U skladu sa Zakonom Ruska Federacija„O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji“, Pravila obaveznog zdravstvenog osiguranja za stanovništvo grada Moskve, Teritorijalni program državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite stanovništvu grada Moskve, a u cilju poboljšanja organizacije pružanja medicinske nege u okviru Programa obaveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve, nalažemo:

1. Odobravanje procedure i uslova za pružanje medicinske nege u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve ().

2. Šefovi zdravstvenih odeljenja administrativnih okruga Moskve, šefovi medicinskih ustanova da dovedu ovaj dokument do znanja podređenih zdravstvenih ustanova i strukturnih odeljenja za upravljanje i izvršenje.

3. Osigurati da Fond obaveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve informiše stanovništvo Moskve o proceduri i uslovima pružanja medicinske nege u okviru Programa obaveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve.

4. Smatrati nevažećim naredbu Ministarstva zdravlja grada Moskve i Moskovskog gradskog fonda za obavezno zdravstveno osiguranje od 14. novembra 2008. godine broj 931/131 „O odobravanju procedure i uslova za pružanje medicinske pomoći prema Program obaveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve”

5. Kontrola nad izvršenjem ovog naloga povjerava se prvom zamjeniku načelnika Odjeljenja za zdravstvo grada Moskve Polyakov S.V. i zamjenik izvršnog direktora Fonda obaveznog medicinskog osiguranja grada Moskve Yuryev T.I.

Dodatak
Odeljenju
zdravstvene zaštite u Moskvi
i grad Moskva CHI fond
od 11. oktobra 2010. godine N 1794/130

Odredbe i uslovi
pružanje medicinske njege u okviru CHI programa grada Moskve

1. Medicinsku njegu u okviru Programa obaveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve (CHI) pružaju zdravstvene ustanove koje djeluju u sistemu ZZZ u Moskvi građanima koji podliježu obaveznom zdravstvenom osiguranju:

Građani osigurani u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi;

Građani osigurani prema obaveznom zdravstvenom osiguranju na teritoriji drugih konstitutivnih entiteta Ruske Federacije (u daljem tekstu "građani nerezidenti");

Pacijenti koji iz objektivnih razloga nisu identifikovani (prema Politici ZZZ) kada im se pruža primarna zdravstvena zaštita i specijalizirana medicinska nega za hitne indikacije, ambulantno ili stacionarno (u daljem tekstu „neidentifikovani pacijenti“).

2. Građani koji su osigurani po osnovu obaveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi dobijaju medicinsku pomoć uz predočenje polise obaveznog zdravstvenog osiguranja (prilikom prve prijave u medicinsku ustanovu, pored polise obaveznog zdravstvenog osiguranja, morate pokazati i pasoš).

U nedostatku polise obaveznog zdravstvenog osiguranja za pacijente (u slučaju da se prijave po hitnom postupku), zdravstvene ustanove poduzimaju mjere za identifikaciju pacijenta u cilju identifikacije osiguravača ili ga klasifikuju (prema njegovom pasošu) kao nerezidenta državljanin ili neidentifikovani pacijent.

Planirana stacionarna medicinska nega za građane osigurane na obaveznom zdravstvenom osiguranju u Moskvi pruža se u smeru ambulante u kojoj su za zdravstvenu njegu.

Medicinska pomoć građanima osiguranim po obaveznom zdravstvenom osiguranju u Moskvi u resornim i nedržavnim medicinskim ustanovama koje učestvuju u implementaciji programa obaveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve pruža se uzimajući u obzir obim (vrste) medicinske njege koju planira medicinska ustanova i odobrilo Ministarstvo zdravlja grada Moskve.

3. Za nerezidentne građane, planirana medicinska nega u okviru moskovskog CHI programa pruža se u medicinskim ustanovama Moskovskog Ministarstva zdravlja uz predočenje teritorijalne politike CHI i pasoša (u nedostatku politike CHI za objektivni razlozi - samo pasoš, a za djecu pasoš jednog od roditelja ili drugog zakonskog zastupnika).

U cilju implementacije principa dostupnosti besplatne medicinske zaštite, nerezidentni građani koji žive u Moskvi pridružuju se zdravstvenoj zaštiti upisom u registar pripojenog stanovništva zdravstvene ustanove na osnovu pismene prijave upućene glavnom lekaru. .

Planirana bolnička medicinska nega za nerezidentne građane pruža se na osnovu uputnica koje izdaje Moskovsko Ministarstvo zdravlja, zdravstveni odeljenja administrativnih okruga Moskve (u skladu sa podređenošću ustanove), kao i uputnica izdatih od strane zdravstvenih ustanova u prisustvu pridruženih nerezidentnih građana, uključujući h. djece i trudnica za medicinsku negu.

