiku OMS?

Chcete-li požádat o politiku OMS, budete potřebovat:

• cestovní pas nebo dočasný průkaz totožnosti, pokud jej měníte;
• číslo pojištění individuálního osobního účtu (SNILS).

Pokud uzavíráte pojistku pro dítě, budete potřebovat:

• přihláška (vyplní se na recepci);
• rodný list dítěte;
• doklad potvrzující, že můžete zastupovat zájmy dítěte: váš cestovní pas, úkon opatrovnického a opatrovnického orgánu o ustanovení opatrovníka nebo opatrovníka, rozhodnutí soudu atd.;
• SNILS dítěte (pro děti do 14 let - pokud jsou k dispozici, pro děti starší 14 let - povinné).

Pokud budou dokumenty předkládat váš zástupce, budete pro registraci navíc potřebovat:

• cestovní pas zástupce nebo dočasný průkaz totožnosti, pokud jej změní;
• plná moc k pojištění ve vybrané organizaci.

Lze také vydat politiku MHI K žádosti o politiku CHI bude cizinec potřebovat:

• přihláška (vyplní se na recepci);
• cestovní pas cizince nebo jiný doklad uznávaný v Ruské federaci jako doklad totožnosti cizince v souladu s mezinárodní smlouvou;
• povolení k pobytu pro osoby s trvalým pobytem v Rusku nebo označení na povolení k dočasnému pobytu v Ruské federaci v cestovním pasu cizince nebo jiném dokladu totožnosti pro osoby s přechodným pobytem v Rusku;
• SNILS (pokud jsou k dispozici).

">cizinci, K žádosti o politiku CHI bude osoba bez státní příslušnosti potřebovat:

• přihláška (vyplní se na recepci);
• doklad uznaný v Ruské federaci jako identifikace osoby bez státní příslušnosti v souladu s mezinárodní smlouvou nebo doklad vydaný v Ruské federaci osobě bez státní příslušnosti, která nemá doklady totožnosti;
• povolení k pobytu pro osoby s trvalým pobytem v Rusku nebo označení na povolení k dočasnému pobytu v Ruské federaci v dokladu totožnosti pro osoby s přechodným pobytem v Rusku;
• SNILS (pokud jsou k dispozici).

">osoby bez státní příslušnosti a K žádosti o politiku CHI bude uprchlík potřebovat:

• přihláška (vyplní se na recepci);
• jeden z následujících dokumentů: potvrzení o uprchlíkovi, potvrzení o posouzení žádosti o uznání za uprchlíka, kopie stížnosti proti rozhodnutí o odnětí postavení uprchlíka Federální migrační službě s poznámkou o přijetí k posouzení, a osvědčení o dočasném azylu na území Ruské federace.

">uprchlíci.

Dokumenty můžete předložit pojišťovací lékařské organizaci z registru Fondu povinného zdravotního pojištění města Moskvy. Občané Ruské federace registrovaní v Moskvě (dospělí i děti), kteří nikdy předtím nedostali pojistku CHI, mohou požádat o pojistku jak v pojišťovně, tak v jakémkoli středisku veřejných služeb, bez ohledu na oblast registrace.

Upozornění: před registrací narození dítěte a po dobu 30 dnů poté je zdravotní pojištění dítěte zajišťováno stejnou pojišťovnou, která pojistila matku dítěte nebo jiného zákonného zástupce. Po uplynutí této doby může jeden z rodičů nebo jiný zákonný zástupce zvolit pro dítě jinou pojišťovnu.

Smlouva o povinném zdravotním pojištění bude připravena do 30 pracovních dnů od registrace přihlášky a vámi předložených dokumentů. V tuto chvíli, v den podání žádosti, vám bude poskytnuta dočasná politika, kterou můžete používat jako obvykle.

