CHI என்பது பல வகையான கட்டாயங்களில் ஒன்றாகும் சமூக காப்பீடுகுடியிருப்பாளர்களுக்கு இரஷ்ய கூட்டமைப்பு. ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் காப்பீடு வழங்க, பொருளாதார, சட்ட மற்றும் நிறுவன முறைகளின் சிக்கலானது பயன்படுத்தப்படுகிறது. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு இலவச காப்பீடு வழங்குவதற்கான உத்தரவாதத்தை உறுதி செய்யுமாறு அவர்கள் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். மருத்துவ பராமரிப்புஒரு உயர் மட்டத்தில், தொகுதிக்கு ஏற்ப மற்றும் காலக்கெடு. மாநில காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் இழப்பில் பணம் செலுத்தப்படுகிறது.
தற்போதைய கூட்டாட்சி சட்டம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டது. இது ஒரு கட்டாய காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் (CMI) பெறுவதற்கான செயல்பாட்டில் உருவாகும் உறவுகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. அத்தகைய குடிமக்களின் உரிமைகள், அவர்களின் கடமைகள் மற்றும் உத்தரவாதங்களை சட்டம் வரையறுக்கிறது, இதற்கு நன்றி மாநில காப்பீட்டு நிறுவனம் இன்னும் செயல்படுகிறது.
சட்டம் நவம்பர் 19, 2010 அன்று மாநில டுமாவால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, மேலும் 6 நாட்களுக்குப் பிறகு கூட்டமைப்பு கவுன்சிலால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. கடைசியாக டிசம்பர் 28, 2016 அன்று மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டன.
- பொதுவான விதிகள்கூட்டாட்சி சட்டம்;
- கட்டாய காப்பீட்டிற்கான சேவைகளை வழங்கும் துறையில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் அதிகாரங்களை கணக்கிடுதல்;
- பங்கேற்பாளர்கள் மற்றும் பாடங்கள் வரையறை;
- காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகளை அடையாளம் காணுதல்;
- கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு தொகையை தீர்மானித்தல்;
- சட்டத்தின் சட்ட விதிகளின் விளக்கம்;
- CHI துறையில் உள்ள நிரல்களின் பட்டியல்;
- CHI துறையில் ஒப்பந்தங்களில் கையெழுத்திடுதல்;
- நிபந்தனைகளின் அளவு, தரம் மற்றும் உதவி நேரத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல்;
- சட்டத்தின்படி CHI இன் ஒவ்வொரு உறுப்பினரையும் பதிவு செய்தல்;
- இறுதி தகவல்.
பதிவிறக்க Tamil
"ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய சுகாதார காப்பீடு" சட்டம் 11 அத்தியாயங்கள் மற்றும் 53 கட்டுரைகளைக் கொண்டுள்ளது. இது முக்கிய கொள்கைகளைக் கொண்டுள்ளது.
கட்டாய ஓய்வூதிய காப்பீடு பற்றி உங்களுக்கு என்ன தெரியும்? விவரங்கள்
இவை:
- மாநில காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் செலவில் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல். காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது, நீங்கள் பின்வரும் சேவைகளைப் பயன்படுத்தலாம்;
- கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டிற்கான நிதி அமைப்பின் உயர் நிலைத்தன்மை;
- காப்பீட்டாளர்களுக்கு காப்பீட்டு பிரீமியங்களை செலுத்த வேண்டிய கடமை. பங்களிப்புகளின் அளவு கூட்டாட்சி சட்டத்தின்படி நிறுவப்பட்டுள்ளது;
- மாநிலத்தின் தரப்பில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட வாடிக்கையாளர்களின் உரிமைகளுடன் இணங்குதல். ஒப்பந்தத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள காலத்திற்குள் கட்சிகளுக்கு இடையிலான அனைத்து சுகாதார காப்பீட்டுக் கடமைகளும் நிறைவேற்றப்பட வேண்டும்;
- காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் சேவைகளுக்கான பராமரிப்பின் தரம் மற்றும் பொதுவான அணுகலை உறுதி செய்வதற்கான நிபந்தனைகளுடன் இணங்குதல்.
மாற்றங்கள், சேர்த்தல்கள் மற்றும் திருத்தங்களுடன் சட்டத்தின் சமீபத்திய பதிப்பைப் பதிவிறக்க, பின்வருவனவற்றிற்குச் செல்லவும்.
கூடுதலாக, ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குடிமக்களுக்கான சமூக சேவைகளின் அடிப்படைகளை நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும். இதைச் செய்ய, படிக்கவும்.
"ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டில்" கூட்டாட்சி சட்டத்தில் சமீபத்திய மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டன
டிசம்பர் 28, 2016 பதிப்பில் கடைசியாக மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டன. கட்டுரை 31 இன் பகுதி 1, கட்டுரை 32 இன் தலைப்பு, கட்டுரை 32 இன் பகுதி 1 மற்றும் கட்டுரை 32 இன் பகுதி 2 ஆகியவை மாற்றப்பட்டன.
அத்தியாயம் 1 கட்டுரை 31
சட்டத்தின் பிரிவு 31 இன் பகுதி 1, உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்குவதற்கான நிதி உட்பட, செலவுகளைக் கணக்கிடுவதற்கான முறைகளை விவரிக்கிறது. வாடிக்கையாளருக்கு வேலையில் அல்லது வீட்டில் ஒரு கடுமையான விபத்துக்குப் பிறகு பணம் வழங்கப்படுகிறது. உடல்நலத்திற்கு ஏற்பட்ட காயம் விபத்து அல்ல என்று நிறுவனம் நிரூபித்திருந்தால், காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமகனின் ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவித்த நபர் சிகிச்சைக்கான நிதியை திருப்பிச் செலுத்த வேண்டும்.
கட்டுரை 32
சட்டத்தின் பிரிவு 32 இல், பெயர் மாற்றப்பட்டது. இப்போது இது போல் தெரிகிறது: "வேலையில் கடுமையான விபத்து ஏற்பட்டவுடன் உடனடியாக காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு மருத்துவ செலவுகளை செலுத்துதல்."
பகுதி 1 கட்டுரை 32
தண்டனை "காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு சிகிச்சை" என்பதிலிருந்து "காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு மருத்துவ உதவி" என மாற்றப்பட்டது.
பகுதி 2 கட்டுரை 32
சட்டத்தின் பிரிவு 32 இன் பகுதி 2 இல், தண்டனை "காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு சிகிச்சை" என்பதிலிருந்து "காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு மருத்துவ உதவி" என்று மாற்றப்பட்டது.
கீழே மற்றொரு கட்டுரை உள்ளது.
கட்டுரை 16
326-FZ கட்டுரை 16 காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகளை பட்டியலிடுகிறது.
1. இந்த ஃபெடரல் சட்டத்தின் நோக்கங்களுக்காக, கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுத் துறையில் உள்ள மருத்துவ நிறுவனங்கள் (இனிமேல் மருத்துவ நிறுவனங்கள் என குறிப்பிடப்படுகின்றன) மருத்துவ நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள உரிமை உள்ளவர்கள் மற்றும் துறையில் செயல்படும் மருத்துவ அமைப்புகளின் பதிவேட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு (இனி மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவு என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது) , இந்த கூட்டாட்சி சட்டத்தின்படி:
1) ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட எந்தவொரு நிறுவன மற்றும் சட்ட வடிவத்தின் அமைப்பு;
2) மருத்துவ நடவடிக்கைகளில் ஈடுபட்டுள்ள தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோர்.
2. மருத்துவ அமைப்பு கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் செயல்பட விரும்பும் ஆண்டுக்கு முந்தைய ஆண்டின் செப்டம்பர் 1 ஆம் தேதிக்கு முன்னர் பிராந்திய நிதிக்கு அனுப்பிய அறிவிப்பின் அடிப்படையில் மருத்துவ அமைப்புகளின் பதிவேட்டில் மருத்துவ அமைப்பு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. . மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவேட்டில் ஒரு மருத்துவ அமைப்பைச் சேர்க்க மறுக்கும் உரிமை பிராந்திய நிதிக்கு இல்லை. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனத்தில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பிராந்திய திட்டத்தை உருவாக்குவதற்கான கமிஷன் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட மருத்துவ அமைப்புகளால் அறிவிப்புகளை சமர்ப்பிப்பதற்கான பிற காலக்கெடுவை நிறுவலாம். கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுத் துறையில் செயல்படும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவேட்டில் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைச் சேர்ப்பதற்கான அறிவிப்பைச் சமர்ப்பிப்பதற்கான நேரம் மற்றும் செயல்முறை பற்றிய தகவல்கள் பிராந்திய நிதியத்தால் இணையத்தில் அதன் அதிகாரப்பூர்வ இணையதளத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன.
3. மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவேட்டில் மருத்துவ நிறுவனங்களின் பெயர்கள், முகவரிகள் மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பிராந்திய திட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் இந்த மருத்துவ அமைப்புகளால் வழங்கப்படும் சேவைகளின் பட்டியல் ஆகியவை உள்ளன. மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவேட்டில் உள்ள தகவல்களின் படிவம் மற்றும் பட்டியல் ஆகியவற்றை பராமரிப்பதற்கான நடைமுறை கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு விதிகளால் நிறுவப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவேடு பிராந்திய நிதியத்தால் பராமரிக்கப்படுகிறது, இணையத்தில் அதன் அதிகாரப்பூர்வ இணையதளத்தில் கட்டாய அடிப்படையில் வெளியிடப்படுகிறது மற்றும் கூடுதலாக வேறு வழிகளில் வெளியிடப்படலாம்.
4. மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவேட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் செயல்படும் ஆண்டில், கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் செயல்படும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் எண்ணிக்கையில் இருந்து விலகுவதற்கு உரிமை இல்லை. ஒரு மருத்துவ அமைப்பின் கலைப்பு, மருத்துவ நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும் உரிமை இழப்பு, திவால்நிலை அல்லது ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட பிற வழக்குகள். கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கும் செலுத்துவதற்கும் ஒப்பந்தம் முடிவதற்கு முன்னர் மருத்துவ அமைப்புகளின் பதிவேட்டில் இருந்து விலக்குவதற்கான அறிவிப்பை பிராந்திய நிதிக்கு அனுப்பிய மருத்துவ அமைப்புகளின் பதிவேட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள ஒரு மருத்துவ அமைப்பு பிராந்திய நிதியத்தால் விலக்கப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட அறிவிப்பு பிராந்திய நிதியினால் பெறப்பட்ட நாளுக்குப் பிறகு அடுத்த வணிக நாளில் மருத்துவ அமைப்புகளின் பதிவேட்டில் இருந்து.
5. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவச் சேவையை வழங்குதல் மற்றும் செலுத்துவதற்கான ஒப்பந்தத்தின் அடிப்படையில் ஒரு மருத்துவ நிறுவனம் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் தனது நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்கிறது மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு மருத்துவ சேவையை வழங்க மறுக்க உரிமை இல்லை. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பிராந்திய திட்டம்.
6. மருத்துவ நிறுவனங்கள் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியுடன் செயல்பாடுகளின் தனி பதிவுகளை வைத்திருக்கின்றன.
7. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி நிறுவப்பட்ட மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் எல்லைக்கு வெளியே அமைந்துள்ள மருத்துவ நிறுவனங்கள் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் அடிப்படை திட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு கட்டாய மருத்துவ செலவில் மருத்துவ பராமரிப்பு வகைகளை வழங்க உரிமை உண்டு. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு விதிகளால் நிறுவப்பட்ட முறையில் காப்பீடு.
நவம்பர் 29, 2010 எண். 326-FZ இன் ஃபெடரல் சட்டத்தின் 15 வது பிரிவின் கீழ் நீதித்துறை நடைமுறை
நவம்பர் 11, 2019 தேதியிட்ட தீர்ப்பு
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் உச்ச நீதிமன்றம் - நிர்வாக
நடைமுறைக்கான பின் இணைப்பு 8 இன் 3.2, நெறிமுறை சட்டச் சட்டத்தின் போட்டியிடும் விதிகள், கட்டுரை 4 இன் 1, 4, கட்டுரை 15 இன் பகுதி 5, பகுதி 1 இன் பத்தி 1, பகுதி 2 இன் பத்தி 1 ஆகியவற்றுடன் இணங்கவில்லை என்ற உண்மையைக் குறிப்பிடுகிறது. 2010 நவம்பர் 29, 2010 எண். 326-...
வழக்கு எண். ஏ01-714/2019 இல் ஆகஸ்ட் 28, 2019 தேதியிட்ட முடிவு
அடிஜியா குடியரசின் நடுவர் நீதிமன்றம் (அடிஜியா குடியரசின் ஏசி)
கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் திட்டங்கள் மற்றும் காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்பு கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் பிராந்திய திட்டத்திற்கு இணங்க வழங்கப்படும் மருத்துவ பராமரிப்புக்கு பணம் செலுத்துகிறது. சட்ட எண் 326-FZ இன் பிரிவு 15 இன் படி, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில் பங்கேற்கும் மருத்துவ நிறுவனங்கள் மருத்துவ நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள உரிமையுள்ள நிறுவனங்களை உள்ளடக்கியது மற்றும் செயல்படும் மருத்துவ அமைப்புகளின் பதிவேட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது ...
எண். ஏ73-9063/2019 வழக்கில் ஆகஸ்ட் 28, 2019 தேதியிட்ட முடிவு
கபரோவ்ஸ்க் பிரதேசத்தின் நடுவர் நீதிமன்றம் (கபரோவ்ஸ்க் பிரதேசத்தின் ஏசி)
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான நிபந்தனைகள்). சட்டங்களின்படி எண். 270017/1-000059/2, எண். 270017/1-000059/6, 270017/1-000059/9, 270017/1-000059/15, 270017/27002010/170201 -000059/ 23, 270017/1-000060/5, 270017/1-000060/11, 270017/1-000060/31, 270017/1-0000/32, 2700010/612-0010
எண். ஏ31-7791/2019 வழக்கில் ஆகஸ்ட் 27, 2019 தேதியிட்ட முடிவு
கோஸ்ட்ரோமா பிராந்தியத்தின் நடுவர் நீதிமன்றம் (கோஸ்ட்ரோமா பிராந்தியத்தின் ஏசி)
10,291,522 ரூபிள் 10 kopecks தொகையில் 1511. சுட்டிக்காட்டப்பட்ட விலைப்பட்டியல்கள் 48,638,831 ரூபிள் 71 கோபெக்குகளின் மொத்த தொகைக்கு செலுத்துவதற்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டன: - 15 தேதியிட்ட ஒரு சட்டம். 02.2018 9,306,079 ரூபிள் 79 kopecks தொகையில் மருத்துவ மற்றும் பொருளாதார கட்டுப்பாட்டு கணக்கு எண் 1401 இன் எண் 1123841; சட்டம் 03/14/2018 தேதியிட்ட மருத்துவ மற்றும் பொருளாதாரக் கட்டுப்பாட்டு கணக்கு எண். 1421 இன் எண். 1124377 ...
எண். ஏ82-14042/2019 வழக்கில் ஆகஸ்ட் 27, 2019 தேதியிட்ட முடிவு
இணையத்தில், மற்றும் நீதிமன்ற அமர்வின் நிமிடங்களில் ஒரு குறிப்பும் உள்ளது. இடைவேளைக்குப் பிறகு விசாரணை தொடர்ந்தது. வழக்கில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட வாதி 15 தேதியிட்ட விலைப்பட்டியல் எண். 003 இன் நகலை தாக்கல் செய்தார். 01.2019 வழக்குப் பொருட்களை ஆய்வு செய்த பின்னர், நீதிமன்றம் கண்டறிந்தது. வழக்கு கோப்பில் இருந்து பின்வருமாறு, 01/01/2016 அன்று வரையறுக்கப்பட்ட பொறுப்பு நிறுவனமான "இன்சூரன்ஸ் மெடிக்கல் கம்பெனி RESO-Med" மற்றும் ...
எண். ஏ82-14048/2019 வழக்கில் ஆகஸ்ட் 27, 2019 தேதியிட்ட முடிவு
யாரோஸ்லாவ்ல் பிராந்தியத்தின் நடுவர் நீதிமன்றம் (யாரோஸ்லாவ்ல் பிராந்தியத்தின் ஏசி) - சிவில்
சர்ச்சையின் சாராம்சம்: காப்பீட்டு ஒப்பந்தங்களின் கீழ் கடமைகளை நிறைவேற்றாதது அல்லது முறையற்ற நிறைவேற்றம் பற்றி
இணையத்தில், மற்றும் நீதிமன்ற அமர்வின் நிமிடங்களில் ஒரு குறிப்பும் உள்ளது. இடைவேளைக்குப் பிறகு விசாரணை தொடர்ந்தது. வழக்கில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட வாதி 15 தேதியிட்ட விலைப்பட்டியல் எண். 5 இன் நகலை தாக்கல் செய்தார். 01.2019 வழக்கின் பொருட்களை ஆராய்ந்த பின்னர், வாதியின் பிரதிநிதியைக் கேட்டபின், நீதிமன்றம் கண்டறிந்தது. வழக்கு கோப்பில் இருந்து பின்வருமாறு, ஜனவரி 11, 2013 அன்று வரையறுக்கப்பட்ட பொறுப்பு நிறுவனமான "இன்சூரன்ஸ் கம்பெனி" இங்கோஸ்ஸ்ட்ராக்-...
எண். 82-14047/2019 வழக்கில் ஆகஸ்ட் 27, 2019 தேதியிட்ட முடிவு
யாரோஸ்லாவ் பிராந்தியத்தின் நடுவர் நீதிமன்றம் (யாரோஸ்லாவ் பிராந்தியத்தின் ஏசி)
இணையத்தில், மற்றும் நீதிமன்ற அமர்வின் நிமிடங்களில் ஒரு குறிப்பும் உள்ளது. இடைவேளைக்குப் பிறகு விசாரணை தொடர்ந்தது. வழக்கில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட வாதி 15 தேதியிட்ட விலைப்பட்டியல் எண். 00000002 இன் நகலை தாக்கல் செய்தார். 01.2019 வழக்கின் பொருட்களை ஆராய்ந்த பின்னர், வாதியின் பிரதிநிதியைக் கேட்டபின், நீதிமன்றம் கண்டறிந்தது. வழக்குக் கோப்பில் இருந்து பின்வருமாறு, டிசம்பர் 29, 2011 அன்று, கட்சிகள் ஒப்பந்தம் எண். 4 உடன்படிக்கை மற்றும்...
கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு முறையை உருவாக்குவதன் மூலம் ரஷ்ய குடிமக்களுக்கு இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கு இந்த சட்டம் உத்தரவாதம் அளிக்கிறது. ஒழுங்குமுறை ஆவணம்(கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டில் FZ RF 326) கட்டமைப்பு அலகுகளுக்கு இடையேயான உறவுகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, நிதியளிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டிற்கான நடைமுறை.
மக்களுக்கு மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவதற்கான சமூக அமைப்பின் கட்டமைப்பு
கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு முறை (CHI), அத்துடன் பாலிசிதாரர்கள், காப்பீட்டாளர் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களை உள்ளடக்கியது.
OMC உறுப்பினர்கள்:
- குடிமக்கள்;
- நிறுவனங்கள் மற்றும் நிறுவனங்கள்;
- மருத்துவ நிறுவனங்கள்;
- காப்பீட்டு நிறுவனங்கள்;
- சமூக பாதுகாப்பு நிதி;
- பிராந்திய நிதிகள்.
காப்பீட்டாளரின் பங்கு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் மாநிலத்தால் வகிக்கப்படுகிறது. இது அதன் செயல்பாடுகளின் ஒரு பகுதியை உள்ளூர் அதிகாரிகளுக்கு, கூட்டமைப்பின் குடிமக்களின் தலைவர்களுக்கு மாற்றுகிறது. கட்டணங்கள் உட்பட ஒழுங்குமுறை கட்டமைப்பு, சேவைகளின் பட்டியலின் வரையறை, அரசாங்கத்தால் நிறுவப்பட்டது.
கட்டாய சுகாதார காப்பீடு பற்றி வீடியோ எளிமையாகவும் தெளிவாகவும் பேசுகிறது:
மாநில திட்டத்தின் அடிப்படையில் பிராந்திய நிலைமைகள் உருவாக்கப்பட்டு செயல்படுத்தப்படுகின்றன.
அமைப்பின் சாராம்சம் வசிக்கும் இடத்தில் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அடிப்படை தொகுப்பின் ரசீது ஆகும். பிரதேசம் முழுவதும் அவசரகால ஆம்புலன்ஸ் சேவை உள்ளது.
பாலிசிதாரர்கள் சட்டப்பூர்வ நிறுவனங்கள், தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோர் பணம் செலுத்துகிறார்கள் காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் FSS இல்.
இருக்கலாம்:
- நிலை;
- நகராட்சி;
- தனியார் நிறுவனங்கள்.
காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் CHI பாலிசியைக் கொண்ட பணிபுரியும் குடிமக்கள்.
சமூக காப்பீட்டு நிதியானது ஒரு இலாப நோக்கற்ற அமைப்பாக நிறுவப்பட்டது மற்றும் பிராந்திய நிதிகளின் வடிவத்தில் அதன் சொந்த கட்டமைப்பு அலகுகளைக் கொண்டுள்ளது. அதன் செயல்பாடுகளில் காப்பீட்டு பிரீமியங்களின் குவிப்பு, பிராந்திய திட்டங்களின் இணை நிதியுதவி ஆகியவை அடங்கும்.
FSS இன் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள்:
- உத்தரவாதமளிக்கப்பட்ட இலவச மருத்துவ சேவைக்கான மாநிலத் திட்டத்தை உருவாக்குபவர்களில் ஒருவர்;
- நிதி ஆதாரங்களைக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் நிர்வகிக்கிறது;
- அனைத்து காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் பதிவை பராமரிக்கிறது;
- பிராந்திய காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்கிறது;
- சேவைகளை வழங்கும் மருத்துவ நிறுவனங்கள்;
- பிராந்திய நிதிகளின் திறனை சரிபார்க்கிறது;
- CHI துறையில் சர்வதேச அமைப்புகளுடன் ஒத்துழைக்கிறது.
பிராந்திய நிதிகள் பிராந்திய காப்பீட்டாளரின் பிரதிநிதிகள், இது உள்ளூர் நிர்வாக அதிகாரத்தின் மிக உயர்ந்த அமைப்பாகும்.
பிராந்திய நிதிகளின் செயல்பாடுகள்:
- சமூக காப்பீட்டு நிதிகளின் சேகரிப்பு, கணக்கியல் மற்றும் செலவு;
- தனிநபர் தரநிலைகள் உட்பட, கூட்டாட்சி அடிப்படையில் பிராந்திய திட்டங்களை உருவாக்குதல்;
- காப்பீட்டாளர்களின் பதிவேட்டை உருவாக்குதல்;
- காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள்;
- குறைந்த தரமான உதவியைப் பெறும்போது குடிமக்களின் உரிமைகளைப் பாதுகாத்தல்;
- மருத்துவ நிறுவனங்கள் மற்றும் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் செயல்பாடுகளின் தணிக்கை.
மருத்துவம் காப்பீட்டு அமைப்பு- டெர்ஃபண்ட் மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு இடையே, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் மற்றும் பாலிக்ளினிக் (மருத்துவமனை) இடையே ஒரு இடைநிலை இணைப்பு.
இது ஒவ்வொரு நிறுவனத்துடனும் சேவைகளை வழங்குவதற்கான ஒப்பந்தத்தை முடித்து, அவற்றை செயல்படுத்துவதை கண்காணிக்கிறது. வழங்கப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், பிராந்திய நிதியானது சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு நிதிகளை ஒதுக்குகிறது, பின்னர் ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட நிபந்தனைகளின்படி அவற்றை அப்புறப்படுத்துகிறது.
வெளிநோயாளர், உள்நோயாளிகள், அவசரகால சேவைகளை வழங்க, நீங்கள் ஒரு மாநில உரிமம் பெற வேண்டும்.
உங்களை நீங்களே கேட்டுக்கொண்டால், மாநில கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தில் பங்கேற்க, நீங்கள் Terfund க்கு ஒரு விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிக்க வேண்டும். அனைத்து வகையான உரிமைகளின் நிறுவனங்களுக்கும் கட்டாய மருத்துவ சேவைகளை வழங்கும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் பதிவேட்டில் சேர்க்க உரிமை உண்டு.
மருத்துவ நிறுவனங்களின் சட்ட உத்தரவாதங்கள் மற்றும் கடமைகள்:
- வழங்கப்பட்ட காப்பீட்டு சேவைகளுக்கான நிதியை சரியான நேரத்தில் மற்றும் முழுமையாகப் பெறுதல்;
- காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் நடவடிக்கைகளுக்கு எதிராக மேல்முறையீடு;
- MHI க்கு இணங்க இலவச மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல், சில சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளி வழங்கப்படுகிறது;
- வழங்கப்பட்ட சேவைகள், செயல்பாட்டு முறை பற்றி நோயாளிகளுக்கு தேவையான தகவல்களை வழங்குதல்;
- காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் பதிவுகளை வைத்திருத்தல்;
- வழங்கப்பட்ட சேவைகளைப் பற்றி பிராந்திய நிதிக்கு தெரிவிக்கிறது.
முழுமையடையாத உதவி, மோசமான தரம், நிதியுதவி குறைக்கப்பட்டது அல்லது உரிமம் பறிக்கப்பட்ட பிரச்சினை தீர்க்கப்படும்.
கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டிற்கு இடையிலான வேறுபாட்டை வீடியோ விளக்குகிறது:
கூட்டாட்சி சட்டத்தின்படி மாநில CHI திட்டத்தின் நிதி
காப்பீட்டு நிதிக்கு ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நபருக்கும் பங்களிப்புகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட நிறுவனங்கள் மற்றும் நிறுவனங்களால் செய்யப்படுகின்றன. உங்களுக்கு OSAGO தேவையா, CASCO இருந்தால் கண்டுபிடிக்கவும்.
நிர்வாகக் கிளை, பிராந்திய நிதி, காப்பீட்டு அமைப்பு மற்றும் மருத்துவ நிறுவனம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஒப்பந்தத்தின் அடிப்படையில் ஒவ்வொரு பாடத்திலும் பங்களிப்புகளின் அளவு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. கட்டண அமைப்பு (செலவு பொருட்கள்) கூட்டாட்சி நிர்வாக அமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
அதன் கலவை உள்ளடக்கியது:
- ஊழியர்களின் சம்பளம் மற்றும் சம்பளம்;
- மருந்துகள், கருவிகள், நுகர்பொருட்களின் விலை;
- நோயாளிகளின் ஊட்டச்சத்து;
- பிற நிறுவனங்களில் நோயறிதலுக்கான கட்டணம்;
- வகுப்புவாத கொடுப்பனவுகள்;
- சுகாதார ஊழியர்களுக்கான சமூக பங்களிப்புகள்;
- தகவல் தொடர்பு சேவைகள், இணையம்;
- மென்பொருள் நிறுவல் மற்றும் ஆதரவு;
- 100 ஆயிரம் ரூபிள் வரை உபகரணங்கள் வாங்குதல்.
