CHI bir neçə məcburi növdən biridir sosial sığorta sakinlər üçün Rusiya Federasiyası. Hər bir vətəndaşı sığortalamaq üçün iqtisadi, hüquqi və təşkilati üsullar kompleksi tətbiq edilir. Sığorta olunana pulsuz sığorta təminatının təmin edilməsinə yönəldilmişlər. tibbi yardım yüksək səviyyədə, həcminə uyğun və son tarixlər. Ödəniş dövlət sığorta şirkəti hesabına həyata keçirilir.

Mövcud Federal Qanun Rusiya Federasiyasının Konstitusiyası əsasında yaradılmışdır. O, icbari sığorta polisinin (İSİM) alınması prosesində formalaşan münasibətləri tənzimləyir. Qanun belə vətəndaşların hüquqlarını, vəzifələrini, habelə təminatlarını müəyyən edir ki, bunun sayəsində dövlət sığorta şirkəti hələ də fəaliyyət göstərir.

Qanun Dövlət Duması tərəfindən 2010-cu il noyabrın 19-da qəbul edilib, 6 gün sonra isə Federasiya Şurası tərəfindən təsdiq edilib. Son dəyişikliklər 28 dekabr 2016-cı ildə edilib.

• Ümumi müddəalar federal qanun;
• Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının icbari sığorta xidmətlərinin göstərilməsi sahəsində səlahiyyətlərinin sadalanması;
• İştirakçıların və subyektlərin müəyyən edilməsi;
• Sığorta olunanların hüquq və vəzifələrinin müəyyən edilməsi;
• İcbari tibbi sığorta ödənişinin məbləğinin müəyyən edilməsi;
• Qanunun hüquqi təminatının təsviri;
• CHI sahəsində proqramların siyahısı;
• CHI sahəsində müqavilələrin imzalanması;
• Şərtlərin həcminə, keyfiyyətinə və yardım müddətinə nəzarət;
• CHI-nın hər bir üzvünün qanuna uyğun qeydiyyatı;
• Yekun məlumat.

Yüklə

“Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında” qanun 11 fəsil və 53 maddədən ibarətdir. Əsas prinsipləri ehtiva edir.

İcbari pensiya sığortası haqqında nə bilirsiniz? Təfərrüatlar

Bunlar:

• Dövlət sığorta şirkəti hesabına tibbi yardımın göstərilməsi. Sığorta hadisəsi baş verdikdə siz aşağıdakı xidmətlərdən istifadə edə bilərsiniz;
• İcbari tibbi sığorta üzrə maliyyə sisteminin yüksək sabitliyi;
• Sığortaçıların sığorta haqlarını ödəmək öhdəliyi. Əmanətlərin miqdarı federal qanunvericiliyə uyğun olaraq müəyyən edilir;
• Sığortalı müştərilərin hüquqlarına dövlət tərəfindən riayət edilməsi. Tərəflər arasında bütün tibbi sığorta öhdəlikləri müqavilədə müəyyən edilmiş müddətdə yerinə yetirilməlidir;
• Xidmətin keyfiyyətinin və sığorta şirkətinin xidmətlərinə ümumi əlçatanlığın təmin edilməsi şərtlərinə uyğunluq.

Dəyişikliklər, əlavələr və dəyişikliklərlə qanunun ən son versiyasını yükləmək üçün aşağıdakı keçidə keçin.

Bundan əlavə, Rusiya Federasiyasında vətəndaşlar üçün sosial xidmətlərin əsaslarını bilməlisiniz. Bunu etmək üçün öyrənin.

"Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında" Federal Qanuna edilən son dəyişikliklər

Son dəyişikliklər 28 dekabr 2016-cı il tarixli redaksiyada edilmişdir. 31-ci maddənin 1-ci hissəsi, 32-ci maddənin adı, 32-ci maddənin 1-ci hissəsi və 32-ci maddənin 2-ci hissəsi dəyişdirilib.

1-ci hissə, 31-ci maddə

Qanunun 31-ci maddəsinin 1-ci hissəsində tibbi sığorta polisinin alınması üçün vəsait daxil olmaqla, xərclərin hesablanması üsulları təsvir edilmişdir. Müştəri işdə və ya evdə ağır qəzadan sonra ödənişlə təmin edilir. Əgər şirkət sağlamlığa vurulan zərərin bədbəxt hadisə olmadığını sübut edərsə, sığorta olunan vətəndaşın sağlamlığına zərər vurmuş şəxs müalicə üçün vəsaiti ödəməlidir.

Maddə 32

Qanunun 32-ci maddəsində isə adı dəyişdirilib. İndi belə səslənir: “İstehsalatda baş vermiş ağır bədbəxt hadisədən dərhal sonra sığorta olunana tibbi xərclərin ödənilməsi”.

1-ci hissə Maddə 32

Cəza “sığorta olunanın müalicəsi” deyil, “sığorta olunana tibbi yardım göstərilməsi” ilə əvəz edilib.

2-ci hissə Maddə 32

Qanunun 32-ci maddəsinin 2-ci hissəsində “sığorta olunanın müalicəsi” cümləsindən “sığorta olunana tibbi yardım göstərilməsi” cümləsi dəyişdirilib.

Aşağıda başqa bir məqalə var.

Maddə 16

326-FZ-nin 16-cı maddəsi sığortalı şəxsin hüquq və vəzifələrini sadalayır.

1. Bu Federal Qanunun məqsədləri üçün icbari tibbi sığorta sahəsində tibb təşkilatlarına (bundan sonra - tibb təşkilatları) tibbi fəaliyyətlə məşğul olmaq hüququ olan və tibbi sığorta sahəsində fəaliyyət göstərən tibb təşkilatlarının reyestrinə daxil edilmiş şəxslər daxildir. icbari tibbi sığorta (bundan sonra tibb təşkilatlarının reyestri) bu Federal Qanuna uyğun olaraq:

1) Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə nəzərdə tutulmuş hər hansı təşkilati-hüquqi formanın təşkili;

2) tibb fəaliyyəti ilə məşğul olan fərdi sahibkarlar.

2. Tibb təşkilatı icbari tibbi sığorta sahəsində fəaliyyət göstərmək niyyətində olduğu ildən əvvəlki ilin sentyabrın 1-dək ərazi fonduna göndərdiyi bildiriş əsasında tibb təşkilatlarının reyestrinə daxil edilir. . Ərazi fondunun tibb təşkilatını tibb təşkilatlarının reyestrinə daxil etməkdən imtina etmək hüququ yoxdur. Rusiya Federasiyasının təsis qurumunda icbari tibbi sığortanın ərazi proqramının hazırlanması üzrə komissiya yeni yaradılmış tibb təşkilatları tərəfindən bildirişlərin təqdim edilməsi üçün digər müddətlər müəyyən edə bilər. Tibbi təşkilatın icbari tibbi sığorta sahəsində fəaliyyət göstərən tibb təşkilatlarının reyestrinə daxil edilməsi barədə bildirişin təqdim edilmə müddəti və qaydası haqqında məlumat ərazi fondu tərəfindən öz rəsmi internet səhifəsində yerləşdirilir.

3. Tibb təşkilatlarının reyestrində tibb təşkilatlarının adları, ünvanları və icbari tibbi sığortanın ərazi proqramı çərçivəsində bu tibb təşkilatları tərəfindən göstərilən xidmətlərin siyahısı göstərilir. Tibb təşkilatlarının reyestrində məlumatların aparılması qaydası, forması və siyahısı icbari tibbi sığorta qaydaları ilə müəyyən edilir. Tibb təşkilatlarının reyestri ərazi fondu tərəfindən aparılır, məcburi qaydada internetdə onun rəsmi internet saytında yerləşdirilir və əlavə olaraq başqa üsullarla dərc oluna bilər.

