» Zákon o Fondu povinného zdravotního pojištění Ruské federace. Legislativní rámec a úprava dobrovolného nemocenského pojištění

Zákon o Fondu povinného zdravotního pojištění Ruské federace. Legislativní rámec a úprava dobrovolného nemocenského pojištění

CHI je jedním z několika typů povinných sociální pojištění pro obyvatele Ruská Federace. K zajištění pojištění každého občana je uplatňován komplex ekonomických, právních a organizačních metod. Směřují k zajištění záruk za poskytování bezplatného pojištění pojištěné osobě. zdravotní péče na vysoké úrovni, v souladu s objemem a termíny. Platba se provádí na náklady státní pojišťovny.

Současný federální zákon byl vytvořen na základě Ústavy Ruské federace. Upravuje vztahy, které se utvářejí v procesu sjednání povinného ručení (CHI). Zákon vymezuje práva těchto občanů, jejich povinnosti a také záruky, díky kterým státní pojišťovna stále funguje.

Zákon byl přijat Státní dumou 19. listopadu 2010 a o 6 dní později schválen Radou federace. Poslední změny byly provedeny 28. prosince 2016.

  • Obecná ustanovení federální zákon;
  • Výčet pravomocí ustavujících subjektů Ruské federace v oblasti poskytování služeb pro povinné pojištění;
  • Definice účastníků a subjektů;
  • Identifikace práv a povinností pojištěných osob;
  • Stanovení výše platby povinného zdravotního pojištění;
  • Popis zákonného ustanovení zákona;
  • Výpis programů v oblasti CHI;
  • Podepisování smluv v oblasti CHI;
  • Kontrola objemu podmínek, kvality a načasování pomoci;
  • Registrace každého člena CHI podle zákona;
  • Závěrečná informace.

Stažení

Zákon „o povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“ se skládá z 11 kapitol a 53 článků. Obsahuje hlavní principy.

Co víte o povinném důchodovém pojištění? Podrobnosti

Tyto jsou:

  • Poskytování lékařské péče na náklady státní pojišťovny. V případě pojistné události můžete využít následujících služeb;
  • Vysoká stabilita finančního systému pro povinné zdravotní pojištění;
  • Povinnost vůči pojistitelům platit pojistné. Výše příspěvků je stanovena v souladu s federální legislativou;
  • Dodržování práv pojištěných klientů ze strany státu. Veškeré závazky ze zdravotního pojištění mezi stranami musí být splněny ve lhůtě uvedené ve smlouvě;
  • Dodržování podmínek pro zajištění kvality péče a obecné dostupnosti služeb pojišťovny.

Chcete-li si stáhnout nejnovější verzi zákona se změnami, doplňky a doplňky, přejděte na následující stránku.

Kromě toho byste měli znát základy sociálních služeb pro občany v Ruské federaci. Chcete-li to provést, studujte.

Nedávné změny federálního zákona „o povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci“

Poslední změny byly provedeny ve vydání z 28. prosince 2016. Část 1 článku 31, nadpis článku 32, část 1 článku 32 a část 2 článku 32 byly změněny.

Ch 1 článek 31

V § 31 odst. 1 zákona jsou popsány způsoby výpočtu výdajů, včetně prostředků na pořízení zdravotního pojištění. Klientovi je poskytována výplata po těžkém úrazu v zaměstnání nebo doma. Pokud společnost prokáže, že ublížení na zdraví nebylo nehodou, pak ten, kdo způsobil újmu na zdraví pojištěnému občanovi, musí finanční prostředky za léčení vrátit.

článek 32

V článku 32 zákona byl název změněn. Nyní to zní takto: "Platba léčebných výloh pojištěnci ihned po těžkém pracovním úrazu."

Část 1 Článek 32

Byla změněna věta z „ošetření pojištěnce“ na „lékařská pomoc pojištěnci“.

Část 2 článek 32

V § 32 části 2 zákona byla změněna věta z „ošetření pojištěnce“ na „lékařská pomoc pojištěnci“.

Níže je další článek.

článek 16

326-FZ článek 16 vyjmenovává práva a povinnosti pojištěné osoby.

1. Pro účely tohoto spolkového zákona se za zdravotnické organizace v oblasti povinného zdravotního pojištění (dále jen zdravotnické organizace) považují ty, které mají právo vykonávat lékařskou činnost a jsou zařazeny do rejstříku zdravotnických organizací působících v oblasti povinné zdravotní pojištění (dále také jen registr zdravotnických organizací) v souladu s tímto spolkovým zákonem:

1) organizace jakékoli organizační a právní formy stanovené právními předpisy Ruské federace;

2) jednotliví podnikatelé zabývající se lékařskou činností.

2. Zdravotnická organizace je zařazena do rejstříku zdravotnických organizací na základě jím zaslaného oznámení územnímu fondu do 1. září roku předcházejícího roku, ve kterém zdravotnická organizace hodlá působit v oblasti povinného zdravotního pojištění. . Územní fond nemá právo odmítnout zařazení zdravotnické organizace do rejstříku zdravotnických organizací. Komise pro rozvoj územního programu povinného zdravotního pojištění v ustavujícím subjektu Ruské federace může stanovit jiné lhůty pro podávání oznámení nově vytvořenými zdravotnickými organizacemi. Informace o načasování a postupu pro podání oznámení o zařazení zdravotnické organizace do rejstříku zdravotnických organizací působících v oblasti povinného zdravotního pojištění zveřejňuje územní fond na svých oficiálních webových stránkách na internetu.

3. Registr zdravotnických organizací obsahuje názvy, adresy zdravotnických organizací a seznam služeb poskytovaných těmito zdravotnickými organizacemi v rámci územního programu povinného zdravotního pojištění. Postup vedení, forma a seznam informací v rejstříku zdravotnických organizací jsou stanoveny pravidly povinného zdravotního pojištění. Registr zdravotnických organizací vede územní fond, je povinně vyvěšen na svých oficiálních stránkách na internetu a může být dodatečně zveřejněn jinými způsoby.