4. Dijagnostički pregledi i savjetodavna pomoć sprovode se prema medicinskim indikacijama i propisuje ih ljekar koji prisustvuje.

Ljekar koji prisustvuje odabiru specijaliste za konsultacije i odabir lijekova, materijala i medicinskih proizvoda.

U slučaju prekoračenja normativnog opterećenja specijaliste i/ili zdravstvene ustanove, konsultativno, dijagnostičko i planirano medicinsko zbrinjavanje po programu ZZZ sprovodi se po redu prioriteta.

5. Ostvarivanje prava građana osiguranika obaveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi da izaberu zdravstvenu ustanovu u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja Moskve vrši se na osnovu pismenog zahteva upućenog glavnom lekaru, u skladu sa mogućnostima resursa. ustanove: kapacitet, osoblje medicinskog osoblja i Procedura organizacije medicinske nege stanovništva prema okružnom principu, odobrena naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 04.08.06 N 584.

Kućnu njegu pružaju zdravstveni radnici ustanova koje se nalaze na teritoriji stvarnog prebivališta građana.

Ostvarivanje prava osiguranika MHI na izbor ljekara, uključujući porodičnog ljekara i ljekara, ostvaruje se uz njegovu saglasnost.

6. Zdravstvene ustanove građanima pružaju besplatne i dostupne informacije:

O vrstama medicinske usluge pruža se besplatno u okviru ciljanih programa za razvoj zdravstvene zaštite glavnog grada i Teritorijalnog programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite stanovništvu grada Moskve, čiji je sastavni dio Program grada Moskve obaveznog zdravstvenog osiguranja;

O vrstama zdravstvenih usluga koje zdravstvena ustanova pruža na teret ličnih sredstava građana ili drugih izvora finansiranja u okviru dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja;

O mogućnostima zdravstvene ustanove da pruža usluge na zahtjev građana uz naknadu, po cijenama koje odražavaju punu cijenu medicinske usluge, i (ili) pruža usluge uz dodatnu naknadu (bez plaćanja punog troška medicinske usluge). usluga);

O uslovima za pružanje i primanje plaćenih usluga;

O pogodnostima za određene kategorije građana.

7. Organizacija zdravstvenog osiguranja koja je izdala polisu CHI razmatra prijave osiguranika kako bi osigurala i zaštitila njihova prava na medicinsku negu u okviru programa CHI grada Moskve. Ako u prijavi građanina osiguranog po MHI postoje potraživanja prema organizaciji i (ili) kvalitetu pružene medicinske zaštite, osiguravajuća medicinska organizacija je dužna da na način iu rokovima organizuje ispitivanje kvaliteta zdravstvene zaštite. propisano Pravilnikom o medicinsko-ekonomskoj kontroli obima i ispitivanju kvaliteta zdravstvene zaštite koja se pruža po programu OMS.

Osiguravajuća zdravstvena organizacija po potrebi preduzima mjere za pružanje određenih vrsta zdravstvene zaštite osiguranicima obaveznog zdravstvenog osiguranja u drugim zdravstvenim ustanovama koje su sa njom u ugovornim odnosima.

8. Građani osiguranici MHI u Moskvi, građani iz drugih gradova i neidentifikovani pacijenti, prilikom dobijanja besplatne medicinske njege, imaju prava utvrđena Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana i Zakonom o zaštiti zdravlja građana. Ruska Federacija "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji".

U slučaju kršenja prava, pacijent se može obratiti:

Neposredno rukovodiocu ili drugom službeniku zdravstvene ustanove u kojoj je dobio medicinsku negu;

Odeljenju za zdravstvo odgovarajućeg administrativnog okruga Moskve;

Ministarstvu zdravlja grada Moskve;

Osiguravajućoj zdravstvenoj organizaciji koja je osiguraniku izdala polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja i preuzela obaveze zaštite njegovih interesa;

Gradskoj arbitražnoj stručnoj komisiji (GAEK) ako je zdravstvena organizacija za osiguranje već razmotrila zahtjeve pacijenata i nisu ispunjeni zahtjevi osiguranika (zahtjeve za prijenos u GAEK prihvata Ured MHI organizacije Fond obaveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve);

9. Nije dozvoljeno neopravdano odbijanje da se građanima osiguranim u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja pruži besplatna medicinska njega u medicinskim ustanovama koje učestvuju u implementaciji programa obaveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve.

Bilješka.

1. U skladu sa Uredbom Vlade Moskve br. 145-PP od 04.03.2008., Moskovsko Ministarstvo zdravlja izdaje uputnicu za hospitalizaciju (konsultacije), uključujući i one osiguranike obaveznog zdravstvenog osiguranja u gradu Moskvi i na teritoriju drugih konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, u okviru Teritorijalnog programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite stanovništvu grada Moskve građanima, kao i građanima koji žive na teritoriji zemalja ZND, na teret zdravstvene industrije u okviru postojećih međudržavnih sporazuma (ugovora) kojima se utvrđuje postupak interakcije u oblasti zdravstvene zaštite.