4. Tibb təşkilatlarının reyestrinə daxil edilmiş tibb təşkilatlarının icbari tibbi sığorta sahəsində fəaliyyət göstərdikləri il ərzində, istisna olmaqla, icbari tibbi sığorta sahəsində fəaliyyət göstərən tibb təşkilatlarının sıralarından çıxmaq hüququ yoxdur. tibb təşkilatının ləğvi, tibbi fəaliyyətlə məşğul olmaq hüququnun itirilməsi, iflas və ya Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə nəzərdə tutulmuş digər hallarda. İcbari tibbi sığorta üzrə tibbi yardımın göstərilməsi və ödənilməsi üçün müqavilə bağlananadək tibb təşkilatlarının reyestrindən çıxarılması barədə bildirişi ərazi fonduna göndərmiş tibb təşkilatlarının reyestrinə daxil edilmiş tibb təşkilatı ərazi fondu tərəfindən çıxarılır. göstərilən bildiriş ərazi fonduna daxil olduğu gündən sonrakı iş günü tibb təşkilatlarının reyestrindən.

5. Tibb təşkilatı icbari tibbi sığorta sahəsində fəaliyyətini icbari tibbi sığorta üzrə tibbi yardımın göstərilməsi və ödənilməsi müqaviləsi əsasında həyata keçirir və sığorta olunanlara tibbi yardım göstərməkdən imtina etmək hüququna malik deyil. icbari tibbi sığortanın ərazi proqramı.

6. Tibb təşkilatları icbari tibbi sığorta fondları ilə aparılan əməliyyatların uçotunu ayrıca aparırlar.

7. Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq yaradılmış və Rusiya Federasiyasının hüdudlarından kənarda yerləşən tibb təşkilatları icbari tibbi sığortanın əsas proqramı ilə müəyyən edilmiş sığortalılara icbari tibbi sığorta hesabına tibbi yardım göstərmək hüququna malikdirlər. icbari tibbi sığorta qaydaları ilə müəyyən edilmiş qaydada sığorta.

29 noyabr 2010-cu il tarixli 326-FZ nömrəli Federal Qanunun 15-ci maddəsinə əsasən məhkəmə təcrübəsi

11 noyabr 2019-cu il tarixli hökm

Rusiya Federasiyasının Ali Məhkəməsi - İnzibati

Normativ hüquqi aktın mübahisələndirilən müddəalarının 4-cü maddənin 1-ci, 4-cü bəndlərinə, 15-ci maddənin 5-ci hissəsinə, 1-ci hissənin 1-ci bəndinə, 2-ci hissənin 1-ci bəndinə uyğun gəlmədiyinə dair Prosedurun 8 nömrəli əlavəsinin 3.2. 20-ci maddənin 38-ci maddəsinin 6-9-cu hissələri, 6-cı maddəsinin 29 noyabr 2010-cu il tarixli 326-...

A01-714/2019 nömrəli iş üzrə 28 avqust 2019-cu il tarixli qərar.

Adıgey Respublikasının Arbitraj Məhkəməsi (Adıgey Respublikasının AC)

İcbari tibbi sığorta proqramları və sığorta tibb təşkilatı icbari tibbi sığortanın ərazi proqramına uyğun olaraq göstərilən tibbi xidmətin haqqını ödəməyi öhdəsinə götürür. 326-FZ nömrəli Qanunun 15-ci maddəsinə uyğun olaraq, icbari tibbi sığortada iştirak edən tibb təşkilatları tibbi fəaliyyət göstərmək hüququna malik olan və tibb təşkilatlarının reyestrinə ...

A73-9063/2019 nömrəli iş üzrə 28 avqust 2019-cu il tarixli qərar

Xabarovsk diyarının arbitraj məhkəməsi (Xabarovsk diyarının AC)

icbari tibbi sığorta üzrə tibbi yardımın göstərilməsi şərtləri). 270017/1-000059/2, № 270017/1-000059/6, 270017/1-000059/9, 270017/1-000059/15, 270017/1-00059/2, 270017/1-00059/2, № 270017/1-000059/6, №-li aktlara əsasən -000059/ 23, 270017/1-000060/5, 270017/1-000060/11, 270017/1-000060/31, 270017/1-0000/32, 2700010/...

A31-7791/2019 nömrəli iş üzrə 27 avqust 2019-cu il tarixli qərar

Kostroma vilayətinin Arbitraj Məhkəməsi (Kostroma vilayətinin AC)

1511 10 291 522 rubl 10 qəpik məbləğində. Göstərilən hesab-fakturalar ümumi məbləği 48.638.831 rubl 71 qəpik olan ödəniş üçün qəbul edilmişdir: - 15 saylı akt. 02.2018-ci il 1123841 No-li tibbi-təsərrüfat nəzarəti hesabının 1401 No-li 9 306 079 rubl 79 qəpik məbləğində; 1421 No-li tibbi-təsərrüfat nəzarəti hesabının 14.03.2018-ci il tarixli 1124377 nömrəli aktı ...

A82-14042/2019 nömrəli iş üzrə 27 avqust 2019-cu il tarixli qərar.

İnternetdə və məhkəmə iclasının protokolunda da qeyd var. Fasilədən sonra iclas davam etdirilib. İddiaçı iş materiallarına 15 saylı 003 saylı qaimə-fakturanın surətini təqdim etmişdir. 01.01.2019 Məhkəmə iş materiallarını araşdıraraq müəyyən edib. İş materiallarından göründüyü kimi, 01.01.2016-cı il tarixində “RESO-Med Sığorta Tibb Şirkəti” Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti ilə ...

A82-14048/2019 nömrəli iş üzrə 27 avqust 2019-cu il tarixli qərar.

Yaroslavl vilayətinin Arbitraj Məhkəməsi (Yaroslavl vilayətinin AC) - Mülki

Mübahisənin mahiyyəti: Sığorta müqavilələri üzrə öhdəliklərin yerinə yetirilməməsi və ya lazımınca yerinə yetirilməməsi haqqında

İnternetdə və məhkəmə iclasının protokolunda da qeyd var. Fasilədən sonra iclas davam etdirilib. İddiaçı 15 saylı 5 saylı qaimə-fakturanın surətini iş materiallarına təqdim etmişdir. 01.01.2019 Məhkəmə işin materiallarını araşdırdıqdan sonra iddiaçının nümayəndəsini dinlədikdən sonra müəyyən etdi. İş materiallarından belə məlum olur ki, 11 yanvar 2013-cü il tarixdə “İnqosstrax” Məhdud Məsuliyyətli Cəmiyyəti arasında “İnqosstrax-...

A82-14047/2019 nömrəli iş üzrə 27 avqust 2019-cu il tarixli qərar.

Yaroslavl vilayətinin Arbitraj Məhkəməsi (Yaroslavl vilayətinin AC)

İnternetdə və məhkəmə iclasının protokolunda da qeyd var. Fasilədən sonra iclas davam etdirilib. İddiaçı 15 saylı 00000002 saylı qaimə-fakturanın surətini iş materiallarına təqdim etmişdir. 01.01.2019 Məhkəmə işin materiallarını araşdırdıqdan sonra iddiaçının nümayəndəsini dinlədikdən sonra müəyyən etdi. İş materiallarından belə məlum olur ki, 29 dekabr 2011-ci il tarixdə tərəflər təminat və...

Bu qanun icbari tibbi sığorta sisteminin yaradılması yolu ilə Rusiya vətəndaşlarına pulsuz tibbi xidmət göstərilməsinə zəmanət verir. Tənzimləyici sənəd(İcbari tibbi sığorta haqqında FZ RF 326) struktur bölmələri arasında münasibətləri, maliyyələşdirmə və nəzarət qaydasını tənzimləyir.

Əhalinin tibbi xidmətlə təminatının sosial sisteminin strukturu

İcbari tibbi sığorta (İSG) sisteminə sığortalılar, sığortaçı və sığortaolunanlar da daxildir.

OMC üzvləri:

• vətəndaşlar;
• təşkilatlar və müəssisələr;
• tibb müəssisələri;
• sığorta təşkilatları;
• Sosial Müdafiə Fondu;
• ərazi fondları.

Sığortaçı rolunu Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən təmsil olunan dövlət oynayır. O, öz funksiyalarının bir hissəsini yerli hakimiyyət orqanlarına, federasiyanın subyektlərinin rəhbərlərinə verir. Normativ baza, o cümlədən tariflər, xidmətlərin siyahısının müəyyən edilməsi Hökumət tərəfindən müəyyən edilir.