4. Zdravotnické organizace zařazené do rejstříku zdravotnických organizací nemají právo v průběhu roku, ve kterém působí v oblasti povinného zdravotního pojištění, vystoupit z počtu zdravotnických organizací působících v oblasti povinného zdravotního pojištění, s výjimkou v případech likvidace lékařské organizace, ztráty práva vykonávat lékařské činnosti, úpadku nebo jiných případů stanovených právními předpisy Ruské federace. Zdravotnickou organizaci zapsanou v rejstříku zdravotnických organizací, která zaslala územnímu fondu oznámení o vyřazení z rejstříku zdravotnických organizací před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě lékařské péče v rámci povinného zdravotního pojištění, územní fond vylučuje. z rejstříku zdravotnických organizací následující pracovní den po dni obdržení uvedeného oznámení územním fondem.

5. Zdravotnická organizace vykonává svou činnost v oblasti povinného zdravotního pojištění na základě smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče v rámci povinného zdravotního pojištění a není oprávněna odmítnout poskytnutí zdravotní péče pojištěncům v souladu s ustanovením § 12 odst. 1 písm. územní program povinného zdravotního pojištění.

6. Zdravotnické organizace vedou oddělenou evidenci operací s fondy povinného zdravotního pojištění.

7. Lékařské organizace zřízené v souladu s právními předpisy Ruské federace a umístěné mimo území Ruské federace jsou oprávněny poskytovat druhy lékařské péče pojištěncům zřízeným základním programem povinného zdravotního pojištění na náklady povinného zdravotního pojištění. pojištění způsobem stanoveným pravidly povinného zdravotního pojištění.


Soudní praxe podle článku 15 federálního zákona ze dne 29. listopadu 2010 č. 326-FZ

    Rozsudek ze dne 11.11.2019

    Nejvyšší soud Ruské federace - správní

    3.2 Přílohy 8 k řízení s odkazem na skutečnost, že napadená ustanovení normativního právního aktu nejsou v souladu s čl. 4 odst. 1, 4, čl. 15 odst. 1 čl. 15 odst. 1 čl. 2 odst. 1. článku 20, části 6-9 článku 38, část 6 Článek 39 federálního zákona ze dne 29. listopadu 2010 č. 326-...

    Rozhodnutí ze dne 28.8.2019 ve věci č. А01-714/2019

    Rozhodčí soud Republiky Adygea (AC Republiky Adygea)

    Programy povinného zdravotního pojištění a pojišťovací zdravotnická organizace se zavazuje hradit lékařskou péči poskytnutou v souladu s územním programem povinného zdravotního pojištění. V souladu s článkem 15 zákona č. 326-FZ zdravotnické organizace účastnící se povinného zdravotního pojištění zahrnují organizace, které mají právo vykonávat zdravotnické činnosti a jsou zahrnuty v rejstříku zdravotnických organizací působících v ...

    Rozhodnutí ze dne 28.8.2019 ve věci č. А73-9063/2019

    Rozhodčí soud území Chabarovsk (AC území Chabarovsk)

    Podmínky poskytování lékařské péče v rámci povinného zdravotního pojištění). podle zákonů č. 270017/1-000059/2, č. 270017/1-000059/6, 270017/1-000059/9, 270017/1-000059/15, 270017/1-0002, 270017/1-0002 -000059/ 23, 270017/1-000060/5, 270017/1-000060/11, 270017/1-000060/31, 270017/1-0000/32/1700067/1700017

    Rozhodnutí ze dne 27.8.2019 ve věci č. А31-7791/2019

    Rozhodčí soud regionu Kostroma (AC regionu Kostroma)

    1511 ve výši 10 291 522 rublů 10 kop. Uvedené faktury byly přijaty k platbě v celkové výši 48 638 831 rublů 71 kopejek: - akt ze dne 15. 02.2018 č. 1123841 lékařského a ekonomického kontrolního účtu č. 1401 ve výši 9 306 079 rublů 79 kopějek; zákona ze dne 14.03.2018 č. 1124377 lékařského a ekonomického kontrolního účtu č. 1421 ...

    Rozhodnutí ze dne 27.8.2019 ve věci č. А82-14042/2019

    Na internetu a je tam i poznámka v zápisu ze zasedání soudu. Po přestávce jednání pokračovalo. Žalobce předložil do spisu kopii faktury č. 003 ze dne 15. 01.2019 Po prozkoumání materiálů případu soud zjistil. Jak vyplývá ze spisu, dne 01.01.2016 mezi společností s ručením omezeným „Pojišťovna lékařská společnost RESO-Med“ a ...

    Rozhodnutí ze dne 27.8.2019 ve věci č. А82-14048/2019

    Rozhodčí soud Jaroslavské oblasti (AC Jaroslavské oblasti) - Civil

    Podstata sporu: O neplnění nebo nesprávné plnění povinností z pojistných smluv

    Na internetu a je tam i poznámka v zápisu ze zasedání soudu. Po přestávce jednání pokračovalo. Žalobce předložil do spisu kopii faktury č. 5 ze dne 15. 01.2019 Po prozkoumání materiálů případu, po vyslechnutí zástupce žalobce, soud zjistil. Jak vyplývá ze spisu, dne 11.1.2013 mezi Společností s ručením omezeným „Pojišťovna“ Ingosstrakh-...

    Rozhodnutí ze dne 27.8.2019 ve věci č. А82-14047/2019

    Rozhodčí soud Jaroslavské oblasti (AC Jaroslavské oblasti)

    Na internetu a je tam i poznámka v zápisu ze zasedání soudu. Po přestávce jednání pokračovalo. Žalobce předložil do spisu kopii faktury č. 00000002 ze dne 15. 01.2019 Po prozkoumání materiálů případu, po vyslechnutí zástupce žalobce, soud zjistil. Jak vyplývá ze spisu, strany dne 29.12.2011 uzavřely smlouvu č. 4 o poskytnutí a...

Tento zákon zaručuje bezplatnou lékařskou péči ruským občanům prostřednictvím vytvoření systému povinného zdravotního pojištění. Regulační dokument(FZ RF 326 o povinném zdravotním pojištění) upravuje vztahy mezi strukturálními jednotkami, postup při financování a kontrolu.

Struktura sociálního systému poskytování zdravotních služeb obyvatelstvu

Systém povinného zdravotního pojištění (CHI) rovněž zahrnuje pojistníky, pojistitele a pojištěné osoby.

Členové OMC:

  • občané;
  • organizace a podniky;
  • lékařské ústavy;
  • pojišťovací organizace;
  • Fond sociálního zabezpečení;
  • územní fondy.

