Darsning MAQSADI: Sog‘liqni saqlashning byudjet va sug‘urta tizimi sharoitida sog‘liqni saqlash muassasalarini moliyalashtirish tartibi bilan tanishish. Sog'liqni saqlash muassasasining moliyaviy rejasining mazmunini o'rganish. Sog'liqni saqlashda iqtisodiy munosabatlar, kasallanish, oldini olingan iqtisodiy zarar, iqtisodiy samaradorlik koeffitsienti, bo'sh turgan yotoqlardan iqtisodiy yo'qotishlar va boshqalar tufayli umumiy iqtisodiy zarar ko'rsatkichlarini hisoblash metodikasi bo'yicha bilim asoslarini egallash.

Darsning metodikasi: Talabalar tavsiya etilgan adabiyotlar bo`yicha mustaqil ravishda amaliy mashg`ulotga tayyorlanib, uy vazifasini individual bajaradilar. O'qituvchi 10 daqiqa ichida uy vazifasining to'g'riligini tekshiradi va yo'l qo'yilgan xatolarni ko'rsatadi, test va og'zaki so'rov yordamida tayyorgarlik darajasini tekshiradi. Keyin talabalar sog'liqni saqlash iqtisodiyoti bo'yicha standart topshiriqlarni bajaradilar.

TEST SAVOLLARI:

1. Majburiy tibbiy sug'urta nimadan iborat?

2. Byudjet-sug'urta tibbiyoti sharoitida sog'liqni saqlash muassasalarini moliyalashtirish qanday amalga oshiriladi?

3. Majburiy tibbiy sug'urta sub'ektlarini ayting. Ularning huquq va majburiyatlari qanday?

4. Tibbiy yordamni moliyalashtirish uchun majburiy tibbiy sug'urta fondlari qanday shakllantiriladi?

5. CHI mablag'lari qanday taqsimlanadi?

6. Sug'urtalovchilar kimlar va ularning CHIdagi roli qanday?

7. Sug'urtalangan shaxs sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash huquqiga egami?

8. 20-asrning 2-yarmida mustaqil fan – sogʻliqni saqlash iqtisodiyotining paydo boʻlishiga nima yordam berdi?

9. Sog'liqni saqlash iqtisodiyotining maqsadi nima?

10. Sog‘liqni saqlash iqtisodiyoti oldida turgan asosiy muammolar nimalardan iborat?

11. Aholi salomatligini muhofaza qilish tizimida sog‘liqni saqlash iqtisodiyoti qanday o‘rin tutadi?

12. Mavjud sog'liqni saqlash tizimi samaradorligining qanday turlarini bilasiz?

13. Sog'liqni saqlash samaradorligi ko'rsatkichlari qanday hisoblanadi?

MAVZU XULOSASI:

1993 yilda "Tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonunning kuchga kirishi bilan Rossiya Federatsiyasi"(1991) Rossiyada sog'liqni saqlash tizimini to'g'ridan-to'g'ri isloh qilish jarayoni boshlandi. U birinchi navbatda moliyalashtirish modelini takomillashtirishga qaratilgan edi. Islohotning maqsadlari mavjud resurslardan foydalanish samaradorligini oshirish, tibbiy yordam sifatini oshirish bilan bog'liq edi. , profilaktika ishlarini kuchaytirish, fuqarolarning yashash joyi va daromadlari darajasiga qarab malakali tibbiy yordam olishning haqiqiy tengsizligini bartaraf etish. ijtimoiy sug'urta- majburiy tibbiy sug'urta (CHI) va ixtiyoriy tibbiy sug'urta (VHI).

Majburiy tibbiy sug'urta - bu mamlakat iqtisodiyotining bozor munosabatlariga o'tish davrida fuqarolarni ijtimoiy himoya qilish shakli bo'lib, sog'liqni saqlashning mavjud resurslaridan oqilona foydalangan holda kafolatlangan hajm va sifatdagi arzon va bepul tibbiy yordam ko'rsatishga qaratilgan. CHI fondlari Rossiya Federatsiyasining davlat mulki hisoblanadi. Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun majburiy tibbiy sug'urta universaldir va butun aholiga majburiy tibbiy sug'urta dasturlarida nazarda tutilgan miqdorda tibbiy va dori-darmon yordamini olish uchun teng imkoniyatlarni beradi. Ushbu dasturlar yordamning barcha asosiy turlarini qamrab oladi. Ixtiyoriy tibbiy sug'urta ko'zda tutilganidan ortiq qo'shimcha tibbiy va boshqa xizmatlarni ko'rsatadi va universal emas.

Majburiy tibbiy sug‘urta tizimini joriy etish asosiy maqsad – sog‘liqni saqlash tizimini qo‘shimcha moliyalashtirish manbalarini olish va bemorlarga tibbiy yordam sifatini oshirishdan kelib chiqdi. Hozirgi vaqtda sog'liqni saqlash nafaqat mablag'lar hisobidan moliyalashtirilmoqda davlat byudjeti va mahalliy byudjetlar, shuningdek, majburiy tibbiy sug'urta tizimining mablag'lari va byudjetdan tashqari jamg'armalar (VHI fondlari, fuqarolarning shaxsiy mablag'lari, bank kreditlari, homiylar mablag'lari, daromadlar) qimmatli qog'ozlar va boshq.). Davlat sog'liqni saqlashni moliyalashtirish manbalarini va yalpi milliy mahsulotning (YaIM) aholiga tibbiy yordam ko'rsatishga sarflanadigan foizini qonun bilan belgilaydi. Mamlakatimizda bu ko'rsatkich byudjetning xarajatlar qismining 3-4 foizini tashkil etadi, bu aniq etarli emas. JSST tavsiyalariga ko'ra, sog'liqni saqlash ehtiyojlari uchun ajratilgan YaIMning ulushi 5% dan kam bo'lmasligi kerak va ko'plab iqtisodiy rivojlangan mamlakatlar ushbu maqsadlar uchun YaIMning 10-12% ni sarflaydi.