Videoda sadə və aydın şəkildə icbari tibbi sığortadan bəhs edilir:

Ərazi şəraiti Dövlət Proqramı əsasında işlənib hazırlanır və həyata keçirilir.

Sistemin mahiyyəti yaşayış yerində əsas tibbi yardım paketinin alınmasıdır. Ərazidə təcili tibbi yardım xidməti fəaliyyət göstərir.

Sığortalılar hüquqi şəxslər, ödəniş edən fərdi sahibkarlardır sığorta haqları FSS-də.

Ola bilər:

• dövlət;
• bələdiyyə;
• özəl müəssisələr.

Sığorta olunanlar CHI siyasəti olan işləyən vətəndaşlardır.

Sosial Sığorta Fondu qeyri-kommersiya təşkilatı kimi yaradılmış və ərazi fondları şəklində özünün struktur bölmələrinə malikdir. Onun funksiyalarına sığorta haqlarının toplanması, regional proqramların birgə maliyyələşdirilməsi daxildir.

FSS-nin hüquq və vəzifələri:

• zəmanətli pulsuz tibbi xidmətin dövlət proqramını tərtib edənlərdən biridir;
• maliyyə resurslarına nəzarət edir və idarə edir;
• bütün sığorta olunanların uçotunu aparır;
• regional sığorta təşkilatlarının sayını müəyyən edir;
• xidmət göstərən tibb müəssisələri;
• ərazi fondlarının səlahiyyətlərini yoxlayır;
• CHI sahəsində beynəlxalq təşkilatlarla əməkdaşlıq edir.

Ərazi fondları yerli icra hakimiyyətinin ali orqanı olan regional sığortaçının nümayəndələridir.

Ərazi fondlarının funksiyaları:

• sosial sığorta vəsaitlərinin toplanması, uçotu və xərclənməsi;
• federal, o cümlədən adambaşına düşən standartlara əsaslanan regional proqramların hazırlanması;
• sığortaedənlərin reyestrinin formalaşdırılması;
• sığortalılar;
• keyfiyyətsiz yardım alarkən vətəndaşların hüquqlarının müdafiəsi;
• tibb müəssisələrinin və tibbi sığorta təşkilatlarının fəaliyyətinin auditi.

Tibbi sığorta təşkilatı- Terfund ilə tibb müəssisələri arasında, sığortalılarla poliklinika (xəstəxana) arasında ara əlaqə.

Hər bir qurumla xidmətlərin göstərilməsi üçün müqavilə bağlayır və onların icrasına nəzarət edir. Təqdim olunan məlumatlara əsasən, regional fond tibbi sığorta şirkətinə vəsait ayırır, sonra razılaşdırılmış şərtlərə uyğun olaraq onlara sərəncam verir.

Ambulator, stasionar, təcili yardım xidmətləri göstərmək üçün dövlət lisenziyası almalısınız.

Özünüzdən soruşsanız, o zaman dövlət icbari tibbi sığorta proqramında iştirak etmək üçün Terfund-a ərizə təqdim etməlisiniz. Bütün mülkiyyət növləri olan təşkilatlar icbari tibbi xidmət göstərən tibb müəssisələrinin reyestrinə daxil olmaq hüququna malikdirlər.

Tibb təşkilatlarının hüquqi təminatları və öhdəlikləri:

• göstərilən sığorta xidmətləri üçün vəsaitin vaxtında və tam şəkildə alınması;
• sığorta təşkilatlarının hərəkətlərindən şikayət etmək;
• MHİ-yə uyğun olaraq pulsuz tibbi xidmətin göstərilməsi, bəzi hallarda xəstə təmin edilir;
• xəstələrə göstərilən xidmətlər, iş rejimi haqqında lazımi məlumatların verilməsi;
• sığorta olunanların uçotunun aparılması;
• göstərilən xidmətlər barədə ərazi fonduna məlumat vermək.

Yardımın natamam, keyfiyyətsiz olması halında maliyyələşmə azalır, yaxud lisenziyadan məhrumetmə məsələsi həll edilir.

Videoda icbari və könüllü tibbi sığortanın fərqi izah edilir:

Federal qanuna uyğun olaraq Dövlət CHI proqramının maliyyələşdirilməsi

Hər bir sığortalı üçün sığorta fonduna töhfələr Rusiya Federasiyasının ərazisində qeydiyyatdan keçmiş müəssisə və təşkilatlar tərəfindən həyata keçirilir. OSAGO lazımdırmı, KASKO varsa, öyrənin.

Yığımların məbləği hər bir subyekt üzrə icra hakimiyyəti, ərazi fondu, sığorta təşkilatı və tibb müəssisəsi arasında bağlanmış müqavilə əsasında təsdiq edilir. Tarif strukturu (xərc maddələri) federal icra hakimiyyəti orqanı tərəfindən müəyyən edilir.

Onun tərkibinə daxildir:

• işçilərin əmək haqqı və hesablamalar;
• dərman vasitələrinin, alətlərin, istehlak materiallarının dəyəri;
• xəstələrin qidalanması;
• digər müəssisələrdə diaqnostika üçün ödəniş;
• kommunal ödənişlər;
• tibb işçiləri üçün sosial ödənişlər;
• rabitə xidmətləri, internet;
• proqram təminatının quraşdırılması və dəstəyi;
• 100 min rubla qədər avadanlıq alınması.

Sığorta olunana poliklinikada (xəstəxanada) göstərilən xidmətə görə müəyyən edilmiş kompensasiya dərəcəsi müəyyən bir regionun bütün sığorta təşkilatları üçün sabitdir. O sizə həyat sığortası olmadan avtomobil sığortası haqqında məlumat verəcək.

Dövlət CHI Proqramının Maliyyələşdirilməsi videoda:

Federal Fondun gəlir hissəsi aşağıdakılardan ibarətdir:

• icbari sığorta haqlarından;
• cərimələrin və cərimələrin məbləğləri;
• alınmamış ödənişlər;
• federal büdcədən subsidiyalar;
• kredit və ya investisiya təşkilatlarında yerləşdirilən sərbəst vəsaitlərdən mənfəət. Sürücünün elektron OSAGO siyasətinə necə əlavə olunacağını buradan öyrənin.

Federal Sığorta Fondunun xərc maddələri:

• ərazi fondlarına subvensiyalar;
• hökumətin öhdəliklərinin yerinə yetirilməsi;
• cihaz məzmunu.

Ərazi fondunun büdcəsi aşağıdakılar əsasında formalaşır:

• müəssisə və təşkilatlardan icbari tibbi sığorta üzrə əlavə ayırmalar;
• əsas proqrama daxil olmayan xidmətlərin göstərilməsi üçün regional ödənişlər;
• FSS-dən subsidiyalar;
• hesablanmış borclar, cərimələr, cərimələr.

Ərazi fondları öz vəsaitləri çatmadıqda Federal Fonddan subvensiyalar (qrantlar) alırlar.

Maliyyə dəstəyi aşağıdakı şərtlərlə verilir:

• rayon büdcəsində müəyyən edilmiş məbləğdə işləməyən əhalinin sığortası tələbinin yerinə yetirilməsi;
• federal standarta uyğun olaraq hesablanmış göstəriciyə uyğunluğu;
• təsdiq edilmiş illik məbləğin 1/12 hissəsinin FSS-ə aylıq köçürülməsi.

Terf fondlarının xərcləri əsasən regional icbari tibbi sığorta proqramlarının həyata keçirilməsidir.

Federal və ərazi fondlarının bir hissəsi olaraq, sabit maliyyələşdirmə üçün zəruri olan, miqdarı və istifadə qaydası ən yüksək federal və regional orqanlar tərəfindən müəyyən edilən normallaşdırılmış ehtiyat yaradılır. Rosgosstrakh-dan icbari tibbi sığorta siyasəti haqqında oxuyun.

Rusiya Federasiyasının 326 Federal Qanununa uyğun olaraq vətəndaşların icbari tibbi sığortasının əsas proqramı

İcbari tibbi sığortada müəyyən edilmiş federal standart yerli şəraitə əsasən federasiya subyektləri səviyyəsində tənzimlənir: yaş kateqoriyaları, əhalinin sağlamlığı və infrastrukturun vəziyyəti. Uşaq idmançısının həyat və sağlamlıq sığortası haqqında məlumat əldə edin.