3. Jak změnit nebo obnovit politiku CHI?

Pokud jste se svou pojišťovnou spokojeni, musíte změnit smlouvu CHI nebo vydat její duplikát v případech, kdy:

• změnili jste místo pobytu, celé jméno nebo jiné údaje v dokladu totožnosti - do měsíce;
• zjistili jste nepřesnost v osobních údajích uvedených v dokumentu;
• máte starou politiku MHI (zelený list formátu A4 nebo plastová karta) a chcete nový dokument (modrý list formátu A5 nebo tříbarevná plastová karta);
• jste poškodili nebo ztratili politiku CHI.

Chcete-li nahradit nebo získat duplicitní politiku, budete potřebovat stejné dokumenty jako pro počáteční registraci. Pokud se vaše osobní údaje, místo bydliště změnily nebo byly ve vydané politice CHI zjištěny nepřesnosti, budete potřebovat také dokumenty, které to potvrzují.

Musíte kontaktovat svou pojišťovnu. V

když je potřeba duplicitní politika – za předpokladu, že předchozí politika byla novým vzorem a byla vydána v Moskvě;

když potřebujete nahradit starou politiku CHI politikou nového stylu - za předpokladu, že stará politika byla vydána v Moskvě a vaše osobní údaje se poté nezměnily;

když potřebujete nahradit politiku CHI kvůli změně osobních údajů: příjmení, jméno, adresa bydliště - za předpokladu, že máte novou politiku a byla vydána v Moskvě.

">některé případy můžete se přihlásit i na kterékoli středisko ve městě bez ohledu na místo registrace.

Pokud chcete změnit pojistitele, musíte požádat o novou pojistku v organizaci, která se vám líbí. Ale pozor, obecně platí, že změnit pojišťovnu můžete maximálně jednou ročně. Pokud jste změnili bydliště nebo vaše pojišťovna ukončila činnost – co nejčastěji. Zároveň se od 1. listopadu do 31. prosince nepřijímají žádosti o změnu pojišťovny.

Do 30 dnů po registraci přihlášky a vámi předložených dokumentů vám bude vystaven nový vzor zásad CHI (staré zásady již nejsou vydávány). Během této doby vám bude přidělena dočasná politika, kterou můžete používat jako obvykle.

4. Mohu požádat o politiku OMS online?

Dospělí uživatelé oficiálních webových stránek starosty Moskvy, kteří mají úplný (potvrzený) účet a kteří mají na svém osobním účtu SNILS, mohou předkládat dokumenty pro registraci (výměnu, obnovení) politiky CHI online.

Chcete-li požádat o (nahradit, obnovit) zásady MHI online, budete potřebovat:

• naskenovaná kopie dokladu totožnosti;
• Černobílá fotografie 320x400 pixelů, až 5 MB ve formátu: JPG, JPEG, JPE.">foto(při objednání politiky CHI ve formuláři plastová karta s elektronickými médii)
• Naskenovaná kopie podpisu černobíle, velikost 160x736 pixelů, do velikosti 5 MB: JPG, JPEG, JPE. Velikost vlastnoručního podpisu by neměla přesáhnout 10x46 mm.">Naskenovaná kopie podpisu(při objednání pojistky CHI ve formě plastové karty s elektronickým nosičem);
• Číslo politiky CHI (pokud existuje).

Po odeslání dokumentů vám bude k dispozici dočasný certifikát ke stažení na vašem osobním účtu. Samotná politika CHI bude připravena do 30 dnů po registraci předložených dokumentů. Můžete jej získat na vámi zvoleném místě vydávání pojistek pojišťovací lékařské organizace nebo v centru veřejných služeb (v závislosti na tom, jaký způsob přijetí uvedete při předkládání dokumentů).

5. Jak mohu zkontrolovat, zda jsou moje zásady CHI platné?

6. Jaké lékařské služby lze získat zdarma v rámci politiky CHI?

Podle politiky CHI v celém Rusku (bez ohledu na to, kde je vydáno), můžete získat zdarma Zdravotní služby jsou poskytovány ve zdravotnických organizacích podílejících se na realizaci územních programů CHI ve výši stanovené základním programem povinného zdravotního pojištění.

