Σύμφωνα με το Νόμο Ρωσική Ομοσπονδία"Σχετικά με την ιατρική ασφάλιση πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία", τους Κανόνες Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης για τον Πληθυσμό της Πόλης της Μόσχας, το Εδαφικό Πρόγραμμα Κρατικών Εγγυήσεων για την Παροχή Δωρεάν Ιατρικής Περίθαλψης στον Πληθυσμό της Πόλης της Μόσχας, και προκειμένου να βελτιωθεί η οργάνωση της παροχής ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο του Προγράμματος Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της πόλης της Μόσχας, παραγγέλνουμε:
1. Εγκρίνετε τη Διαδικασία και τις προϋποθέσεις για την παροχή ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο του προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης της πόλης της Μόσχας ().
2. Προϊστάμενοι τμημάτων υγείας των διοικητικών περιφερειών της Μόσχας, επικεφαλής ιατρικών ιδρυμάτων να φέρουν αυτό το έγγραφο υπόψη των υφιστάμενων ιατρικών ιδρυμάτων και των δομικών τμημάτων διαχείρισης και εκτέλεσης.
3. Να διασφαλιστεί ότι το Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της Πόλης της Μόσχας ενημερώνει τον πληθυσμό της Μόσχας σχετικά με τη διαδικασία και τις προϋποθέσεις παροχής ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο του προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης της πόλης της Μόσχας.
4. Θεωρήστε άκυρη την εντολή του Υπουργείου Υγείας της πόλης της Μόσχας και του Ταμείου της Πόλης της Μόσχας για Υποχρεωτική Ιατρική Ασφάλιση, της 14ης Νοεμβρίου 2008, αριθ. Πρόγραμμα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης της πόλης της Μόσχας»
5. Ο έλεγχος της εκτέλεσης αυτής της εντολής ανατίθεται στον Πρώτο Αναπληρωτή Προϊστάμενο του Τμήματος Υγείας της πόλης της Μόσχας Polyakov S.V. και Αναπληρωτής Εκτελεστικός Διευθυντής του Ταμείου Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της Πόλης της Μόσχας Yuryev T.I.
Εφαρμογή
στο Τμήμα
υγειονομική περίθαλψη στη Μόσχα
και το Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της Πόλης της Μόσχας
με ημερομηνία 11 Οκτωβρίου 2010 N 1794/130
Οροι και Προϋποθέσεις
παροχή ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο του προγράμματος CHI της πόλης της Μόσχας
1. Ιατρική περίθαλψη στο πλαίσιο του Προγράμματος Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της Πόλης της Μόσχας (CHI) παρέχεται από ιατρικά ιδρύματα που λειτουργούν στο σύστημα CHI της Μόσχας σε πολίτες που υπόκεινται σε υποχρεωτική ασφάλιση υγείας:
Πολίτες ασφαλισμένοι με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση στη Μόσχα.
Πολίτες που είναι ασφαλισμένοι στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης στην επικράτεια άλλων συνιστωσών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας (εφεξής καλούμενοι "πολίτες μη κάτοικοι").
Ασθενείς που για αντικειμενικούς λόγους δεν έχουν εντοπιστεί (λόγω υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση) κατά την παροχή πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης και εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης, σε βάση εξωτερικών ή εσωτερικών ασθενών (εφεξής «αγνώστων ασθενών»).
2. Οι πολίτες που είναι ασφαλισμένοι με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση στη Μόσχα λαμβάνουν ιατρική βοήθεια με την επίδειξη του υποχρεωτικού ασφαλιστηρίου ιατρικής ασφάλισης (κατά την πρώτη αίτηση σε ιατρικό ίδρυμα, εκτός από το υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, πρέπει να προσκομίσετε διαβατήριο).
Ελλείψει υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης για τους ασθενείς (σε περίπτωση που υποβάλουν αίτηση σε επείγουσα βάση), τα ιατρικά ιδρύματα λαμβάνουν μέτρα για την ταυτοποίηση του ασθενούς προκειμένου να ταυτοποιήσουν τον ασφαλιστή ή να τον ταξινομήσουν (σύμφωνα με το διαβατήριό του) ως μη κάτοικο πολίτη ή αγνώστου ταυτότητας ασθενή.
Η προγραμματισμένη ενδονοσοκομειακή ιατρική περίθαλψη για πολίτες που είναι ασφαλισμένοι με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση στη Μόσχα παρέχεται υπό την κατεύθυνση της κλινικής εξωτερικών ασθενών στην οποία είναι προσαρτημένοι για ιατρική περίθαλψη.
Ιατρική βοήθεια σε πολίτες που είναι ασφαλισμένοι με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση στη Μόσχα σε νομαρχιακά και μη κρατικά ιατρικά ιδρύματα που συμμετέχουν στην εφαρμογή του προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης της πόλης της Μόσχας παρέχεται λαμβάνοντας υπόψη τους όγκους (τύπους) της ιατρικής περίθαλψης που προγραμματίζει το ιατρικό ίδρυμα και εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας της πόλης της Μόσχας.
3. Για μη μόνιμους κατοίκους, η προγραμματισμένη ιατρική περίθαλψη στο πλαίσιο του προγράμματος CHI της πόλης της Μόσχας παρέχεται σε ιατρικά ιδρύματα του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας με την επίδειξη εδαφικής πολιτικής CHI και διαβατηρίου (εάν δεν υπάρχει πολιτική CHI για αντικειμενικοί λόγοι - μόνο διαβατήριο και για παιδιά - διαβατήριο ενός από τους γονείς ή άλλων νόμιμων εκπροσώπων).
Προκειμένου να εφαρμοστεί η αρχή της προσβασιμότητας της δωρεάν ιατρικής περίθαλψης, πολίτες μη μόνιμοι κάτοικοι που ζουν στη Μόσχα συνδέονται με ιατρική περίθαλψη με εγγραφή στο μητρώο του συνδεδεμένου πληθυσμού ενός ιατρικού ιδρύματος βάσει γραπτής αίτησης που απευθύνεται στον επικεφαλής ιατρό .
Η προγραμματισμένη ενδονοσοκομειακή ιατρική περίθαλψη για μη μόνιμους κατοίκους παρέχεται με βάση τα παραπεμπτικά που εκδίδονται από το Υπουργείο Υγείας της Μόσχας, τα τμήματα υγείας των διοικητικών περιφερειών της Μόσχας (σύμφωνα με την υπαγωγή του ιδρύματος), καθώς και παραπεμπτικά που εκδίδονται από ιατρικά ιδρύματα παρουσία μη κατοίκων πολιτών που συνδέονται με αυτούς, συμπεριλαμβανομένου h. παιδιά και εγκύους για ιατρική φροντίδα.
4. Οι διαγνωστικές εξετάσεις και η συμβουλευτική βοήθεια πραγματοποιούνται σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις και συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.
Ο θεράπων ιατρός επιλέγει ειδικούς για διαβουλεύσεις και επιλέγει φάρμακα, υλικά και ιατρικά προϊόντα.
Σε περίπτωση υπέρβασης του τυπικού φόρτου εργασίας ενός ειδικού ή/και ενός ιατρικού ιδρύματος, η συμβουλευτική, διαγνωστική και προγραμματισμένη ιατρική περίθαλψη στο πλαίσιο του προγράμματος CHI πραγματοποιείται με σειρά προτεραιότητας.
5. Η πραγματοποίηση του δικαιώματος των πολιτών που είναι ασφαλισμένοι υπό την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση στη Μόσχα να επιλέξουν ιατρικό ίδρυμα στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης της Μόσχας πραγματοποιείται βάσει γραπτής αίτησης που απευθύνεται στον επικεφαλής ιατρό, σύμφωνα με τις δυνατότητες πόρων του ιδρύματος: ικανότητα, στελέχωση ιατρικού προσωπικού και Διαδικασία οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό σύμφωνα με την αρχή της περιφέρειας, που εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 04.08.06 N 584.
Η κατ' οίκον φροντίδα παρέχεται από ιατρούς ιδρυμάτων που βρίσκονται στην περιοχή της πραγματικής διαμονής των πολιτών.
Η πραγματοποίηση του δικαιώματος των ασφαλισμένων του ΜΗΥ να επιλέξουν ιατρό, συμπεριλαμβανομένου οικογενειακού και ιατρού, πραγματοποιείται με τη συγκατάθεσή του.
6. Τα ιατρικά ιδρύματα παρέχουν στους πολίτες δωρεάν και προσβάσιμη πληροφόρηση:
Σχετικά με τα είδη ιατρικές υπηρεσίεςπαρέχεται δωρεάν στο πλαίσιο στοχευμένων προγραμμάτων για την ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης της πρωτεύουσας και του εδαφικού προγράμματος κρατικών εγγυήσεων για την παροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό της πόλης της Μόσχας, μέρος του οποίου είναι το Πρόγραμμα της πόλης της Μόσχας Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης.
Σχετικά με τα είδη ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται από ιατρικό ίδρυμα σε βάρος προσωπικών κεφαλαίων πολιτών ή άλλων πηγών χρηματοδότησης στο πλαίσιο της εθελοντικής ιατρικής ασφάλισης.