Ərazi proqramları xəstəliklərdən ölüm hallarının azaldılmasını, keyfiyyətin yüksəldilməsini təmin etməlidir tibbi xidmətlər.

Sığorta olunan vətəndaşlar, müasir diaqnostik avadanlıq və alətlərdən istifadə etməklə, təcili tibbi yardımdan tutmuş profilaktik müalicəyə qədər bütün növ yardımları pulsuz almaq hüququna malikdirlər.

Videoda - icbari tibbi sığortanın əsas proqramı:

2010-cu ildə qəbul edilmiş 326-FZ Federal Qanunu icbari tibbi sığorta sisteminin fəaliyyət göstərməsi üçün əsasdır. Sənədin məqsədi iştirakçılar arasında hüquqi münasibətlər yaratmaq, əsas Proqramı, maliyyələşmə mənbələrini və tərəflərin məcburi olan öhdəliklərini müəyyən etməkdir.

Rusiya Federasiyasının Konstitusiyası (Maddə 49) vətəndaşların sağlamlığının qorunmasına, onlara tibbi yardım göstərilməsinə, həyat və sağlamlıq sığortası imkanlarına zəmanət verir. Beləliklə, mərkəzi və yerli səviyyədə sosial, tibbi, sağlamlıq və profilaktik tədbirlərin təşkili və ödənilməsi üçün tam məsuliyyəti dövlət öz üzərinə götürdü. Xüsusilə, bütün kateqoriyalı vətəndaşlara tibbi xidmət federal və bələdiyyə tibb müəssisələrində icbari tibbi sığorta (icbari tibbi sığorta) fondlarından vəsaitlər hesabına pulsuz təmin edilir. Onların işinin qaydası və şərtləri Rusiya Federasiyasının icbari tibbi sığortası haqqında 326 FZ saylı Qanunda təsbit edilmişdir.

Qanunun təsviri

Dövlət Duması qanunu 19 noyabr 2010-cu ildə qəbul etdi və altı gün sonra yekdilliklə Rusiya Federasiya Şurası tərəfindən təsdiqləndi. Əməliyyat boyu bəzi fərdi müddəaların dəyişdirilməsi ilə qanun təkmilləşdirilmişdir. Son düzəliş 28 dekabr 2016-cı ildə qəbul edilib.

Qanun CHI-nin bütün iştirakçıları arasında münasibətləri tənzimləyir, tərəflərin hüquq və vəzifələrini, iddianın həlli qaydasını müəyyən edir. mübahisəli məsələlər və proqramın maliyyələşdirilməsi mənbələrini müəyyən edir. Qanunun əsas müddəaları aşağıdakılardır:

• ümumi müddəalar, CHI-nin nə olduğunu, mətndə hansı terminlərdən istifadə edildiyini izah edir, onların şərhi verilir;
• ikinci fəsildə dövlət və yerli strukturların səlahiyyətlərinin hüdudları, habelə onların alçaldılması qaydası bölüşdürülür;
• daha sonra sığorta şirkətləri, tibb müəssisələri və proqramın digər iştirakçıları üçün tələblər açıqlanır;
• dördüncü fəsildə icbari tibbi sığorta subyektlərinin öhdəlikləri, habelə onların istifadə edə biləcəyi hüquqlar aydınlaşdırılır;
• təmin edilməsinin əsasları Nəğd olaraq proqramın həyata keçirilməsi qanunun beşinci fəslində, o cümlədən töhfələr, qaydalar, onların ödənilmə müddətləri ilə təsbit edilmişdir; tibbi xidmətin hesablanması;
• səlahiyyətlərin delimitasiyası, federal və ərazi MHIF arasında qarşılıqlı əlaqə, altıncı fəsli nəzərdən keçirir;
• əsas yardımın müddəaları yeddinci fəsildə müəyyən edilir, burada ərazi fondlarının proqramları eyni vaxtda müəyyən edilir;
• yeddinci fəsildə icbari tibbi sığorta subyektləri arasında müqavilələrin məcburi bağlanması;
• nəzarət funksiyalarını və onların tətbiqi qaydasını doqquzuncu rəhbəri ilə müəyyən edir;
• onuncu fəsil sığortaolunanların fərdi məlumatlarının və tibbi məlumatlarının uçotunun vahid qaydasını müəyyən edir, həmçinin MHİ-yə mənsubiyyət faktını təsdiq edən sənədlərin işlənməsi, verilməsi prinsiplərini açıqlayır;
• qanunun yekun müddəaları səhiyyənin inkişafına yönəlmiş tədbirlərin mahiyyətini və məzmununu açır, qüvvədən düşmüş normaların (sərəncamların) siyahısını təqdim edir, bu qanunun qüvvəyə minməsi qaydasını müəyyən edir.

Linkə klikləməklə, 326-FZ saylı Qanunun mövcud məzmunu, qüvvəyə minmiş dəyişikliklərlə tam şəkildə tanış ola bilərsiniz.

2020-ci ildə dəyişikliklər

Mərkəzi və ərazi büdcələrindən icbari tibbi sığorta çərçivəsində dövlət tibb müəssisələrinə ayrılan vəsait əhalinin keyfiyyətli tibbi xidmətə olan tələbatını ödəmir. Onlar spektrin müalicəsi üçün lazım olan tibbi xidmətlərin tam spektrini təqdim etmirlər. Bununla bağlı vətəndaşlar özəl klinikalara üz tutmağa, müalicə xərclərini öz vəsaitləri hesabına ödəməyə məcbur olurlar.

Ümumrusiya Sığortaçılar İttifaqının (ARİA) təşəbbüsü ilə 2017-ci ildə Strateji Araşdırmalar Mərkəzinin (KSM) mütəxəssisləri tərəfindən baxılmaq üçün göndərilmiş icbari tibbi sığortanın islahatı layihəsi hazırlanmış və yekunlaşmanın nəticəsi olmuşdur. layihə Maliyyə Nazirliyinə MHİ-nin islahatı konsepsiyasını hazırlamağa imkan verdi.

İslahat Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə aşağıdakı yeniliklərin daxil edilməsini nəzərdə tutur:

1. CHI sığortalı şəxslər mülkiyyət formasından asılı olmayaraq müalicə üçün tibb müəssisəsini seçmək imkanı əldə edəcəklər. Yəni xəstəxanaların, poliklinikaların, tibb mərkəzlərinin böyük əksəriyyətinin əməkdaşlıq müqavilələri ilə əhatə olunması nəzərdə tutulur.
2. Özəl tibb müəssisələrinə müraciət etmək hüququndan istifadə etməklə MHİF siyasəti müalicə xərclərini qismən ödəyəcək, maddi fərqin ödənilməsi xərcləri isə potensial xəstə tərəfindən ödəniləcək. Beləliklə, vətəndaş öz imkanlarından, dövlət yardımından çıxış edərək, fərdi ticarətçiyə müraciət etmək imkanını yox, ehtiyacını müəyyən edəcək.
3. Bu ödəniş metodundan təkcə yerli tibb müəssisələri çərçivəsində tibbi xidmət üçün deyil, hətta ölkə hüdudlarından kənarda xarici mütəxəssislərlə əlaqə saxlayarkən belə istifadə imkanları nəzərdən keçirilir.

İslahatın başlanması 2020-ci ilə planlaşdırılır. Prioritet tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• tibb müəssisələrinin çoxsəviyyəli şəbəkəsinin (ilkin tibbi yardım, ərazi tibb müəssisələri, yüksək texnologiyalı xüsusi klinikalar) həyata keçirilməsinin başa çatdırılması;
• təlim sisteminin optimallaşdırılmasının davam etdirilməsi, tibb işçilərinin peşəkarlıq səviyyəsinin yüksəldilməsi;
• həkimlərin gündəlik işində elmi, texniki yeniliklərin tətbiqi fəaliyyətinə başlamaq;
• özəl və dövlət təbabəti münasibətlərinin tənzimlənməsinə son qoyulsun.