பாலிகிளினிக்கில் (மருத்துவமனை) காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு வழங்கப்படும் சேவைக்கான இழப்பீட்டு விகிதம் கொடுக்கப்பட்ட பிராந்தியத்தில் உள்ள அனைத்து காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கும் நிலையானது. ஆயுள் காப்பீடு இல்லாமல் கார் காப்பீடு பற்றி அவர் உங்களுக்குச் சொல்வார்.
மாநில CHI திட்டத்திற்கு நிதியளிக்கும் வீடியோவில்:
மத்திய நிதியத்தின் வருமானப் பகுதி பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது:
- கட்டாய காப்பீட்டு பிரீமியங்களிலிருந்து;
- அபராதம் மற்றும் அபராதங்களின் அளவு;
- பெறப்படாத கொடுப்பனவுகள்;
- கூட்டாட்சி பட்ஜெட்டில் இருந்து மானியங்கள்;
- கடன் அல்லது முதலீட்டு நிறுவனங்களில் வைக்கப்படும் இலவச நிதியிலிருந்து கிடைக்கும் லாபம். மின்னணு OSAGO கொள்கையில் இயக்கியை எவ்வாறு சேர்ப்பது என்பதைக் கண்டறியவும்.
ஃபெடரல் இன்சூரன்ஸ் நிதியின் செலவுப் பொருட்கள்:
- பிராந்திய நிதிகளுக்கு மானியங்கள்;
- அரசாங்கத்தின் கடமைகளை நிறைவேற்றுதல்;
- சாதனத்தின் உள்ளடக்கம்.
பிராந்திய நிதியத்தின் பட்ஜெட் இதன் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டது:
- நிறுவனங்கள் மற்றும் நிறுவனங்களிடமிருந்து கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான கூடுதல் விலக்குகள்;
- அடிப்படை திட்டத்தில் சேர்க்கப்படாத சேவைகளை வழங்குவதற்கான பிராந்திய கொடுப்பனவுகள்;
- FSS இலிருந்து மானியங்கள்;
- திரட்டப்பட்ட பாக்கிகள், அபராதம், அபராதம்.
பிராந்திய நிதிகள் தங்கள் சொந்த நிதியின் பற்றாக்குறையின் போது கூட்டாட்சி நிதியத்திலிருந்து மானியங்களை (மானியங்கள்) பெறுகின்றன.
பின்வரும் நிபந்தனைகளின் கீழ் நிதி உதவி வழங்கப்படுகிறது:
- பிராந்திய வரவு செலவுத் திட்டத்தில் குறிப்பிடப்பட்ட தொகையில் வேலை செய்யாத மக்களின் காப்பீட்டிற்கான தேவையை பூர்த்தி செய்தல்;
- கூட்டாட்சி தரநிலையின்படி கணக்கிடப்பட்ட காட்டிக்கு அதன் இணக்கம்;
- FSS க்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆண்டுத் தொகையில் 1/12 மாதாந்திர பரிமாற்றம்.
டெர்ஃபண்டுகளின் செலவுகள் முக்கியமாக பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களை செயல்படுத்துவதாகும்.
ஃபெடரல் மற்றும் பிராந்திய நிதிகளின் ஒரு பகுதியாக, ஒரு இயல்பாக்கப்பட்ட இருப்பு உருவாக்கப்படுகிறது, இது நிலையான நிதியுதவிக்கு அவசியம், பயன்படுத்துவதற்கான அளவு மற்றும் நடைமுறை ஆகியவை மிக உயர்ந்த கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்திய அமைப்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. Rosgosstrakh இலிருந்து கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பற்றி படிக்கவும்.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் கூட்டாட்சி சட்டம் 326 இன் படி குடிமக்களின் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் அடிப்படை திட்டம்
கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள கூட்டாட்சி தரநிலையானது, உள்ளூர் நிலைமைகளின் அடிப்படையில் கூட்டமைப்பின் பாடங்களின் மட்டத்தில் சரிசெய்யப்படுகிறது: வயது பிரிவுகள், பொது சுகாதார நிலை மற்றும் உள்கட்டமைப்பு. குழந்தை விளையாட்டு வீரரின் ஆயுள் மற்றும் உடல்நலக் காப்பீடு பற்றி அறியவும்.
பிராந்திய திட்டங்கள், நோய்களால் ஏற்படும் இறப்பைக் குறைப்பது, தரம் அதிகரிப்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும் மருத்துவ சேவை.
காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்கள் அனைத்து வகையான உதவிகளையும் இலவசமாகப் பெறுவதற்கு உரிமையுடையவர்கள்: அவசரநிலை முதல் தடுப்பு பராமரிப்பு வரை நவீன கண்டறியும் கருவிகள் மற்றும் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி.
வீடியோவில் - கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் அடிப்படை திட்டம்:
2010 இல் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஃபெடரல் சட்டம் 326-FZ, கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டிற்கான அடிப்படையாகும். ஆவணத்தின் நோக்கம் பங்கேற்பாளர்களிடையே சட்ட உறவுகளை நிறுவுதல், அடிப்படை திட்டம், நிதி ஆதாரங்கள் மற்றும் கட்சிகளின் பொறுப்புகளை தீர்மானித்தல், இது கட்டாயமாகும்.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பு (பிரிவு 49) குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கும், அவர்களுக்கு மருத்துவ உதவி வழங்குவதற்கும், வாழ்க்கை மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டின் சாத்தியத்திற்கும் உத்தரவாதம் அளிக்கிறது. எனவே, மத்திய மற்றும் உள்ளூர் மட்டங்களில் சமூக, மருத்துவம், சுகாதாரம் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை ஒழுங்கமைத்து பணம் செலுத்துவதற்கான முழுப் பொறுப்பையும் அரசு ஏற்றுக்கொண்டது. குறிப்பாக, அனைத்து வகை குடிமக்களுக்கும் மருத்துவ பராமரிப்பு கூட்டாட்சி மற்றும் நகராட்சி மருத்துவ நிறுவனங்களில் இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது, கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு (கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு) நிதிகளின் செலவில். அவர்களின் பணிக்கான நடைமுறை மற்றும் நிபந்தனைகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டில் சட்ட எண் 326 FZ இல் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.
சட்டத்தின் விளக்கம்
ஸ்டேட் டுமா நவம்பர் 19, 2010 அன்று சட்டத்தை ஏற்றுக்கொண்டது மற்றும் ஆறு நாட்களுக்குப் பிறகு, ஒருமனதாக வாக்களிப்பதன் மூலம், அது ரஷ்யாவின் கூட்டமைப்பு கவுன்சிலால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. செயல்பாடு முழுவதும், சில தனிப்பட்ட விதிகளை மாற்றுவதன் மூலம் சட்டம் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சமீபத்திய திருத்தம் டிசம்பர் 28, 2016 அன்று ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது.
CHI இல் உள்ள அனைத்து பங்கேற்பாளர்களுக்கும் இடையிலான உறவை சட்டம் ஒழுங்குபடுத்துகிறது, கட்சிகளின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகளை நிறுவுகிறது, தீர்ப்பதற்கான உரிமைகோரல் நடைமுறை சர்ச்சைக்குரிய பிரச்சினைகள்மற்றும் திட்டத்திற்கான நிதி ஆதாரங்களை தீர்மானிக்கிறது. சட்டத்தின் முக்கிய விதிகள் பின்வருமாறு:
- பொது விதிகள், CHI என்றால் என்ன, உரையில் என்ன சொற்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவற்றின் விளக்கம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது;
- இரண்டாவது அத்தியாயம் மாநில மற்றும் உள்ளூர் கட்டமைப்புகளின் அதிகாரங்களின் எல்லைகளையும், அவற்றின் அவமானத்திற்கான நடைமுறையையும் விநியோகிக்கிறது;
- மேலும், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், மருத்துவ நிறுவனங்கள் மற்றும் பிற திட்ட பங்கேற்பாளர்களுக்கான தேவைகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன;
- நான்காவது அத்தியாயம் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் பாடங்களின் கடமைகளையும், அவர்கள் பயன்படுத்தக்கூடிய உரிமைகளையும் தெளிவுபடுத்துகிறது;
- வழங்குவதற்கான அடிப்படைகள் ரொக்கமாகதிட்டத்தை செயல்படுத்துவது சட்டத்தின் ஐந்தாவது அத்தியாயத்தில் பொறிக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் பங்களிப்புகள், செயல்முறை, பணம் செலுத்தும் நேரம் ஆகியவை அடங்கும்; மருத்துவ பராமரிப்புக்கான பில்லிங்;
- அதிகாரங்களின் வரையறை, கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்திய MHIF இடையேயான தொடர்பு, ஆறாவது அத்தியாயத்தை கருதுகிறது;
- அடிப்படை உதவிக்கான ஏற்பாடுகள் அத்தியாயம் ஏழில் நிர்ணயிக்கப்பட்டுள்ளன, அங்கு பிராந்திய நிதிகளின் திட்டங்கள் ஒரே நேரத்தில் வரையறுக்கப்படுகின்றன;
- அத்தியாயம் ஏழாவது கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் பாடங்களுக்கு இடையேயான ஒப்பந்தங்களின் கட்டாய முடிவை வழங்குகிறது;
- கட்டுப்படுத்தும் செயல்பாடுகள் மற்றும் அவற்றின் பயன்பாட்டின் வரிசையை ஒன்பதாவது தலைவருடன் சரிசெய்கிறது;
- பத்தாவது அத்தியாயம் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் தனிப்பட்ட தகவல் மற்றும் மருத்துவத் தரவைப் பதிவு செய்வதற்கான ஒரு ஒருங்கிணைந்த நடைமுறையை வரையறுக்கிறது, மேலும் MHI க்கு சொந்தமானது என்பதை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணங்களை செயலாக்குவதற்கான கொள்கைகளை வெளிப்படுத்துகிறது;
- சட்டத்தின் இறுதி விதிகள் சாரத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன, மேலும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பின் வளர்ச்சியை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் உள்ளடக்கம், நடைமுறையில் இல்லாத விதிமுறைகளின் (ஆணைகள்) பட்டியலை முன்வைக்கிறது, இந்த சட்டத்தின் நடைமுறைக்கு நுழைவதற்கான நடைமுறையை தீர்மானிக்கிறது.