Σχετικά με τις δυνατότητες ενός ιατρικού ιδρύματος να παρέχει υπηρεσίες κατόπιν αιτήματος πολιτών έναντι αμοιβής, σε τιμές που αντικατοπτρίζουν το πλήρες κόστος μιας ιατρικής υπηρεσίας και (ή) να παρέχει υπηρεσίες με επιπλέον χρέωση (χωρίς να πληρώνει το πλήρες κόστος μιας ιατρικής υπηρεσίας υπηρεσία);
σχετικά με τις προϋποθέσεις παροχής και λήψης υπηρεσιών επί πληρωμή·
Σχετικά με τα οφέλη για ορισμένες κατηγορίεςοι πολίτες.
7. Ο οργανισμός ιατρικής ασφάλισης που εξέδωσε το συμβόλαιο CHI εξετάζει τις αιτήσεις των ασφαλισμένων προκειμένου να διασφαλίσει και να προστατεύσει τα δικαιώματά τους να λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη στο πλαίσιο του προγράμματος CHI της πόλης της Μόσχας. Εάν στην αίτηση πολίτη που είναι ασφαλισμένος στο MHI υπάρχουν αξιώσεις στον οργανισμό και (ή) την ποιότητα της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης, ο ασφαλιστικός ιατρικός οργανισμός υποχρεούται να οργανώσει εξέταση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης με τον τρόπο και εντός των προθεσμιών που ορίζονται από τους Κανονισμούς για τον ιατρικό και οικονομικό έλεγχο των όγκων και την εξέταση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στο πλαίσιο του προγράμματος OMS.
Εάν είναι απαραίτητο, ο ασφαλιστικός ιατρικός οργανισμός λαμβάνει μέτρα για την παροχή ορισμένων τύπων ιατρικής περίθαλψης στον ασφαλισμένο υπό την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση σε άλλα ιατρικά ιδρύματα που βρίσκονται σε συμβατικές σχέσεις μαζί του.
8. Πολίτες που είναι ασφαλισμένοι στο MHI στη Μόσχα, πολίτες από άλλες πόλεις και μη αναγνωρισμένοι ασθενείς, όταν λαμβάνουν δωρεάν ιατρική περίθαλψη, έχουν τα δικαιώματα που θεσπίζονται από τις Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της υγείας των πολιτών και το νόμο της Ρωσική Ομοσπονδία "Σχετικά με την ιατρική ασφάλιση των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία".
Σε περίπτωση παραβίασης των δικαιωμάτων, ο ασθενής μπορεί να επικοινωνήσει:
Απευθείας στον επικεφαλής ή άλλο υπάλληλο του ιατρικού ιδρύματος στο οποίο έλαβε ιατρική περίθαλψη·
Στο τμήμα υγείας της αντίστοιχης διοικητικής περιφέρειας της Μόσχας·
Στο Υπουργείο Υγείας της πόλης της Μόσχας.
Στον ασφαλιστικό ιατρικό οργανισμό που εξέδωσε το συμβόλαιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης στον ασφαλισμένο και ανέλαβε υποχρεώσεις για την προστασία των συμφερόντων του.
Στην Επιτροπή Εμπειρογνωμόνων Διαιτησίας Πόλης (ΓΑΕΚ) εάν οι απαιτήσεις του ασθενούς έχουν ήδη εξεταστεί από τον ασφαλιστικό ιατρικό οργανισμό και δεν έχουν ικανοποιηθεί οι απαιτήσεις του ασφαλισμένου (αιτήσεις μετάθεσης στο ΓΑΕΚ γίνονται δεκτές από το Γραφείο του Οργανισμού ΜΗΥ του Ταμείο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης της πόλης της Μόσχας).
9. Δεν επιτρέπονται αδικαιολόγητες αρνήσεις παροχής δωρεάν ιατρικής περίθαλψης σε πολίτες που είναι ασφαλισμένοι με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση σε ιατρικά ιδρύματα που συμμετέχουν στην εφαρμογή του προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης της πόλης της Μόσχας.
Σημείωση.
1. Σύμφωνα με το διάταγμα της κυβέρνησης της Μόσχας αριθ. έδαφος άλλων συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, στο πλαίσιο του εδαφικού προγράμματος κρατικών εγγυήσεων για την παροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό της πόλης της Μόσχας σε πολίτες, καθώς και σε πολίτες που ζουν στην επικράτεια των χωρών της ΚΑΚ, σε βάρος του κλάδου της Υγείας στο πλαίσιο υφιστάμενων διακρατικών συμφωνιών (συμβάσεων) που καθορίζουν τη διαδικασία αλληλεπίδρασης στον τομέα της υγείας.
2. Σύμφωνα με το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 1ης Σεπτεμβρίου 2005 N 546, επείγουσα ιατρική περίθαλψη αλλοδαποί πολίτεςπαρέχεται από ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα του κρατικού και δημοτικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης σε περίπτωση εμφάνισης καταστάσεων που αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή τους ή απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση δωρεάν (σε βάρος του προϋπολογισμού). Μετά την έξοδο από αυτές τις πολιτείες, οι αλλοδαποί πολίτες μπορούν να λάβουν προγραμματισμένη ιατρική περίθαλψη επί πληρωμή. Εάν μια διεθνής συνθήκη της Ρωσικής Ομοσπονδίας θεσπίζει διαφορετική διαδικασία για την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε αλλοδαπούς πολίτες, εφαρμόζονται οι κανόνες της διεθνούς συνθήκης.
Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Μόσχας και του Ταμείου Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της Πόλης της Μόσχας της 11ης Οκτωβρίου 2010 N 1794/130 «Σχετικά με την έγκριση της Διαδικασίας και των προϋποθέσεων για την παροχή ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο του προγράμματος CHI της πόλης της Μόσχας».
Επισκόπηση εγγράφου
Έχει διαπιστωθεί ότι η ιατρική περίθαλψη στο πλαίσιο του προγράμματος CHI της πόλης της Μόσχας παρέχεται από ιατρικά ιδρύματα που λειτουργούν στο σύστημα CHI σε πολίτες που υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση: όσοι είναι ασφαλισμένοι στο πλαίσιο του CHI στη Μόσχα. ασφαλισμένοι στο έδαφος άλλων υποκειμένων της Ρωσικής Ομοσπονδίας· ασθενείς, για αντικειμενικούς λόγους, που δεν αναγνωρίζονται (σύμφωνα με την πολιτική CHI) κατά την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης για επείγουσες ενδείξεις.
Οι πολίτες που είναι ασφαλισμένοι στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση έχουν το δικαίωμα να επιλέξουν ιατρικό ίδρυμα στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να υποβάλουν αίτηση στον επικεφαλής ιατρό.
Δεν επιτρέπονται αδικαιολόγητες αρνήσεις παροχής δωρεάν ιατρικής περίθαλψης σε πολίτες που είναι ασφαλισμένοι υπό υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση σε ιατρικά ιδρύματα που συμμετέχουν στην εφαρμογή του προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης της πόλης της Μόσχας.
Τι είναι το OMS; Τι δικαιούστε σύμφωνα με την πολιτική CHI; Πώς να αποκτήσετε ή να αλλάξετε την πολιτική CHI; Πώς να σας συμπεριφέρονται οι μη κάτοικοι στη Μόσχα;
Εάν ζείτε σε άλλη πόλη και θέλετε να έρθετε για προγραμματισμένη θεραπεία
Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν δύο σενάρια για το πώς μπορείτε να νοσηλευτείτε δωρεάν στο πλαίσιο του υποχρεωτικού συμβολαίου ιατρικής ασφάλισης σε νοσοκομείο της Μόσχας.
Επιλογή 1. Λάβετε παραπομπή σε νοσοκομείο της Μόσχας από το νοσοκομείο όπου ζείτε
Εάν ζείτε σε άλλη πόλη και θέλετε να λάβετε προγραμματισμένη θεραπεία σε νοσοκομείο της Μόσχας δωρεάν, μπορείτε να λάβετε παραπομπή από ιατρικό ίδρυμα στον τόπο διαμονής σας. Έρχεσαι στον γιατρό σου και αν υπάρχουν στοιχεία, σου γράφει παραπεμπτικό σε ένα από τα νοσοκομεία της πρωτεύουσας.
Στη συνέχεια, πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού στο τμήμα πολυκλινικής ενός νοσοκομείου της Μόσχας (με παραπομπή) και να λάβετε πρόσθετες πληροφορίες από τον γιατρό αυτού του νοσοκομείου σχετικά με τη δυνατότητα νοσηλείας, την ημερομηνία νοσηλείας και μια λίστα απαραίτητων εξετάσεων και εγγράφων.
Επιλογή 2. Καλέστε την τηλεφωνική γραμμή για προγραμματισμένη νοσηλεία ασθενών από άλλες πόλεις "Μόσχα - η πρωτεύουσα της υγείας"
Μέχρι σήμερα, οι ιστότοποι όλων των νοσοκομείων της Μόσχας που λειτουργούν υπό την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση αναφέρουν τον αριθμό τηλεφωνική γραμμήδωρεάν βοήθεια για την απόκτηση προγραμματισμένης νοσηλείας ασθενών εκτός πόλης "Μόσχα - η πρωτεύουσα της υγείας".
Για να επικοινωνήσετε με την ανοιχτή γραμμή του έργου "Μόσχα - η πρωτεύουσα της υγείας" πρέπει να έχετε μόνο μια επίσημα καθιερωμένη διάγνωση και ένα υποχρεωτικό συμβόλαιο ασφάλισης υγείας.
Οι επιμελητές του έργου "Μόσχα - η Πρωτεύουσα της Υγείας" λαμβάνουν υπόψη τις επιθυμίες του ασθενούς σχετικά με την προγραμματισμένη νοσηλεία και επιλέγουν ένα νοσοκομείο σύμφωνα με το προφίλ της ασθένειάς του.