"Rossiya Federatsiyasida tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonun majburiy tibbiy sug'urta ishtirokchilarini (sub'ektlarini) belgilaydi. Majburiy tibbiy sug‘urtaning sub’ektlari quyidagilardir: fuqaro, sug‘urtalovchi (fuqarolar uchun sug‘urta shartnomasini tuzuvchi jismoniy yoki yuridik shaxs), sug‘urtalovchi (sug‘urtani amalga oshiruvchi va sug‘urta fondi mablag‘larini sarflashga mas’ul bo‘lgan jismoniy yoki yuridik shaxs); tibbiy muassasa. Qonunda tibbiy sug‘urta ishtirokchilarining asosiy huquq va majburiyatlari ham o‘z ifodasini topgan. Shunday qilib, MHI tizimidagi fuqaro: sug'urta tibbiy tashkilotini, tibbiy muassasani va shifokorni tanlash, Rossiya Federatsiyasi bo'ylab, shu jumladan doimiy yashash joyidan tashqarida kafolatlangan (bepul) yordam olish huquqiga ega. Qabul qilish huquqiga ega tibbiy xizmatlar Hajmi va sifati bo'yicha shartnoma shartlariga mos keladigan, haqiqatda to'langan sug'urta mukofoti miqdoridan qat'i nazar, sug'urta qildiruvchiga, tibbiy sug'urta tashkilotiga, tibbiy muassasaga ularning aybi bilan etkazilgan zararni moddiy qoplash uchun da'vo qo'yish .

Sug'urtalangan shaxs tibbiy yordam ko'rsatish uchun mablag 'ajratadi. Mehnatga layoqatli aholi uchun MHIdagi sug'urtalovchilar ish beruvchilar (sug'urtalangan fuqaro ishlayotgan korxona, muassasa, tashkilot), yakka tartibdagi faoliyat bilan shug'ullanadigan shaxslar va frilanserlardir. Ishlamaydigan aholi (bolalar, talabalar, nogironlar, nafaqaxo'rlar, vaqtincha ishsizlar), shuningdek byudjet korxonalarida ishlaydiganlar uchun sug'urtalanganlar vakolatli organ hisoblanadi. davlat organlari Rossiya Federatsiyasi va mahalliy ma'muriyat. Qonunda sug'urtalangan shaxsning sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash huquqi nazarda tutilgan. Sug'urtalangan shaxs, birinchi navbatda, sug'urta tibbiy tashkilotining ushbu hududda majburiy tibbiy sug'urta qilish bo'yicha sug'urta faoliyatini amalga oshirish huquqini beruvchi davlat litsenziyasi mavjudligini, shuningdek uning moliyaviy ahvoli va to'lov qobiliyati ko'rsatkichlarini tekshirishi kerak. Agar sug'urta qildiruvchi o'zi tanlagan sug'urta tibbiy tashkilotining ishonchlilik darajasidan qoniqsa, u majburiy tibbiy sug'urta shartnomalarini tuzish to'g'risida mustaqil qaror qabul qilishga haqli. Sug'urtalangan shaxs to'lashi shart sug'urta mukofotlari amaldagi qonun hujjatlarida belgilangan tartibda CHI bo'yicha. Ushbu majburiyat bajarilmagan taqdirda, badallar majburan undirilishi mumkin. Sug'urtalovchilar mablag'lari hisobidan Fuqarolarni majburiy tibbiy sug'urta qilishning federal va hududiy jamg'armalari shakllantiriladi, bu erda sug'urtalovchilar ish haqi fondidan mos ravishda 0,2% va 3,4% (jami 3,6%) ushlab turadilar. Afsuski, majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari hozirgi tibbiy yordam hajmining 30 foizini to'lash uchun etarli. Fuqarolarga bepul tibbiy xizmat ko‘rsatishni to‘liq hajmda ta’minlash uchun yetishmayotgan mablag‘larni davlat va mahalliy byudjetlar hisobidan qoplash zarur.

Majburiy tibbiy sug'urta fondlari va tibbiy sug'urta kompaniyalari sug'urtalovchi sifatida qatnashishi mumkin. Hududiyning asosiy vazifalari CHI fondi quyidagilardan iborat: majburiy tibbiy sug‘urtaning moliyaviy resurslarini to‘plash, viloyatning 1 nafar aholisiga jon boshiga moliyalashtirish standartini belgilash, majburiy tibbiy sug‘urtaning hududiy bazaviy dasturlarini tasdiqlash, tegishli hududda majburiy tibbiy sug‘urta qilish qoidalarini ishlab chiqish. , moliyaviy resurslarning asosli etishmasligi bilan sug'urtalovchilarga kreditlar berish. Federal Majburiy Tibbiy Sug'urta Jamg'armasi Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta tizimining birligini ta'minlaydi va ob'ektiv sabablarga ko'ra (iqtisodiyotning og'ir ahvoli, ko'p sonli kasal va qariyalar va boshqalar) mablag' etishmasligi bo'lsa, hududiy fondlarni subsidiyalaydi. Federal CHI jamg'armasi, shuningdek, CHI tizimining moliyaviy resurslari to'g'risidagi ma'lumotlarni to'playdi va tahlil qiladi va uning faoliyatini takomillashtirish bo'yicha uslubiy ishlarni amalga oshiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, CHI fondlari notijorat moliya-kredit institutlaridir.

Sug'urta kompaniyalari - bu sog'liqni saqlash organlariga bo'ysunmaydigan davlat notijorat tashkilotlari. Sug‘urta kompaniyalari davlat, xususiy tibbiyot muassasalari, xususiy amaliyot shifokorlari bilan sug‘urtalangan fuqarolarga tibbiy xizmat ko‘rsatish bo‘yicha shartnomalar tuzadi va ular hududiy majburiy tibbiy sug‘urta fondi mablag‘lari hisobidan moliyalashtiriladi. Buning uchun hududiy fonddagi mablag'larning 4 foizi ushlab qolinadi. Sug'urta kompaniyalari o'z tuzilmalarida ikkita bo'lim mavjud: 1 - moliyaviy va buxgalteriya faoliyati bo'limi (tibbiy xizmat xarajatlarini to'lash uchun mablag'larni jamlash), 2 - sug'urtalangan fuqarolarga tibbiy xizmatlar ko'rsatishni ekspertiza qilish bo'limi. Ushbu bo'limda tibbiy yordam sifatini nazorat qiluvchi va majburiy tibbiy sug'urtada ishtirok etish uchun tibbiy muassasalarni tanlashda ishtirok etadigan yuqori malakali shifokorlar ishlaydi. Sug'urta tibbiy tashkilotlari (sug'urtalovchi) va tibbiyot muassasalari o'rtasidagi munosabatlar statsionar va tibbiy yordam ko'rsatish shartnomalari bilan tartibga solinadi. ambulator yordam majburiy tibbiy sug'urta uchun.