Roli pojistitele hraje stát zastoupený vládou Ruské federace. Část svých funkcí přenáší na místní úřady, na šéfy subjektů federace. Regulační rámec, včetně tarifů, definice seznamu služeb, stanoví vláda.

Video jednoduše a jasně hovoří o povinném zdravotním pojištění:

Územní podmínky jsou vypracovány a realizovány na základě Státního programu.

Podstatou systému je příjem základního balíčku lékařské péče v místě bydliště. Na celém území je k dispozici záchranná služba.

Pojistníky jsou právnické osoby, platící fyzické osoby podnikatelé prémiové pojištění ve FSS.

To může být:

  • Stát;
  • obecní;
  • soukromé podniky.

Pojištěnci jsou pracující občané, kteří mají politiku CHI.

Fond sociálního pojištění byl zřízen jako nezisková organizace a má své strukturální jednotky v podobě územních fondů. Mezi jeho funkce patří akumulace pojistného, ​​spolufinancování regionálních programů.

Práva a povinnosti FSS:

  • je jedním z vývojářů státního programu garantované bezplatné lékařské péče;
  • kontroluje a spravuje finanční zdroje;
  • vede evidenci všech pojištěnců;
  • určuje počet krajských pojišťovacích organizací;
  • lékařské instituce poskytující služby;
  • kontroluje kompetence územních fondů;
  • spolupracuje s mezinárodními organizacemi v oblasti CHI.

Územní fondy jsou zástupci regionální pojišťovny, která je nejvyšším orgánem místní výkonné moci.

Funkce územních fondů:

  • výběr, účtování a vynakládání prostředků sociálního pojištění;
  • rozvoj regionálních programů založených na federálních normách, včetně norem na obyvatele;
  • vytvoření registru pojistitelů;
  • pojištěné osoby;
  • ochrana práv občanů při přijímání nekvalitní pomoci;
  • audit činnosti zdravotnických zařízení a organizací zdravotních pojišťoven.

Lékařský pojišťovací organizace- mezičlánek mezi Terfundem a zdravotnickými zařízeními, mezi pojištěnci a poliklinikou (nemocnicí).

S každou institucí uzavírá smlouvu o poskytování služeb a sleduje jejich plnění. Na základě poskytnutých údajů krajský fond přiděluje finanční prostředky zdravotní pojišťovně, která s nimi následně nakládá podle dohodnutých podmínek.

K poskytování ambulantní, lůžkové, pohotovostní služby musíte získat státní licenci.

Pokud se ptáte sami sebe, pak pro účast ve státním programu povinného zdravotního pojištění musíte podat přihlášku do Terfundu. Organizace všech druhů vlastnictví mají právo na zařazení do rejstříku zdravotnických zařízení poskytujících povinné lékařské služby.

Právní záruky a povinnosti lékařských organizací:

  • včasné a úplné obdržení finančních prostředků za poskytnuté pojišťovací služby;
  • odvolání proti krokům pojišťovacích organizací;
  • poskytování bezplatné lékařské péče v souladu s MHI, v některých případech je pacientovi poskytnuta;
  • poskytování potřebných informací pacientům o poskytovaných službách, způsobu provozu;
  • vedení evidence pojištěnců;
  • informování územního fondu o poskytovaných službách.

V případě neúplné pomoci, špatné kvality, snížení finančních prostředků nebo vyřešení problému se zbavením licence.

Video vysvětluje rozdíl mezi povinným a dobrovolným zdravotním pojištěním:

Financování státního programu CHI v souladu s federálním zákonem

Příspěvky za každého pojištěnce do pojistného fondu odvádějí podniky a organizace registrované na území Ruské federace. Potřebujete OSAGO, pokud existuje CASCO, zjistěte si to.

Výše příspěvků je v každém subjektu schvalována na základě dohody mezi exekutivou, územním fondem, pojišťovnou a zdravotnickým zařízením. Tarifní strukturu (nákladové položky) určuje federální výkonný orgán.

Jeho složení zahrnuje:

  • platy zaměstnanců a časové rozlišení;
  • náklady na léky, nástroje, spotřební materiál;
  • výživa pacientů;
  • platba za diagnostiku v jiných institucích;
  • komunální platby;
  • sociální příspěvky pro zdravotníky;
  • komunikační služby, internet;
  • instalace softwaru a podpora;
  • nákup vybavení do 100 tisíc rublů.

Stanovená sazba úhrady za službu poskytnutou pojištěnci v poliklinice (nemocnici) je pro všechny pojišťovny v daném regionu konstantní. Řekne vám o pojištění auta bez životního pojištění.

Na videu Financování státního programu CHI:

Příjmová část Spolkového fondu se skládá z:

  • z povinného pojistného;
  • výše pokut a penále;
  • nepřijaté platby;
  • dotace z federálního rozpočtu;
  • zisky z volných prostředků umístěných v úvěrových nebo investičních organizacích. Zjistěte, jak přidat ovladač do elektronických zásad OSAGO na.

Výdajové položky Spolkového pojistného fondu:

  • dotace do územních fondů;
  • plnění závazků vlády;
  • obsah zařízení.

Rozpočet územního fondu se tvoří na základě:

  • dodatečné odpočty za povinné zdravotní pojištění od podniků a organizací;
  • regionální platby za poskytování služeb nezahrnutých v základním programu;
  • dotace z FSS;
  • naběhlé nedoplatky, pokuty, penále.

Územní fondy v případě nedostatku vlastních prostředků dostávají dotace (granty) od Spolkového fondu.

Finanční podpora je poskytována za následujících podmínek:

  • plnění požadavku na pojištění nepracujícího obyvatelstva ve výši stanovené v rozpočtu kraje;
  • jeho soulad s ukazatelem vypočteným podle federálního standardu;
  • měsíční převod 1/12 schválené roční částky na FSS.

Výdaje terfondů jsou především realizace regionálních programů povinného zdravotního pojištění.

V rámci spolkových a územních fondů je vytvářena normalizovaná rezerva nezbytná pro stabilní financování, jejíž výši a způsob použití určují nejvyšší spolkové a krajské orgány. Přečtěte si o povinném zdravotním pojištění z Rosgosstrachu.