Τα υπόλοιπα εξαρτώνται από τη διαθεσιμότητα θέσεων στα επιλεγμένα νοσοκομεία τη στιγμή της επιθυμητής ημερομηνίας νοσηλείας.
Επιπλέον, μπορείτε να λάβετε εξ αποστάσεως διαβούλευση για την επιλογή ιατρικού ιδρύματος ακόμη και πριν την άφιξή σας στην πρωτεύουσα. Οι γιατροί αξιολογούν πρώτα την κατάσταση του ασθενούς σύμφωνα με ιατρικά έγγραφα, συστήνουν ένα νοσοκομείο και στη συνέχεια έρχεται στη Μόσχα για νοσηλεία.
Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση περί νοσηλείας θα απαιτήσει επιτόπιο έλεγχο για τη διάγνωση ασθενειών άγνωστης προέλευσης και συννοσηρότητας.
Απαραίτητα δικαιολογητικά για νοσηλεία:
Το διαβατήριο?
- ασφαλιστήριο συμβόλαιο (πρωτότυπο και αντίγραφο).
- πιστοποιητικό γέννησης (για νοσηλεία παιδιών)
- SNILS
- ιατρικά έγγραφα.
Οι ειδικοί της τηλεφωνικής γραμμής επιβλέπουν τον ασθενή μέχρι την έξοδο του.
Όλες οι υπηρεσίες παρέχονται δωρεάν.
Αυτό το σύστημα ισχύει μόνο για τη λήψη βοήθειας στο πλαίσιο του προγράμματος CHI. Η ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας χρηματοδοτείται άμεσα από το κράτος. Για να λάβετε θεραπεία υψηλής τεχνολογίας, πρέπει να υποβάλετε αίτηση για ομοσπονδιακή ποσόστωση.
Σε ποιον εκδίδεται το ασφαλιστήριο και τι να το κάνετε;
Το υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης εκδίδεται κατά τη γέννηση και απαιτείται για κάθε πολίτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Εάν δεν έχετε αλλάξει την παλιά πολιτική σας σε νέα έκδοση, δεν πρέπει να ανησυχείτε. Οποιαδήποτε επίσημα καταχωρημένη πολιτική είναι έγκυρη.
Αλλά εάν το συμβόλαιο απουσιάζει εντελώς, δεν θα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δωρεάν ιατρική περίθαλψη (εκτός από περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης). Δεν θα μπορείτε καν να συμβουλευτείτε την περιφερειακή κλινική ή απλώς να κάνετε αίτηση για αναρρωτική άδεια.
Επομένως, εάν για κάποιο λόγο δεν έχετε κανένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο CHI, σας συνιστούμε ανεπιφύλακτα να υποβάλετε αίτηση για αυτό σε οποιαδήποτε εταιρεία υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας στην πόλη στον τόπο κατοικίας, εργασίας ή πραγματικής κατοικίας. Μπορείτε να μάθετε ποιες ασφαλιστικές εταιρείες λειτουργούν στην περιοχή σας στον ιστότοπο του περιφερειακού ταμείου CHI στην περιοχή σας. Μπορείτε να βρείτε μια πλήρη λίστα με τους ιστότοπους των περιφερειακών ταμείων εδώ.
Τόσο οι εργαζόμενοι πολίτες όσο και οι άνεργοι, τα παιδιά και οι συνταξιούχοι δικαιούνται εξίσου συμβόλαιο CHI.
Η πολιτική πρέπει να παρουσιάζεται τη στιγμή του ραντεβού και της επίσκεψης πρόσωπο με πρόσωπο στην κλινική, στους γιατρούς κατά την κλήση ασθενοφόρου, κατά την εγγραφή για προγραμματισμένη νοσηλεία κ.λπ.
Οι ασφαλισμένοι έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν τυπική οδοντιατρική περίθαλψη, μπορούν να κάνουν πολλές εξετάσεις και εξετάσεις δωρεάν και ως μέρος της πρόσθετης εξέτασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.
Ποιο είναι το δικαίωμα ενός πολίτη σύμφωνα με την πολιτική MHI;
Σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο "Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία", ένας ασφαλισμένος πολίτης έχει το δικαίωμα να λάβει επείγουσα και προγραμματισμένη περίθαλψη σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας (που λειτουργεί στο πλαίσιο του προγράμματος CHI) ακόμη και εκτός την περιφέρεια της μόνιμης κατοικίας του.
Για παράδειγμα, μπορείτε να έρθετε από την περιοχή σε ένα νοσοκομείο της Μόσχας σύμφωνα με το προφίλ σας και να λάβετε δωρεάν συντηρητική και χειρουργική θεραπεία για ένα ευρύ φάσμα ασθενειών, όπως: χολοκυστίτιδα, ουρολιθίαση, έλκη στομάχου, υποσπαδία και φίμωση, προοδευτικές παραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης, βλαισός πλατυποδία, νόσος του Crohn, αρρυθμία, αδενοειδείς εκβλαστήσεις κ.λπ.
Ένας πλήρης κατάλογος ασθενειών που μπορούν να αντιμετωπιστούν στη Μόσχα στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, καθώς και αναλύσεις και μελέτες, μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο του Ταμείου Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της πόλης της Μόσχας. Επίσης, μια λίστα με αυτά που παρέχονται σε νοσοκομεία της περιοχής σας στο πλαίσιο της πολιτικής Υπηρεσίες CHIμπορεί να βρεθεί στο Εδαφικό πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων δωρεάν παροχής ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες.
Η θεραπεία είναι δωρεάν, αλλά είναι δωρεάν μόνο για εσάς. Το νοσοκομείο και το ιατρικό προσωπικό λαμβάνουν χρήματα για τη θεραπεία σας από το Ταμείο Υποχρεωτικής Ασφάλισης Υγείας. Αυτά τα χρήματα, τα οποία σχηματίζονται από φόρους που πληρώνουν πολίτες και εργοδότες.
Σε οποιαδήποτε ασαφή κατάσταση, καλέστε την ασφαλιστική εταιρεία
Εάν σας αρνηθούν την ιατρική περίθαλψη ή σας ζητηθούν χρήματα για θεραπεία και δεν ζητήσατε υπηρεσίες επί πληρωμή, η ασφαλιστική σας εταιρεία είναι η πρώτη σας λύση. Είναι υπεύθυνοι όχι μόνο για τη χρηματοδότηση των παρεχόμενων υπηρεσιών, αλλά και για την ποιότητα και την έγκαιρη παροχή βοήθειας.
Μπορείτε να βρείτε τον τρέχοντα αριθμό στο νέο σας συμβόλαιο (κάρτα ή έγγραφο Α4) ή στον ιστότοπο της αναφερόμενης ασφαλιστικής εταιρείας.
Τι δεν δικαιούστε σύμφωνα με την πολιτική CHI
Το OMS δεν περιλαμβάνει:
Θεραπεία χωρίς συνταγή γιατρού, απλά επειδή "θέλω"?
- υπηρεσίες καλλυντικών
- θεραπεία με ομοιοπαθητικά σκευάσματα και παραδοσιακή ιατρική.
- εγκατάσταση οδοντοστοιχιών, όψεων κ.λπ.
- διαμονή σε superior δωμάτιο και προσωπική νοσοκόμα για εκκίνηση.
Εάν δεν είστε κάτοικος, αλλά ζείτε στη Μόσχα
Η δυνατότητα και οι τρόποι λήψης δωρεάν θεραπείας σε νοσοκομείο της Μόσχας στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης για έναν ασθενή που δεν διαμένει εξαρτώνται από τους στόχους, τις δυνατότητες και τις συνθήκες ζωής του.
Για παράδειγμα, αν είστε μη κάτοικος που ζει στη Μόσχα, θα είναι πιο βολικό για εσάς να λάβετε μια πολιτική CHI της Μόσχας.
Η παρουσία του θα σας παρέχει το δικαίωμα να εγγραφείτε σε οποιαδήποτε κλινική της πόλης που λειτουργεί στο πλαίσιο του προγράμματος CHI.
Για να υποβάλετε αίτηση για υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον επιλεγμένο οργανισμό ιατρικής ασφάλισης και να παρέχετε:
Αίτηση για επιλογή / αντικατάσταση ασφαλιστικής εταιρείας (αίτηση μπορείτε να κατεβάσετε εδώ).
- έγγραφο ταυτότητας (διαβατήριο πολίτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας, πιστοποιητικό γέννησης, προσωρινό δελτίο ταυτότητας πολίτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας, που εκδόθηκε για την περίοδο έκδοσης διαβατηρίου).
- SNILS (για άτομα άνω των 18 ετών).
Κατά την έκδοση του συμβολαίου, η ασφαλιστική εταιρεία υποχρεούται να εκδώσει προσωρινό πιστοποιητικό που παρέχει τη δυνατότητα χρήσης παρόμοιων υπηρεσιών υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας. Το πιστοποιητικό ισχύει για 30 εργάσιμες ημέρες.
Η ύπαρξη πολιτικής της Μόσχας καθιστά δυνατή την ελεύθερη προσκόλληση σε ένα ιατρικό ίδρυμα της Μόσχας και το δικαίωμα σε ένα πλήρες φάσμα ιατρικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της περίθαλψης εξωτερικών ασθενών.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με όλες τις δυνατότητες μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο του Ταμείου Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της πόλης της Μόσχας.