MHI tizimida faoliyat yurituvchi tibbiyot muassasalari mustaqil xo‘jalik yurituvchi subyektlar bo‘lib, o‘z faoliyatini sug‘urta tibbiyot tashkilotlari bilan tuzilgan shartnomalar asosida quradilar. Ular sug'urta polisi - sug'urta shartnomasi tuzilganligini tasdiqlovchi va uning shartlarini o'z ichiga olgan pul hujjatiga ega bo'lgan shaxslarga terapevtik, diagnostika va profilaktik yordam ko'rsatadilar. Ular sug'urtalangan fuqarolarga asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturi (bepul tibbiy xizmatlarning minimal hajmi) - sug'urta tibbiy tashkilotlari doirasida ko'rsatilgan tibbiy yordam narxini to'laydilar. O'zaro hisob-kitoblar bitta davolanayotgan bemor uchun o'rtacha stavka bo'yicha yoki maxsus ko'rsatilgan tibbiy xizmatlar uchun amalga oshirilishi mumkin. Tibbiy muassasa tomonidan shartnoma shartlari buzilgan taqdirda, sug'urta tashkiloti tibbiy xizmatlar ko'rsatish xarajatlarini qisman yoki to'liq qoplamaslik huquqiga ega.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiyot muassasalari qo'shimcha moliyalashtirish manbalariga ega: byudjet mablag'lari (sog'liqni saqlash organlarining mablag'lari, agar ular maqsadli va kompleks dasturlarda ishtirok etsa); CHI va VHI sug'urta kompaniyalarining mablag'lari; shuningdek, aholiga pullik xizmatlar ko'rsatish uchun mablag'lar (tibbiy va tibbiy bo'lmagan); sanoat korxonalari bilan to'g'ridan-to'g'ri shartnomalar - tibbiy ko'rikdan o'tkazish uchun shartnoma, xayriya mablag'lari va boshqalar. CHI tizimida faoliyat yurituvchi har bir sog'liqni saqlash muassasasi litsenziyalangan va akkreditatsiyalangan bo'lishi kerak. Litsenziya - litsenziyalash komissiyasi tomonidan litsenziya talablari va shartlariga majburiy rioya qilingan holda faoliyatning muayyan turini (tibbiy yordam turini) amalga oshirish uchun maxsus ruxsatnoma. Litsenziyalash mulkchilik shaklidan qat'i nazar, barcha tibbiyot muassasalari tomonidan amalga oshirilishi kerak. Davlat muassasalari har 5 yilda litsenziyalanadi; xususiy - har 3 yilda bir marta. Litsenziyalashning maqsadi tibbiy yordam va xizmatlarning turli turlarini ko'rsatish imkoniyatlarini baholashdan iborat. Akkreditatsiya - tibbiy muassasalar faoliyatining tibbiy yordam va xizmatlar sifatining belgilangan standartlariga muvofiqligini aniqlash. Sog'liqni saqlash muassasasiga ma'lum bir toifa beriladi va sertifikat beriladi. Akkreditatsiya boshqaruv organlari rahbarligida faoliyat yurituvchi maxsus akkreditatsiya komissiyalari tomonidan amalga oshiriladi. Maqsad - iste'molchini zarur hajm va sifatli tibbiy yordam bilan ta'minlash. Ko'pgina hududlarda akkreditatsiya va litsenziyalash bo'yicha yagona komissiyalar mavjud.

CHI tizimiga o'tish bilan Rossiyada barcha sog'liq muammolari hal qilinmadi. O‘tgan davr mobaynida hududlarning mutlaq ko‘pchiligi asosiy CHI dasturida belgilangan Qonun bilan kafolatlangan bepul tibbiy xizmatlarning minimal hajmini moliyalashtirishni ta’minlay olmadi. Shu bois mazkur dasturda ko‘rsatilayotgan tibbiy xizmatlarning bir qismi pullik tibbiyot sohasiga o‘tkazila boshlandi. Tibbiy yordam darajasi va hajmi bemorlarning to'lov qobiliyatiga bog'liq bo'la boshladi. Hozirgacha sog'liqni saqlashni etarli darajada moliyalashtirilmaganligi resurslardan foydalanish samaradorligining pastligi va tibbiy yordam tuzilmasidagi nomutanosiblik bilan uyg'unlashib kelmoqda. Shu munosabat bilan fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko‘rsatish dasturini shakllantirishga yangi yondashuvlarni ishlab chiqish, shuningdek, ajratilgan moliyaviy va moddiy boyliklardan foydalanish samaradorligini oshirish majburiy tibbiy sug‘urtaning moliyaviy bazasini mustahkamlashning asosiy vazifasi hisoblanadi. resurslar.

Mamlakatda sug‘urta tibbiyotining joriy etilishi va bozor munosabatlarining rivojlanishi sog‘liqni saqlashning iqtisodiy bazasini qayta tashkil etishga, tarmoq iqtisodiyotini isloh qilishga olib keldi. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti- aholi salomatligini muhofaza qilish chora-tadbirlarining iqtisodiy samaradorligini o'rganuvchi va sog'liqni saqlash resurslaridan oqilona foydalanish usullarini ishlab chiqadigan iqtisodiy fanlar va sog'liqni saqlash tashkiloti sohasi. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti nisbiydir yangi hudud 20-asrning ikkinchi yarmida mustaqil fan sifatida vujudga kelgan iqtisodiy bilimlar. Sog'liqni saqlash iqtisodiyotini mustaqil fan sifatida ajratib ko'rsatish sabablari:

· 20-asrda sogʻliqni saqlash mamlakat iqtisodiyotining koʻp miqdorda moddiy, mehnat, moliyaviy va axborot resurslarini jamlagan resurs talab qiluvchi tarmogʻiga aylandi. Ulardan oqilona rejalashtirish va samarali foydalanish muammosi pishib yetdi.

· Taklif etilayotgan tibbiy xizmatlar hajmi va ularga bo‘lgan talab oshdi, shuning uchun sog‘liqni saqlashda talab va taklifni tartibga solish zarurati paydo bo‘ldi.

· Mehnat resurslarini takror ishlab chiqarishdan kelib chiqadigan iqtisodiy muammolarning ahamiyati e'tirof etiladi. Aholi salomatligini mustahkamlashga qaratilgan dasturlarga yo‘naltirilgan investitsiyalar iqtisodiy jihatdan o‘zini oqladi.

Sog'liqni saqlash iqtisodiyotining maqsadi - aholi salomatligini muhofaza qilish uchun ajratilgan moddiy va moliyaviy resurslardan foydalanishning eng oqilona va tejamkor usullarini topish, shuningdek, sog'liqni saqlash samaradorligini baholash.