2. U skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 1. septembra 2005. N 546, hitna medicinska pomoć strani državljani obezbjeđuju medicinsko-preventivne ustanove državnog i opštinskog zdravstvenog sistema u slučaju pojave stanja koja predstavljaju direktnu opasnost po njihov život ili zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju bez naknade (o trošku budžeta). Po izlasku iz ovih država, stranim državljanima se može obezbijediti planirana medicinska njega na plaćenoj osnovi. Ako je međunarodnim ugovorom Ruske Federacije utvrđen drugačiji postupak za pružanje medicinske pomoći stranim državljanima, primjenjuju se pravila međunarodnog ugovora.

Naredba Ministarstva zdravlja Moskve i Fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve od 11. oktobra 2010. N 1794/130 „O odobravanju Procedure i uslova za pružanje medicinske nege u okviru programa CHI grada Moskve“

Pregled dokumenta

Utvrđeno je da zdravstvenu zaštitu u okviru programa CHI grada Moskve pružaju zdravstvene ustanove koje rade u sistemu ZZZ građanima koji podliježu obaveznom zdravstvenom osiguranju: onima koji su osigurani u okviru CHI u Moskvi; osigurani na teritoriji drugih subjekata Ruske Federacije; pacijenti koji iz objektivnih razloga nisu identifikovani (prema politici ZZZ) kada im se pruža primarna zdravstvena zaštita i specijalizirana medicinska njega za hitne indikacije.

Osiguranici obaveznog zdravstvenog osiguranja imaju pravo izbora zdravstvene ustanove u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Da bi to učinili, moraju se obratiti glavnom ljekaru.

Nerazumna odbijanja da se građanima osiguranim u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja pruži besplatna medicinska njega u medicinskim ustanovama koje učestvuju u implementaciji programa obaveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi.

Šta je OMS? Na šta imate pravo na osnovu politike CHI? Kako dobiti ili promijeniti CHI politiku? Kako se prema vama ponašati nerezidenti u Moskvi?

Ako živite u drugom gradu i želite doći na planirano liječenje

U ovom slučaju, postoje dva scenarija kako možete biti besplatno hospitalizirani prema polisi MHI u moskovskoj bolnici.

Opcija 1. Dobijte uputnicu za moskovsku bolnicu iz bolnice u kojoj živite

Ako živite u drugom gradu i želite da se besplatno liječite u moskovskoj bolnici, možete dobiti uputnicu od medicinske ustanove u mjestu vašeg prebivališta. Dođete kod svog doktora, i ako postoje dokazi, on vam napiše uputnicu za neku od prestoničkih bolnica.

Zatim morate zakazati termin u polikliničkom odjeljenju moskovske bolnice (po uputu) i dobiti dodatne informacije od doktora ove bolnice o mogućnosti hospitalizacije, datumu hospitalizacije i spisku potrebnih testova i dokumenata.

Opcija 2. Pozovite telefonsku liniju za planiranu hospitalizaciju pacijenata iz drugih gradova "Moskva - glavni grad zdravlja"

Do danas, web stranice svih moskovskih bolnica koje rade pod obaveznom zdravstvenom osiguranjem navode broj hotline besplatna pomoć u dobijanju planirane hospitalizacije vangradskih pacijenata "Moskva - prestonica zdravlja".

Da biste kontaktirali telefonsku liniju projekta "Moskva - glavni grad zdravlja", potrebno je da imate samo službeno utvrđenu dijagnozu i polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja u rukama.

Kustosi projekta "Moskva - prestonica zdravlja" uzimaju u obzir želje pacijenta u pogledu planirane hospitalizacije i biraju bolnicu prema profilu njegove bolesti.

Ostalo zavisi od raspoloživosti mesta u odabranim bolnicama u vreme željenog datuma hospitalizacije.

Osim toga, možete dobiti konsultacije na daljinu o odabiru zdravstvene ustanove i prije dolaska u glavni grad. Ljekari prvo procjenjuju stanje pacijenta prema medicinskoj dokumentaciji, preporučuju bolnicu, a zatim dolazi u Moskvu na hospitalizaciju.

U svakom slučaju, odluka o hospitalizaciji će zahtijevati pregled na licu mjesta radi dijagnosticiranja bolesti nepoznatog porijekla i komorbiditeta.

Dokumenti potrebni za hospitalizaciju:

Pasoš;
- polisa osiguranja (original i kopija);
- izvod iz matične knjige rođenih (za hospitalizaciju djece);
- SNILS;
- medicinska dokumentacija.