Σύμφωνα με το άρθρο 41 του Συντάγματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, κάθε πολίτης έχει δικαίωμα στην προστασία της υγείας και δωρεάν ιατρική περίθαλψη που παρέχεται σε εγγυημένο ποσό χωρίς χρέωση, σύμφωνα με το Πρόγραμμα Κρατικών Εγγυήσεων Δωρεάν Ιατρικής Περίθαλψης για τους Πολίτες (εφεξής αναφέρεται ως πρόγραμμα), που εγκρίνεται ετησίως από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Οι κύριες κρατικές πηγές χρηματοδότησης του Προγράμματος είναι τα κονδύλια του συστήματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και τα κονδύλια του προϋπολογισμού.
Με βάση το Πρόγραμμα, τα υποκείμενα της Ρωσικής Ομοσπονδίας εγκρίνουν ετησίως εδαφικά προγράμματα κρατικών εγγυήσεων δωρεάν ιατρικής περίθαλψης (εφεξής καλούμενα εδαφικά προγράμματα).
1. Τι είδη ιατρικής περίθαλψης σας παρέχονται δωρεάν
Το Πρόγραμμα παρέχει δωρεάν:
1. Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, που περιλαμβάνει:
- πρωτοβάθμια προϊατρική περίθαλψη, η οποία παρέχεται από παραϊατρικούς, μαιευτήρες και άλλους ιατρούς με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση σε εξωτερικά ιατρεία, σε νοσοκομείο ημέρας·
- πρωτοβάθμια ιατρική περίθαλψη, η οποία παρέχεται από γενικούς ιατρούς, περιφερειακούς γενικούς ιατρούς, παιδίατρους, παιδιάτρους της περιοχής και γενικούς ιατρούς (οικογενειακούς γιατρούς).
- Πρωτοβάθμια εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, η οποία παρέχεται από ειδικούς ιατρούς.
2. Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψηπου παρέχεται σε συνθήκες εσωτερικού και ημέρας νοσηλείας από ειδικούς γιατρούς και περιλαμβάνει την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών και καταστάσεων, μεταξύ άλλων κατά την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό, που απαιτούν τη χρήση ειδικών μεθόδων και πολύπλοκων ιατρικών τεχνολογιών.
3. Ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας με χρήση νέων πολύπλοκων και (ή) μοναδικών μεθόδων θεραπείας, καθώς και μεθόδους θεραπείας έντασης πόρων με επιστημονικά αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, συμπεριλαμβανομένων τεχνολογιών κυττάρων, ρομποτικής τεχνολογίας. Με μια λίστα τύπων ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας, συμπεριλαμβανομένων, μεταξύ άλλων, μεθόδων και πηγών θεραπείας οικονομική υποστήριξη. Μπορείτε να το βρείτε στο παράρτημα του Προγράμματος.
4. Ασθενοφόρο, που παρέχεται από κρατικούς και δημοτικούς ιατρικούς οργανισμούς σε περίπτωση ασθενειών, ατυχημάτων, τραυματισμών, δηλητηριάσεων και άλλων καταστάσεων που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ιατρική εκκένωση.
Για να απαλλαγούμε από τον πόνο και να ανακουφιστούν άλλες σοβαρές εκδηλώσεις της νόσου, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών σε τελικό στάδιο, παρέχεται στους πολίτες παρηγορητική φροντίδα σε περιβάλλοντα εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών.
Οι παραπάνω τύποι ιατρικής περίθαλψης περιλαμβάνουν δωρεάν:
– ιατρική αποκατάσταση·
– εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF);
- διάφορα είδη αιμοκάθαρσης.
- χημειοθεραπεία για κακοήθεις παθήσεις.
- προληπτικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένων:
- προληπτικές ιατρικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, των εργαζομένων και των μη εργαζόμενων πολιτών που σπουδάζουν σε εκπαιδευτικά ιδρύματα με πλήρη απασχόληση, σε σχέση με τη φυσική αγωγή και τον αθλητισμό·
— προφυλακτική ιατρική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων ορφανών και παιδιών σε δύσκολες καταστάσεις ζωής που διαμένουν σε σταθερά ιδρύματα, καθώς και ορφανών και παιδιών που έμειναν χωρίς γονική μέριμνα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υιοθετήθηκαν (υιοθετήθηκαν), τελούν υπό κηδεμονία (κηδεμονία) σε ανάδοχη ή ανάδοχη οικογένεια. Οι πολίτες υποβάλλονται σε δωρεάν ιατρική εξέταση σε ιατρικό οργανισμό όπου λαμβάνουν πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Οι περισσότερες δραστηριότητες στο πλαίσιο των ιατρικών εξετάσεων πραγματοποιούνται μία φορά κάθε 3 χρόνια, με εξαίρεση τη μαστογραφία για γυναίκες ηλικίας 51 έως 69 ετών και τον έλεγχο κρυφού αίματος στα κόπρανα για πολίτες από 49 έως 73 ετών, που πραγματοποιούνται μία φορά κάθε 2 χρόνια?
– ιατροφαρμακευτική παρατήρηση πολιτών που πάσχουν από κοινωνικά σημαντικές ασθένειες και ασθένειες που αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους, καθώς και ατόμων που πάσχουν από χρόνια νοσήματα, λειτουργικές διαταραχές και άλλες καταστάσεις.
Επιπλέον, το Πρόγραμμα εγγυάται:
- προγεννητική (προγεννητική) διάγνωση αναπτυξιακών διαταραχών του παιδιού σε έγκυες γυναίκες.
- προσυμπτωματικός έλεγχος νεογνών για 5 κληρονομικές και συγγενείς ασθένειες σε νεογνά.
- ακουολογικός έλεγχος σε νεογνά και παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.
Στους πολίτες παρέχονται φάρμακα σύμφωνα με το Πρόγραμμα.
2. Ποιες είναι οι προθεσμίες αναμονής για ιατρική περίθαλψη
Η ιατρική βοήθεια παρέχεται στους πολίτες με τρεις μορφές - προγραμματισμένη, επείγουσα και έκτακτη.
έντυπο έκτακτης ανάγκηςπροβλέπει την παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης σε περίπτωση αιφνίδιας οξείας νόσου, καταστάσεων, έξαρσης χρόνιων νοσημάτων που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Ταυτόχρονα, ιατρική βοήθεια σε μορφή έκτακτης ανάγκης παρέχεται από ιατρικό οργανισμό και ιατρικό εργαζόμενο σε πολίτη χωρίς καθυστέρηση και δωρεάν. Άρνηση παροχής του δεν επιτρέπεται.
επείγουσα μορφήπροβλέπει την παροχή ιατρικής περίθαλψης για ξαφνικές οξείες ασθένειες, καταστάσεις, έξαρση χρόνιων ασθενειών χωρίς εμφανή σημάδια απειλής για τη ζωή του ασθενούς.
Προγραμματισμένη μορφήπροβλέπει την παροχή ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο προληπτικών μέτρων, σε περίπτωση ασθενειών και καταστάσεων που δεν συνοδεύονται από απειλή για τη ζωή του ασθενούς, δεν απαιτούν επείγουσα και επείγουσα ιατρική περίθαλψη και καθυστέρηση στην παροχή που για ορισμένο χρονικό διάστημα δεν θα συνεπάγεται επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, απειλή για τη ζωή και την υγεία του.
Ανάλογα με αυτά τα έντυπα, η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας καθορίζει χρόνους αναμονής για ιατρική περίθαλψη
.
Έτσι, ο χρόνος αναμονής για απόδοση έκτακτης ανάγκης πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείαςδεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 ώρες από τη στιγμή που ο ασθενής έρχεται σε επαφή με τον ιατρικό οργανισμό.
Περίοδοι αναμονής για απόδοση προγραμματισμένη ιατρική περίθαλψηΓια:
- τα ραντεβού από γενικούς ιατρούς της περιοχής, γενικούς ιατρούς (οικογενειακούς γιατρούς), παιδίατρους της περιοχής δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 24 ώρες από τη στιγμή που ο ασθενής έρχεται σε επαφή με τον ιατρικό οργανισμό.
- οι διαβουλεύσεις με ειδικούς ιατρούς δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 14 ημερολογιακές ημέρες από την ημερομηνία που ο ασθενής υπέβαλε αίτηση στον ιατρικό οργανισμό·
- η διεξαγωγή διαγνωστικών οργάνων (μελέτες ακτίνων Χ, συμπεριλαμβανομένης της μαστογραφίας, λειτουργικής διάγνωσης, μελετών υπερήχων) και εργαστηριακών μελετών για την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 14 ημερολογιακές ημέρες από την ημερομηνία του ραντεβού·
- η διενέργεια αξονικής τομογραφίας (συμπεριλαμβανομένης της αξονικής τομογραφίας εκπομπής ενός φωτονίου), μαγνητικής τομογραφίας και αγγειογραφίας για την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30 ημερολογιακές ημέρες και για ασθενείς με ογκολογικά νοσήματα 14 ημερολογιακές ημέρες από την ημερομηνία του ραντεβού:
- η εξειδικευμένη (με εξαίρεση την υψηλής τεχνολογίας) ιατρική περίθαλψη δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30 ημερολογιακές ημέρες από την ημερομηνία που ο θεράπων ιατρός εξέδωσε παραπεμπτικό για νοσηλεία και για ασθενείς με ογκολογικά νοσήματα - 14 ημερολογιακές ημέρες από την ημερομηνία διάγνωσης της νόσου.