Fakt budur ki, özəl klinikalarla, tibb sahəsində xarici tərəfdaşlarla əməkdaşlıq, o cümlədən xidmətlərin baza siyahısının genişləndirilməsi proqramın maliyyələşdirilməsinə əhəmiyyətli investisiyalar tələb edir. Vəsaitlərin mənbəyi, çox güman ki, MHF töhfələrindəki artımdır. Tədbir yalnız tibbi xidmətin səviyyəsi, eləcə də müalicə imkanları konseptual olaraq yeni səviyyəyə keçdikdə özünü doğruldacaq.

Başqa nə gözləmək olar

İslahat layihəsinin əsas müddəaları, digərləri ilə yanaşı, müəyyən edilmiş sığorta məsələlərinə yanaşmaların dəyişdirilməsini, bağlanmış müqavilələrin dəstəklənməsini, o cümlədən:

• özəl sığortaçıların səlahiyyət və imkanları genişləndiriləcək;
• klassik sığorta modelinə əlavə olaraq, korporativ sığortalı ayrıca qurum kimi əlavə edilə bilər;
• sığorta təminatı çərçivəsində əhaliyə tibbi yardım göstərmək üçün özəl tibb müəssisələrinin təşkili imkanlarını nəzərdə tutur.

İslahat Araşdırmaları Mərkəzinin məlumatına görə, tibb sahələrinin davamlı optimallaşdırılması tibb müəssisələrinin ümumi sayını azaldıb. Sıfırdan on beşinci ilə qədər onların sayı iki dəfə (10,7 mindən 5,4 min tibb müəssisəsinə), xəstəxanalardakı yerlər isə eyni dövrdə 27,55% azalıb.

Eyni zamanda, islahat aşağıdakılara münasibətdə əsaslı dəyişiklik təklif edir:

1. Tibb işçilərinin maddi vəziyyəti (kadrların hazırlıq səviyyəsindən asılı olmayaraq) ən azı 200,0 faiz artırılmalıdır.
2. Böyük şəhərlərdə, eləcə də ölkənin qalan hissəsində praktiki fəaliyyət göstərən həkimlərin hüquqlarını bərabərləşdirən qanunvericilik tədbirlərinin qəbulu.
3. İnkişaf, texniki dəstək, xəstənin diaqnozunun tez və düzgün müəyyən edilməsi üçün ərazi tibb müəssisələrinin tibb işçilərinin tibb institutlarının mütəxəssisləri, aparıcı ixtisaslaşmış klinikaları ilə onlayn məsləhətləşmələr sistemi.

Xəstəliklərin klinikasını, profilaktik müalicənin təyin edilməsi imkanını, tibb müəssisəsinin istənilən ərazi yerində bərabər yardımı tez bir zamanda müəyyən etmək üçün islahat xəstəliklərin qeydiyyatı üçün vahid sistemin (“xəstələrin pasportları”) yaradılmasını nəzərdə tutur.

Yeniliklərin təxmini nəticələri

KSM hesablamaları göstərir ki, 2024-cü ilə qədər səhiyyə və təhsil dövlətin inkişafının aparıcı sektorlarına çevriləcək. Bu sahələrin maliyyələşdirilməsi adambaşına düşən dünyanın qabaqcıl ölkələri səviyyəsinə çatacaq, xərclər 3,2 dəfə artacaq. Bu məqsədlərə çatmağın yolları aşağıdakı vəzifələrlə bağlıdır:

1. Dövlət tibb və təhsilin inkişafı proqramları arasında vəsaitlərin bölüşdürülməsi. Nəticə tibb sahəsinə ayrılan vəsaitin ÜDM-in 3,3%-dən 4,3%-ə qədər artması ilə təmsil oluna bilər.
2. Əhalinin dövlət və özəl tibb müəssisələrinin xidmətlərindən bərabər istifadə etmək imkanı.
3. İcbari tibbi sığorta üzrə ödənişsiz dərman vasitələrinin siyahısının genişləndirilməsi.
4. Pulsuz dərmanlar alan əhalinin imtiyazlı təbəqələrinin kateqoriyalarının dəqiqləşdirilməsi.
5. Əhalinin sağlamlığının qorunması üçün profilaktik tədbirlərin tətbiqi, o cümlədən:

• alkoqolizmin qarşısının alınması üzrə gələcək işlər (alkoqol satışının məhdudlaşdırılması tədbirləri, təsir tədbirlərinin sərtləşdirilməsi);
• kütləvi idman, bədən tərbiyəsi üçün şərait yaradılması;
• sağlam həyat tərzinə yönəlmiş sinif məktəblərinin kurikulumuna giriş;
• əmək qabiliyyətli əhalinin idman obyektlərinə getməsi üçün stimullaşdırılması, o cümlədən 30,0 min rubla qədər maliyyə.

1. Xəstəliklərin erkən aşkarlanmasına, ilkin mərhələdə müalicəsinə yönəlmiş tibb müəssisələrinin işinin təşkili.
2. Xəstəliklərin qarşısının alınması, onların qarşısının alınması üzrə profilaktik işlərdə vətəndaşların fəal iştirakı

Rusiya Səhiyyə Nazirliyi, islahatın müddəalarının planlaşdırılan həyata keçirilməsinin Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta haqqında 326 Federal Qanunun eyni vaxtda həyata keçirilməsi ilə həyata keçirilməli olduğunu güman edir. Yuxarıda qeyd olunan tədbirlər kompleksi 2025-ci ilədək ölkədə orta ömür müddətini yetmiş altı yaşa, bu gün kişilər üçün altmış altı, qadınlar üçün isə yetmiş yeddi yaşa çatdırmaq imkanı verəcək. Eyni zamanda, əmək qabiliyyətli əhalinin ölümünün hər yüz min nəfərə üç yüz səksən (bu gün beş yüz otuz) nəfərdən çox olmamalı, uşaq ölümləri 5,4-dən 4,5-ə enməlidir. min diri doğulan.

Suallarınızı gözləyirik.

Saytda qanunun bütün məqamlarını izah edəcək bir hüquqşünas var.

Zəhmət olmasa bu postu qiymətləndirin və bəyənin.

Fəsil 9. Konstitusiya dəyişiklikləri və Konstitusiyaya yenidən baxılması

2009-cu il üçün Rusiya Federasiyası vətəndaşlarına pulsuz tibbi xidmət göstərilməsi üçün dövlət zəmanətləri proqramı

Bölmə II. Federal qanunlar Vətəndaşların sağlamlığının qorunmasına dair qanunvericiliyin əsasları (Çıxarışlar) Bölmə I. Ümumi müddəalar

Bölmə II. Federal dövlət orqanlarının, Rusiya Federasiyasının subyektlərinin dövlət orqanlarının və yerli özünüidarəetmə orqanlarının sağlamlığın qorunması sahəsində səlahiyyətləri

III Bölmə. Rusiya Federasiyasında əhalinin sağlamlığının qorunmasının təşkili

Bölmə IV. Sağlamlığın qorunması sahəsində vətəndaşların hüquqları

Bölmə V. Əhalinin ayrı-ayrı qruplarının səhiyyə sahəsində hüquqları

Bölmə VI. Tibbi-sosial yardımın göstərilməsində vətəndaşların hüquqları

Bölmə VII. Ailənin planlaşdırılması və insanın reproduktiv funksiyasının tənzimlənməsi üzrə tibbi fəaliyyətlər

VIII Bölmə. Vətəndaşlara tibbi-sosial yardımın həyata keçirilməsinə təminatlar

Bölmə IX. tibbi ekspertiza

Bölmə X. Tibb və əczaçılıq işçilərinin hüquqları və sosial təminatı

Bölmə XI. Beynəlxalq əməkdaşlıq

Bölmə XII. Vətəndaşların sağlamlığına zərər vurmağa görə məsuliyyət

Bölmə 2. Tibbi sığorta sistemi

12-ci maddənin 3-cü hissəsi Rusiya Federasiyasının Ali Şurası tərəfindən Federal İcbari Tibbi Sığorta Fondunun yaradılması baxımından artıq qüvvədə deyil. - Rusiya Federasiyası Prezidentinin 24 dekabr 1993-cü il tarixli 2288 nömrəli Fərmanı.