Specijalisti dežurne linije nadgledaju pacijenta do njegovog otpusta.

Sve usluge se pružaju besplatno.

Ova šema važi samo za primanje pomoći u okviru CHI programa. Visokotehnološku medicinsku negu direktno finansira država. Da biste dobili visokotehnološki tretman, morate se prijaviti za federalnu kvotu.

Kome se polisa izdaje i šta s njom učiniti?

Polica obaveznog zdravstvenog osiguranja izdaje se pri rođenju i potrebna je za svakog građanina Ruske Federacije. Ako niste promijenili svoju staru politiku u novu verziju, ne biste trebali brinuti. Svaka službeno registrovana politika je važeća.

Ali ako je polisa potpuno odsutna, nećete moći koristiti besplatnu medicinsku pomoć (osim hitne pomoći). Nećete moći čak ni da se konsultujete u okružnoj klinici ili jednostavno da se prijavite za bolovanje.

Stoga, ako iz nekog razloga uopšte nemate polisu ZZZ, toplo preporučujemo da se za nju prijavite u bilo kojoj kući obaveznog zdravstvenog osiguranja u gradu po mjestu prebivališta, posla ili stvarnog boravišta. Koja osiguravajuća društva posluju u vašoj regiji možete saznati na web stranici teritorijalnog CHI fonda u vašoj regiji. Kompletnu listu web stranica teritorijalnih fondova možete pronaći ovdje.

I zaposleni i nezaposlena lica, djeca i penzioneri podjednako imaju pravo na polisu ZZZ.

Politika se mora predočiti prilikom zakazivanja pregleda i direktne posjete klinici, ljekarima prilikom poziva hitne pomoći, prilikom prijave za planiranu hospitalizaciju itd.

Osiguranici imaju pravo na standardnu ​​stomatološku zaštitu, mogu besplatno da urade veliki broj pretraga i pregleda, a u sklopu dodatnog pregleda u toku lečenja, kompjutersku i magnetnu rezonancu.

Koje je pravo građanina prema polisi MHI?

Prema Federalnom zakonu "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", osigurani građanin ima pravo na hitnu i planiranu njegu u bilo kojoj medicinskoj ustanovi Ruske Federacije (koja djeluje u okviru CHI programa) čak i izvan nje. region njegovog stalnog boravka.

Na primjer, možete doći iz regiona u moskovsku bolnicu po svom profilu i dobiti besplatno konzervativno i hirurško liječenje širokog spektra bolesti, kao što su: holecistitis, urolitijaza, čir na želucu, hipospadija i fimoza, progresivni deformiteti kičme, valgus ravno stopalo, Crohnova bolest, aritmija, adenoidi itd.

Potpuna lista bolesti koje se u Moskvi mogu liječiti u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja, kao i analize i studije, mogu se pronaći na web stranici Fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve. Također, spisak onih koji se nalaze u bolnicama u vašem području prema politici CHI usluge može se naći u Teritorijalnom programu državnih garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima.

Tretman je besplatan, ali je besplatan samo za vas. Bolnica i medicinsko osoblje primaju novac za Vaše liječenje od Fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ovaj novac, koji se formira od poreza koje plaćaju građani i poslodavci.

U svakoj nejasnoj situaciji pozovite osiguravajuću kuću

Ako vam je uskraćena medicinska pomoć ili vam se traži novac za liječenje, a niste tražili nikakve plaćene usluge, vaša osiguravajuća kuća je vaša prva mjera. Oni su odgovorni ne samo za finansiranje pruženih usluga, već i za njihovu kvalitetnu i pravovremenu isporuku pomoći.

Trenutni broj možete pronaći na vašoj novoj polisi (A4 kartica ili dokument) ili na web stranici navedenog osiguravajućeg društva.

Na šta nemate pravo prema CHI polisi

OMS ne uključuje:

Lečenje bez lekarskog recepta, jednostavno zato što „želim“;
- kozmetičke usluge;
- liječenje homeopatskim preparatima i tradicionalnom medicinom;
- ugradnja proteza, ljuskica i sl.;
- smještaj u superior sobi i osobna medicinska sestra.

Ako ste nerezident, ali živite u Moskvi

Mogućnost i načini besplatnog lečenja u moskovskoj bolnici u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja za nerezidentnog pacijenta zavise od njegovih ciljeva, mogućnosti i životnih okolnosti.

Na primjer, ako ste nerezident koji živi u Moskvi, bit će vam zgodnije da dobijete moskovsku polisu CHI.

Njegovo prisustvo daje vam pravo da se priključite bilo kojoj gradskoj klinici koja radi u okviru CHI programa.