Kontakty

Fond povinného zdravotního pojištění města Moskvy
Web nadace (s možností přihlášení přes registrační formulář):
http://www.mgfoms.ru/

Adresy a telefony:

Fond CHI města Moskvy
Adresa: 117152, Moskva, Zagorodnoe shosse, 18a
Oddělení pro zajištění práv pojištěného: 952-93-21

Městská arbitrážní odborná komise (GAEK)
Kontaktní telefon: 952-93-21

Federální fond CHI
Adresa: 127994, Moskva, ul. Novoslobodskaja, 37
Telefon: 8.499-49 3-44-55, fax: 8.499-49 3-49-30

Moskevský regionální fond povinného zdravotního pojištění
Adresa: 1 15114, Moskva, Derebenevskaya nab. , d.7, budova 1
Telefon: 2 23 - 71 - 36, linka 11-73 (oddělení ochrany práv pojištěnců)

Ministerstvo zdravotnictví města Moskvy
Povinnost - telefon: 251-83-00 (nepřetržitě)
Adresa: 1 27 006, Moskva, Oruzeiny lane, 43

Horká linka Ministerstvo zdravotnictví města Moskvy -
telefon: 251-14-55,
otevírací doba: po. – pá. od 9:00 do 20:00, so. - Slunce. - víkend

Horká linka oddělení farmacie Ministerstva zdravotnictví města Moskvy - telefon: 623-46-36 (ve všední dny)

Informace o dostupnosti léků a zdravotnických produktů ve městě Moskva - telefon: 927-05-61,
otevírací doba: po. – pá. 09:00-20:00, Sobota 09:00-18:00, Neděle 10:00-16:00

Adresy a telefonní čísla zdravotních oddělení správních obvodů Moskvy jsou na webových stránkách nadace.

Některé otázky a odpovědi na CHI v Moskvě

Otázka:
Opakovaně jsem slyšel a četl, že politika CHI dává právo přijímat zdarma zdravotní péče zahrnuto do programu CHI města Moskvy. Jak ale zjistíte, zda je konkrétní lékařská služba zahrnuta do tohoto programu?
Odpovědět:
Měli byste se obrátit na zdravotní pojišťovnu, která vás pojistila v rámci povinného zdravotního pojištění. Její adresa a telefonní číslo na help desk jsou ve vaší politice CHI.

Otázka:
Slyšel jsem, že ve zdravotnických zařízeních, které poskytují bezplatné lékařské služby, mohou být poskytovány i placené. Je to tak? Můžete nám přiblížit, o jaké služby se jedná a jaký je postup při jejich získání?
Odpovědět:
Ano to je správně. Spolu s bezplatnými lékařskými službami ve stejném lékařském zařízení v Moskvě lze služby poskytovat také za poplatek. Mohou být poskytovány pouze v těch státních a městských zdravotnických zařízeních v Moskvě, které mají licence pro příslušné typy lékařských činností a povolení od ministerstva zdravotnictví města Moskvy poskytovat placené lékařské služby. V tomto případě musí být občanům poskytnuty následující informace:

* o umístění instituce (místo její státní registrace);
* o způsobu provozu instituce, útvarů a úřadů pro poskytování hrazené a bezplatné lékařské péče;
* o typech hrazených lékařských služeb s uvedením jejich cen;
* o právech, povinnostech, odpovědnosti pacienta a zdravotnického zařízení;
* o dostupnosti licence pro lékařské činnosti;
* o dávkách poskytovaných zdravotnickým zařízením za určité kategorie občané;
* o řídících organizacích, jejich adresách, telefonech.