Sog'liqni saqlash iqtisodiyotining asosiy vazifalari: moddiy, mehnat va moliyaviy resurslardan foydalanish samaradorligini tahlil qilish; rejalar, maqsadli dasturlar, profilaktika tadbirlarini iqtisodiy asoslash; tibbiy yordamning har xil turlari uchun xarajatlarni aniqlash; tibbiy yordamning iqtisodiy samaradorligini, turli tibbiy tadbirlar va tibbiy yordam shakllarini o'rganish va baholash.

Samaradorlik - olingan har qanday natijalarning resurslar narxiga nisbati. Natijalar tibbiy, ijtimoiy, iqtisodiy va boshqa ko'rsatkichlar shaklida ifodalanishi mumkin.

Sog'liqni saqlash samaradorligining quyidagi turlari mavjud:

· Tibbiyot samaradorligi muayyan texnika, davolash, profilaktika, diagnostika yoki reabilitatsiya texnologiyasining ijobiy natijaga erishish sifati va darajasi bilan baholanadi. U tibbiyot muassasalari faoliyatining sifati va samaradorligining turli ko'rsatkichlari (tashxis qo'yish uchun o'rtacha vaqtni qisqartirish, kasallikning o'rtacha davomiyligi, bemorning kasalxonada bo'lishi) bilan ifodalanishi mumkin. Kasallikning qulay natijalari foizining ortishi, nogironlik va o'lim darajasining kamayishi, yotoq fondi, tibbiy asbob-uskunalar, mehnat va moliyaviy resurslardan maqbul foydalanish ham tibbiy samaradorlik haqida gapiradi.

· Ijtimoiy samaradorlik – nafaqat saqlanib qolgan hayotlar sonini, kasallanish, nogironlik va o‘limni kamaytirish hisobiga iqtisodiy faol yoshning o‘sishini, balki aholining barcha qatlamlari uchun sog‘lomlashtirish choralarining mavjudligini ham baholaydi. Bu aholi salomatligining salbiy ko'rsatkichlarining pasayishi (kasallik, o'lim) va ijobiy ko'rsatkichlarning ko'payishi (jismoniy rivojlanish, tug'ilish, o'rtacha umr ko'rish va boshqalar)da ifodalanadi.

· Iqtisodiy samaradorlik - mavjud cheklangan resurslardan mumkin bo'lgan maksimal foyda olish, ya'ni tibbiy yordam xarajatlarini optimallashtirish, sog'liqni saqlash chora-tadbirlarini iqtisodiy asoslash, sog'liqni saqlashda mablag'lardan foydalanishni iqtisodiy tahlil qilish.

20-asrning oxiriga kelib, davolash samaradorligini iqtisodiy baholash muammolari klinik tibbiyotning muhim muammolaridan biriga aylandi. Tibbiy aralashuvlar samaradorligini iqtisodiy tahlil qilish zarurati bir necha sabablar bilan belgilanadi. Birinchidan, eng keng tarqalgan kasalliklarni davolash xarajatlarining tez o'sishi va tibbiy xizmatlar narxining umumiy ko'tarilishi. Ikkinchidan, bir xil kasallikni davolashning muqobil usullarining paydo bo'lishi, ularni tanlashda nafaqat ularning klinik samaradorligini, balki narxini ham hisobga olish kerak. Va, nihoyat, uchinchidan, barcha mamlakatlarda mavjud bo'lgan yuqori texnologiyali va qimmat davolash usullarini moliyalashtirish imkoniyatlarining orqada qolishi. Ayrim kasalliklarni davolash narxining oshishi jiddiy ijtimoiy va iqtisodiy muammoga aylanmoqda. Shunday qilib, eng ko'p uchraydigan yurak kasalliklarini tibbiy va jarrohlik davolashning bevosita natijalarini yaxshilash, surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lgan kasallikning rivojlanish bosqichini va yoshi kattaroq bo'lgan bemorlarning ulushini oshiradi. Yurak kasalliklarini davolashdagi taraqqiyot CHF bilan og'rigan odamlarning sonini ko'paytirmoqda. Bu paradoksal holat bo'lib, ba'zi mualliflar buni "muvaffaqiyatning istehzoli muvaffaqiyatsizligi" deb atashgan. Birgina Qo'shma Shtatlarda yurak etishmovchiligini davolash bilan bog'liq yillik to'g'ridan-to'g'ri xarajatlar 10 yil ichida ikki baravar oshdi. Eng keng tarqalgan kasalliklarni davolashda muqobil yondashuvlarning mavjudligi eng samaralisini tanlash muammosini keltirib chiqaradi. Biroq, yuqori klinik samaradorlik qabul qilib bo'lmaydigan darajada yuqori moliyaviy xarajatlar bilan birga bo'lishi mumkin.

Muayyan tibbiy dastur yoki umuman davolash usulining samaradorligini iqtisodiy baholash ushbu tadbirlarning samaradorligini va ular bilan bog'liq xarajatlarni taqqoslashdir. Xarajatlarni hisobga olish to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita xarajatlarni baholashni o'z ichiga oladi, ular bilan ifodalanadi pul birliklari. To'g'ridan-to'g'ri xarajatlarni aniqlash unchalik qiyin emas. Odatda, bu xarajatlarga asbob-uskunalar va dori-darmonlar, transport, oziq-ovqat, xizmatchilar, nojo'ya ta'sirlar kiradi. Bilvosita xarajatlarni hisobga olish qiyinroq: bemorning kasallik tufayli ijtimoiy ishlab chiqarishdagi ishtirokini to'xtatish, shuningdek, uning shaxsiy daromadini kamaytirish bilan bog'liq yo'qotishlar. Tadbirlar samaradorligini baholash tadbirlar samaradorligini iqtisodiy baholashning yanada murakkab tarkibiy qismidir. Har doim pul ekvivalentiga olib keladigan xarajatlarni baholashdan farqli o'laroq, intervensiyalarning samaradorligi pul shaklida ham, ma'lum bir vaziyatda maqbulroq bo'lgan boshqa birliklarda ham ifodalanishi mumkin: umr ko'rish davomiyligi, saqlanib qolgan hayotlar soni, vaqtinchalik nogironlik bilan kasallanishning kamayishi va boshqalar. Baholash mezonini tanlashga muvofiq, iqtisodiy samaradorlikni tahlil qilishning turli shakllariga ehtiyoj bor.