Da biste se prijavili za polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, morate kontaktirati odabranu organizaciju zdravstvenog osiguranja i obezbijediti:

Zahtjev za izbor/zamjenu osiguravajućeg društva (prijavni obrazac možete preuzeti ovdje);
- lični dokument (pasoš državljanina Ruske Federacije, izvod iz matične knjige rođenih, privremena lična karta državljanina Ruske Federacije, izdata za period izdavanja pasoša);
- SNILS (za osobe starije od 18 godina).

Prilikom izdavanja polise osiguravajuće društvo je dužno izdati privremenu potvrdu kojom se pruža mogućnost korištenja sličnih usluga obaveznog zdravstvenog osiguranja. Sertifikat važi 30 radnih dana.

Posjedovanje moskovske politike omogućava slobodno povezivanje sa moskovskom medicinskom institucijom i pravo na cijeli niz medicinske skrbi, uključujući ambulantnu negu.

Više informacija o svim mogućnostima možete pronaći na web stranici Fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve.

U skladu sa članom 41. Ustava Ruske Federacije, svaki građanin ima pravo na zdravstvenu zaštitu i besplatnu zdravstvenu zaštitu u garantovanom iznosu bez naplate naknade u skladu sa Programom državnih garancija besplatne medicinske zaštite za građane (u daljem tekstu Program), koji godišnje odobrava Vlada Ruske Federacije.
Glavni državni izvori finansiranja Programa su sredstva sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja i budžetska sredstva.
Na osnovu Programa, subjekti Ruske Federacije godišnje odobravaju teritorijalne programe državnih garancija besplatne medicinske zaštite (u daljem tekstu: teritorijalni programi).

1. Koje vrste medicinske zaštite vam se pružaju besplatno

Program omogućava besplatno:
1. Primarna zdravstvena zaštita, uključujući:
- primarnu predmedicinsku njegu, koju obavljaju ambulantno, u dnevnoj bolnici, ambulantno bolnički, akušerski i drugi medicinski radnici sa srednjom medicinskom spremom;
- primarnu medicinsku zaštitu koju pružaju ljekari opšte prakse, okružni lekari opšte prakse, pedijatri, okružni pedijatri i lekari opšte prakse (obiteljski lekari);
- Primarnu specijaliziranu medicinsku njegu, koju pružaju ljekari specijalisti.
2. Specijalizovana medicinska njega koje u stacionarnim i dnevnim bolničkim uslovima pružaju lekari specijalisti, a obuhvata prevenciju, dijagnostiku i lečenje bolesti i stanja, uključujući trudnoću, porođaj i postporođajni period, koja zahtevaju upotrebu posebnih metoda i složenih medicinskih tehnologija.
3. Visokotehnološka medicinska njega korištenjem novih složenih i (ili) jedinstvenih metoda liječenja, kao i resursno intenzivne metode liječenja sa naučno dokazanom djelotvornošću, uključujući ćelijske tehnologije, robotsku tehnologiju. Sa listom vrsta visokotehnološke medicinske njege, uključujući, između ostalog, metode i izvore liječenja finansijsku podršku. Možete ga pronaći u prilogu Programa.
4. Hitna pomoć, koje obezbeđuju državne i opštinske zdravstvene organizacije u slučaju bolesti, nesreća, povreda, trovanja i drugih stanja koja zahtevaju hitnu medicinsku intervenciju. Po potrebi se vrši medicinska evakuacija.
Radi otklanjanja bolova i ublažavanja drugih teških manifestacija bolesti, u cilju poboljšanja kvaliteta života terminalno bolesnih pacijenata, građanima se pruža palijativna nega u ambulantnim i stacionarnim uslovima.

Gore navedene vrste medicinske njege uključuju besplatne:
– medicinska rehabilitacija;
– vantjelesna oplodnja (IVF);
- razne vrste dijalize;
- kemoterapija malignih bolesti;
- preventivne mjere, uključujući:
- preventivne ljekarske preglede, uključujući djecu, zaposlene i neradne građane koji se školuju u obrazovnim ustanovama sa punim radnim vremenom, u vezi sa fizičkim vaspitanjem i sportom;
— profilaktički zdravstveni pregled, uključujući djecu bez roditelja i djecu u teškoj životnoj situaciji koja borave u stacionarnim ustanovama, kao i djecu bez roditeljskog staranja, uključujući i usvojenu (usvojenu), uzetu pod starateljstvo (starateljstvo) u hraniteljsku ili hraniteljsku porodicu. Građani se besplatno podvrgavaju zdravstvenom pregledu u zdravstvenoj organizaciji u kojoj im se pruža primarna zdravstvena zaštita. Većina aktivnosti u okviru ljekarskih pregleda obavlja se jednom u 3 godine, sa izuzetkom mamografije za žene od 51 do 69 godina i ispitivanja fekalne okultne krvi za građane od 49 do 73 godine, koji se rade jednom u 2 godine. godine;
– dispanzersko posmatranje građana obolelih od društveno značajnih bolesti i bolesti koje predstavljaju opasnost za druge, kao i lica koja boluju od hroničnih bolesti, funkcionalnih poremećaja i drugih stanja.