இணைப்பைக் கிளிக் செய்வதன் மூலம், நடைமுறைக்கு வந்துள்ள மாற்றங்களுடன், சட்ட எண் 326-FZ இன் தற்போதைய உள்ளடக்கத்தை முழுமையாகப் பற்றி நீங்கள் அறிந்து கொள்ளலாம்.
2020 இல் மாற்றங்கள்
மத்திய மற்றும் பிராந்திய வரவுசெலவுத் திட்டங்களில் இருந்து மாநில மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கட்டமைப்பிற்குள் ஒதுக்கப்படும் நிதி, தரமான மருத்துவச் சேவையைப் பெறுவதற்கான மக்களின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதில்லை. ஸ்பெக்ட்ரம் சிகிச்சைக்கு தேவையான முழு அளவிலான மருத்துவ சேவைகளை அவர்கள் வழங்குவதில்லை. இது சம்பந்தமாக, குடிமக்கள் தனியார் கிளினிக்குகளுக்குச் சென்று சிகிச்சைக்காக தங்கள் சொந்த நிதியிலிருந்து செலுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.
அனைத்து ரஷ்ய காப்பீட்டு சங்கத்தின் (ARIA) முன்முயற்சியில், 2017 ஆம் ஆண்டில், கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் வரைவு சீர்திருத்தம் தயாரிக்கப்பட்டது, இது மூலோபாய ஆராய்ச்சி மையத்தின் (CSR) நிபுணர்களால் பரிசீலிக்க அனுப்பப்பட்டது மற்றும் இறுதி முடிவு இந்த திட்டம் MHI ஐ சீர்திருத்துவதற்கான ஒரு கருத்தை உருவாக்க நிதி அமைச்சகத்தை அனுமதித்தது.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தில் பின்வரும் புதுமைகளை அறிமுகப்படுத்த சீர்திருத்தம் வழங்குகிறது:
- CHI காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள், உரிமையின் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், சிகிச்சைக்காக ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும் வாய்ப்பைப் பெறுவார்கள். அதாவது, பெரும்பாலான மருத்துவமனைகள், பாலிகிளினிக்குகள் மற்றும் மருத்துவ மையங்களை ஒத்துழைப்பு ஒப்பந்தங்களுடன் மூடுவதற்கு இது திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.
- தனியார் மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு விண்ணப்பிக்கும் உரிமையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், MHIF கொள்கையானது சிகிச்சைக்கான செலவை ஓரளவுக்கு ஈடுசெய்யும், மேலும் நிதி வேறுபாட்டை ஈடுசெய்வதற்கான செலவுகள் சாத்தியமான நோயாளியால் ஏற்கப்படும். எனவே, ஒரு குடிமகன் தனது திறன்கள், மாநில உதவியின் அடிப்படையில் ஒரு தனியார் வர்த்தகரிடம் திரும்புவதற்கான தேவையை தீர்மானிப்பார், ஆனால் சாத்தியம் அல்ல.
- உள்நாட்டு மருத்துவ நிறுவனங்களின் கட்டமைப்பிற்குள் மருத்துவ பராமரிப்புக்காக மட்டுமல்லாமல், நாட்டிற்கு வெளியே வெளிநாட்டு நிபுணர்களைத் தொடர்பு கொள்ளும்போதும் இந்த கட்டண முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம் பரிசீலிக்கப்படுகிறது.
சீர்திருத்தத்தின் ஆரம்பம் 2020 இல் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. முன்னுரிமை நடவடிக்கைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:
- மருத்துவ நிறுவனங்களின் பல-நிலை நெட்வொர்க்கை (முதன்மை மருத்துவ பராமரிப்பு, பிராந்திய மருத்துவ நிறுவனங்கள், சிறப்பு உயர் தொழில்நுட்ப கிளினிக்குகள்) செயல்படுத்துவதை நிறைவு செய்தல்;
- பயிற்சி முறையை தொடர்ந்து மேம்படுத்துதல், மருத்துவ பணியாளர்களின் தொழில்முறை நிலையை மேம்படுத்துதல்;
- மருத்துவர்களின் அன்றாட வேலைகளில் அறிவியல், தொழில்நுட்ப கண்டுபிடிப்புகளை செயல்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகளைத் தொடங்குதல்;
- தனியார் மற்றும் பொது மருத்துவம் இடையேயான உறவுகளின் ஒழுங்குமுறையை முடிவுக்குக் கொண்டுவருதல்.
உண்மை என்னவென்றால், தனியார் கிளினிக்குகள், மருத்துவத் துறையில் வெளிநாட்டு பங்காளிகள், அத்துடன் சேவைகளின் அடிப்படை பட்டியலை விரிவுபடுத்துதல் ஆகியவை திட்டத்தின் நிதியளிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க முதலீடுகள் தேவைப்படுகின்றன. MHIF பங்களிப்புகளில் அதிகரிப்பு நிதி ஆதாரமாக இருக்கும். மருத்துவ கவனிப்பின் நிலை மற்றும் சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகள் கருத்தியல் ரீதியாக புதிய நிலைக்கு நகர்ந்தால் மட்டுமே இந்த நடவடிக்கை நியாயப்படுத்தப்படும்.
வேறு என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும்
வரைவு சீர்திருத்தத்தின் முக்கிய விதிகள், மற்றவற்றுடன், நிறுவப்பட்ட காப்பீட்டு சிக்கல்களுக்கான அணுகுமுறைகளில் மாற்றங்கள், முடிக்கப்பட்ட ஒப்பந்தங்களின் ஆதரவு, உட்பட:
- தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் அதிகாரங்கள் மற்றும் திறன்கள் விரிவாக்கப்படும்;
- கிளாசிக்கல் இன்சூரன்ஸ் மாடலுக்கு கூடுதலாக, ஒரு கார்ப்பரேட் காப்பீடு ஒரு தனி நிறுவனமாக சேர்க்கப்படலாம்;
- காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் மக்களுக்கு மருத்துவ சேவையை வழங்க தனியார் மருத்துவ நிறுவனங்களை ஏற்பாடு செய்வதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது.
சீர்திருத்த ஆராய்ச்சி மையத்தின் கூற்றுப்படி, மருத்துவத்தின் கிளைகளின் தொடர்ச்சியான தேர்வுமுறை மருத்துவ நிறுவனங்களின் மொத்த எண்ணிக்கையைக் குறைத்துள்ளது. பூஜ்ஜியத்திலிருந்து பதினைந்தாம் ஆண்டு வரை, அவற்றின் எண்ணிக்கை பாதியாகக் குறைந்துள்ளது (10.7 ஆயிரத்திலிருந்து 5.4 ஆயிரம் மருத்துவ நிறுவனங்கள் வரை), மற்றும் மருத்துவமனைகளில் உள்ள இடங்கள், அதே காலகட்டத்தில், 27.55% குறைந்துள்ளன.
அதே நேரத்தில், சீர்திருத்தம் பின்வருவனவற்றிற்கான அணுகுமுறையில் ஒரு அடிப்படை மாற்றத்தை முன்மொழிகிறது:
- மருத்துவ ஊழியர்களின் நிதி நிலை (பணியாளர்களின் பயிற்சியின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல்) குறைந்தது 200.0% அதிகரிக்க வேண்டும்.
- பெரிய நகரங்களிலும், நாட்டின் பிற பகுதிகளிலும் பயிற்சி பெறும் மருத்துவர்களின் உரிமைகளை சமன்படுத்தும் சட்டமியற்றும் நடவடிக்கைகளை ஏற்றுக்கொள்வது.
- வளர்ச்சி, தொழில்நுட்ப உதவி, நோயாளியின் நோயறிதலை விரைவாகவும் சரியாகவும் நிர்ணயிப்பதற்காக, மருத்துவ நிறுவனங்கள், முன்னணி சிறப்பு கிளினிக்குகளின் நிபுணர்களுடன் பிராந்திய மருத்துவ நிறுவனங்களின் மருத்துவ ஊழியர்களின் ஆன்லைன் ஆலோசனை அமைப்புகள்.