Základní program povinného zdravotního pojištění občanů v souladu s federálním zákonem Ruské federace 326

Federální standard stanovený v povinném zdravotním pojištění je upraven na úrovni subjektů federace na základě místních podmínek: věkových kategorií, stavu veřejného zdraví a infrastruktury. Informujte se o životním a zdravotním pojištění dětského sportovce na.

Územní programy by měly zajistit snížení úmrtnosti na nemoci, zvýšení kvality zdravotní služby.

Pojištěnci, kteří vydali, mají nárok na bezplatné poskytování všech druhů pomoci: od pohotovostní až po preventivní péči s využitím moderních diagnostických přístrojů a nástrojů.

Na videu - základní program povinného zdravotního pojištění:

Federální zákon 326-FZ, přijatý v roce 2010, je základem pro fungování systému povinného zdravotního pojištění. Účelem dokumentu je navázání právních vztahů mezi účastníky, stanovení základního Programu, zdrojů financování a odpovědnosti stran, která je závazná.

Ústava Ruské federace (článek 49) zaručuje ochranu zdraví občanů, poskytování lékařské pomoci jim a možnost životního a zdravotního pojištění. Stát tak převzal plnou odpovědnost za organizaci a úhradu sociálních, lékařských, zdravotních a preventivních opatření na centrální i místní úrovni. Zejména lékařská péče pro všechny kategorie občanů je poskytována zdarma ve federálních a městských zdravotnických zařízeních na úkor prostředků z fondů povinného zdravotního pojištění (povinného zdravotního pojištění). Postup a podmínky jejich práce jsou zakotveny v zákoně č. 326 FZ o povinném zdravotním pojištění Ruské federace.

Popis zákona

Státní duma zákon přijala 19. listopadu 2010 a o šest dní později jej jednomyslným hlasováním schválila Rada federace Ruska. Po celou dobu fungování byl zákon vylepšován změnou některých jednotlivých ustanovení. Poslední revize byla přijata 28. prosince 2016.

Zákon upravuje vztah mezi všemi účastníky CHI, zakládá práva a povinnosti stran, reklamační řád při řešení sporné záležitosti a určuje zdroje financování programu. Hlavní ustanovení zákona jsou následující:

  • obecná ustanovení, vysvětlit, co je CHI, jaké pojmy se v textu používají, je uveden jejich výklad;
  • druhá kapitola rozděluje hranice pravomocí státních a místních struktur a také postup při jejich ponižování;
  • dále jsou zveřejněny požadavky na pojišťovny, zdravotnická zařízení a další účastníky programu;
  • čtvrtá kapitola objasňuje povinnosti subjektů povinného zdravotního pojištění a také práva, která mohou využívat;
  • základy poskytování v hotovosti realizace programu jsou zakotveny v kapitole páté zákona, včetně příspěvků, postupu, načasování jejich výplaty; vyúčtování lékařské péče;
  • vymezení pravomocí, interakce mezi federálním a územním MHIF, posuzuje šestou kapitolu;
  • ustanovení základní pomoci upravuje kapitola sedmá, kde jsou zároveň definovány programy územních fondů;
  • kapitola sedmá upravuje povinné uzavírání smluv mezi subjekty povinného zdravotního pojištění;
  • fixuje řídicí funkce a pořadí jejich aplikace s hlavou deváté;
  • desátá kapitola vymezuje jednotný postup evidence osobních údajů a zdravotních údajů pojištěnců a dále odhaluje zásady pro zpracování, vydávání dokladů potvrzujících příslušnost k MZI;
  • závěrečná ustanovení zákona odhalují podstatu a obsah opatření směřujících k rozvoji zdravotnictví, předkládají výčet norem (nařízení), které již neplatí, stanoví postup při nabytí účinnosti tohoto zákona.

S aktuálním obsahem zákona č. 326-FZ v plném znění, se změnami, které vstoupily v platnost, se můžete seznámit kliknutím na odkaz.

Změny v roce 2020

Prostředky přidělené z ústředního a územního rozpočtu státním zdravotnickým zařízením v rámci povinného zdravotního pojištění nepokrývají potřeby obyvatel na kvalitní lékařskou péči. Neposkytují celé spektrum lékařských služeb nezbytných pro léčbu spektra. V tomto ohledu jsou občané nuceni chodit na soukromé kliniky a platit si léčbu z vlastních prostředků.

Z iniciativy Všeruské unie pojistitelů (ARIA) byl v roce 2017 zpracován návrh reformy povinného zdravotního pojištění, který byl zaslán k posouzení specialistům z Centra pro strategický výzkum (CSR), a výsledek dopracování projekt umožnil ministerstvu financí vypracovat koncepci reformy MHI.

Reforma stanoví zavedení následujících inovací do právních předpisů Ruské federace:

  1. Pojištěnci CHI budou mít možnost vybrat si léčebné zařízení pro léčbu bez ohledu na formu vlastnictví. To znamená, že se předpokládá pokrytí převážné většiny nemocnic, poliklinik a lékařských středisek smlouvami o spolupráci.
  2. Uplatněním práva žádat u soukromých zdravotnických zařízení politika MHIF částečně pokryje náklady na léčbu a náklady na vyrovnání finančního rozdílu ponese potenciální pacient. Občan tedy určí potřebu, nikoli však možnost obrátit se na soukromého obchodníka na základě svých možností, státní pomoc.
  3. Uvažuje se o možnosti využití tohoto způsobu úhrady nejen za lékařskou péči v rámci tuzemských zdravotnických zařízení, ale i při kontaktu se zahraničními specialisty v zahraničí.

Zahájení reformy je naplánováno na rok 2020. Mezi prioritní opatření patří:

  • dokončení realizace víceúrovňové sítě zdravotnických zařízení (primární lékařská péče, územní zdravotnická zařízení, speciální high-tech kliniky);
  • pokračování v optimalizaci systému školení, zlepšování odborné úrovně zdravotnického personálu;
  • zahájit implementační aktivity na vědeckých, technických inovacích v každodenní práci lékařů;
  • ukončit úpravu vztahů mezi soukromou a veřejnou medicínou.

Faktem zůstává, že spolupráce se soukromými klinikami, zahraničními partnery v oblasti medicíny i rozšiřování základního seznamu výkonů vyžaduje značné investice do financování programu. Zdrojem financí bude pravděpodobně navýšení příspěvků MHIF. Opatření bude mít opodstatnění pouze tehdy, pokud se úroveň lékařské péče, stejně jako možnosti léčby, posune na koncepčně novou úroveň.