Ο χρόνος άφιξης στον ασθενή των ομάδων ασθενοφόρου κατά την παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας σε μορφή έκτακτης ανάγκης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 λεπτά από τη στιγμή που κλήθηκε. Ταυτόχρονα, στα εδαφικά προγράμματα, η ώρα άφιξης των ομάδων ασθενοφόρων μπορεί να προσαρμοστεί εύλογα λαμβάνοντας υπόψη την προσβασιμότητα των μεταφορών, την πυκνότητα του πληθυσμού, καθώς και τα κλιματικά και γεωγραφικά χαρακτηριστικά των περιοχών.
3. Αυτό για το οποίο δεν χρειάζεται να πληρώσετε
Σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της προστασίας της υγείας των πολιτών κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο του Προγράμματος και των εδαφικών προγραμμάτων, τα ακόλουθα δεν υπόκεινται σε πληρωμή σε βάρος των προσωπικών κεφαλαίων των πολιτών:
- παροχή ιατρικών υπηρεσιών.
- ραντεβού και χρήση σε σταθερές συνθήκες, σε ημερήσιο νοσοκομείο, στην παροχή ιατρικής περίθαλψης σε επείγουσα και επείγουσα μορφή φαρμάκων για ιατρικούς λόγους:
α) περιλαμβάνονται στον κατάλογο ζωτικών και βασικών φαρμάκων·
β) δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των ζωτικών και απαραίτητων φαρμάκων, σε περιπτώσεις αντικατάστασής τους λόγω ατομικής δυσανεξίας, για λόγους υγείας.
- διορισμός και χρήση ιατροτεχνολογικών προϊόντων, συστατικών αίματος, ιατρικής διατροφής, συμπεριλαμβανομένων εξειδικευμένων ιατρικών διατροφικών προϊόντων για ιατρικούς λόγους·
- διαμονή σε μικρούς θαλάμους (κουτιά) ασθενών για ιατρικές και (ή) επιδημιολογικές ενδείξεις.
για παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών, τη δημιουργία συνθηκών παραμονής σε νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένης της παροχής κρεβατιού και τροφής, όταν ένας από τους γονείς, άλλο μέλος της οικογένειας ή άλλος νόμιμος εκπρόσωπος βρίσκεται σε ιατρικό οργανισμό και για παιδί μεγαλύτερο από αυτήν την ηλικία - εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις.
υπηρεσίες μεταφοράς όταν ένας ιατρικός εργαζόμενος συνοδεύει έναν ασθενή που νοσηλεύεται σε νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικές εξετάσεις για αυτόν ελλείψει της δυνατότητας διεξαγωγής τους από ιατρικό οργανισμό που παρέχει ιατρική περίθαλψη.
4. Περί ιατρικών υπηρεσιών επί πληρωμή
Σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι πολίτες έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν ιατρικές υπηρεσίες επί πληρωμή που παρέχονται κατόπιν αιτήματός τους κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης και μη ιατρικές υπηρεσίες επί πληρωμή (οικιακό, υπηρεσία, μεταφορά και άλλες υπηρεσίες) που παρέχονται επιπλέον κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης . Ταυτόχρονα, οι ιατρικές υπηρεσίες επί πληρωμή μπορούν να παρέχονται με πλήρη ιατρική περίθαλψη ή κατόπιν αιτήματός σας με τη μορφή ατομικών συμβουλών ή ιατρικών παρεμβάσεων.
Οι ιατρικοί οργανισμοί που συμμετέχουν στην υλοποίηση του Προγράμματος και των περιφερειακών προγραμμάτων έχουν το δικαίωμα να σας παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες επί πληρωμή:
με άλλους όρους από αυτούς που προβλέπονται από το Πρόγραμμα, τα εδαφικά προγράμματα και (ή) τα προγράμματα-στόχους:
- κατά την παροχή ιατρικών υπηρεσιών ανώνυμα, με εξαίρεσηπεριπτώσεις που ορίζονται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας ·
- πολίτες ξένων κρατών, απάτριδες, με εξαίρεσηάτομα που είναι ασφαλισμένα στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας και πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας που δεν διαμένουν μόνιμα στην επικράτειά της και δεν είναι ασφαλισμένοι στην υποχρεωτική ασφάλιση υγείας, εκτός εάν προβλέπεται διαφορετικά από τις διεθνείς συνθήκες της Ρωσικής Ομοσπονδίας·
- όταν κάνετε αίτηση για ιατρικές υπηρεσίες μόνοι σας, με εξαίρεση:
α) αυτοπροσφυγή πολίτη σε ιατρικό οργανισμό που έχει επιλέξει όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο (με εξαίρεση την αλλαγή του τόπου κατοικίας ή του τόπου διαμονής)·
β) παροχή ιατρικής περίθαλψης σε επείγουσα και επείγουσα μορφή όταν ένας πολίτης υποβάλλει ανεξάρτητα αίτηση σε ιατρικό οργανισμό·
γ) παραπομπές για παροχή ιατρικών υπηρεσιών από γενικό ιατρό
περιφέρειας, περιφερειακός παιδίατρος, γενικός ιατρός (οικογενειακός γιατρός), ειδικευόμενος γιατρός, παραϊατρός, καθώς και παροχή πρωτοβάθμιας εξειδικευμένης υγειονομικής περίθαλψης,
εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα προς την κατεύθυνση του θεράποντος ιατρού ·
δ) άλλες περιπτώσεις που ορίζει η νομοθεσία στον τομέα της προστασίας της υγείας.
Η άρνηση του ασθενούς από τις προσφερόμενες επί πληρωμή ιατρικές υπηρεσίες δεν μπορεί να αποτελεί λόγο μείωσης των τύπων και του όγκου της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται σε έναν τέτοιο ασθενή χωρίς χρέωση στο πλαίσιο του Προγράμματος και των περιφερειακών προγραμμάτων.
5. Πού να επικοινωνήσετε για αναδυόμενα ζητήματα και σε περίπτωση παραβίασης των δικαιωμάτων σας για δωρεάν ιατρική περίθαλψη
Σε θέματα δωρεάν παροχής ιατρικής περίθαλψης και σε περίπτωση παραβίασης των δικαιωμάτων των πολιτών στην παροχή της, επίλυση καταστάσεων σύγκρουσης, συμπεριλαμβανομένης της περίπτωσης άρνησης παροχής ιατρικής περίθαλψης, συλλογή Χρήματαγια την παροχή του, επικοινωνήστε με:
- η διοίκηση του ιατρικού οργανισμού - στον επικεφαλής του τμήματος, τον επικεφαλής του ιατρικού οργανισμού.
- στο γραφείο του ασφαλιστικού ιατρικού οργανισμού, συμπεριλαμβανομένου του ασφαλιστικού εκπροσώπου, αυτοπροσώπως ή τηλεφωνικά, ο αριθμός του οποίου αναγράφεται στο ασφαλιστήριο συμβόλαιο·
- η περιφερειακή αρχή διαχείρισης της υγείας και η εδαφική αρχή του Roszdravnadzor, εδαφικό ταμείουποχρεωτική ιατρική ασφάλιση·
δημόσια συμβούλια (οργανισμοί) για την προστασία των δικαιωμάτων των ασθενών υπό την κρατική αρχή της συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και υπό το εδαφικό όργανο του Roszdravnadzor.
- επαγγελματικές μη κερδοσκοπικές ιατρικές οργανώσεις και οργανώσεις ασθενών·
- ομοσπονδιακές αρχέςαρχές και οργανισμοί, συμπεριλαμβανομένου του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, του Ομοσπονδιακού Ταμείου Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης, του Roszdravnadzor κ.λπ.
6. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους ασφαλιστικούς εκπροσώπους των ασφαλιστικών οργανισμών υγείας
Ασφαλιστικός εκπρόσωπος είναι υπάλληλος ασφαλιστικού ιατρικού οργανισμού που έχει παρακολουθήσει ειδική εκπαίδευση, εκπροσωπεί τα συμφέροντά σας και παρέχει την ατομική σας υποστήριξη στην παροχή ιατρικής περίθαλψης που προβλέπεται από το νόμο.
Ασφαλιστικός εκπρόσωπος:
- σας παρέχει πληροφορίες αναφοράς και συμβουλευτικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένου του δικαιώματος επιλογής (αντικατάστασης) και της διαδικασίας επιλογής (αντικατάστασης) ασφαλιστικού ιατρικού οργανισμού, ιατρικού οργανισμού και γιατρού, καθώς και σχετικά με τη διαδικασία απόκτησης υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης πολιτική;
-σας ενημερώνει για την ανάγκη να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση και σας ρωτά με βάση τα αποτελέσματα της διέλευσής της·
- παροχή συμβουλών για την παροχή ιατρικής περίθαλψης.
-ενημερώνει για τις προϋποθέσεις παροχής ιατρικής περίθαλψης και τη διαθεσιμότητα κενών θέσεων για νοσηλεία με προγραμματισμένο τρόπο·
- σας βοηθά να επιλέξετε έναν ιατρικό οργανισμό, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που παρέχουν εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.
- επιβλέπει την ιατρική σας εξέταση.
-οργανώνει εξέταση παραπόνων ασφαλισμένων πολιτών για την ποιότητα και τη διαθεσιμότητα της ιατρικής περίθαλψης.
Επιπλέον, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γραφείο του ασφαλιστικού ιατρικού οργανισμού στον ασφαλιστικό εκπρόσωπο όταν:
- άρνηση να κλείσετε ραντεβού με ειδικό γιατρό εάν υπάρχει παραπομπή από τον θεράποντα ιατρό.