நோய்களின் கிளினிக்கை விரைவாக அடையாளம் காண, தடுப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு, மருத்துவ நிறுவனத்தின் எந்தவொரு பிராந்திய இடத்திலும் சமமான உதவியை வழங்குதல், சீர்திருத்தம் நோய்களை (நோயாளிகளின் "பாஸ்போர்ட்") பதிவு செய்வதற்கான ஒருங்கிணைந்த அமைப்பை உருவாக்குவதை உள்ளடக்கியது.
புதுமைகளின் மதிப்பிடப்பட்ட முடிவுகள்
CSR கணக்கீடுகள் 2024 ஆம் ஆண்டளவில் சுகாதாரம் மற்றும் கல்வி ஆகியவை மாநிலத்தின் வளர்ச்சியில் முன்னணி துறைகளாக மாறும் என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த பகுதிகளின் நிதியுதவி தனிநபர் உலகின் முன்னணி நாடுகளின் அளவை எட்டும், செலவுகள் 3.2 மடங்கு அதிகரிக்கும். இந்த இலக்குகளை அடைவதற்கான வழிகள் பின்வரும் பணிகளுடன் தொடர்புடையவை:
- மாநில மருத்துவ மற்றும் கல்வி மேம்பாட்டுத் திட்டங்களுக்கு இடையே நிதி விநியோகம். மொத்த உள்நாட்டு உற்பத்தியில் 3.3 முதல் 4.3% வரை மருத்துவத்திற்கான நிதி அதிகரிப்பால் இதன் விளைவாக குறிப்பிடப்படுகிறது.
- பொது மற்றும் தனியார் மருத்துவ நிறுவனங்களின் சேவைகளை சமமாகப் பயன்படுத்தும் மக்களின் திறன்.
- கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் மருந்துகளின் பட்டியலை இலவசமாக விரிவுபடுத்துதல்.
- இலவச மருந்துகளைப் பெறும் மக்கள் தொகையில் சலுகை பெற்ற பிரிவுகளின் வகைகளை தெளிவுபடுத்துதல்.
- பொது சுகாதாரத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் அறிமுகம், உட்பட:
- குடிப்பழக்கத்தைத் தடுப்பதில் மேலும் வேலை (ஆல்கஹால் விற்பனையை கட்டுப்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகள், செல்வாக்கின் நடவடிக்கைகளை இறுக்குதல்);
- வெகுஜன விளையாட்டு, உடல் கலாச்சாரத்திற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல்;
- ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை இலக்காகக் கொண்ட வகுப்புகளின் பள்ளிகளின் பாடத்திட்டத்தின் அறிமுகம்;
- உழைக்கும் மக்களை விளையாட்டு வசதிகளுக்கு செல்ல தூண்டுதல், நிதி ரீதியாக 30.0 ஆயிரம் ரூபிள் உட்பட.
- ஆரம்ப கட்டங்களில் நோய்களை முன்கூட்டியே கண்டறிதல், சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருத்துவ நிறுவனங்களின் பணியின் அமைப்பு.
- நோய்களைத் தடுப்பதற்கான தடுப்புப் பணிகளில் குடிமக்களின் செயலில் பங்கேற்பு, அவற்றின் தடுப்பு
ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு தொடர்பான ஃபெடரல் சட்டம் 326 சட்டத்தை ஒரே நேரத்தில் செயல்படுத்துவதன் மூலம், சீர்திருத்தத்தின் விதிகளின் திட்டமிட்ட செயல்படுத்தல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்று ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகம் கருதுகிறது. மேற்கூறிய நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது, 2025 க்குள், நாட்டின் சராசரி ஆயுட்காலம் எழுபத்தாறு வயதாக அதிகரிக்க வாய்ப்பளிக்கும், இன்றைய ஆண்களுக்கு அறுபத்தாறு மற்றும் பெண்களுக்கு எழுபத்தி ஏழு. அதே நேரத்தில், உழைக்கும் மக்களின் இறப்பு விகிதம் குறைய வேண்டும், இது ஒரு லட்சம் பேருக்கு முந்நூற்று எண்பதுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும் (இன்று ஐந்நூற்று முப்பது), குழந்தை இறப்புகள் 5.4 முதல் 4.5 ஆக குறைய வேண்டும். ஆயிரம் பிறப்புகள்.
உங்கள் கேள்விகளுக்காக நாங்கள் காத்திருக்கிறோம்.
தளத்தில் ஒரு வழக்கறிஞர் இருக்கிறார், அவர் சட்டத்தின் அனைத்து புள்ளிகளையும் விளக்குவார்.
தயவுசெய்து இந்த இடுகையை மதிப்பிட்டு அதை விரும்பவும்.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டம் "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குடிமக்களின் சுகாதார காப்பீடு" (சாறுகள்) பிரிவு 1. பொது விதிகள் கட்டுரை 1. மருத்துவ காப்பீடு
சுகாதார காப்பீடு என்பது மக்கள்தொகையின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பிற்கான சமூகப் பாதுகாப்பின் ஒரு வடிவமாகும்.
சுகாதார காப்பீட்டின் நோக்கம், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது, திரட்டப்பட்ட நிதியின் செலவில் மருத்துவ சேவையைப் பெறுதல் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு நிதியளிப்பது ஆகியவை குடிமக்களுக்கு உத்தரவாதம் அளிப்பதாகும்.
மருத்துவ காப்பீடு இரண்டு வகைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ.
கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு என்பது மாநில சமூக காப்பீட்டின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும் மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அனைத்து குடிமக்களுக்கும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் இழப்பில் வழங்கப்படும் மருத்துவ மற்றும் மருந்து உதவிகளைப் பெறுவதற்கு சமமான வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது.
தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களால் நிறுவப்பட்டதை விட கூடுதல் மருத்துவ மற்றும் பிற சேவைகளை குடிமக்களுக்கு வழங்குகிறது.
தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு கூட்டு மற்றும் தனிப்பட்டதாக இருக்கலாம்.
கட்டுரை 2. சுகாதார காப்பீட்டின் பாடங்கள்
சுகாதார காப்பீட்டின் பாடங்கள்: ஒரு குடிமகன், ஒரு காப்பீட்டாளர், ஒரு காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்பு, ஒரு மருத்துவ நிறுவனம்.
கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டிற்கான காப்பீட்டாளர்கள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பு மற்றும் உள்ளூர் அரசாங்கங்களின் தொகுதி நிறுவனங்களின் நிர்வாக அதிகாரிகள் - வேலை செய்யாத மக்களுக்கு; என பதிவு செய்யப்பட்ட நிறுவனங்கள், தனிநபர்கள் தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோர், தனியார் நோட்டரிகள், வழக்கறிஞர்கள், பணியாளர்களுடன் வேலைவாய்ப்பு ஒப்பந்தங்களில் நுழைந்த தனிநபர்கள், அத்துடன் சிவில் சட்ட ஒப்பந்தங்களின் கீழ் ஊதியம் செலுத்துதல், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி, வரவு வைக்கப்படும் பகுதியில் வரி விதிக்கப்படுகிறது. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி - உழைக்கும் மக்களுக்கு.
தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டில் காப்பீட்டாளர்கள் சட்டத் திறன் கொண்ட தனிப்பட்ட குடிமக்கள் மற்றும்/அல்லது குடிமக்களின் நலன்களைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் நிறுவனங்கள்.
காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டை வழங்கும் சட்டப்பூர்வ நிறுவனங்களாகும் மற்றும் மருத்துவக் காப்பீட்டில் ஈடுபடுவதற்கான உரிமைக்கான மாநில அனுமதி (உரிமம்) உள்ளது.
சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பில் உள்ள மருத்துவ நிறுவனங்கள் உரிமம் பெற்ற மருத்துவ நிறுவனங்கள், ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்கள், மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கும் பிற நிறுவனங்கள், அத்துடன் மருத்துவ நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடும் நபர்கள், தனித்தனியாகவும் கூட்டாகவும்.
பிரிவு 2. சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பு
கட்டுரை 3. தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டின் பொருள்
தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டின் பொருள், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது மருத்துவச் சேவையை வழங்குவதற்கான செலவுகளுடன் தொடர்புடைய காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஆபத்து ஆகும்.
கட்டுரை 4. மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தம்
மருத்துவக் காப்பீடு என்பது மருத்துவக் காப்பீட்டின் பாடங்களுக்கு இடையே ஒரு ஒப்பந்தத்தின் வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சுகாதார காப்பீட்டின் பாடங்கள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி முடிக்கப்பட்ட ஒப்பந்தத்தின் கீழ் கடமைகளை நிறைவேற்றுகின்றன. மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் என்பது காப்பீடு செய்யப்பட்ட மற்றும் காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு இடையேயான ஒரு ஒப்பந்தமாகும், இதன்படி கட்டாய மருத்துவத் திட்டங்களின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்பட்ட குழுவிற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு மற்றும் தரம் அல்லது பிற சேவைகளை வழங்குவதை ஒழுங்கமைக்கவும் நிதியளிக்கவும் பிந்தையது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு.