Co jiného čekat

Hlavními ustanoveními návrhu reformy jsou mimo jiné změny v přístupech k zavedené problematice pojištění, podpora uzavřených smluv, včetně:

  • rozšíří se pravomoci a možnosti soukromých pojistitelů;
  • kromě klasického pojistného modelu lze přidat podnikového pojištěnce jako samostatný subjekt;
  • poskytuje možnost organizování soukromých zdravotnických zařízení pro poskytování lékařské péče obyvatelstvu v rámci pojistného krytí.

Pokračující optimalizace oborů medicíny snížila podle Centra pro výzkum reforem celkový počet zdravotnických zařízení. Od nula do patnáctého roku se jejich počet snížil na polovinu (z 10,7 tisíce na 5,4 tisíce zdravotnických zařízení) a míst v nemocnicích se za stejné období snížilo o 27,55 %.

Reforma zároveň navrhuje zásadní změnu postoje k:

  1. Finanční pozice zdravotnických pracovníků (bez ohledu na úroveň proškolení personálu) by se měla zvýšit minimálně o 200,0 %.
  2. Přijetí legislativních opatření, která zrovnoprávní práva lékařů provozujících praxi ve velkých městech i ve zbytku republiky.
  3. Rozvoj, technická podpora, systémy online konzultací zdravotnického personálu územních zdravotnických zařízení se specialisty z lékařských ústavů, předních specializovaných ambulancí, pro rychlé a správné stanovení diagnózy pacienta.

Aby bylo možné rychle identifikovat kliniku nemocí, možnost předepisovat preventivní léčbu, poskytovat stejnou pomoc na jakémkoli územním místě zdravotnického zařízení, reforma zahrnuje vytvoření integrovaného systému pro registraci nemocí („pasy“ pacientů).

Odhadované výsledky inovací

Propočty CSR ukazují, že do roku 2024 se zdravotnictví a školství stanou vedoucími sektory rozvoje státu. Financování těchto oblastí dosáhne úrovně předních zemí světa na obyvatele, náklady se zvýší 3,2krát. Způsoby, jak těchto cílů dosáhnout, souvisí s následujícími úkoly:

  1. Rozdělení finančních prostředků mezi státní zdravotnické a vzdělávací rozvojové programy. Výsledkem může být navýšení prostředků na medicínu z 3,3 na 4,3 % HDP.
  2. Schopnost obyvatelstva rovnoměrně využívat služeb veřejných a soukromých zdravotnických zařízení.
  3. Rozšíření seznamu léků zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění.
  4. Vyjasnění kategorií privilegovaných segmentů populace, které dostávají léky zdarma.
  5. Zavedení preventivních opatření k ochraně veřejného zdraví, včetně:
  • dále pracovat na prevenci alkoholismu (opatření k omezení prodeje alkoholu, zpřísnění opatření vlivu);
  • vytváření podmínek pro masový sport, tělesnou kulturu;
  • úvod do učiva škol tříd zaměřených na zdravý životní styl;
  • stimulace pracujícího obyvatelstva, aby se zapojilo do sportovních zařízení, včetně finančních prostředků až do výše 30,0 tisíc rublů.
  1. Organizace práce lékařských institucí zaměřená na včasnou detekci, léčbu nemocí v počátečních fázích.
  2. Aktivní účast občanů na preventivní práci v prevenci nemocí, jejich prevence

Ministerstvo zdravotnictví Ruska předpokládá, že plánovaná implementace ustanovení reformy by měla být provedena při současné implementaci zákona 326 federálního zákona o povinném zdravotním pojištění v Ruské federaci. Komplex výše uvedených opatření do roku 2025 poskytne příležitost prodloužit průměrnou délku života v zemi na sedmdesát šest let, na dnešních šedesát šest pro muže a sedmdesát sedm pro ženy. Zároveň by mělo dojít k poklesu úmrtnosti práceschopného obyvatelstva, která by neměla být vyšší než tři sta osmdesát na sto tisíc lidí (dnes pět set třicet), dětská úmrtí by měla klesnout z 5,4 na 4,5 na tisíc živě narozených dětí.

Čekáme na vaše dotazy.

Stránky mají právníka, který vysvětlí všechny body zákona.

Ohodnoťte tento příspěvek a dejte mu lajk.