Za poplatek lze poskytnout:

* lékařské a servisní služby se zvýšenou mírou komfortu;
* hospitalizace na speciálně přidělených lůžkách (nad rámec státní objednávky);
* léčba a vyšetření na souběžné onemocnění v nepřítomnosti exacerbace, která neovlivňuje závažnost průběhu základního onemocnění;
* vyšetření, ošetření, pozorování v domácím prostředí (kromě případů, kdy pacient ze zdravotních důvodů a povahy onemocnění nemůže navštívit zdravotnické zařízení nebo kdy je poskytována domácí péče v rámci organizace nemocnic doma);
* domácí péče;
* anonymní lékařské služby (s výjimkou případů stanovených právními předpisy Ruské federace);
* lékařské služby využívající povolené alternativní technologie a způsoby léčby, jejichž náklady nejsou zahrnuty do standardních nákladů na léčbu na úkor příslušných rozpočtů nebo prostředků MZI.

Zároveň lze za úplatu poskytovat i některé lékařské služby související s preventivní, léčebně diagnostickou, rehabilitační, protetickou a ortopedickou a stomatologickou péčí. Zdravotnické zařízení proto musí pacienta nejprve informovat o možnosti bezplatného odběru služby a kromě smlouvy získat i písemný souhlas pacienta s hrazenou zdravotní službou. Musí obsahovat informaci, že si je vědom dostupné alternativy k bezplatnému poskytování lékařských služeb a souhlasí s přijímáním těchto služeb za poplatek.

Dříve musí pacient uzavřít příslušnou dohodu se zdravotnickým zařízením. Lze ji uzavřít jak ústně, tak písemně. Ústní forma smlouvy je poskytována v případech okamžitého poskytnutí služeb. Písemným dokladem o jejím poskytnutí je zdravotní dokumentace pacienta s výčtem poskytnutých výkonů, pokladní doklad nebo strohý ohlašovací formulář o platbě za službu, jejíž výše odpovídá ceníku výkonů. Písemná forma se poskytuje v případech poskytování dlouhodobého charakteru služby (služeb). Smlouva by zároveň měla upravovat podmínky a podmínky přijímání služby, postup výpočtu, práva, povinnosti a odpovědnost stran.

Stává se, že pacient po souhlasu s přijímáním placené služby po chvíli zjistí, že by mu mohla být poskytnuta zdarma, a požádá o vrácení vynaložených peněz z prostředků CHI.

Abyste se tedy nestali rukojmím takové situace, zjistěte si nejprve postup a podmínky poskytování hrazených zdravotních služeb v tomto ústavu, možnost jejich bezplatného získání.

Pro objasnění se můžete také obrátit na pojišťovací lékařskou organizaci, kde vám sdělí, zda je taková služba zahrnuta do programu povinného zdravotního pojištění města Moskvy.

Vězte, že je mnohem snazší rozhodnout se, zda je vaše léčba zdarma, než zaplatíte, než později dokazovat, že jste neplatili dobrovolně, ale pod nátlakem!

Otázka:
Jsme Moskvané, máme zásady CHI. Naše dcera (jsou 4 roky) byla diagnostikována s vážným srdečním onemocněním, které vyžaduje drahá léčba. Naše rodina to není schopna uhradit z vlastních zdrojů. Může takovou lékařskou péči získat zdarma a jak na to?
Odpovědět:
Nákladné (high-tech) typy lékařské péče nejsou zahrnuty do programu povinného zdravotního pojištění a nejsou financovány z prostředků povinného zdravotního pojištění.

V souladu s Programem státních záruk pro poskytování bezplatné lékařské péče ruským občanům na rok 2007 může být lékařská péče na vysoké úrovni pro ruské občany poskytována na náklady federálního rozpočtu nebo rozpočtu zakládajícího subjektu Ruské federace. .

Pokud jde o organizaci bezplatného poskytování drahé (high-tech) lékařské péče vaší dceři, doporučujeme vám obrátit se na moskevské ministerstvo zdravotnictví, které má na starosti zvážení a řešení takových otázek, a mít s sebou veškerou potřebnou lékařskou dokumentaci dítěte (Příjem obyvatel: 2. Schemilovský per., 4-A, budova 4 (pondělí - čtvrtek od 09.00 do 18.00, pátek od 09.00 do 16.45, oběd od 13.30 do 14.30).