Bölmə 3. Sığorta tibb təşkilatlarının fəaliyyəti

Bölmə 4. Tibbi sığorta sistemində tibb müəssisələrinin fəaliyyəti

Bölmə 5. Tibbi sığorta sistemində tərəflər arasında münasibətlərin tənzimlənməsi

Rusiya Federasiyasının Qanunu "Rusiya Federasiyasında İnsan İmmunçatışmazlığı Virusunun (İİV infeksiyası) törətdiyi xəstəliyin yayılmasının qarşısının alınması haqqında" Fəsil I. Ümumi müddəalar

II fəsil. İİV-ə yoluxmuş insanlara tibbi yardım

III fəsil. İİV-ə yoluxmuş şəxslərə və onların ailələrinə sosial dəstək

IV fəsil. İnsanın immunçatışmazlığı virusuna yoluxma riski olan şəxslərə xidməti vəzifələrini yerinə yetirərkən sosial dəstək

V fəsil Yekun müddəalar

“Qan və onun komponentlərinin donorluğu haqqında” Rusiya Federasiyasının Qanunu I Bölmə. Ümumi müddəalar

Bölmə II. Donorun hüquqları, vəzifələri və ona göstərilən sosial dəstək tədbirləri

III Bölmə. Onun komponentlərinin qan donorluğunun təşkili

Bölmə IV. Yekun müddəalar

Rusiya Federasiyasının Qanunu “İnsan orqanlarının və (və ya) toxumalarının transplantasiyası haqqında I Bölmə. Ümumi müddəalar

Bölmə II. Transplantasiya üçün meyitdən orqan və (və ya) toxumaların çıxarılması

III Bölmə. Transplantasiya üçün canlı donordan orqan və (və ya) toxumaların çıxarılması

Bölmə IV. Səhiyyə müəssisəsinin və onun işçilərinin məsuliyyəti

Rusiya Federasiyasının Qanunu "Psixiatriya yardımı və onun təmin edilməsində vətəndaşların hüquqlarının təminatları haqqında" Bölmə I. Ümumi müddəalar

Bölmə II. Psixi pozğunluğu olan insanlara psixi sağlamlıq və sosial dəstək göstərilməsi

III Bölmə. Psixi sağlamlıq xidməti göstərən qurumlar və şəxslər. Tibb işçilərinin və digər mütəxəssislərin hüquq və vəzifələri

Bölmə IV. Psixiatrik yardımın növləri və onun göstərilmə qaydası

Bölmə V. Psixiatrik yardımın göstərilməsinə nəzarət və prokuror nəzarəti

Bölmə VI. Psixi sağlamlıq hərəkətlərinə müraciət

Bölmə iii. Rusiya Federasiyasının Kodeksləri (çıxarışlar) Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsi (çıxarışlar) Bölmə I. Cinayət Qanunu (Ümumi hissə)

Bölmə II. Cinayət

Fəsil 8

III Bölmə. Cəza

Bölmə VI. Digər cinayət-hüquqi tədbirlər

Bölmə VII. Şəxsiyyət əleyhinə cinayətlər (Xüsusi hissə)

Fəsil 16. Həyat və sağlamlıq əleyhinə cinayətlər

Fəsil 17. Şəxsin azadlığı, şərəf və ləyaqəti əleyhinə olan cinayətlər

Fəsil 19. İnsan və vətəndaşın konstitusiya hüquq və azadlıqlarına qarşı cinayətlər

20-ci fəsil. Ailəyə və yetkinlik yaşına çatmayanlara qarşı cinayətlər

Bölmə IX. İctimai təhlükəsizlik və ictimai asayiş əleyhinə cinayətlər

Fəsil 30

Rusiya Federasiyasının Əmək Məcəlləsi III Bölmə. Əmək müqaviləsi

Bölmə IV. İş vaxtı

V bölmə İstirahət vaxtı

Bölmə VI. Əmək haqqı və əmək haqqının tənzimlənməsi

VIII Bölmə. Əmək cədvəli. Əmək intizamı

Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsi Bölmə I. Ümumi müddəalar (vətəndaşlar (fiziki şəxslər))

Fəsil 28

Fəsil 29

Rusiya Federasiyasının Ailə Məcəlləsi Bölmə I. Ümumi müddəalar

Fəsil 1. Ailə hüququ

Fəsil 2. Ailə hüquqlarının həyata keçirilməsi və müdafiəsi

Bölmə II. Nikahın bağlanması və xitam verilməsi

Fəsil 3. Nikaha daxil olmanın şərtləri və qaydası

Fəsil 4

III Bölmə. Ər-arvadın hüquq və vəzifələri

Fəsil 6. Ər-arvadın şəxsi hüquq və vəzifələri

Fəsil 7. Ər-arvadın əmlakının hüquqi rejimi

Fəsil 8. Ər-arvadın əmlakının müqavilə rejimi

Bölmə VI. Tibb müəssisələri tərəfindən əhaliyə pullu tibbi xidmətin göstərilməsi Qaydalarının təsdiq edilməsi haqqında

Krasnoyarsk diyarı ərazisində Dövlət Zəmanətləri Proqramından artıq əhaliyə tibbi xidmətlərin göstərilməsi qaydaları

Bölmə vii. "Klinik ordinatura haqqında Əsasnamə"nin təsdiq edilməsi haqqında Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə Klinik ordinatura haqqında Əsasnamə

Qeydlər

"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların tibbi sığortası haqqında" Rusiya Federasiyasının Qanunu (Çıxarışlar) Bölmə 1. Ümumi müddəalar Maddə 1. Tibbi sığorta

Tibbi sığorta əhalinin sağlamlığının qorunmasında maraqlarının sosial müdafiəsi formasıdır.

Tibbi sığortanın məqsədi vətəndaşların sığorta hadisəsi baş verdikdə, yığılmış vəsait hesabına tibbi yardım almasına zəmanət vermək və profilaktik tədbirlərin maliyyələşdirilməsidir.

Tibbi sığorta iki növdə həyata keçirilir: icbari və könüllü.

İcbari tibbi sığorta dövlət sosial sığortasının tərkib hissəsidir və Rusiya Federasiyasının bütün vətəndaşlarına icbari tibbi sığorta proqramlarına uyğun məbləğdə və şərtlərlə icbari tibbi sığorta hesabına göstərilən tibbi və dərman yardımı almaq üçün bərabər imkanlar təmin edir.

Könüllü tibbi sığorta könüllü tibbi sığorta proqramları əsasında həyata keçirilir və vətəndaşlara icbari tibbi sığorta proqramları ilə müəyyən ediləndən artıq əlavə tibbi və digər xidmətlər göstərir.

Könüllü tibbi sığorta kollektiv və fərdi ola bilər.

Maddə 2. Tibbi sığortanın subyektləri

Tibbi sığortanın subyektləri bunlardır: vətəndaş, sığortaçı, sığorta tibb təşkilatı, tibb müəssisəsi.

İcbari tibbi sığortanın sığortaçıları Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının icra hakimiyyəti orqanları və yerli özünüidarəetmə orqanları - işləməyən əhali üçün; təşkilatlar, şəxslər kimi qeydiyyata alınmışdır fərdi sahibkarlar, xüsusi notariuslar, vəkillər, işçilərlə əmək müqaviləsi bağlayan, habelə Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq vergilərin hesaba daxil edilməli olan hissəsində mülki-hüquqi müqavilələr üzrə mükafat ödəyən şəxslər. icbari tibbi sığorta fondları - işləyən əhali üçün.

Könüllü tibbi sığortanın sığortaçıları fəaliyyət qabiliyyəti olan fərdi vətəndaşlar və (və ya) vətəndaşların maraqlarını təmsil edən müəssisələrdir.

Sığorta tibb təşkilatları tibbi sığortanı həyata keçirən və tibbi sığorta ilə məşğul olmaq hüququna dövlət icazəsi (lisenziyası) olan hüquqi şəxslərdir.

Tibbi sığorta sistemində tibb müəssisələri lisenziyalı tibb müəssisələri, elmi-tədqiqat və tibb institutları, tibbi yardım göstərən digər müəssisələr, habelə fərdi və kollektiv şəkildə tibbi fəaliyyətlə məşğul olan şəxslərdir.