  • Kapitola 9. Ústavní změny a revize ústavy
  • Program státních záruk pro poskytování bezplatné lékařské péče občanům Ruské federace na rok 2009
  • Oddíl II. Spolkové zákony Základy právních předpisů o ochraně zdraví občanů (Výpisy) Oddíl I. Obecná ustanovení
  • Oddíl II. Působnost federálních státních orgánů, státních orgánů subjektů Ruské federace a orgánů místní samosprávy v oblasti ochrany zdraví
  • Oddíl III. Organizace ochrany veřejného zdraví v Ruské federaci
  • Oddíl IV. Práva občanů v oblasti ochrany zdraví
  • Oddíl V. Práva určitých skupin obyvatelstva v oblasti zdravotnictví
  • Oddíl VI. Práva občanů při poskytování lékařské a sociální pomoci
  • Oddíl VII. Lékařská činnost pro plánování rodičovství a regulaci reprodukční funkce člověka
  • Oddíl VIII. Záruky za provádění lékařské a sociální pomoci občanům
  • Oddíl IX. lékařská odbornost
  • Oddíl X. Práva a sociální podpora lékařských a farmaceutických pracovníků
  • Oddíl XI. Mezinárodní spolupráce
  • Oddíl XII. Odpovědnost za způsobení újmy na zdraví občanů
  • Oddíl 2. Systém zdravotního pojištění
  • Část 3 článku 12 pozbyla platnosti, pokud jde o vytvoření Federálního fondu povinného zdravotního pojištění Nejvyšší radou Ruské federace. - Dekret prezidenta Ruské federace ze dne 24. prosince 1993 n 2288.
  • Oddíl 3. Činnost pojišťovacích lékařských organizací
  • Oddíl 4. Činnost zdravotnických zařízení v systému zdravotního pojištění
  • Oddíl 5. Úprava vztahů mezi stranami v systému zdravotního pojištění
  • Zákon Ruské federace „O prevenci šíření nemoci způsobené virem lidské imunodeficience (infekce HIV) v Ruské federaci, Kapitola I. Obecná ustanovení
  • Kapitola II. Lékařská péče pro lidi infikované HIV
  • Kapitola III. Sociální podpora HIV infikovaných lidí a jejich rodin
  • Kapitola IV. Sociální podpora osobám ohroženým nákazou virem lidské imunodeficience při výkonu služebních povinností
  • Kapitola V Závěrečná ustanovení
  • Zákon Ruské federace „O dárcovství krve a jejích složek“ Oddíl I. Obecná ustanovení
  • Oddíl II. Práva, povinnosti dárce a opatření sociální podpory, která je mu poskytnuta
  • Oddíl III. Organizace dárcovství krve jejích složek
  • Oddíl IV. Závěrečná ustanovení
  • Zákon Ruské federace „O transplantacích lidských orgánů a (nebo) tkání Oddíl I. Obecná ustanovení
  • Oddíl II. Odebrání orgánů a (nebo) tkání z mrtvoly za účelem transplantace
  • Oddíl III. Odebrání orgánů a (nebo) tkání od žijícího dárce za účelem transplantace
  • Oddíl IV. Odpovědnost zdravotnického zařízení a jeho personálu
  • Zákon Ruské federace "o psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování" Oddíl I. Obecná ustanovení
  • Oddíl II. Poskytování péče o duševní zdraví a sociální podpory lidem s duševními poruchami
  • Oddíl III. Instituce a osoby poskytující péči o duševní zdraví. Práva a povinnosti zdravotnických pracovníků a dalších specialistů
  • Oddíl IV. Druhy psychiatrické péče a postup při jejím poskytování
  • Oddíl V. Kontrola a státní dozor nad poskytováním psychiatrické péče
  • Oddíl VI. Atraktivní akce v oblasti duševního zdraví
  • Oddíl iii. Zákoníky Ruské federace (výtahy) Trestní zákoník Ruské federace (výtahy) Oddíl I. Trestní právo (Obecná část)
  • Oddíl II. Zločin
  • Kapitola 8
  • Oddíl III. Trest
  • Oddíl VI. Další trestněprávní opatření
  • Oddíl VII. Zločiny proti osobě (Zvláštní část)
  • Kapitola 16. Trestné činy proti životu a zdraví
  • Kapitola 17. Trestné činy proti svobodě, cti a důstojnosti člověka
  • Kapitola 19. Trestné činy proti ústavním právům a svobodám člověka a občana
  • Kapitola 20. Trestné činy proti rodině a nezletilým
  • Oddíl IX. Trestné činy proti veřejné bezpečnosti a veřejnému pořádku
  • Kapitola 30
  • Zákoník práce Ruské federace oddíl III. Pracovní smlouva
  • Oddíl IV. Pracovní čas
  • Oddíl V Doba odpočinku
  • Oddíl VI. Platová a pracovní regulace
  • Oddíl VIII. Pracovní řád. Pracovní kázeň
  • Občanský zákoník Ruské federace oddíl I. Obecná ustanovení (občané (jednotlivci))
  • Kapitola 28
  • Kapitola 29
  • Rodinný zákoník Ruské federace Oddíl I. Obecná ustanovení
  • Kapitola 1. Rodinné právo
  • Kapitola 2. Realizace a ochrana rodinných práv
  • Oddíl II. Uzavření a ukončení manželství
  • Kapitola 3. Podmínky a postup pro uzavření manželství
  • Kapitola 4
  • Oddíl III. Práva a povinnosti manželů
  • Kapitola 6. Osobnostní práva a povinnosti manželů
  • Kapitola 7. Právní režim majetku manželů
  • Kapitola 8. Smluvní režim majetku manželů
  • Oddíl VI. Placené služby o schválení pravidel pro poskytování placených zdravotních služeb obyvatelstvu zdravotnickými zařízeními
  • Předpisy o poskytování zdravotních služeb obyvatelstvu nad rámec Programu státních záruk na území Krasnojarského území
  • Oddíl vii. Předpisy o klinickém pobytu Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace o schválení „Předpisů o klinickém pobytu“
  • Poznámky
  • Zákon Ruské federace "O zdravotním pojištění občanů Ruské federace" (výtahy) Oddíl 1. Obecná ustanovení Článek 1. Zdravotní pojištění

    Zdravotní pojištění je formou sociální ochrany zájmů obyvatelstva při ochraně zdraví.

    Účelem zdravotního pojištění je zaručit občanům v případě pojistné události poskytnutí lékařské péče na úkor nashromážděných finančních prostředků a financování preventivních opatření.

    Zdravotní pojištění se provádí ve dvou typech: povinné a dobrovolné.

    Povinné zdravotní pojištění je nedílnou součástí státního sociálního pojištění a poskytuje všem občanům Ruské federace rovné příležitosti získat lékařskou a drogovou pomoc poskytovanou na náklady povinného zdravotního pojištění ve výši a za podmínek odpovídajících programům povinného zdravotního pojištění.

    Dobrovolné zdravotní pojištění se uskutečňuje na základě programů dobrovolného zdravotního pojištění a poskytuje občanům doplňkové lékařské a jiné služby nad rámec těch, které stanoví programy povinného zdravotního pojištění.

    Dobrovolné zdravotní pojištění může být kolektivní a individuální.

    Článek 2. Subjekty zdravotního pojištění

    Subjekty zdravotního pojištění jsou: občan, pojistitel, pojišťovací lékařská organizace, zdravotnické zařízení.

    Pojistiteli povinného zdravotního pojištění jsou výkonné orgány ustavujících subjektů Ruské federace a místních samospráv - pro nepracující obyvatelstvo; organizace, fyzické osoby registrované jako jednotliví podnikatelé, soukromí notáři, právníci, fyzické osoby, které uzavřely pracovní smlouvy se zaměstnanci, jakož i vyplácení odměn na základě občanskoprávních smluv, z nichž jsou v souladu s právními předpisy Ruské federace vybírány daně v části, která má být připsána fondy povinného zdravotního pojištění - pro pracující obyvatelstvo.

    Pojistiteli v případě dobrovolného zdravotního pojištění jsou jednotliví občané s právní způsobilostí a/nebo podniky zastupující zájmy občanů.