Zdravotní dokumentace Vaší dcery bude přezkoumána, v případě potřeby bude konzultována příslušnými specialisty, poté bude rozhodnuto o jejím odeslání buď na federální kliniku, kde bude léčba prováděna na náklady federálního rozpočtu, popř. do městského zdravotnického zařízení, kde se bude vaše dcera léčit.organizováno na náklady rozpočtu města Moskvy.

Otázka:
Jak být pojištěn v rámci povinného zdravotního pojištění pro občany pro případ odmítnutí lékařské péče, zpoplatnění lékařských služeb, které by měly být bezplatné, nekvalitní zdravotní péče, kam se lze obrátit v případě takových nároků?
Odpovědět:
Práva občanů pojištěných podle MHI na bezplatnou lékařskou péči jsou definována v Základech legislativy Ruské federace o ochraně zdraví občanů a zákonem Ruské federace „O zdravotním pojištění občanů v Ruské federaci“ .

Pokud byla porušena práva pacienta, který požádal o lékařskou péči v hlavním městě, může požádat:

Vedoucímu nebo jinému úředníkovi zdravotnického zařízení;

Na zdravotní oddělení odpovídajícího správního obvodu Moskvy;

Na ministerstvo zdravotnictví v Moskvě (Moskva, Oruzheiny per., 43);

* pojišťovací lékařské organizaci, která pojištěnému vystavila povinné zdravotní pojištění, a tím převzala odpovědnost za ochranu jeho práv;
* Městské arbitrážní expertní komisi (GAEC) (v případě, že nároky pacienta již byly posouzeny zdravotní pojišťovnou a nebyly uspokojeny. Žádosti o převod do GAEC přijímá Kancelář organizace CHI města Moskvy Fond povinného zdravotního pojištění, tel. 952-93-21) ;
* k soudu.

Otázka:
Na koho se mohu obrátit se žádostí o pomoc, pokud mě ošetřující lékař na okresní klinice odmítne odeslat na konzultační a diagnostická vyšetření do specializovaných zdravotnických zařízení? Jsem Moskvan, mám uzavřené povinné zdravotní pojištění a tyto lékařské služby jsou zahrnuty v programu povinného zdravotního pojištění.
Odpovědět:
Obrátit se můžete na primáře oddělení, zástupce vedoucího lékaře pro zdravotnickou práci, primáře a v případě, že problém není v ambulanci vyřešen, na zdravotní úřady vašeho správního obvodu (adresa a jednací čísla jsou v ambulanci ) a moskevskému ministerstvu zdravotnictví ( 43, Oruzheiny per., Moskva, tel.

Otázka:
Řekněte mi, co mám dělat, když moje 8letá dcera potřebuje odbornou konzultaci, ale lékař tohoto profilu v naší dětské klinice nyní odjel na dlouhou dovolenou?
Odpovědět:
V tomto případě je ošetřující lékař, který pacientovi ze zdravotních důvodů určil konzultaci s odborným lékařem, povinen vystavit doporučení do jiného zdravotnického zařízení působícího v systému povinného zdravotního pojištění, kde vaše dítě obdrží požadovanou konzultaci zdarma. nabít. V případě potíží s poskytnutím rady Vám doporučujeme obrátit se na primáře oddělení, vedoucího lékaře polikliniky nebo jeho zástupce, zdravotní odbor správního obvodu (jeho tel. číslo a adresu naleznete v podatelně hl. poliklinika), stejně jako zdravotní pojišťovna, která pojistku vaší dceři vystavila.

Otázka:
Jaké jsou povinnosti pojišťovací zdravotnické organizace ve vztahu k občanům, kteří jsou jí pojištěni v rámci povinného zdravotního pojištění?
Odpovědět:
Tyto povinnosti jsou definovány zákonem Ruské federace „o zdravotním pojištění občanů Ruské federace“. Patří mezi ně: uzavírání smluv se zdravotnickými zařízeními o poskytování lékařské péče pojištěncům v rámci povinného zdravotního pojištění; Vydávání zdravotních pojištění; kontrola objemu, načasování a kvality lékařské péče a ochrana zájmů pojištěného.