Bölmə 2. Tibbi sığorta sistemi

Maddə 3. Könüllü tibbi sığortanın obyekti

Könüllü tibbi sığortanın obyekti sığorta hadisəsi baş verdikdə tibbi yardımın göstərilməsi xərcləri ilə bağlı sığorta riskidir.

Maddə 4. Tibbi sığorta müqaviləsi

Tibbi sığorta tibbi sığortanın subyektləri arasında bağlanan müqavilə formasında həyata keçirilir. Tibbi sığorta subyektləri Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq bağlanmış müqavilə üzrə öhdəlikləri yerinə yetirirlər. Tibbi sığorta müqaviləsi sığortalı ilə sığorta tibbi təşkilatı arasında bağlanan müqavilədir ki, ona əsasən sığortalı kontingentə icbari tibbi yardım proqramları çərçivəsində müəyyən həcmdə və keyfiyyətli tibbi yardımın və ya digər xidmətlərin göstərilməsini təşkil və maliyyələşdirməyi öhdəsinə götürür. sığorta və könüllü tibbi sığorta.

Tibbi sığorta müqaviləsində aşağıdakılar olmalıdır:

tərəflərin adları;

müqavilənin müddəti;

sığorta olunanların sayı;

sığorta haqlarının ödənilməsinin məbləği, müddəti və qaydası;

icbari və ya könüllü tibbi sığorta proqramlarına uyğun olan tibbi xidmətlərin siyahısı;

tərəflərin hüquqları, öhdəlikləri, məsuliyyəti və Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə zidd olmayan digər şərtlər. (Rusiya Federasiyasının 04.02.1993-cü il tarixli 4741-1 nömrəli Qanunu ilə əlavə və dəyişikliklərlə)

İcbari və könüllü tibbi sığorta üçün standart müqavilələrin forması, onların bağlanması qaydası və şərtləri Rusiya Federasiyasının Nazirlər Şurası tərəfindən müəyyən edilir.

Tibbi sığorta müqaviləsi, əgər müqavilənin şərtlərində başqa hal nəzərdə tutulmayıbsa, ilk sığorta haqqının ödənildiyi andan bağlanmış hesab olunur.

Sığortalı müəssisənin yenidən təşkili və ya ləğvi ilə əlaqədar icbari tibbi sığorta müqaviləsinin qüvvədə olduğu müddətdə hüquqi şəxsin hüquqlarını itirdikdə, göstərilən müqavilə üzrə hüquq və vəzifələr onun varisinə keçir.

Könüllü tibbi sığorta müqaviləsinin qüvvədə olduğu müddətdə məhkəmə tərəfindən sığorta olunanı fəaliyyət qabiliyyəti olmayan və ya fəaliyyət qabiliyyəti məhdud hesab edildikdə, onun hüquq və vəzifələri sığortalının mənafeyini müdafiə edən qəyyum və ya himayəçiyə keçir.

Maddə 5. Tibbi sığorta polisi

Barəsində tibbi sığorta müqaviləsi bağlanmış və ya belə müqavilə bağlamış hər bir vətəndaş müstəqil olaraq sığorta tibbi polisi alır. Tibbi sığorta polisi sığortalının əlindədir.

Tibbi sığorta siyasətinin forması və onun aparılması qaydaları Rusiya Federasiyasının Nazirlər Şurası tərəfindən təsdiq edilir.

Sığorta tibbi siyasəti Rusiya Federasiyasının bütün ərazisində, habelə Rusiya Federasiyasının vətəndaşların tibbi sığortası ilə bağlı müqavilələri olan digər dövlətlərin ərazilərində etibarlıdır.

Maddə 6. Rusiya Federasiyası vətəndaşlarının tibbi sığorta sistemində hüquqları

Rusiya Federasiyasının vətəndaşları aşağıdakı hüquqlara malikdir:

icbari və könüllü tibbi sığorta;

tibbi sığorta təşkilatının seçimi;

icbari və könüllü tibbi sığorta müqavilələrinə uyğun olaraq tibb müəssisəsinin və həkimin seçimi;

Rusiya Federasiyasının hər yerində, o cümlədən daimi yaşayış yerindən kənarda tibbi yardım almaq;

faktiki ödənilmiş sığorta haqqının məbləğindən asılı olmayaraq, həcm və keyfiyyətcə müqavilənin şərtlərinə uyğun gələn tibbi xidmətlərin alınması;

sığortalıya, tibbi sığorta təşkilatına, tibb müəssisəsinə qarşı, o cümlədən tibbi sığorta müqaviləsində nəzərdə tutulub-tutulmamasından asılı olmayaraq, onların təqsiri ilə vurulmuş zərərin maddi kompensasiyası üçün iddia qaldırmaq;

könüllü tibbi sığorta üzrə sığorta haqlarının bir hissəsinin ödənilməsi, əgər bu, müqavilənin şərtləri ilə müəyyən edilirsə.

Bu Qanunla və ona uyğun olaraq qəbul edilmiş normativ aktlarla müəyyən edilmiş icbari tibbi sığortaya aid normalar işləyən vətəndaşlara onlarla əmək müqaviləsi bağlandığı andan şamil edilir.

Vətəndaşların mənafeyini Rusiya Federasiyasının və Rusiya Federasiyasının tərkibindəki respublikaların Nazirlər Sovetləri, muxtar vilayətin, muxtar vilayətlərin, ərazilərin, vilayətlərin, Moskva və Sankt-Peterburq şəhərlərinin dövlət orqanları, yerli idarəetmə, həmkarlar ittifaqları qoruyur. , ictimai və ya digər təşkilatlar (birliklər).

Maddə 7. Tibbi sığorta sistemində vətəndaşlığı olmayan şəxslərin hüquq və vəzifələri

Rusiya Federasiyasının ərazisində vətəndaşlığı olmayan şəxslər tibbi sığorta sistemində Rusiya Federasiyasının vətəndaşları ilə eyni hüquq və vəzifələrə malikdirlər.

Maddə 8. Rusiya Federasiyası vətəndaşlarının xaricdə tibbi sığortası və xarici vətəndaşlar Rusiya Federasiyasının ərazisində

Xaricdə olan Rusiya Federasiyası vətəndaşlarının tibbi sığortası Rusiya Federasiyası ilə vətəndaşları qəbul edən ölkələr arasında ikitərəfli müqavilələr əsasında həyata keçirilir.

Rusiya Federasiyasında müvəqqəti olan xarici vətəndaşların tibbi sığortası Rusiya Federasiyası Nazirlər Soveti tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada həyata keçirilir.

Rusiya Federasiyasında daimi yaşayan xarici vətəndaşlar, beynəlxalq müqavilələrdə başqa hal nəzərdə tutulmayıbsa, tibbi sığorta sahəsində Rusiya Federasiyasının vətəndaşları ilə eyni hüquq və vəzifələrə malikdirlər.

Maddə 9. Sığorta olunanın hüquq və vəzifələri

Sığortalının hüququ vardır:

bütün növ tibbi sığortada iştirak;

sığorta təşkilatının sərbəst seçimi;

tibbi sığorta müqaviləsinin şərtlərinin yerinə yetirilməsinə nəzarət;

müqavilənin şərtlərinə uyğun olaraq könüllü tibbi sığorta zamanı sığorta haqlarının bir hissəsinin sığorta tibb təşkilatından ödənilməsi.

Sığorta şirkəti bu maddənin birinci hissəsində sadalanan hüquqlardan əlavə, aşağıdakı hüquqlara malikdir:

işçilərin könüllü tibbi sığortası üçün müəssisənin mənfəətindən (gəlirindən) vəsaitlərin cəlb edilməsi.

Sığortalı borcludur:

sığorta tibbi təşkilatı ilə icbari tibbi sığorta müqaviləsi bağlamaq;

bu Qanunla və tibbi sığorta müqaviləsi ilə müəyyən edilmiş qaydada sığorta haqlarını ödəmək;

öz səlahiyyətləri daxilində vətəndaşların sağlamlığına təsir edən mənfi amillərin aradan qaldırılması üçün tədbirlər görür;

sığorta obyekti olan kontingentin sağlamlıq göstəriciləri barədə sığorta tibb təşkilatına məlumat vermək;

həmin Qanunun 9.1-ci maddəsində müəyyən edilmiş qaydada ərazi icbari tibbi sığorta fondunda sığortaçı kimi uçota alın.