    Pojišťovací zdravotnické organizace jsou právnické osoby, které poskytují zdravotní pojištění a mají státní povolení (licenci) pro právo provozovat zdravotní pojištění.

    Zdravotními zařízeními v systému zdravotního pojištění jsou licencovaná zdravotnická zařízení, výzkumná a léčebná zařízení, další zařízení poskytující lékařskou péči, jakož i osoby provozující zdravotnickou činnost, a to jak jednotlivě, tak i kolektivně.

    Oddíl 2. Systém zdravotního pojištění

    Článek 3. Předmět dobrovolného zdravotního pojištění

    Předmětem dobrovolného léčebného pojištění je pojistné riziko spojené s náklady na poskytnutí lékařské péče v případě pojistné události.

    Článek 4. Smlouva o zdravotním pojištění

    Zdravotní pojištění se uskutečňuje formou smlouvy uzavřené mezi subjekty zdravotního pojištění. Subjekty zdravotního pojištění plní povinnosti z uzavřené smlouvy v souladu s právními předpisy Ruské federace. Smlouva o zdravotním pojištění je dohoda mezi pojištěným a pojišťovací lékařskou organizací, podle které se tato pojišťovna zavazuje organizovat a financovat poskytování lékařské péče určitého objemu a kvality nebo jiných služeb pojištěnému kontingentu v rámci programů povinné lékařské péče. pojištění a dobrovolné zdravotní pojištění.

    Smlouva o zdravotním pojištění musí obsahovat:

    jména stran;

    doba trvání smlouvy;

    počet pojištěnců;

    výši, podmínky a postup pro placení pojistného;

    seznam lékařských služeb odpovídajících programům povinného nebo dobrovolného zdravotního pojištění;

    práva, povinnosti, odpovědnost stran a další podmínky, které nejsou v rozporu s právními předpisy Ruské federace. (ve znění zákona Ruské federace ze dne 4. 2. 1993 N 4741-1)

    Forma standardních smluv o povinném a dobrovolném zdravotním pojištění, postup a podmínky jejich uzavírání jsou stanoveny Radou ministrů Ruské federace.

    Smlouva o zdravotním pojištění se považuje za uzavřenou okamžikem zaplacení prvního pojistného, ​​pokud smluvní podmínky nestanoví jinak.

    V případě, že pojištěný ztratí v průběhu trvání smlouvy o povinném zdravotním pojištění práva právnické osoby z důvodu reorganizace nebo likvidace podniku, přecházejí práva a povinnosti z uvedené smlouvy na jeho nástupce.

    V době platnosti smlouvy o dobrovolném nemocenském pojištění, pokud soud uzná pojištěného nezpůsobilým nebo omezeným ve svéprávnosti, přecházejí jeho práva a povinnosti na opatrovníka nebo opatrovníka jednajícího v zájmu pojištěného.

    Článek 5. Zdravotní pojištění

    Každý občan, pro kterého byla uzavřena smlouva o zdravotním pojištění nebo který takovou smlouvu uzavřel samostatně, obdrží smlouvu o zdravotním pojištění. Zdravotní pojištění je v rukou pojištěnce.

    Formulář zdravotního pojištění a pokyny pro jeho vedení schvaluje Rada ministrů Ruské federace.

    Zdravotní pojištění platí na celém území Ruské federace, jakož i na území jiných států, se kterými má Ruská federace uzavřeny smlouvy o zdravotním pojištění občanů.

    Článek 6. Práva občanů Ruské federace v systému zdravotního pojištění

    Občané Ruské federace mají právo:

    povinné a dobrovolné zdravotní pojištění;

    výběr organizace zdravotního pojištění;

    výběr zdravotnického zařízení a lékaře v souladu se smlouvami o povinném a dobrovolném zdravotním pojištění;

    přijímání lékařské péče v celé Ruské federaci, včetně místa mimo trvalé bydliště;

    příjem lékařských služeb, které svým objemem a kvalitou odpovídají podmínkám smlouvy, bez ohledu na výši skutečně zaplaceného pojistného;

    podání žaloby vůči pojistníkovi, zdravotní pojišťovně, zdravotnickému zařízení, včetně hmotné náhrady škody způsobené jejich zaviněním, bez ohledu na to, zda je to stanoveno ve smlouvě o zdravotním pojištění či nikoli;

    vrácení části pojistného na dobrovolné nemocenské pojištění, pokud je to stanoveno smluvními podmínkami.

    Normy týkající se povinného zdravotního pojištění stanovené tímto zákonem a normativní akty přijaté v souladu s ním se vztahují na pracující občany od okamžiku, kdy je s nimi uzavřena pracovní smlouva.

    Zájmy občanů chrání Rady ministrů Ruské federace a republik v rámci Ruské federace, vládní orgány autonomní oblasti, autonomní okresy, území, regiony, města Moskva a Petrohrad, místní správa, odbory , veřejné nebo jiné organizace (sdružení).

    Článek 7. Práva a povinnosti osob bez státní příslušnosti v systému zdravotního pojištění

    Na území Ruské federace mají osoby bez státní příslušnosti stejná práva a povinnosti v systému zdravotního pojištění jako občané Ruské federace.

    Článek 8. Zdravotní pojištění občanů Ruské federace v zahraničí a cizí občané na území Ruské federace

    Zdravotní pojištění pro občany Ruské federace, kteří jsou v zahraničí, se provádí na základě dvoustranných dohod mezi Ruskou federací a hostitelskými zeměmi občanů.

    Zdravotní pojištění cizinců dočasně pobývajících v Ruské federaci se provádí v souladu s postupem stanoveným Radou ministrů Ruské federace.

    Cizí občané trvale pobývající v Ruské federaci mají v oblasti zdravotního pojištění stejná práva a povinnosti jako občané Ruské federace, pokud mezinárodní smlouvy nestanoví jinak.

    Článek 9. Práva a povinnosti pojištěného

    Pojištěný má právo:

    účast na všech druzích nemocenského pojištění;

    svobodná volba pojišťovny;

    kontrola plnění podmínek smlouvy o zdravotním pojištění;

    vrácení části pojistného od zdravotní pojišťovny v případě dobrovolného zdravotního pojištění v souladu s podmínkami smlouvy.