Podle článku 6.8 Pravidel pro povinné zdravotní pojištění obyvatelstva města Moskvy, schválených nařízením vlády Moskvy ze dne 26.02.2002. č. 141-PP (ve znění ze dne 25. listopadu 2003) je zdravotní pojišťovna rovněž povinna seznámit občany přijímající pojistku CHI s aktuálním programem CHI, právy pojištěnce na poskytnutí lékařské péče, povinnostmi pojišťovací zdravotnická organizace a zdravotnické zařízení ve vztahu k pojištěnci. Pokud vám tyto informace nebyly poskytnuty, můžete je najít v referenční a informační službě HMO (adresa a telefonní čísla jsou uvedeny ve vaší zásadě CHI), ve výdejních místech na klinice.
Na základě osobních písemných žádostí pojištěnců HMO provádějí vyšetření kvality lékařské péče poskytované v rámci Programu povinného zdravotního pojištění města Moskvy.

Otázka:
Kdo má nárok na politiku CHI v Moskvě?
Odpovědět:
V souladu s aktuálními Pravidly povinného zdravotního pojištění obyvatelstva města Moskvy č. 141-PP, schváleným nařízením vlády Moskvy ze dne 26. února 2002. (ve znění pozdějších předpisů z 25. listopadu 2003) jsou pojistky v hlavním městě vydávány pojišťovacími lékařskými organizacemi občanům Ruské federace, cizím státním příslušníkům a osobám bez státní příslušnosti, kteří mají bydliště ve městě Moskva; stejně jako občané Ruské federace, kteří nemají bydliště ve městě Moskva, cizí občané a osoby bez státní příslušnosti, které pracují v moskevských podnicích (nebo v jejich samostatných pobočkách na jiných územích Ruské federace) na základě příslušných dohod.

Fond povinného zdravotního pojištění města Moskvy byl založen vládou Moskvy a Moskevskou městskou dumou v roce 1993, aby poskytoval obyvatelům metropole ústavní záruky za poskytování bezplatné lékařské péče. Garantem je politika CHI.

Fond povinného zdravotního pojištění města Moskvy: cíle a cíle

Cíle projektu:

• maximální efektivita využívání finančních prostředků fondu;
• zlepšení kvality lékařské péče nabízené obyvatelstvu v rámci programu CHI.

Pro řešení stanovených úkolů Fond vypracoval a schválil speciální programy zaměřené na získávání, zpracování, ochranu, ukládání a přenos informací v databázi.

Úkoly Fondu povinného zdravotního pojištění města Moskvy

Mezi povinnosti zástupců Moskevského státního fondu zdravotního a sociálního pojištění pracujících ve správních obvodech Moskvy patří:

• kontrola vydávání;
• zjišťování přestupků týkajících se postupu při poskytování lékařské péče v obvodních klinikách;
• sledování přesného výkonu funkcí pojišťovacích lékařských organizací.

Jsou to nemocnice, kliniky, pojišťovny a regionální fondy. Mezi subjekty patří regionální fondy, pojišťovny a občané, kteří pojistku obdrželi.

Územní připojení k poliklinice v Moskvě podle MGFOMS

Moskvané mají zákonné právo nezávisle si vybrat jakoukoli lékařskou organizaci účastnící se programu CHI ze stávajícího seznamu. Před podáním žádosti o umístění do zařízení primární péče musí pojištěnec:

• seznámit se se seznamem lékařů provádějících schůzky;
• zjistit počet připojených osob;
• získat informace o lékařských oborech.

K přiložení se musí občan nebo jeho zástupce dostavit na kliniku a sepsat žádost podle navrženého vzoru. Po ověření údajů uvedených v žádosti klinika vyrozumí občana o obstavení. Zapojené osoby se mohou objednat k lékaři elektronicky.