Maddə 9.1. İcbari tibbi sığorta üzrə sığortaedənlərin qeydiyyatı

İcbari tibbi sığorta üzrə sığortalıların uçotu icbari tibbi sığortanın ərazi fondlarında həyata keçirilir:

sığortalı təşkilatlar və fərdi sahibkarlar dövlət qeydiyyatını aparan federal icra hakimiyyəti orqanı tərəfindən icbari tibbi sığortanın ərazi fondlarına təqdim edildiyi gündən beş gün ərzində hüquqi şəxslər və fərdi sahibkarlar, müvafiq olaraq hüquqi şəxslərin vahid dövlət reyestrində, fərdi sahibkarların vahid dövlət reyestrində olan və Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən müəyyən edilmiş qaydada təqdim edilən məlumatlar;

sığortaolunanlar - notariat fəaliyyətini həyata keçirmək hüququ üçün lisenziya alındığı tarixdən 30 gündən gec olmayaraq verilmiş ərizə əsasında yaşayış yeri üzrə xüsusi notariuslar (bu fəaliyyət yeri üzrə başqa yerdə fəaliyyət göstərirlərsə) sığortalı kimi qeydiyyata alınması üçün ərizənin fəaliyyəti və notariat fəaliyyəti ilə məşğul olmaq hüququ üçün lisenziyanın surətlərinin, sığortaolunanın şəxsiyyətini təsdiq edən və onun yaşayış yeri üzrə qeydiyyatını, habelə onun yaşayış yeri üzrə qeydiyyatını təsdiq edən sənədlərin ərizəsi ilə eyni vaxtda vergi orqanı;

27 iyul 2006-cı il tarixli 137-FZ nömrəli Federal Qanunla edilən dəyişikliklər 31 dekabr 2006-cı il tarixindən sonra yaranan vergilər və ödənişlər haqqında qanunvericiliklə tənzimlənən hüquqi münasibətlərə şamil edilir.

yaşayış yeri üzrə sığortaolunan-hüquqşünaslar (əgər onlar fəaliyyətlərini bu fəaliyyət yerində başqa yerdə həyata keçirirlərsə) vəkil şəhadətnaməsi verildiyi tarixdən 30 gündən gec olmayaraq verilmiş ərizə əsasında sığortalı və ərizə ilə eyni vaxtda verilmiş vəkil şəhadətnaməsinin surətləri, sığortalının şəxsiyyətini təsdiq edən və onun yaşayış yeri üzrə qeydiyyatını təsdiq edən sənədlər;

sığortalılar - işçilərlə əmək müqaviləsi bağlayan, habelə Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq icbari tibbi sığortaya daxil edilməli olan hissədə vergi tutulan mülki-hüquqi müqavilələr üzrə mükafat ödəyən şəxslər. müvafiq müqavilələrin bağlandığı tarixdən 30 gündən gec olmayaraq sığortaolunan kimi qeydiyyata alınması üçün verilmiş ərizə əsasında həmin şəxslərin yaşayış yeri üzrə pul vəsaitləri;

sığortaolunan-təşkilatlar, ayrıca bölmənin yaradıldığı tarixdən 30 gündən gec olmayaraq sığortaolunan kimi qeydiyyata alınması üçün verilmiş ərizə əsasında ayrı-ayrı bölmələrinin yerləşdiyi yer üzrə;

sığortaolunanlar - yaradıldıqları tarixdən 30 gündən gec olmayaraq sığortaçı kimi qeydiyyata alınması üçün verilmiş ərizə əsasında dövlət orqanları və yerli özünüidarəetmə orqanları.

Sığortalıların icbari tibbi sığortanın ərazi fondunda qeydiyyatı qaydası və sığortalının qeydiyyatı haqqında şəhadətnamənin forması Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən müəyyən edilir.

Maddə 10. Rusiya Federasiyasında səhiyyə sisteminin maliyyələşdirilməsi mənbələri

Rusiya Federasiyasının səhiyyə sisteminin maliyyə mənbələri aşağıdakılardır:

respublika (Rusiya Federasiyası) büdcəsinin vəsaitləri, Rusiya Federasiyasının tərkibindəki respublikaların büdcələri və yerli xalq deputatları Sovetlərinin büdcələri;

dövlət və ictimai təşkilatların (birliklərin), müəssisələrin və digər təsərrüfat subyektlərinin vəsaitləri;

vətəndaşların şəxsi vəsaitləri;

əvəzsiz və (və ya) xeyriyyə töhfələri və ianələr;

qiymətli kağızlardan gəlir;

banklardan və digər kreditorlardan kreditlər;

Rusiya Federasiyasının və Rusiya Federasiyasının tərkibindəki respublikaların qanunvericiliyi ilə qadağan olunmayan digər mənbələr.

Bu mənbələrdən dövlətin, bələdiyyə səhiyyə sistemlərinin maliyyə resursları və dövlət icbari tibbi sığorta sisteminin maliyyə vəsaitləri formalaşır.

Maddə 11. Dövlətin, bələdiyyələrin səhiyyə sistemlərinin maliyyə resursları

Dövlətin, bələdiyyə səhiyyə sistemlərinin maliyyə vəsaitləri əhalinin sağlamlığının qorunması sahəsində dövlət siyasətinin həyata keçirilməsi üçün nəzərdə tutulub. Rusiya Federasiyasının hökuməti, Rusiya Federasiyasının tərkibindəki respublikaların hökumətləri, muxtar vilayətlərin, muxtar rayonların, ərazilərin, vilayətlərin, Moskva və Sankt-Peterburq şəhərlərinin dövlət orqanları, yerli idarəetmə orqanları tərəfindən maliyyələşdirilməsinin həcmi müəyyən edilir. dövlət, bələdiyyə səhiyyə sistemləri.

Dövlətin, bələdiyyə səhiyyə sistemlərinin maliyyə vəsaitləri aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

Rusiya Federasiyasının Nazirlər Sovetləri və Rusiya Federasiyasının tərkibindəki respublikalar, muxtar vilayətin dövlət orqanları, muxtar rayonlar, ərazilər, vilayətlər, Moskva və Sankt-Peterburq şəhərləri tərəfindən təsdiq edilmiş məqsədli proqramların hazırlanması və həyata keçirilməsi üzrə tədbirlərin maliyyələşdirilməsi. , yerli idarəetmə;

kadrların peşəkar hazırlığının təmin edilməsi;

tədqiqatın maliyyələşdirilməsi;

səhiyyə müəssisələrinin maddi-texniki bazasının inkişafı;

icbari tibbi sığorta üzrə əhaliyə tibbi yardım göstərilməsi şərtlərinin bərabərləşdirilməsi məqsədilə konkret ərazilərin subsidiyalaşdırılması;

xüsusilə bahalı tibbi xidmət növləri üçün ödəniş;

sosial əhəmiyyətli xəstəliklərdə yardım göstərən tibb müəssisələrinin maliyyələşdirilməsi;

kütləvi xəstəliklər zamanı, təbii fəlakətlər, fəlakətlər zonalarında və əhalinin sağlamlığının qorunması sahəsində digər məqsədlər üçün tibbi yardımın göstərilməsi.

Keçən ildə xərclənməmiş vəsaitlər geri götürülə bilməz və növbəti ilin büdcəsindən ayırmalar təyin edilərkən nəzərə alınmır.

Maddə 12. Dövlət icbari tibbi sığorta sisteminin maliyyə resursları

Dövlət icbari tibbi sığorta sisteminin maliyyə vəsaiti sığortaedənlərdən icbari tibbi sığorta üzrə ayırmalar hesabına formalaşır.

İcbari tibbi sığorta sahəsində dövlət siyasətini həyata keçirmək üçün müstəqil qeyri-kommersiya maliyyə və kredit təşkilatları kimi icbari tibbi sığortanın federal və ərazi fondları yaradılır.

"