Osim toga, Program garantuje:
- prenatalna (prenatalna) dijagnostika razvojnih poremećaja djeteta kod trudnica;
- neonatalni skrining na 5 nasljednih i kongenitalnih bolesti novorođenčadi;
- Audiološki skrining novorođenčadi i djece prve godine života.

Građani se obezbjeđuju lijekovima u skladu sa Programom.

2. Koji su rokovi za čekanje medicinske pomoći

Medicinska pomoć građanima se pruža u tri oblika - planskoj, hitnoj i hitnoj.

obrazac za hitne slučajeve obezbjeđuje pružanje medicinske pomoći u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta. Istovremeno, zdravstvenu pomoć u hitnom obliku pruža medicinska organizacija i medicinski radnik građaninu bez odlaganja i besplatno. Odbijanje pružanja nije dozvoljeno.

hitan oblik obezbjeđuje pružanje medicinske pomoći kod iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta.

Planirana forma predviđa pružanje medicinske pomoći u okviru preventivnih mjera, u slučaju bolesti i stanja koja nisu praćena prijetnjom po život pacijenta, koja ne zahtijevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, te odlaganje pružanja od kojih određeno vrijeme neće dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, prijetnje njegovom životu i zdravlju.

U zavisnosti od ovih oblika, uspostavlja Vlada Ruske Federacije vremena čekanja na medicinsku negu .
Dakle, vrijeme čekanja za renderiranje hitne primarne zdravstvene zaštite ne bi trebalo da pređe 2 sata od trenutka kada pacijent kontaktira medicinsku organizaciju.
Periodi čekanja za renderovanje planiranu medicinsku negu za:
- termini kod okružnih lekara opšte prakse, lekara opšte prakse (obiteljskih lekara), okružnih pedijatara ne bi trebalo da budu duži od 24 časa od trenutka kada se pacijent obrati medicinskoj organizaciji;
- konsultacije lekara specijalista ne bi trebalo da traju duže od 14 kalendarskih dana od dana kada se pacijent prijavio medicinskoj organizaciji;
- izvođenje instrumentalnih dijagnostičkih (rendgenskih studija, uključujući mamografiju, funkcionalnu dijagnostiku, ultrazvučne studije) i laboratorijskih studija u pružanju primarne zdravstvene zaštite ne smije biti duže od 14 kalendarskih dana od dana imenovanja;
- izvođenje kompjuterizovane tomografije (uključujući kompjuterizovanu tomografiju jednofotonske emisije), magnetne rezonancije i angiografije u pružanju primarne zdravstvene zaštite ne bi trebalo da bude duže od 30 kalendarskih dana, a za pacijente sa onkološkim oboljenjima 14 kalendarskih dana od dana imenovanja:
- specijalizovana (sa izuzetkom visokotehnološke) medicinske nege ne treba da traje duže od 30 kalendarskih dana od dana kada je lekar izdao uput za hospitalizaciju, a za pacijente sa onkološkim oboljenjima - 14 kalendarskih dana od dana dijagnoze bolesti.

Vrijeme dolaska do pacijenta ekipa hitne pomoći u pružanju hitne medicinske pomoći u hitnom obliku ne smije biti duže od 20 minuta od trenutka njenog poziva. Istovremeno, u teritorijalnim programima vrijeme dolaska ekipa hitne pomoći može se razumno prilagoditi uzimajući u obzir transportnu dostupnost, gustinu naseljenosti, kao i klimatske i geografske karakteristike regiona.

3. Ono što ne morate platiti

U skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije u oblasti zaštite zdravlja građana prilikom pružanja medicinske zaštite u okviru Programa i teritorijalnih programa, na teret ličnih sredstava građana ne podliježu plaćanju:
- pružanje medicinskih usluga;
- imenovanje i upotreba u stacionarnim uslovima, u dnevnoj bolnici, u pružanju medicinske pomoći u hitnom i hitnom obliku lekova iz medicinskih razloga:
a) uključeni u listu vitalnih i esencijalnih lijekova;
b) nisu uvršteni na listu vitalnih i esencijalnih lekova, u slučajevima njihove zamene zbog individualne netolerancije, prema vitalnim indikacijama;
- imenovanje i upotreba medicinskih sredstava, komponenti krvi, medicinske ishrane, uključujući specijalizovane proizvode medicinske ishrane iz zdravstvenih razloga;
- smještaj u mala odjeljenja (boksove) pacijenata za medicinske i (ili) epidemiološke indikacije;
za djecu mlađu od četiri godine, stvaranje uslova za boravak u bolnici, uključujući obezbjeđenje kreveta i obroka, kada je jedan od roditelja, drugi član porodice ili drugi zakonski zastupnik u zdravstvenoj organizaciji, te za dijete starije od ovog uzrasta - ako postoje medicinske indikacije;
usluge prevoza kada je medicinski radnik u pratnji pacijenta koji se leči u bolnici, ako je za njega potrebno obaviti dijagnostičke pretrage u nedostatku mogućnosti njihovog sprovođenja od strane medicinske organizacije koja pruža medicinsku negu.