Pokud chcete změnit kliniku, nemusíte se oddělovat od předchozí organizace. Vybraná instituce to udělá sama.

Změna zdravotní pojišťovny

Po vstupu v platnost federální zákon o povinném zdravotním pojištění získali pojištěnci právo samostatně si vybrat zdravotnické zařízení pro obstavení. Důvodem je přechod zdravotnických organizací působících v na způsob financování ambulantních služeb pro ambulantní obyvatelstvo na hlavu.

Lidé, kteří nejsou spokojeni se službami společnosti, ve které jsou pojištěni, mají právo vybrat si jinou organizaci ze seznamu nabízeného na oficiálních stránkách MGFOMS.

Občané mohou změnit organizaci:

• dosáhnout dospělosti nebo plně schopný;
• zákonní zástupci dítěte(rodiče a osoby s plnou mocí) do určitého věku.

Výměnu můžete provést pouze jednou ročně do 1. listopadu. Výjimkou je přestěhování do jiného bydliště, případně ukončení smlouvy.

Získání zásady

Občané díky tomu dostávají potřebnou lékařskou péči zdarma. Elektronické pojistky, které se objevily v srpnu 2015, nahradily dříve vydávané plastové zelené karty a modré formuláře s informacemi vytištěnými na nich.

Každý občan má právo nahradit starý dokument novou elektronickou politikou tím, že se obrátí na svou lékařskou organizaci s žádostí.

Politika OMS v Moskvě

je dokument, který nikdo kromě vlastníka nemůže použít, což je způsobeno přítomností čipu, osobního podpisu a fotografie pojištěného. Číslo dokladu je zobrazeno na přední straně. Na zadní straně jsou úplné informace o majiteli pojistky s jeho podpisem a také doba platnosti dokumentu.

Pro sjednání schůzky s odborníkem může občan s elektronickou politikou využít jak portál veřejných služeb, tak elektronický terminál. Staré dokumenty jsou považovány za platné, dokud nejsou nahrazeny elektronickými. Osoba, která si přeje obdržet elektronickou pojistku, musí napsat žádost pomocí speciálního formuláře, vyzvednout si balíček požadované dokumenty a kontaktujte pojišťovnu, od které jste obdrželi starou pojistku.

Jakýkoli formulář vydávaný občanům zdarma a platný v celé Ruské federaci.

Soubor dokumentů připojených k žádosti závisí na věku a národnosti osoby žádající o pojistku. Kompletní seznam dokumentů požadovaných při podání žádosti naleznete na oficiálních stránkách MGFOMS ve zvláštní sekci.

Kontrola zásad

Moskvané mohou, pomocí služba online, na webu MGFOMS. K tomu potřebujete znát číslo dokladu. Potřeba ověření obvykle nastane, když se změní zaměstnanecký status občana nebo si není jistý existencí organizace, která politiku vydala.

Informace o dokumentu, které se objeví na obrazovce po zadání údajů, značí, že politika je platná. V případě, že se informace nepodařilo získat, musí pojištěný kontaktovat pojišťovnu za účelem vystavení nového dokladu.

Pravost dokumentu lze ověřit pomocí telefonu. Sdělením čísla pojistky oficiálního zástupce občan obdrží potřebné informace.

Kontrolu podle příjmení mohou provádět lidé, kteří zapomněli číslo dokladu. Chcete-li to provést, musíte přejít na webovou stránku MGFOMS a vyplnit online formulář zadáním svého celého jména a údajů z pasu nebo celého jména, data narození a adresy bydliště. Poté se na obrazovce zobrazí číslo aktuální zásady.

Postup při ochraně práv pojištěných občanů

Ochrana práv občanů pojištěných v je moskevskou vládou plně svěřena pojišťovnám. Práva pojištěných občanů lze hájit u soudu nebo v přípravném řízení. Pojištění občané si samostatně volí způsob ochrany svých práv.