சுகாதார காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தில் இருக்க வேண்டும்:
கட்சிகளின் பெயர்கள்;
ஒப்பந்தத்தின் காலம்;
காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் எண்ணிக்கை;
காப்பீட்டு பிரீமியங்களைச் செய்வதற்கான தொகை, விதிமுறைகள் மற்றும் நடைமுறை;
கட்டாய அல்லது தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியல்;
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்திற்கு முரணான உரிமைகள், கடமைகள், கட்சிகளின் பொறுப்பு மற்றும் பிற நிபந்தனைகள். (04/02/1993 N 4741-1 இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் திருத்தப்பட்டது)
கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான நிலையான ஒப்பந்தங்களின் வடிவம், அவற்றின் முடிவுக்கான நடைமுறை மற்றும் நிபந்தனைகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அமைச்சர்கள் கவுன்சிலால் நிறுவப்பட்டுள்ளன.
ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளால் வழங்கப்படாவிட்டால், முதல் காப்பீட்டு பிரீமியம் செலுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து சுகாதார காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் முடிவடைந்ததாகக் கருதப்படுகிறது.
நிறுவனத்தின் மறுசீரமைப்பு அல்லது கலைப்பு காரணமாக கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் காலப்பகுதியில் காப்பீட்டாளர் ஒரு சட்ட நிறுவனத்தின் உரிமைகளை இழந்தால், குறிப்பிட்ட ஒப்பந்தத்தின் கீழ் உள்ள உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள் அதன் வாரிசுக்கு மாற்றப்படும்.
தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் செல்லுபடியாகும் காலத்தின் போது, காப்பீட்டாளரை திறமையற்றவராக அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட திறன் கொண்டவராக நீதிமன்றம் அங்கீகரித்திருந்தால், அவரது உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள் காப்பீட்டாளரின் நலன்களுக்காக செயல்படும் பாதுகாவலர் அல்லது பாதுகாவலருக்கு மாற்றப்படும்.
கட்டுரை 5. மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை
மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் முடிவடைந்த அல்லது அத்தகைய ஒப்பந்தத்தை முடித்த ஒவ்வொரு குடிமகனும் ஒரு காப்பீட்டு மருத்துவக் கொள்கையைப் பெறுகிறார். உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கை காப்பீட்டாளரின் கைகளில் உள்ளது.
மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் வடிவம் மற்றும் அதை பராமரிப்பதற்கான வழிமுறைகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அமைச்சர்கள் கவுன்சிலால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன.
காப்பீட்டு மருத்துவக் கொள்கை ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசம் முழுவதும் செல்லுபடியாகும், அத்துடன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பு குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீடு தொடர்பான ஒப்பந்தங்களைக் கொண்ட பிற மாநிலங்களின் பிரதேசங்களிலும் செல்லுபடியாகும்.
கட்டுரை 6. மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களின் உரிமைகள்
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களுக்கு உரிமை உண்டு:
கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு;
மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பின் தேர்வு;
கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டின் ஒப்பந்தங்களின்படி ஒரு மருத்துவ நிறுவனம் மற்றும் ஒரு மருத்துவரின் தேர்வு;
நிரந்தர வசிப்பிடத்திற்கு வெளியே உட்பட, ரஷ்ய கூட்டமைப்பு முழுவதும் மருத்துவ பராமரிப்பு பெறுதல்;
உண்மையில் செலுத்தப்பட்ட காப்பீட்டு பிரீமியத்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளுக்கு அளவு மற்றும் தரத்துடன் தொடர்புடைய மருத்துவ சேவைகளின் ரசீது;
பாலிசிதாரர், மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பு, மருத்துவ நிறுவனம், உடல்நலக் காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ளதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், அவர்களின் தவறு காரணமாக ஏற்படும் சேதத்திற்கான பொருள் இழப்பீடு உட்பட, அவர்களுக்கு எதிராக ஒரு கோரிக்கையை தாக்கல் செய்தல்;
தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான காப்பீட்டு பிரீமியத்தின் ஒரு பகுதியைத் திருப்பிச் செலுத்துதல், அது ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளால் தீர்மானிக்கப்பட்டால்.
இந்தச் சட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு தொடர்பான விதிமுறைகள் மற்றும் அதன் படி ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நெறிமுறைச் செயல்கள் வேலை செய்யும் குடிமக்களுடன் வேலை ஒப்பந்தம் முடிவடைந்த தருணத்திலிருந்து பொருந்தும்.
குடிமக்களின் நலன்கள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அமைச்சர்கள் கவுன்சில்கள் மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்புக்குள் உள்ள குடியரசுகள், தன்னாட்சி பிராந்தியத்தின் அரசாங்க அமைப்புகள், தன்னாட்சி மாவட்டங்கள், பிரதேசங்கள், பிராந்தியங்கள், மாஸ்கோ மற்றும் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் நகரங்கள், உள்ளூர் நிர்வாகம், தொழிற்சங்கங்கள் ஆகியவற்றால் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. , பொது அல்லது பிற நிறுவனங்கள் (சங்கங்கள்).
கட்டுரை 7. சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பில் நிலையற்ற நபர்களின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள்
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில், நிலையற்ற நபர்களுக்கு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களைப் போலவே சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பில் அதே உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள் உள்ளன.
கட்டுரை 8. வெளிநாட்டில் உள்ள ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் வெளிநாட்டு குடிமக்கள்ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில்
வெளிநாட்டில் உள்ள ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீடு ரஷ்ய கூட்டமைப்பு மற்றும் குடிமக்களின் ஹோஸ்ட் நாடுகளுக்கு இடையிலான இருதரப்பு ஒப்பந்தங்களின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் தற்காலிகமாக தங்கியுள்ள வெளிநாட்டு குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீடு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அமைச்சர்கள் குழுவால் நிறுவப்பட்ட நடைமுறைக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் நிரந்தரமாக வசிக்கும் வெளிநாட்டு குடிமக்கள், சர்வதேச ஒப்பந்தங்களால் வழங்கப்படாவிட்டால், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களைப் போலவே சுகாதார காப்பீட்டுத் துறையில் அதே உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள் உள்ளன.
கட்டுரை 9. காப்பீடு செய்தவரின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள்
காப்பீட்டாளருக்கு உரிமை உண்டு:
அனைத்து வகையான சுகாதார காப்பீடுகளிலும் பங்கேற்பு;
காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் இலவச தேர்வு;
மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளை நிறைவேற்றுவதற்கான கட்டுப்பாடு;
ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளுக்கு இணங்க தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டின் போது காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனத்திடமிருந்து காப்பீட்டு பிரீமியத்தின் ஒரு பகுதியை திருப்பிச் செலுத்துதல்.
காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிறுவனம், இந்த கட்டுரையின் முதல் பகுதியில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள உரிமைகளுக்கு கூடுதலாக, உரிமை உண்டு:
அதன் ஊழியர்களின் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டிற்காக நிறுவனத்தின் லாபத்திலிருந்து (வருமானம்) நிதி ஈர்ப்பு.
காப்பீடு செய்தவர் கடமைப்பட்டவர்:
காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனத்துடன் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தை முடிக்கவும்;
இந்த சட்டம் மற்றும் மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் காப்பீட்டு பிரீமியங்களை செலுத்துங்கள்;
அதன் திறனுக்குள், குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கும் பாதகமான காரணிகளை அகற்ற நடவடிக்கை எடுக்கவும்;
காப்பீட்டுக்கு உட்பட்ட குழுவின் சுகாதார குறிகாட்டிகள் பற்றிய தகவல்களை காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு வழங்கவும்;
இந்தச் சட்டத்தின் 9.1 வது பிரிவால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் பிராந்திய கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதியில் காப்பீட்டாளராக பதிவு செய்யவும்.