4. O plaćenim medicinskim uslugama

U skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, građani imaju pravo na plaćene medicinske usluge koje se pružaju na njihov zahtjev prilikom pružanja medicinske njege, a plaćene nemedicinske usluge (domaćinstvo, usluge, transport i druge usluge) koje se pružaju dodatno prilikom pružanja medicinske njege. . Istovremeno, plaćene medicinske usluge se mogu pružati u kompletnoj medicinskoj njezi, ili na vaš zahtjev u vidu individualnih konsultacija ili medicinskih intervencija.
Medicinske organizacije koje učestvuju u realizaciji Programa i teritorijalnih programa imaju pravo da Vam pruže plaćene medicinske usluge:
pod drugim uslovima osim predviđenim Programom, teritorijalnim programima i (ili) ciljnim programima:
- prilikom anonimnog pružanja medicinskih usluga, izuzev slučajevi predviđeni zakonodavstvom Ruske Federacije;
- državljani stranih država, lica bez državljanstva, osim lica osigurana u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja i državljani Ruske Federacije koji nemaju stalno prebivalište na njenoj teritoriji i nisu osigurani u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja, osim ako međunarodnim ugovorima Ruske Federacije nije drugačije određeno;
- prilikom samostalnog podnošenja zahtjeva za medicinske usluge, osim:
a) samožalba građanina medicinskoj organizaciji koju on odabere najviše jednom godišnje (izuzev promjene mjesta prebivališta ili boravišta);
b) pružanje medicinske pomoći u hitnom i hitnom obliku kada se građanin samostalno obraća medicinskoj organizaciji;
c) preporuke za pružanje medicinskih usluga od strane ljekara opšte prakse
okružni, okružni pedijatar, lekar opšte prakse (obiteljski lekar), lekar specijalista, bolničar, kao i pružanje primarne specijalizovane zdravstvene zaštite,
specijalizirana medicinska njega u smjeru ljekara koji prisustvuje;
d) drugim slučajevima predviđenim propisima iz oblasti zdravstvene zaštite.

Odbijanje pacijenta od ponuđenih plaćenih medicinskih usluga ne može biti razlog za smanjenje vrste i obima zdravstvene zaštite koja se takvom pacijentu pruža bez naplate naknade u okviru Programa i teritorijalnih programa.

5. Gdje se obratiti za novonastale probleme iu slučaju kršenja vaših prava na besplatnu zdravstvenu zaštitu

O pitanjima besplatnog pružanja medicinske pomoći iu slučaju kršenja prava građana na njeno pružanje, rješavanja konfliktnih situacija, uključujući i u slučaju odbijanja pružanja medicinske pomoći, naplate Novac za njegovo pružanje kontaktirajte:
- uprava zdravstvene organizacije - načelniku odjeljenja, šefu medicinske organizacije;
- u ured zdravstvene organizacije osiguranja, uključujući predstavnika osiguranja, lično ili telefonom, čiji je broj naveden u polisa osiguranja;
- teritorijalni organ upravljanja zdravstvom i teritorijalni organ Roszdravnadzora, teritorijalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja;
javni saveti (organizacije) za zaštitu prava pacijenata pod državnim organom konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite i pod teritorijalnim organom Roszdravnadzora;
- profesionalne neprofitne medicinske i pacijentske organizacije;
- savezni organi i organizacije, uključujući Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Federalni fond obaveznog zdravstvenog osiguranja, Roszdravnadzor, itd.

6. Šta treba da znate o predstavnicima osiguranja u organizacijama zdravstvenog osiguranja

Predstavnik osiguranja je zaposlenik osiguravajuće medicinske organizacije koji je prošao posebnu obuku, zastupa vaše interese i pruža vašu individualnu podršku u pružanju zdravstvene zaštite predviđene zakonom.