Chcete-li to provést, musíte podat stížnost a odeslat ji následujícím orgánům:

• vedoucí zdravotnického zařízení;
• vedení zdravotní péče působící na území příslušného správního obvodu;
• odbor zdravotnictví města;
• organizace, která politiku vydala;
• GAEK;

Městská arbitrážní odborná komise přijímá žádosti, které byly pojišťovnou posouzeny bez kladného výsledku.

Stížnost na OMS

Ochrana práv pojištěného se provádí v několika fázích:

• přijetí a posouzení reklamace;
• zkoumání kvality poskytované lékařské péče;
• spuštění mechanismu pro řešení konfliktů v přípravném řízení;
• analýza získaných expertních dat;
• rozhodování.

MGFOMS spustil elektronickou službu, která bude pojištěnce podrobně informovat o lékařské péči poskytované na náklady povinného zdravotního pojištění.

Pomocí webových stránek Fondu povinného zdravotního pojištění města Moskvy můžete získat údaje o nákladech, místě a výsledku vyšetření. Hlavním úkolem služby je pomoci pojištěnci správně posoudit dostupnost a kvalitu poskytnuté lékařské péče.

klíčové indikátory výkonu

Hlavní činností fondu je zajišťovat ochranu práv pojištěných Moskvanů, způsob zvyšování kvality lékařské péče a její dostupnosti všem kategoriím obyvatelstva.

Práva pojištěných občanů jsou chráněna v několika oblastech:

• posuzování odvolání a stížností Moskvanů, studium informací, analýzy a rozhodování;
• sledování činnosti HMO v souvislosti s obdrženými stížnostmi;
• pořádání odborných akcí.

Podkladem pro přijetí některých rozhodnutí jsou výsledky odborné činnosti fondu. Nadace nebo CMO jsou organizátory ECMP. Vyšetření provádějí lékaři zařazení do registru znalců. Na tento momentúzemní adresář uvádí 480 lékařů a více než 45 specializací. MGFOMS zároveň zajišťuje víceúrovňovou kontrolu kvality vyšetření, která eliminuje vznik chyb a nesprávných závěrů.

Nejčastěji audit odhalí porušení související s finanční a hospodářskou činností zdravotnických zařízení: nesoulad dokladových údajů se stavem účetnictví nebo nesrovnalosti mezi zaplacenými fakturami a evidencí.

V důsledku vyšetření jsou také odhaleny následující skutečnosti:

• porušení přijat při poskytování lékařské péče;
• špatná péče o pacienty v případě pojistné události.

Fond posuzuje a vyřizuje všechna odvolání a stížnosti občanů.

Výhody elektronické služby pro pojištěnce

Každý občan může získat jakékoli informace, které ho zajímají, prostřednictvím osobního účtu vytvořeného na elektronická služba MGFOMS. Pomocí získaných dat mohou Moskvané sledovat činnost nadace, zjišťovat podmínky poskytování bezplatné lékařské péče, porovnávat práci konkrétního zdravotnického zařízení a skutečnou cenu poskytovaných služeb.

Pojištěnec může zadat své kontaktní údaje, indikovat přítomnost chronických a prodělaných onemocnění, alergické reakce a další informace, které budou mít lékaři na pohotovosti k dispozici online. V případě tísňového volání získají potřebné údaje na cestě k pacientovi a zvolí tu nejefektivnější taktiku poskytnutí pomoci.

Pomocí služby mohou pojištěnci samostatně připojit ke klinice a informace o poskytovaných zdravotních službách.

Služby v rámci politiky MHI u Moskevského státního fondu, video

Občané pojištěni v systému povinného zdravotního pojištění a využívající příležitosti " Osobní účet“, může na základě obdržených informací objektivně hodnotit činnost zdravotnických organizací, kvalitu a dostupnost služeb a také sledovat výdaje fondu. Podívejte se také na informace o zubním ošetření v rámci zásad CHI zdarma.