Bozor iqtisodiyotiga o'tish davrida Rossiyada tibbiy sug'urtani joriy etish zarurati ko'p jihatdan sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning yangi manbalarini izlash bilan bog'liq edi.

Rossiyada byudjetdan moliyalashtiriladigan mavjud davlat sog'liqni saqlash tizimi bilan solishtirganda, bundan tashqari, qoldiq printsipiga ko'ra, tibbiy sug'urta tizimi to'liq amalga oshirish uchun eng qulay shart-sharoitlarni yaratish uchun sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning qo'shimcha manbalaridan foydalanishga imkon beradi. fuqarolarning malakali tibbiy yordam olish huquqlari.

Mamlakatimizda tibbiy sug‘urta tamoyillarining joriy etilishi munosabati bilan butun sohani ham, alohida tibbiyot muassasalarini ham moliyalashtirish tizimi amalda qayta ko‘rib chiqildi.

Tibbiy-profilaktika va sog'lomlashtirish va reabilitatsiya xizmatlarining asosiy manbalari byudjet mablag'lari va sug'urta fondlari jismoniy shaxslarning hissalari hisobiga yaratilgan va yuridik shaxslar. Davlat byudjeti aholining ijtimoiy himoyalanmagan guruhlari (pensionerlar, nogironlar, bolalar) va ta'lim, madaniyat, sog'liqni saqlash va boshqaruv sohalari xodimlariga nisbatan himoya funktsiyasini bajaradi. Fuqarolarning mehnatkash qismining sug'urta fondlariga badallar korxonalar (muassasa, tashkilotlar) orqali amalga oshiriladi. Bu xarajatlar korxona mahsuloti (ishlari yoki xizmatlari) tannarxiga kiritiladi.

Shunday qilib, sug'urta fondlari tibbiyot muassasasi (HCI) va aholi o'rtasida vositachi rolini o'ynaydi. Biroq, sug'urta tibbiyoti faoliyatining maksimal samarasiga iste'molchi tibbiy muassasani ham, shifokorni ham, bemorga (sug'urtalangan) ham uning manfaatlarini himoya qilishni kafolatlaydigan vositachilarni tanlash erkinligiga ega bo'lganda erishish mumkin. Aks holda, vositachining monopoliyasi yakuniy iste'molchi manfaatlariga zid bo'lgan korporativ manfaatlarni keltirib chiqaradi.

Rossiya Federatsiyasining "Sog'liqni saqlash sug'urtasi to'g'risida" gi Qonunining 10-moddasiga muvofiq sog'liqni saqlash tizimining moliyaviy manbalari quyidagilardir:

• respublika byudjeti (Rossiya Federatsiyasi), Rossiya Federatsiyasi tarkibidagi respublikalar byudjetlari va mahalliy byudjetlar mablag'lari;
• davlat va jamoat tashkilotlari (birlashmalar), korxonalar va boshqa xo'jalik yurituvchi subyektlarning mablag'lari;
• fuqarolarning shaxsiy mablag'lari;
• tekin va (yoki) xayriya badallari va xayriyalari;
• qimmatli qog'ozlardan olingan daromadlar;
• banklardan va boshqa kreditorlardan olingan kreditlar;
• qonun hujjatlarida taqiqlanmagan boshqa manbalar.

Ushbu manbalardan shakllanadi:

• davlatning moliyaviy resurslari, shahar sog'liqni saqlash tizimlari;
• moliyaviy resurslar davlat tizimi majburiy tibbiy sug'urta.

Moliyaviy resurslar Majburiy tibbiy sug‘urta davlat tizimi majburiy tibbiy sug‘urta sohasida davlat siyosatini amalga oshirish uchun mo‘ljallangan va sug‘urtalovchilardan majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha ajratmalar hisobiga shakllantiriladi. Majburiy tibbiy sug'urta tizimi rivojlangan ko'pgina xorijiy mamlakatlarda majburiy tibbiy sug'urtani moliyalashtirishning uchta asosiy manbasi mavjud:

• byudjetdan ajratmalar;
• tadbirkorlarning mablag'lari;
• fuqarolarning shaxsiy mablag'lari.

Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta tizimining moliyaviy resurslari ikki manbadan shakllanadi:

• byudjetdan to'lovlar;
• korxonalar, tashkilotlar va boshqa yuridik shaxslardan majburiy tibbiy sug‘urta fondiga badallar.

Mablag'lar banklar orqali majburiy tibbiy sug'urta fondlariga sug'urta badallari to'lovchi sifatida ushbu fondlarda ro'yxatdan o'tishlari shart bo'lgan sug'urtalovchilardan o'tkaziladi. Majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armalarining moliyaviy mablag‘lari davlatga tegishli bo‘lib, boshqa jamg‘armalarning byudjetlariga kiritilmaydi va boshqa maqsadlarda olib qo‘yilmaydi.

Ixtiyoriy tibbiy sug'urta majburiy sug'urta dasturlarida belgilangan ijtimoiy kafolatlangan hajmdan ortiq tibbiy yordamni moliyalashtirish uchun mo'ljallangan. Ixtiyoriy tibbiy sug'urta tizimining moliyaviy resurslari jamoa sug'urtasi bo'yicha korxonalar va shaxsiy sug'urta bo'yicha fuqarolar bo'lgan sug'urtalovchilarning to'lovlaridan shakllanadi. Tibbiy sug'urta kompaniyalari ixtiyoriy tibbiy sug'urta dasturlari doirasida tibbiy muassasalar tomonidan ko'rsatilgan tibbiy xizmatlar uchun belgilangan tariflar bo'yicha haq to'laydi. Shartnoma shartlariga muvofiq, sarflanmagan mablag'larning bir qismi sug'urta qildiruvchiga (fuqaroga) qaytarilishi mumkin.

Barcha moliyaviy resurslarning bir qo‘lda to‘planishi – hududiy bo‘lim (viloyat shifoxonasi) yoki mahalliy davlat hokimiyati organi – fuqarolarni davolash-profilaktika xizmatlari bilan ta’minlashning samarali mexanizmini amalga oshirishning asosiy tamoyili sifatida tanlash erkinligini cheklaydi. Shu sababli, sug'urta tibbiyoti tizimini rivojlantirishning zaruriy sharti manfaatdor shaxslar guruhi (korxona xodimlari, alohida fuqarolar) va sug'urta fondlarining mustaqil egalari (mustaqil tibbiy sug'urta kompaniyalari) o'rtasida sug'urta shartnomasini tuzish erkinligidir.