கட்டுரை 9.1. கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் கீழ் காப்பீட்டாளர்களின் பதிவு
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் பாலிசிதாரர்களின் பதிவு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பிராந்திய நிதிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:
மாநில பதிவை மேற்கொள்ளும் கூட்டாட்சி நிர்வாக அமைப்பால் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பிராந்திய நிதிகளுக்கு சமர்ப்பிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து ஐந்து நாட்களுக்குள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிறுவனங்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோர் சட்ட நிறுவனங்கள்மற்றும் தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோர், முறையே சட்ட நிறுவனங்களின் ஒருங்கிணைந்த மாநில பதிவேட்டில் உள்ள தகவல்கள், தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோரின் ஒருங்கிணைந்த மாநில பதிவு மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தால் நிறுவப்பட்ட முறையில் சமர்ப்பிக்கப்பட்டது;
பாலிசிதாரர்கள் - நோட்டரி உரிமைக்கான உரிமம் பெறப்பட்ட நாளிலிருந்து 30 நாட்களுக்குள் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட விண்ணப்பத்தின் அடிப்படையில் அவர்கள் வசிக்கும் இடத்தில் தனியார் நோட்டரிகள் (அவர்கள் இந்த நடவடிக்கையின் இடத்தில் வேறொரு இடத்தில் நடவடிக்கைகளை மேற்கொண்டால்) காப்பீட்டாளராக பதிவு செய்வதற்கான விண்ணப்பத்தின் செயல்பாடுகள் மற்றும் நோட்டரி நடவடிக்கைகளுக்கான உரிமைக்கான உரிமத்தின் நகல்களின் விண்ணப்பத்துடன் ஒரே நேரத்தில் சமர்ப்பிக்கப்பட்டது, காப்பீட்டாளரின் அடையாளத்தை நிரூபிக்கும் ஆவணங்கள் மற்றும் வசிக்கும் இடத்தில் அவரது பதிவை உறுதிப்படுத்துதல், அத்துடன் அவரது பதிவு வரி அதிகாரம்;
ஜூலை 27, 2006 இன் ஃபெடரல் சட்டம் எண். 137-FZ ஆல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட திருத்தங்கள் டிசம்பர் 31, 2006 க்குப் பிறகு எழுந்த வரிகள் மற்றும் கட்டணங்கள் மீதான சட்டத்தால் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட சட்ட உறவுகளுக்கு பொருந்தும்.
பாலிசிதாரர்கள்-வழக்கறிஞர்கள் அவர்கள் வசிக்கும் இடத்தில் (அவர்கள் இந்த நடவடிக்கைகளின் இடத்தில் வேறொரு இடத்தில் தங்கள் நடவடிக்கைகளை மேற்கொண்டால்) ஒரு விண்ணப்பத்தின் அடிப்படையில் பதிவு செய்ய ஒரு வழக்கறிஞர் சான்றிதழ் வழங்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 30 நாட்களுக்குள் காப்பீட்டாளர் மற்றும் விண்ணப்பத்துடன் ஒரே நேரத்தில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஒரு வழக்கறிஞரின் சான்றிதழின் நகல்கள் , காப்பீட்டாளரின் அடையாளத்தை நிரூபிக்கும் ஆவணங்கள் மற்றும் வசிக்கும் இடத்தில் அவரது பதிவை உறுதிப்படுத்துதல்;
பாலிசிதாரர்கள் - ஊழியர்களுடன் வேலைவாய்ப்பு ஒப்பந்தங்களில் நுழைந்த தனிநபர்கள், அத்துடன் சிவில் சட்ட ஒப்பந்தங்களின் கீழ் ஊதியம் செலுத்துதல், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி வரி விதிக்கப்படும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிக்கு வரவு வைக்கப்பட வேண்டும். ஒரு காப்பீட்டாளராக பதிவு செய்வதற்கான விண்ணப்பத்தின் அடிப்படையில் இந்த நபர்கள் வசிக்கும் இடம், தொடர்புடைய ஒப்பந்தங்கள் முடிவடைந்த நாளிலிருந்து 30 நாட்களுக்குள் சமர்ப்பிக்கப்படவில்லை;
காப்பீட்டாளராகப் பதிவு செய்வதற்கான விண்ணப்பத்தின் அடிப்படையில் தனித்தனி உட்பிரிவுகளின் இருப்பிடத்தில் பாலிசிதாரர்கள்-நிறுவனங்கள், ஒரு தனி உட்பிரிவை உருவாக்கிய தேதியிலிருந்து 30 நாட்களுக்குப் பிறகு சமர்ப்பிக்கப்படவில்லை;
பாலிசிதாரர்கள் - மாநில அதிகாரிகள் மற்றும் உள்ளூர் அரசாங்கங்கள் காப்பீட்டாளராக பதிவு செய்வதற்கான விண்ணப்பத்தின் அடிப்படையில், அவர்கள் நிறுவப்பட்ட நாளிலிருந்து 30 நாட்களுக்குள் சமர்ப்பிக்கப்படுவதில்லை.
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பிராந்திய நிதியில் பாலிசிதாரர்களை பதிவு செய்வதற்கான நடைமுறை மற்றும் பாலிசிதாரரின் பதிவு சான்றிதழின் வடிவம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தால் நிறுவப்பட்டுள்ளது.
கட்டுரை 10. ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் சுகாதார அமைப்பின் நிதி ஆதாரங்கள்
ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் சுகாதார அமைப்புக்கான நிதி ஆதாரங்களின் ஆதாரங்கள்:
குடியரசு (ரஷ்ய கூட்டமைப்பு) பட்ஜெட்டின் நிதி, ரஷ்ய கூட்டமைப்பிற்குள் உள்ள குடியரசுகளின் வரவு செலவுத் திட்டங்கள் மற்றும் மக்கள் பிரதிநிதிகளின் உள்ளூர் சோவியத்துகளின் வரவு செலவுத் திட்டங்கள்;
மாநில மற்றும் பொது அமைப்புகள் (சங்கங்கள்), நிறுவனங்கள் மற்றும் பிற பொருளாதார நிறுவனங்களின் நிதி;
குடிமக்களின் தனிப்பட்ட நிதி;
இலவச மற்றும் (அல்லது) தொண்டு பங்களிப்புகள் மற்றும் நன்கொடைகள்;
பத்திரங்களிலிருந்து வருமானம்;
வங்கிகள் மற்றும் பிற கடனாளிகளிடமிருந்து கடன்கள்;
ரஷ்ய கூட்டமைப்பு மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பிற்குள் உள்ள குடியரசுகளின் சட்டத்தால் தடைசெய்யப்படாத பிற ஆதாரங்கள்.
இந்த ஆதாரங்களில் இருந்து, மாநிலத்தின் நிதி ஆதாரங்கள், நகராட்சி சுகாதார அமைப்புகள் மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு மாநில அமைப்பின் நிதி ஆதாரங்கள் உருவாகின்றன.
கட்டுரை 11. மாநிலத்தின் நிதி ஆதாரங்கள், நகராட்சி சுகாதார அமைப்புகள்
மாநிலத்தின் நிதி ஆதாரங்கள், நகராட்சி சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புகள் பொது சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் துறையில் மாநிலக் கொள்கையை செயல்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கம், ரஷ்ய கூட்டமைப்பிற்குள் உள்ள குடியரசுகளின் அரசாங்கங்கள், தன்னாட்சி பிராந்தியத்தின் அரசாங்க அமைப்புகள், தன்னாட்சி மாவட்டங்கள், பிரதேசங்கள், பிராந்தியங்கள், மாஸ்கோ மற்றும் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் நகரங்கள், உள்ளூர் நிர்வாகம் ஆகியவை நிதியின் அளவை தீர்மானிக்கின்றன. மாநில, நகராட்சி சுகாதார அமைப்புகள்.
மாநிலத்தின் நிதி ஆதாரங்கள், நகராட்சி சுகாதார அமைப்புகள் இதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
ரஷ்ய கூட்டமைப்பு மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அமைச்சர்கள் கவுன்சில்கள், தன்னாட்சி பிராந்தியத்தின் அரசாங்க அமைப்புகள், தன்னாட்சி மாவட்டங்கள், பிரதேசங்கள், பிராந்தியங்கள், மாஸ்கோ மற்றும் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் நகரங்கள் ஆகியவற்றால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட இலக்கு திட்டங்களை மேம்படுத்துவதற்கும் செயல்படுத்துவதற்கும் நடவடிக்கைகளுக்கு நிதியளித்தல். , உள்ளூர் நிர்வாகம்;
பணியாளர்களின் தொழில்முறை பயிற்சியை வழங்குதல்;
ஆராய்ச்சி நிதி;
சுகாதார நிறுவனங்களின் பொருள் மற்றும் தொழில்நுட்ப தளத்தின் வளர்ச்சி;
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் மக்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான நிபந்தனைகளை சமப்படுத்த குறிப்பிட்ட பிரதேசங்களுக்கு மானியம் வழங்குதல்;
குறிப்பாக விலையுயர்ந்த மருத்துவ பராமரிப்புக்கான கட்டணம்;
சமூக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த நோய்களில் உதவி வழங்கும் மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு நிதியளித்தல்;
வெகுஜன நோய்கள், இயற்கை பேரழிவுகள், பேரழிவுகள் மற்றும் பொது சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் துறையில் பிற நோக்கங்களுக்காக மருத்துவ சேவையை வழங்குதல்.
கடந்த ஆண்டில் செலவழிக்கப்படாத நிதிகள் திரும்பப் பெறுதலுக்கு உட்பட்டவை அல்ல மேலும் அடுத்த ஆண்டுக்கான வரவு செலவுத் திட்டத்தில் இருந்து ஒதுக்கும் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை.
கட்டுரை 12. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் மாநில அமைப்பின் நிதி ஆதாரங்கள்
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் மாநில அமைப்பின் நிதி ஆதாரங்கள் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான காப்பீட்டாளர்களிடமிருந்து விலக்குகளின் இழப்பில் உருவாக்கப்படுகின்றன.
கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் மாநிலக் கொள்கையைச் செயல்படுத்த, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்திய நிதிகள் சுயாதீன இலாப நோக்கற்ற நிதி மற்றும் கடன் நிறுவனங்களாக உருவாக்கப்படுகின்றன.
" |