- παραβίαση των προθεσμιών αναμονής για ιατρική περίθαλψη σε προγραμματισμένα έντυπα, επείγοντα και επείγοντα έντυπα.
- άρνηση παροχής δωρεάν φαρμάκων, ιατροτεχνολογικών προϊόντων, ιατρικής διατροφής - όλα όσα προβλέπονται από το Πρόγραμμα.
-περιπτώσεις κατά τις οποίες σας ζητείται να πληρώσετε για εκείνες τις ιατρικές υπηρεσίες που συνταγογραφούνται από τον γιατρό σας για ιατρικούς λόγους. Εάν έχετε ήδη πληρώσει για ιατρικές υπηρεσίες, φροντίστε να κρατήσετε την απόδειξη του ταμείου, αποδείξεις πωλήσεωνκαι επικοινωνήστε με τον ασφαλιστικό ιατρικό οργανισμό, όπου θα σας βοηθήσουν να διαπιστώσετε τη νομιμότητα της συλλογής κεφαλαίων και, σε περίπτωση παρανομίας, να οργανώσετε την επιστροφή τους.
- άλλες περιπτώσεις που πιστεύετε ότι παραβιάζονται τα δικαιώματά σας.
Το κράτος εγγυάται στους πολίτες της Ρωσίας δωρεάν ιατρική περίθαλψη. Εκδίδεται πολιτική σε άτομα - ένα έγγραφο που ενσωματώνει υποστήριξη κρατικό σύστημαυγειονομική περίθαλψη σε περίπτωση ασθένειας.
Και τι πραγματικά σημαίνει; Τι είδους υπηρεσίες στην κλινική απαιτείται να παρέχετε χωρίς επιπλέον χρέωση και ποιες θα πρέπει να πληρώσετε για τον εαυτό σας; Κάτω από ποιες συνθήκες διενεργείται δωρεάν ιατρική εξέταση; Ας δούμε αναλυτικά όλες τις ερωτήσεις.
Περί δωρεάν ιατρικής
Το 41ο άρθρο του Συντάγματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας απαριθμεί εγγυήσεις προς τους πολίτες της χώρας από το κράτος. Συγκεκριμένα αναφέρει:
«Όλοι έχουν δικαίωμα στην υγειονομική περίθαλψη και την ιατρική περίθαλψη. Η ιατρική βοήθεια σε κρατικά και δημοτικά ιδρύματα υγείας παρέχεται στους πολίτες δωρεάν σε βάρος του σχετικού προϋπολογισμού, των ασφαλίστρων και άλλων εσόδων.
Έτσι, ο κατάλογος των δωρεάν ιατρικών υπηρεσιών θα πρέπει να καθοριστεί από τους αρμόδιους κρατικούς φορείς, δηλαδή το σύστημα υγείας. Αυτό συμβαίνει σε δύο επίπεδα:
- ομοσπονδιακός;
- περιφερειακό.
Σπουδαίος! Το ταμείο προϋπολογισμού για την ανάπτυξη των ιατρικών ιδρυμάτων σχηματίζεται από διάφορες πηγές. Ένα από αυτά είναι τα φορολογικά έσοδα από τους πολίτες.
Τι είδους υπηρεσίες εγγυάται το κράτος
Δυνάμει των ισχυόντων νομοθετικών πράξεων, διασφαλίζεται στους ασθενείς το δικαίωμα στις ακόλουθες μορφές ιατρικής περίθαλψης:
- έκτακτης ανάγκης (ασθενοφόρο), συμπεριλαμβανομένων ειδικών·
- θεραπεία εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης·
- νοσοκομειακές υπηρεσίες:
- γυναικολογικά, εγκυμοσύνη και τοκετός·
- με επιδείνωση παθήσεων, συνηθισμένων και χρόνιων.
- σε περιπτώσεις οξείας δηλητηρίασης, σε περίπτωση τραυματισμού, όταν απαιτείται εντατική θεραπεία, που σχετίζεται με 24ωρη επίβλεψη·
- προγραμματισμένη εξωνοσοκομειακή περίθαλψη:
- υψηλής τεχνολογίας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης πολύπλοκων, μοναδικών μεθόδων·
- ιατρική περίθαλψη πολιτών με ανίατες παθήσεις.
Τα φάρμακα εκδίδονται σε βάρος του προϋπολογισμού σε άτομα που πάσχουν από τα ακόλουθα είδη ασθενειών:
- μείωση της διάρκειας ζωής?
- σπάνιος;
- που οδηγεί σε αναπηρία.
Χρειάζεστε για το θέμα; και οι δικηγόροι μας θα επικοινωνήσουν μαζί σας σύντομα.
Νέο στη νομοθεσία από το 2017
- προ-ιατρική (πρωτοβάθμια)?
- ασθενοφόρο;
- ειδικευμένος;
- πραϋντικό.
Επιπλέον, το κείμενο του εγγράφου περιέχει κατάλογο επαγγελματιών υγείας που υπόκεινται στην υποχρέωση περίθαλψης ασθενών χωρίς χρέωση.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- παραϊατρικοί?
- μαιευτήρες?
- άλλοι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας με δευτεροβάθμια εξειδικευμένη εκπαίδευση·
- γενικοί ιατροί όλων των προφίλ, συμπεριλαμβανομένων γιατρών οικογενειακής ιατρικής και παιδιάτρων·
- γιατροί-ειδικοί ιατρικοί οργανισμοί που παρέχουν εξειδικευμένη, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής τεχνολογίας, ιατρική περίθαλψη.
Ιατρική πολιτική
Σπουδαίος! Όχι μόνο οι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας έχουν το δικαίωμα να εκδίδουν υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης. Εκδίδεται (με μικρό αντίτιμο) σε αλλοδαπούς που διαμένουν μόνιμα στη χώρα.
Η πολιτική MHI έχει το ακόλουθο σημασιολογικό περιεχόμενο:
- ο πολίτης έχει εγγυημένη ιατρική υποστήριξη.
- οι ιατρικοί οργανισμοί το αντιλαμβάνονται ως αναγνωριστικό πελάτη (για αυτό, το νοσοκομείο θα μεταφέρει κεφάλαια από το Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης).
Πώς να αποκτήσετε μια πολιτική OMS
Το έγγραφο εκδίδεται από τις σχετικές εταιρείες που λειτουργούν στο πλαίσιο της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Η βαθμολογία τους εκτυπώνεται τακτικά σε επίσημους ιστότοπους, επιτρέποντας στους πολίτες να κάνουν την επιλογή τους.
Για να εκδοθεί πολιτική CHI, πρέπει να παρέχετε έναν ελάχιστο αριθμό εγγράφων.
Και συγκεκριμένα:
- για παιδιά κάτω των 14:
- πιστοποιητικό γέννησης;
- διαβατήριο γονέα (κηδεμόνα)·
- SNILS (αν υπάρχουν).
- για πολίτες άνω των 14 ετών:
- το διαβατήριο?
- SNILS (εάν υπάρχουν).
Σπουδαίος! Για τους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η πολιτική ισχύει επ' αόριστον. Μόνο αλλοδαποί παρέχονται με προσωρινό έγγραφο:
- πρόσφυγες?
- που διαμένει προσωρινά στη χώρα.
Κανόνες για την αντικατάσταση της πολιτικής CHI
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το έγγραφο υποτίθεται ότι πρέπει να αλλάξει σε νέο. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- όταν μετακομίζετε σε περιοχή όπου ο ασφαλιστής δεν εργάζεται·
- σε περίπτωση συμπλήρωσης του χαρτιού με λάθη ή ανακρίβειες.
- σε περίπτωση απώλειας ή βλάβης του εγγράφου·
- όταν χάλασε (ερειπωμένο) και είναι αδύνατο να διακρίνει κανείς το κείμενο.
- σε περίπτωση αλλαγής των προσωπικών δεδομένων (γάμος, για παράδειγμα)·
- σε περίπτωση προγραμματισμένης ενημέρωσης του εντύπου δείγματος.
Τι περιλαμβάνεται στη δωρεάν υπηρεσία σύμφωνα με την πολιτική MHI
Στην παράγραφο 6 του άρθρου 35 Ομοσπονδιακός νόμοςΤο No. 326-FZ παρέχει μια πλήρη λίστα δωρεάν υπηρεσίεςσύμφωνα με την ιατρική πολιτική που παρέχεται στους κατόχους του εγγράφου. Παρέχονται σε:
- πολυκλινική;
- ιατρεία?
- νοσοκομείο;
- Ασθενοφόρο.
Τι μπορούν να περιμένουν οι κάτοχοι συμβολαίου OMS;
Ειδικότερα, οι ασθενείς δικαιούνται δωρεάν ιατρική περίθαλψη και περίθαλψη στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Οι οδοντίατροι, όπως και άλλοι επαγγελματίες, υποχρεούνται να εργάζονται με ασθενείς χωρίς αμοιβή.
Παρέχουν τους ακόλουθους τύπους βοήθειας:
- θεραπεία τερηδόνας, πολφίτιδας και άλλων ασθενειών (σμάλτο, φλεγμονή του σώματος και των ριζών των δοντιών, των ούλων, των συνδετικών ιστών).
- χειρουργική επέμβαση;
- εξαρθρήματα των γνάθων?
- προληπτικές ενέργειες·
- έρευνα και διάγνωση.
Σπουδαίος! Οι υπηρεσίες για παιδιά παρέχονται δωρεάν:
- για να διορθώσει ένα overbite?