Majburiy tibbiy sug‘urta fondlarini shakllantirish va ulardan foydalanishning o‘ziga xos xususiyatlari bor. Sug'urta fondlari sifatida tushunilgan holda ular har doim ham sug'urta fondlarini shakllantirish va ulardan foydalanish tamoyillariga mos kelmaydi. Ularning faoliyatida byudjet yondashuvining xususiyatlari yaqqol ko‘zga tashlanadi: majburiy va me’yoriy ajratmalar, mablag‘larning rejali sarflanishi, jamg‘armalarning kamligi va boshqalar.Iqtisodiy mohiyatiga ko‘ra, bu mablag‘lar sug‘urta hisoblanmaydi, shakli bo‘yicha byudjetdan tashqari fondlarga tegishlidir. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, majburiy davlat sug'urtasi bilan bir qatorda nodavlat - ixtiyoriy sug'urta ham rivojlanmoqda.

Sog'liqni saqlash sug'urtasi tariflari

Majburiy tibbiy sug‘urta tizimida tibbiy xizmatlar tariflari sug‘urta tibbiyot tashkilotlari, barcha darajadagi davlat organlari, mahalliy davlat hokimiyati organlari va kasbiy tibbiyot tashkilotlari o‘rtasidagi kelishuv bilan belgilanadi. Tariflar tibbiyot muassasalarining rentabelligini va tibbiy yordamning zamonaviy darajasini ta'minlashi kerak.

Mulk shaklidan qat'i nazar, korxonalar, tashkilotlar, muassasalar va boshqa xo'jalik yurituvchi subyektlar uchun majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha badallarning sug'urta stavkasi barcha sabablarga ko'ra hisoblangan ish haqiga nisbatan foizlarda belgilanadi. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1993 yil 11 noyabrdagi qarori bilan tasdiqlangan sug'urta mukofotlarini (to'lovlarini) yig'ish va hisobga olish.

Sug‘urta mukofotlari majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha to‘lov stavkalari sifatida tibbiy sug‘urta dasturlari amalga oshirilishini va tibbiy sug‘urta tashkilotlari faoliyatini ta’minlaydigan miqdorlarda belgilanadi.

Ixtiyoriy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy va boshqa xizmatlar uchun tariflar tibbiy sug'urta tashkilotlari bilan ushbu xizmatlarni ko'rsatuvchi korxona, tashkilot, muassasa yoki shaxs o'rtasidagi kelishuv asosida belgilanadi.

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

1. "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonun.

2. Borodin A.F. Tibbiy sug'urta haqida//Moliya.-1996.- 12-son.

3. Grishin V. Majburiy tibbiy sug'urta federal jamg'armasi // Zdravookhraniye RF.-2000.- №4.

4. Starodubtsev V.I. Savelyeva E.N. Zamonaviy Rossiyada tibbiy sug'urtaning o'ziga xos xususiyatlari // Rossiya tibbiyot jurnali.-1996.-№ 1.

5. Majburiy tibbiy sug'urta federal jamg'armasi // Analitik sharh.-2001

6. G.V.Sulaymonova. Ijtimoiy ta'minot va ijtimoiy sug'urta - M.1998

7. «Ekspert» jurnali. - 2001 yil.- 9-son.

8. «Sug'urta ishi» jurnali. -2001.- № 4.

Majburiy tibbiy sug'urta - bu sog'liqni saqlash tizimining eng muhim elementlaridan biri va kasallik holatida zarur tibbiy yordam olish. Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta davlat tomonidan tashkil etiladi va amalga oshiriladi, shuning uchun davlat o'zining qonun chiqaruvchi va ijro etuvchi organlari orqali majburiy tibbiy sug'urtani tashkil etishning asosiy tamoyillarini belgilaydi, badal stavkalarini, sug'urtalovchilar doirasini belgilaydi va maxsus davlat fondlarini yaratadi. majburiy tibbiy sug'urta uchun badallarni yig'ish uchun.

Davlat majburiy tibbiy sug‘urta tizimining moliyaviy resurslari turli toifadagi sug‘urtalovchilarning majburiy badallaridan shakllanadi. 

Faoliyatning tashkiliy-huquqiy shakllarining mulkchilik shaklidan qat'i nazar, barcha tadbirkorlik sub'ektlari  , UST  tarkibida mehnatga layoqatli aholi uchun sug'urta badallarini to'lashlari shart. Sug'urta mukofotlari stavkalari soliq to'lovchining toifasiga qarab regressiv shkala bo'yicha belgilanadi.

Sug'urta mukofotlari xodimlarning foydasiga naqd pul shaklida hisoblangan barcha to'lovlardan to'lanadi, sof foydadan to'lanadigan to'lovlar, kompensatsiyalar: to'lovlar, ijtimoiy to'lovlar va boshqalar bundan mustasno. Hisoblangan badallar miqdori Federal G'aznachilikning hisobvaraqlariga har oyda, keyingi oyning 15-kunidan kechiktirmay to'lanadi. Sug'urtalovchilar sug'urta mukofotlarini o'tkazish bo'yicha to'lov topshiriqnomalarini ish haqi uchun mablag'larni berish uchun hujjatlarni taqdim etish bilan bir vaqtda bankka taqdim etadilar. Federal G'aznachilik organlari 24 soat ichida tegishli OM S mablag'larining hisobvaraqlariga kiruvchi badal summalarini o'tkazishlari shart Sug'urtalovchilar sug'urta mukofotlarini to'g'ri hisoblash va o'z vaqtida to'lash uchun javobgardirlar. Sug'urta mukofotlarini to'lash tartibini buzganlik uchun ular Rossiya Federatsiyasi Soliq kodeksida nazarda tutilgan turli moliyaviy sanksiyalarga duchor bo'ladilar.

Ishlamaydigan aholi uchun majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha sug‘urta badallari sog‘liqni saqlash uchun tegishli byudjetlarda nazarda tutilgan mablag‘lar doirasida hududiy majburiy tibbiy sug‘urta dasturlari hajmini hisobga olgan holda ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan to‘lanishi shart. Ishlamaydigan aholiga bolalar, talabalar, nogironlar, pensionerlar va ishsizlar kiradi. Ijro etuvchi hokimiyat organlari mehnatga layoqatsiz aholini majburiy tibbiy sug‘urta qilishga har oyda, oyning 25-kunidan kechiktirmay, ushbu maqsadlar uchun ajratilgan mablag‘larning choraklik miqdorining kamida 1/3 qismi miqdorida mablag‘ o‘tkazishlari shart.