    Pojištěná společnost má kromě práv uvedených v první části tohoto článku právo:

    získávání prostředků ze zisku (výnosů) podniku na dobrovolné zdravotní pojištění jeho zaměstnanců.

    Pojištěný je povinen:

    uzavřít smlouvu o povinném zdravotním pojištění s pojišťovací lékařskou organizací;

    platit pojistné způsobem stanoveným tímto zákonem a smlouvou o zdravotním pojištění;

    v rámci své působnosti přijímat opatření k odstranění nepříznivých faktorů ovlivňujících zdraví občanů;

    poskytnout pojišťovací lékařské organizaci informace o zdravotních ukazatelích kontingentu podléhajícího pojištění;

    přihlásit se jako pojistitel u územního fondu povinného zdravotního pojištění způsobem stanoveným v čl. 9 odst. 1 tohoto zákona.

    Článek 9.1. Registrace pojistitelů v rámci povinného zdravotního pojištění

    Registrace pojištěnců v rámci povinného zdravotního pojištění se provádí v územních fondech povinného zdravotního pojištění:

    pojištěné organizace a jednotliví podnikatelé do pěti dnů ode dne předložení teritoriálních fondů povinného zdravotního pojištění federálním výkonným orgánem provádějícím státní registraci právnické osoby a individuálních podnikatelů, informace obsažené v tomto případě v jednotném státním registru právnických osob, jednotném státním registru fyzických osob a předložené způsobem stanoveným vládou Ruské federace;

    pojištěnci - soukromí notáři v místě bydliště (vykonávají-li činnost na jiném místě v místě této činnosti) na základě žádosti podané nejpozději do 30 dnů ode dne obdržení licence k právu notářství činnosti přihlášky k registraci pojistitele a podané současně s přihláškou kopií povolení k právu notářské činnosti, dokladů prokazujících totožnost pojištěného a potvrzujících jeho registraci v místě bydliště, jakož i jeho registraci u daňový úřad;

    Na právní vztahy upravené právními předpisy o daních a poplatcích, které vznikly po 31. prosinci 2006, se vztahují úpravy zavedené federálním zákonem č. 137-FZ ze dne 27. července 2006.

    pojištěnci-advokáti v místě jejich bydliště (vykonávají-li svoji činnost v jiném místě v místě těchto činností) na základě žádosti podané nejpozději do 30 dnů ode dne vydání osvědčení advokáta k zápisu do rejstříku advokátů. pojištěnce a kopie potvrzení o zmocnění předložené současně s přihláškou, doklady prokazující totožnost pojištěného a potvrzující jeho registraci v místě bydliště;

    pojistníci - jednotlivci, kteří uzavřeli pracovní smlouvy se zaměstnanci a platí odměny podle občanskoprávních smluv, z nichž jsou vybírány daně v souladu s právními předpisy Ruské federace v části, která má být připsána do fondů povinného zdravotního pojištění, při místo bydliště těchto fyzických osob na základě žádosti o registraci pojištěnce, podané nejpozději do 30 dnů ode dne uzavření příslušných smluv;

    pojistníci-organizace v místě jejich samostatného útvaru na základě žádosti o registraci pojistitele, podané nejpozději do 30 dnů ode dne vzniku samostatného útvaru;

    pojištěnci - orgány státní správy a samosprávy na základě přihlášky k registraci pojistitele, podané nejpozději do 30 dnů ode dne jejich vzniku.

    Postup registrace pojistníků v územním fondu povinného zdravotního pojištění a formulář osvědčení o registraci pojistníka stanoví vláda Ruské federace.

    Článek 10. Zdroje financování systému zdravotní péče v Ruské federaci

    Zdroje finančních zdrojů pro zdravotnický systém v Ruské federaci jsou:

    prostředky republikového (Ruské federace) rozpočtu, rozpočty republik v rámci Ruské federace a rozpočty místních sovětů lidových poslanců;

    fondy státních a veřejných organizací (sdružení), podniků a jiných ekonomických subjektů;

    osobní fondy občanů;

    bezúplatné a (nebo) charitativní příspěvky a dary;

    příjmy z cenných papírů;

    půjčky od bank a jiných věřitelů;

    jiné zdroje, které nejsou zakázány legislativou Ruské federace a republik v Ruské federaci.

    Z těchto zdrojů jsou tvořeny finanční prostředky státu, městských zdravotních systémů a finanční prostředky státního systému povinného zdravotního pojištění.

    Článek 11. Finanční zdroje státu, městské zdravotní systémy

    Finanční prostředky státu, městského zdravotnictví jsou určeny k realizaci státní politiky v oblasti ochrany veřejného zdraví. Vláda Ruské federace, vlády republik v rámci Ruské federace, vládní orgány autonomní oblasti, autonomní okresy, území, regiony, města Moskva a Petrohrad, místní správa určují výši finančních prostředků na tzv. státní, městské zdravotní systémy.

    Finanční prostředky státu, městského zdravotnictví jsou využívány na:

    financování aktivit pro rozvoj a realizaci cílených programů schválených Radami ministrů Ruské federace a republik v rámci Ruské federace, vládními orgány autonomní oblasti, autonomních okresů, území, regionů, měst Moskva a Petrohrad , místní správa;

    Poskytování odborného školení personálu;

    financování výzkumu;

    rozvoj materiální a technické základny zdravotnických zařízení;

    dotování konkrétních území za účelem vyrovnání podmínek pro poskytování lékařské péče obyvatelstvu v rámci povinného zdravotního pojištění;

    platba za zvláště nákladné typy lékařské péče;

    financování zdravotnických zařízení poskytujících pomoc při společensky závažných onemocněních;

    poskytování lékařské péče při hromadných onemocněních, v oblastech živelních pohrom, katastrof a další účely v oblasti ochrany veřejného zdraví.

    Prostředky nevyčerpané v minulém roce nepodléhají výběru a nejsou brány v úvahu při přidělování prostředků z rozpočtu na příští rok.

    Článek 12. Finanční prostředky státního systému povinného zdravotního pojištění

    Finanční prostředky státního systému povinného zdravotního pojištění jsou tvořeny na úkor srážek od pojistitelů na povinné zdravotní pojištění.

    Pro realizaci státní politiky v oblasti povinného zdravotního pojištění jsou vytvářeny federální a územní fondy povinného zdravotního pojištění jako nezávislé neziskové finanční a úvěrové instituce.

    "