- ενίσχυση σμάλτου?
- θεραπεία άλλων βλαβών που δεν σχετίζονται με την τερηδόνα.
Πώς να εφαρμόσετε την πολιτική CHI
Προκειμένου να οργανωθεί η θεραπεία των ασθενών, προσαρτώνται στην κλινική. Η επιλογή ενός ιατρικού ιδρύματος δίνεται στην επιλογή του πελάτη.
Ορίζεται:
- ευκολία επίσκεψης?
- τοποθεσία (κοντά στο σπίτι).
- άλλους παράγοντες.
Πώς να «κολλήσετε» στην κλινική
Μπορείτε να το κάνετε αυτό με τη βοήθεια ενός ασφαλιστή (επιλέξτε ένα ίδρυμα όταν λαμβάνετε ένα συμβόλαιο) ή μόνοι σας.
Για να συνδεθείτε στην κλινική, θα πρέπει να πάτε στο ίδρυμα και να γράψετε μια αίτηση εκεί. Αντίγραφα των παρακάτω εγγράφων επισυνάπτονται στο έγγραφο:
- δελτία ταυτότητας:
- διαβατήρια για πολίτες άνω των 14 ετών·
- πιστοποιητικά γέννησης παιδιού κάτω των 14 ετών και διαβατήρια νομίμου εκπροσώπου·
- υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης (απαιτείται επίσης το πρωτότυπο).
- SNILS.
Σπουδαίος! Οι πολίτες που είναι εγγεγραμμένοι σε άλλη περιοχή μπορούν νόμιμα να αρνηθούν να προσκολληθούν σε μια πολυκλινική εάν το ίδρυμα είναι υπερπληθυσμένο (έχει ξεπεραστεί ο μέγιστος κανόνας ασθενών).
Σε περίπτωση άρνησης, θα πρέπει να ζητηθεί εγγράφως. Μπορείτε να παραπονεθείτε για ένα ιατρικό ίδρυμα στο Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή στο Roszdravnadzor.
Επίσκεψη στο γιατρό
Για να λάβετε βοήθεια από έναν ειδικό, πρέπει να εγγραφείτε μαζί του μέσω του μητρώου.Αυτό το τμήμα εκδίδει κουπόνια εισόδου. Όροι και κανόνες εγγραφής, φροντίδας ασθενών καθορίζονται σε περιφερειακό επίπεδο. Μπορούν να βρεθούν στο ίδιο μητρώο.
Επιπλέον, ο ασφαλιστής πρέπει να παρέχει αυτές τις πληροφορίες στους πελάτες (πρέπει να καλέσετε τον αριθμό που αναγράφεται στη φόρμα συμβολαίου).
Για παράδειγμα, στην πρωτεύουσα υπάρχουν τέτοιοι κανόνες για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών στους ασθενείς:
- παραπομπή σε ένα αρχικό ραντεβού με θεραπευτή, παιδίατρο - την ημέρα της θεραπείας.
- κουπόνι σε ειδικούς γιατρούς - έως 7 εργάσιμες ημέρες.
- διεξαγωγή εργαστηριακών και άλλων τύπων εξετάσεων - επίσης έως 7 ημέρες (σε ορισμένες περιπτώσεις έως 20).
Ασθενοφόρο
Όλοι οι άνθρωποι στη χώρα μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (η παρουσία πολιτικής CHI είναι προαιρετική).
Υπάρχουν κανονισμοί που διέπουν τις δραστηριότητες των πληρωμάτων ασθενοφόρων. Αυτοί είναι:
- η υπηρεσία ασθενοφόρου ανταποκρίνεται σε κλήσεις έκτακτης ανάγκης εντός 20 λεπτών σε περίπτωση απειλής για τη ζωή ανθρώπων:
- ατυχήματα?
- πληγές και τραυματισμοί?
- επιδείνωση της νόσου?
- δηλητηρίαση, εγκαύματα και ούτω καθεξής.
- Η επείγουσα περίθαλψη φτάνει εντός δύο ωρών εάν δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή.
Πώς να καλέσετε ένα ασθενοφόρο
Υπάρχουν πολλές επιλογές για την αναζήτηση επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Αυτοί είναι:
- Από σταθερό, πληκτρολογήστε 03.
- Με σύνδεση κινητής τηλεφωνίας:
- 103;
Σπουδαίος! Ο τελευταίος αριθμός είναι καθολικός - 112. Αυτό είναι το κέντρο συντονισμού για όλες τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης: κρυφτό, πυρκαγιά, έκτακτη ανάγκη και άλλα. Αυτός ο αριθμός λειτουργεί σε όλες τις συσκευές εάν υπάρχει σύνδεση δικτύου:
- με μηδενικό υπόλοιπο?
- με την απουσία ή το μπλοκάρισμα της κάρτας SIM.
Κανόνες ανταπόκρισης ασθενοφόρου
Ο πάροχος υπηρεσιών καθορίζει εάν η κλήση είναι δικαιολογημένη. Ένα ασθενοφόρο θα φτάσει εάν:
- ο ασθενής έχει σημάδια οξείας ασθένειας (ανεξάρτητα από τη θέση του).
- υπήρξε μια καταστροφή, μια μαζική καταστροφή.
- έλαβε πληροφορίες σχετικά με το ατύχημα: τραυματισμοί, εγκαύματα, κρυοπαγήματα και ούτω καθεξής.
- παραβίαση της δραστηριότητας των κύριων συστημάτων του σώματος, απειλητική για τη ζωή.
- εάν έχει ξεκινήσει ο τοκετός ή η διακοπή της εγκυμοσύνης·
- η διαταραχή του νευροψυχιατρικού ασθενούς απειλεί τις ζωές άλλων ανθρώπων.
Οι κλήσεις που οφείλονται σε τέτοιους παράγοντες θεωρούνται παράλογες:
- αλκοολισμός του ασθενούς·
- μη κρίσιμη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς στην κλινική.
- οδοντικές ασθένειες?
- διεξαγωγή διαδικασιών με τη σειρά της προγραμματισμένης θεραπείας (επιδέσμους, ενέσεις κ.λπ.).
- οργάνωση της ροής εργασιών (έκδοση αναρρωτικής άδειας, πιστοποιητικά, σύνταξη πράξης θανάτου).
- την ανάγκη μεταφοράς του ασθενούς σε άλλο χώρο (ιατρείο, σπίτι).
Πού να υποβάλετε ιατρικές καταγγελίες
Σε περίπτωση συγκρούσεων, αγενούς μεταχείρισης, ανεπαρκούς επιπέδου παρεχόμενων υπηρεσιών, μπορείτε να παραπονεθείτε στον γιατρό:
- προϊστάμενος ιατρός (γραπτά)·
- στην ασφαλιστική εταιρεία (τηλεφωνικά και γραπτά).
- στο Υπουργείο Υγείας (εγγράφως, μέσω Διαδικτύου)·
- Εισαγγελία (επίσης).
Προσοχή! Η προθεσμία για την εξέταση της καταγγελίας είναι 30 εργάσιμες ημέρες. Με βάση τα αποτελέσματα του ελέγχου, ο ασθενής καλείται να στείλει γραπτή αιτιολογημένη απάντηση.
Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να αλλάξει σε άλλο ειδικό. Για να το κάνετε αυτό, γράψτε μια αίτηση που απευθύνεται στον επικεφαλής ιατρό του νοσοκομείου. Ωστόσο, η αλλαγή των ειδικών επιτρέπεται να γίνεται όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο (εκτός από περιπτώσεις μετεγκατάστασης).
Αγαπητοι αναγνωστες!
Περιγράφουμε τυπικούς τρόπους επίλυσης νομικών ζητημάτων, αλλά κάθε περίπτωση είναι μοναδική και απαιτεί ατομική νομική βοήθεια.
Για την άμεση επίλυση του προβλήματός σας, συνιστούμε να επικοινωνήσετε ειδικευμένους δικηγόρους του ιστότοπού μας.
Τελευταίες αλλαγές
Στις 28 Μαΐου 2019, τέθηκαν σε ισχύ νέοι κανόνες CHI, οι οποίοι προβλέπουν την εισαγωγή στη Ρωσία πολιτικών ενός μόνο δείγματος (έντυπη ή ηλεκτρονική μορφή). Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ανάγκη αντικατάστασης του συμβολαίου που είχε εκδοθεί προηγουμένως. Επιπλέον, εάν είναι τεχνικά δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια ο ασφαλισμένος στο ενιαίο μητρώο ασφαλισμένων, τότε αντί της πολιτικής CHI, μπορεί να παρουσιαστεί ένα διαβατήριο (Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 28 Φεβρουαρίου 2019 Αρ. 108ν «Περί Έγκρισης Κανόνων Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης»).
Οι νέοι Κανόνες προβλέπουν αυστηρότερο έλεγχο της τήρησης των δικαιωμάτων των ασφαλισμένων, καθώς και στενή ηλεκτρονική αλληλεπίδραση μεταξύ του τοπικού MHIF, των ασφαλιστικών οργανισμών και των ιατρικών οργανισμών:
- Οι πολυκλινικές κάθε χρόνο έως τις 31 Ιανουαρίου θα πρέπει να αναφέρουν στο TFOMS (μέσω μιας ενιαίας πύλης) τον αριθμό των συνδεδεμένων, τον αριθμό των ατόμων υπό παρακολούθηση, τα προγράμματα επαγγελματικών εξετάσεων / ιατρικών εξετάσεων με τριμηνιαία / μηνιαία ανάλυση ανά θεραπευτικές περιοχές. χρονοδιαγράμματα εργασίας)·
- οι πολυκλινικές κάθε μέρα τις εργάσιμες ημέρες πριν από τις 9 π.μ. πρέπει να αναφέρουν (μέσω της πύλης TFOMS) για ασφαλισμένους που έχουν περάσει από ιατρική εξέταση, καθώς και για άτομα που υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση.