Hududiy CHI fondlariga mablag'larni o'tkazish ishlamaydigan aholi uchun standart bo'yicha amalga oshirilishi kerak, bu hududiy CHI dasturining narxidan kelib chiqqan holda belgilanadi. Biroq, hozirgi vaqtda mahalliy ma'muriyatlarning ushbu sug'urta mukofotlarini to'lash bo'yicha majburiyatlari juda noaniq bo'lib, ushbu masalalarni tartibga soluvchi qonunchilik yoki me'yoriy hujjatlar mavjud emas. Agar xo'jalik yurituvchi sub'ektlarning sug'urtalanuvchilari uchun tariflar Soliq kodeksida belgilangan bo'lsa, ijro etuvchi hokimiyat organlari uchun. normativ hujjatlar majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha to'lovlar hisob-kitobiga ko'ra, ishlamaydigan aholi yo'q. To'lovlar Rossiya Federatsiyasining har bir sub'ektida mustaqil ravishda o'rnatilgan standartlarga asoslanib, qoldiq printsipi bo'yicha hisoblanadi. Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi tomonidan taklif etilgan ishlamaydigan aholi uchun to'lovlarni aniqlash metodologiyasi, ishlamaydigan aholi uchun sug'urta to'lovlarining mintaqaviy standartlarini belgilashda hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturining qiymati o'rtasidagi farqdan kelib chiqqan holda tavsiya etiladi. va uni tadbirkorlik sub'ektlaridan ajratmalar va boshqa daromadlar hisobidan moliyalashtirish miqdori.

"Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonunga muvofiq, CHI tizimining moliyaviy resurslari majburiy tibbiy sug'urta fondlari va sug'urta tibbiy tashkilotlari tomonidan boshqariladi. 8 Majburiy tibbiy sug'urtaning moliyaviy va tashkiliy mexanizmi shaklda ko'rsatilgan. bitta

Guruch. 1 CHIni tashkil etish va moliyalashtirish sxemasi

7) sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan yozuvlarini va sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan yozuvlarini to'plash, qayta ishlash, ularning xavfsizligi va maxfiyligini ta'minlash, ushbu ma'lumotlarni majburiy tibbiy sug'urta sub'ektlari va majburiy tibbiy sug'urta ishtirokchilari o'rtasida almashish; ushbu Federal qonun;

7. Sug‘urta tibbiyot tashkilotining ushbu sug‘urta tibbiyot tashkilotiga hududiy fondning me’yorlashtirilgan sug‘urta zaxirasidan tibbiy yordam to‘lash uchun belgilangan miqdordan ortiq maqsadli mablag‘lar ajratish to‘g‘risidagi arizasi hududiy jamg‘arma tomonidan bir vaqtning o‘zida ko‘rib chiqiladi. sug'urta tibbiy tashkilotining maqsadli mablag'lardan foydalanish to'g'risidagi hisoboti.

Shunday qilib, kam ta'minlangan fuqarolar byudjetiga yoki davlat byudjetiga katta yuk tushadi. Birinchisi ijtimoiy adolat tamoyiliga mos kelmaydi, ikkinchisi esa davlat va shahar byudjetlari uchun chidab bo'lmas yuk bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, davlat yoki munitsipal byudjetga yukning oshishi Rossiyada MHI vazifasiga mos kelmaydi - byudjet manbalariga qo'shimcha ravishda qo'shimcha mablag'larni topish.

Keyinchalik, CHI moliyaviy yordamini ko'rib chiqing. Federal jamg'armaning byudjet daromadlariga quyidagilar kiradi: ushbu sug'urta turi bo'yicha sug'urta mukofotlari; badallar, soliq to'lovlari bo'yicha qarzlar; hisoblangan jarimalar va jarimalar; Federal jamg'arma byudjetiga o'tkaziladigan federal byudjet mablag'lari; vaqtincha bo'sh pul mablag'larini joylashtirishdan olingan daromadlar; Rossiya Federatsiyasi qonunlarida nazarda tutilgan boshqa manbalar.

Majburiy tibbiy sug'urta

Tibbiy sug'urtani tashkil etishning Gollandiya modeli Rossiya tomonidan qabul qilingan "RFSRda fuqarolarning sog'lig'ini sug'urtalash to'g'risida" gi qonun uchun asos bo'ldi. Uning jozibadorligi ijtimoiy sug'urta tizimida tibbiy xizmatlar olgan fuqarolar (aholining kam ta'minlangan qatlamlari) va tibbiy yordam ko'rsatayotgan fuqarolarning ijtimoiy holatidagi farqlarni kamaytirishga qaratilgan ijtimoiy yo'naltirilgan tizimni shakllantirishda davlatning faol rolidan iborat edi. ixtiyoriy sug'urta tizimida o'zlarini (yuqori maoshli fuqarolar) sug'urta qilishlari kerak edi.

Majburiy tibbiy sug'urta - bu sug'urtalangan shaxslarning moddiy va ijtimoiy ahvolini himoya qilishni ta'minlaydigan va Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan sug'urta hodisasi yuz berganda tibbiy yordam ko'rsatishni kafolatlaydigan munosabatlar tizimi.

sug'urta qoplamasi- mulkni sug'urtalashda sug'urtalangan shaxsning ayrim ob'ektlari yoki barcha mol-mulki sug'urta qilingan summaning mutlaq (qiymati) ifodasi. S.o. tushunchasi. u shuningdek, sug'urta tashkilotining jami majburiyatlarini jami ... ... Katta qonun lug'atida baholash uchun ishlatiladi

". 5) majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta qoplamasi (keyingi o'rinlarda - sug'urta qoplamasi) - sug'urta hodisasi yuz berganda sug'urtalangan shaxsga zarur tibbiy yordam ko'rsatish va uni tibbiy tashkilotga to'lash bo'yicha majburiyatlarni bajarish; "

CHI (majburiy tibbiy sug'urta) nima?

Sug'urta ishi- sodir bo'lgan voqea (kasalligi, jarohati, sug'urtalangan shaxsning sog'lig'ining boshqa holati, profilaktika choralari), sodir bo'lganda sug'urtalangan fuqaroga hududiy CHI dasturiga muvofiq sug'urta qoplamasi taqdim etiladi. Sug'urta hodisalariga kasalliklar, shikastlanishlar, tibbiy yordamni talab qiladigan boshqa sog'liq holatlari, shuningdek, profilaktika choralari kiradi.