- ιατρικές οργανώσεις, οργανισμός ιατρικής ασφάλισης (HIO) και TFOMS θα ανταλλάσσουν πληροφορίες σε ηλεκτρονική μορφή καθημερινά στην πύλη TFOMS: τα νοσοκομεία πρέπει να ενημερώνουν δεδομένα σχετικά με την εφαρμογή όγκων ιατρικής περίθαλψης, δωρεάν κρεβάτια, δεκτούς / μη εισαχθέντες ασθενείς έως τις 9 π.μ. οι πολυκλινικές ενημερώνουν τις πληροφορίες για τα παραπεμπτικά νοσοκομείων που εκδόθηκαν χθες έως τις 9 π.μ. ιατρικοί οργανισμοί που παρέχουν εξειδικευμένη, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής τεχνολογίας, ιατρική περίθαλψη, δημοσιεύουν πληροφορίες σχετικά με ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε διαβούλευση τηλεϊατρικής και η ΚΟΑ είναι υποχρεωμένη να παρακολουθεί την εφαρμογή των συστάσεων που λαμβάνονται από τους γιατρούς του NMIC και έχει το δικαίωμα να διεξάγει αυτοπροσώπως εξέταση εντός των επόμενων 2 εργάσιμων ημερών.
- ανεξάρτητα από την αναφερόμενη αλληλεπίδραση, κάθε μέρα το αργότερο στις 10 π.μ., ο ΚΟΑ ενημερώνει τα νοσοκομεία για ασθενείς που παραπέμπονται σε τέτοια νοσοκομεία την προηγούμενη μέρα και επίσης καθημερινά το αργότερο στις 10 το πρωί ενημερώνει τους ιατρικούς οργανισμούς για τον αριθμό των δωρεάν κλινών στο πλαίσιο της προφίλ / τμήματα, σχετικά με ασθενείς των οποίων η νοσηλεία δεν πραγματοποιήθηκε.
- Με βάση τη βάση δεδομένων από την πύλη TFOMS, η HMO ελέγχει κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας εάν οι ασθενείς παραπέμφθηκαν σωστά σε εξειδικευμένους ιατρικούς οργανισμούς. Εάν η νοσηλεία έγινε εκπρόθεσμα, όχι σύμφωνα με το προφίλ, το HMO πρέπει να υποβάλει καταγγελία στον επικεφαλής ιατρό του παραβάτη ιατρικού οργανισμού και στο περιφερειακό Υπουργείο Υγείας και, εάν χρειάζεται, να λάβει μέτρα και να μεταφέρει τον ασθενή.
- οι ασφαλιστικοί εκπρόσωποι των ΟΟΣ ανέλαβαν ένα ευρύ φάσμα αρμοδιοτήτων - εργασία με παράπονα πολιτών, οργάνωση εξετάσεων για την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης, ενημέρωση και συνοδεία τους κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης, πρόσκλησή τους σε ιατρική εξέταση, παρακολούθηση της διέλευσής της, κατάρτιση καταλόγων «άτομα για ιατρική εξέταση» και λίστες πολιτών που έπεσαν υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση·
- οι ασθενείς θα μπορούν να δουν πότε και ποιες ιατρικές υπηρεσίες τους παρασχέθηκαν και με ποιο κόστος: σε ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣστην πύλη των δημόσιων υπηρεσιών ή μέσω του TFOMS - μέσω εξουσιοδότησης στην ΜΠΚΕ·
- για ογκολογικούς ασθενείς, το HMO αναλαμβάνει να δημιουργήσει (στην πύλη TFOMS) ατομικό ιστορικό ασφαλιστικών συμβάντων (βάσει μητρώων-λογαριασμών) σε όλα τα στάδια της ιατρικής περίθαλψης.
Οι επικαιροποιημένοι Κανόνες MHI επιβάλλουν άμεσα στην ΚΟΑ την υποχρέωση να προβεί σε προδικαστική προστασία των δικαιωμάτων των ασφαλισμένων. Όταν υποβάλλουν καταγγελίες για κακής ποιότητας ιατρική περίθαλψη ή χρεώνουν για υπηρεσίες στο πλαίσιο του προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, ο ΚΟΑ καταχωρεί γραπτές προσφυγές, διενεργεί ιατρική και οικονομική εξέταση και εξέταση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης.
Οι ειδικοί μας παρακολουθούν όλες τις αλλαγές στη νομοθεσία προκειμένου να σας παρέχουν αξιόπιστες πληροφορίες.
Εγγραφείτε στις ενημερώσεις μας!
Η λήψη δωρεάν ιατρικής περίθαλψης από πολίτες της Ρωσίας ρυθμίζεται με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης Αρ. 406n και του Νόμου ομοσπονδιακό επίπεδο«Για την προστασία της υγείας των πολιτών». Αυτές οι νομοθετικές πράξεις διατυπώνουν σαφώς τη δυνατότητα για έναν Ρώσο πολίτη να λάβει δωρεάν ιατρική περίθαλψη σε πολυκλινική ή άλλο ιατρικό ίδρυμα σε οποιαδήποτε περιοχή της χώρας, ανεξάρτητα από τον τόπο εγγραφής.
Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει το δικαίωμα να εγγραφεί σε πολυκλινική σε οποιαδήποτε πόλη ή περιοχή, ανεξάρτητα από τον τόπο εγγραφής του. Ο μόνος περιορισμός που κατοχυρώνεται στη νομοθεσία είναι ότι η επιλογή ή η αντικατάσταση ενός ιατρικού ιδρύματος δεν μπορεί να γίνει περισσότερο από μία φορά το χρόνο. Ωστόσο, ο περιορισμός αυτός δεν ισχύει σε περίπτωση αλλαγής τόπου μόνιμης κατοικίας. Άτομα με εγγραφή εκτός πόλης και επιθυμούν να εξυπηρετηθούν στο επιλεγμένο πολυκλινικό ίδρυμα πρέπει να ενημερώνουν τη διαδικασία «κατάσχεσης» ετησίως.
Η σειρά προσάρτησης στην κλινική
Για να επισυνάψετε στην επιλεγμένη κλινική, πρέπει να γράψετε μια αίτηση που απευθύνεται στον επικεφαλής γιατρό, καθώς και να προσκομίσετε διαβατήριο ή πιστοποιητικό γέννησης (για άτομα κάτω των 14 ετών), SNILS και ένα συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης στη ρεσεψιόν. Στην αίτηση κατάσχεσης, ο πολίτης πρέπει να αναφέρει τα ακόλουθα στοιχεία:
- Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο.
- Δεδομένα διαβατηρίου.
- Διεύθυνση της πραγματικής κατοικίας·
- Αριθμός συμβολαίου ασφάλισης υγείας·
- Λεπτομέρειες της προηγούμενης κλινικής.
Το ιατρικό ίδρυμα έχει 2 ημέρες για να εξετάσει την αίτηση που έλαβε, η οποία συνίσταται στην επαλήθευση των παρεχόμενων πληροφοριών. Σε περίπτωση επιτυχίας του ελέγχου, η διεύθυνση της πολυκλινικής ειδοποιεί τον αιτούντα για αποδοχή για ιατρική περίθαλψη. Η ροή εγγράφων για διαγραφή σε ένα ιατρικό ίδρυμα και εγγραφή σε άλλο θα διαρκέσει περίπου 1 εβδομάδα ακόμη. Έτσι, η ελάχιστη περίοδος που απαιτείται για την πλήρη διαδικασία προσκόλλησης στη νέα κλινική είναι 12 ημέρες.
Εάν ένας ασθενής χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα, ένας γιατρός σε κρατική πολυκλινική είναι υποχρεωμένος να τον δεχτεί, ανεξάρτητα από τον τόπο εγγραφής του ασθενούς και εάν είναι συνδεδεμένος με αυτό το ιατρικό ίδρυμα ή όχι. Μια προγραμματισμένη ή επείγουσα εξέταση είναι δυνατή εάν ένας πολίτης έχει υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης.
Άρνηση προσάρτησης σε ιατρικό ίδρυμα
Εάν πληρούνται όλες οι παραπάνω προϋποθέσεις, δεν έχουν δικαίωμα να αρνηθούν την προσάρτηση ασθενούς σε πολυκλινική ή την παροχή επείγουσας / προγραμματισμένης ιατρικής περίθαλψης. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις παράνομων αρνήσεων ή απαιτήσεων από τον ασθενή να προσκομίσει πρόσθετα έγγραφα. Σε περιπτώσεις παραβίασης του νόμου από ιατρικά ιδρύματα, θα πρέπει κάποιος να επικοινωνήσει με την ασφαλιστική εταιρεία, το περιφερειακό MHIF ή το Υπουργείο Υγείας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τηλεφωνικές γραμμές ή υπηρεσίες εμπιστοσύνης, οι οποίες οργανώνονται από τα περιφερειακά υποκαταστήματα των ταμείων υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας. Οι συντεταγμένες και οι αριθμοί των σχετικών οργανισμών βρίσκονται στους επίσημους ιστότοπους του TFOMS και σε διάφορους πόρους αναφοράς στο Διαδίκτυο.