CHI - Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning davlat majburiy ijtimoiy sug'urtasi turlaridan biri. CHI tizimini amalga oshirish uchun huquqiy, iqtisodiy va tashkiliy chora-tadbirlar majmui qo'llaniladi. Ular sug'urtalangan shaxsga (sug'urta hodisasi yuz berganda) tegishli miqdorda, sifatli va bepul tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlash va kafolatlashga qaratilgan. muddatlari. Ushbu yordam majburiy tibbiy sug‘urtaning hududiy yoki bazaviy dasturida belgilangan shartlarda majburiy tibbiy sug‘urta mablag‘lari hisobidan amalga oshiriladi.

Majburiy tibbiy sug'urta uchun sug'urta qoplamasi

Majburiy tibbiy sug'urta tizimida mablag'lar harakati shaklda ko'rsatilgan. 15.1. Ish beruvchilarning sug'urta mukofotlari Federal G'aznachilik tomonidan ochilgan hisob raqamiga o'tkaziladi. Federal G'aznachilik Departamenti to'lov topshiriqnomalari bo'yicha mablag'larni Federal va hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalarining hisob raqamlariga o'tkazadi. Majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy jamg'armalari mablag'lari Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining byudjetlaridan tushadigan daromadlar, shuningdek Majburiy tibbiy sug'urta federal jamg'armasining subsidiyalari hisobidan shakllantiriladi. Kelgusida majburiy tibbiy sug'urta mablag'lari sug'urtalanganlarga haqiqatda ko'rsatilgan tibbiy yordamni to'lash uchun sug'urta tibbiy tashkilotlariga hududiy jamg'armalardan kelib tushadi.

Federal Majburiy Tibbiy Sug'urta Jamg'armasining xarajatlarida eng katta ulush majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturi doirasida hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalarining faoliyati uchun moliyaviy sharoitlarni tenglashtirish uchun subsidiyalar, shu jumladan normallashtirilgan sug'urta zaxiralaridan foydalanishga to'g'ri keladi. . Jamg'armaning xarajatlari, shuningdek, Rossiya Federatsiyasi Ijtimoiy sug'urta jamg'armasiga o'tkazishni ham o'z ichiga oladi.

Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta

Ikkinchidan, tijorat kompaniyalari majburiy tibbiy sug'urtani tashkil etishda ishtirok etadilar - Rossiya Federatsiyasining amaldagi "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonuniga muvofiq, to'g'ridan-to'g'ri tibbiy sug'urta tashkiloti roli yuklangan tibbiy sug'urta tashkilotlari (HIO) sug'urtalovchi. San'atda. 6 federal qonun"Majburiy ijtimoiy sug'urta asoslari to'g'risida" gi davlat ijtimoiy sug'urta tizimida sug'urtalovchi sifatida faqat notijorat tashkilotlar ishtirok etishi mumkin. Shu sababli, qonunchilik MHI tizimidagi HMOlarning faoliyati notijorat xarakterga ega bo'lishi kerakligini belgilaydi, ya'ni. sug'urta tashkilotlari majburiy tibbiy sug'urtadan foyda olmaydilar. Tibbiy xizmatlarni to'lash uchun foydalanilmagan barcha mablag'lar zaxiraga qo'yilgan.

Majburiy tibbiy sug'urta (MAS) majburiy ijtimoiy sug'urtaning ajralmas qismidir. U mamlakatning barcha fuqarolariga majburiy tibbiy sug'urta dasturlariga mos keladigan miqdorda va shartlarda majburiy tibbiy sug'urta hisobidan ko'rsatiladigan tibbiy va dori-darmon yordamini olishda teng imkoniyatlarni ta'minlashi kerak.

Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining xususiyatlari

2) vakolatli federal ijroiya organi tomonidan belgilangan tartibda majburiy tibbiy sug'urta fondlarini to'playdi va boshqaradi, majburiy tibbiy sug'urtaning moliyaviy barqarorligini ta'minlash uchun zaxiralarni shakllantiradi va ulardan foydalanadi;

Qonun Rossiya Federatsiyasida aholini tibbiy sug'urtalashning huquqiy, iqtisodiy va tashkiliy asoslarini belgilaydi, tibbiy muassasalarni moliyalashtirish manbalaridan biri sifatida majburiy tibbiy sug'urta vositalarini belgilaydi va sog'liqni saqlashni moliyalashtirishning sug'urta modeli uchun asoslarni yaratadi. mamlakatda.

Majburiy tibbiy sug'urta

Tibbiy sug'urta - aholining sog'lig'ini muhofaza qilishdagi manfaatlarini ijtimoiy himoya qilish shakli; tibbiy sug'urtaning maqsadi fuqarolarga sug'urta hodisasi yuz berganda, to'plangan mablag'lar hisobidan tibbiy yordam olishlarini kafolatlash va profilaktika tadbirlarini moliyalashtirishdir.

"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli Federal qonuni quyidagi tushunchalarni belgilaydi: majburiy tibbiy sug'urta majburiy ijtimoiy sug'urta turi sifatida, majburiy tibbiy sug'urta ob'ekti va predmeti, sug'urta xavfi va sug'urta qoplamasi, majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofotlari, sug'urtalangan shaxs, asosiy va hududiy CHI dasturlari.

SUG'urta bo'yicha maslahatchi

Shunday qilib, ixtiyoriy tibbiy sug'urtada qatnashgan fuqaro sug'urta dasturini shakllantirishda shaxsan ishtirok etadi, ya'ni u nazarda tutadigan xizmatlar turlari va ko'lamini belgilaydi, o'ziga xizmat ko'rsatishni istagan tibbiyot muassasalarini tanlaydi. Ixtiyoriy tibbiy sug'urta shartnomasini tuzishda sug'urta qildiruvchi sug'urta mukofotini to'laydi, bu unga polisning amal qilish muddati davomida qo'shimcha to'lovlarsiz tanlangan dastur bo'yicha tibbiy yordam olish huquqini beradi.

Majburiy tibbiy sug'urta doirasidagi tibbiy yordam Federatsiya darajasida va Federatsiya sub'ektlarida ishlab chiqilgan majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy va hududiy dasturlariga muvofiq amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1998 yil 11 sentyabrdagi 1096-sonli qarori bilan tasdiqlangan Rossiya fuqarolari uchun asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturi bepul asosda majburiy tibbiy sug'urta doirasida sug'urtalanganlarga taqdim etiladigan asosiy kafolatlarni o'z ichiga oladi.

2018 yil 27 iyul 460