Predstavnik osiguranja:
- pruža vam referentne i savjetodavne informacije, uključujući pravo na izbor (zamjenu) i proceduru izbora (zamjene) osiguravajuće zdravstvene organizacije, zdravstvene organizacije i ljekara, kao i o postupku za sticanje obaveznog zdravstvenog osiguranja politika;
-obavještava vas o potrebi medicinskog pregleda i pita vas na osnovu rezultata njegovog prolaska;
- savjetovanje o pružanju medicinske njege;
- obavještava o uslovima za pružanje zdravstvene zaštite i raspoloživosti slobodnih mjesta za hospitalizaciju na planski način;
- pomaže vam u odabiru medicinske organizacije, uključujući i one koje pružaju specijaliziranu medicinsku negu;
- nadgleda Vaš lekarski pregled;
-organizuje razmatranje pritužbi osiguranih građana na kvalitet i dostupnost zdravstvene zaštite.

Osim toga, možete kontaktirati ured zdravstvene organizacije osiguranja sa predstavnikom osiguranja kada:
- odbijanje zakazivanje pregleda kod lekara specijaliste ako postoji uput lekara koji prisustvuje;
- kršenje rokova za čekanje medicinske pomoći u planskim, hitnim i hitnim oblicima;
- odbijanje davanja besplatnih lijekova, medicinskih sredstava, medicinske ishrane - svega što je predviđeno Programom;
-situacije kada se od vas traži da platite one medicinske usluge koje vam je propisao ljekar iz zdravstvenih razloga. Ako ste već platili medicinske usluge, obavezno čuvajte blagajnički račun, potvrde o prodaji i kontaktirajte zdravstvenu organizaciju osiguranja, gdje će vam pomoći da utvrdite zakonitost naplate sredstava, au slučaju nezakonitosti organizovati njihovu nadoknadu;
- drugi slučajevi kada smatrate da su vaša prava povrijeđena.

Državljanima Rusije država garantuje besplatnu medicinsku negu. Ljudima se izdaje politika - dokument koji sadrži podršku državni sistem zdravstvenu zaštitu u slučaju bolesti.

I šta to zapravo znači? Koje vrste usluga u ambulanti morate pružati bez dodatnih troškova, a koje ćete morati sami platiti? Pod kojim okolnostima se obavlja besplatni ljekarski pregled? Pogledajmo sva pitanja detaljno.

O besplatnoj medicini

41. član Ustava Ruske Federacije navodi garancije države građanima zemlje. Konkretno, stoji:

“Svako ima pravo na zdravstvenu i zdravstvenu zaštitu. Zdravstvena pomoć u državnim i opštinskim zdravstvenim ustanovama građanima se pruža besplatno na teret republičkog budžeta, premija osiguranja i drugih prihoda.

Dakle, listu besplatnih medicinskih usluga treba da utvrde nadležni državni organi, odnosno zdravstveni sistem. To se dešava na dva nivoa:

• federalni;
• regionalni.

Bitan! Budžetski fond za razvoj zdravstvenih ustanova formira se iz više izvora. Jedan od njih su poreski prihodi građana.

Koje vrste usluga garantuje država

Na osnovu važećih zakonskih akata, pacijentima je zagarantovano pravo na sljedeće vrste zdravstvene zaštite:

• hitna (hitna pomoć), uključujući specijalnu;
• ambulantno liječenje, uključujući pregled;
• bolničke usluge:
  • ginekološki, trudnoća i porođaj;
  • s pogoršanjem bolesti, običnih i kroničnih;
  • u slučajevima akutnog trovanja, u slučaju ozljede, kada je potrebna intenzivna njega, povezana sa danonoćnim nadzorom;
• planirana ambulantna nega:
  • visokotehnološki, uključujući upotrebu složenih, jedinstvenih metoda;
  • medicinska nega građana sa neizlečivim oboljenjima.

Bitan! Ako bolest ne spada pod jednu od opcija, morat ćete platiti medicinske usluge.

Lijekovi se izdaju o trošku budžeta osobama koje boluju od sljedećih vrsta bolesti:

• skraćivanje života;
• rijetko;
• dovodi do invaliditeta.

Pažnja! Potpuna i detaljna lista lijekova odobrena je vladinom uredbom.

Da li vam treba na temu? i naši advokati će vas uskoro kontaktirati.

Novo u zakonu od 2017

Vladina uredba od 19. decembra 2016. N 1403 daje detaljniji pregled besplatnih medicinskih usluga. Posebno se dešifruje primarna zdravstvena zaštita. Podijeljen je na podvrste. Naime, primarni

• predmedicinski (primarni);
• ambulantna kola;
• specijalizovana;
• palijativno.

Pažnja! U okviru programa palijativno zbrinjavanje je dodato na listu besplatne medicinske zaštite.

Osim toga, tekst dokumenta sadrži spisak medicinskih radnika koji podliježu obavezi liječenja pacijenata bez naplate novca.

To uključuje:

• bolničari;
• opstetričari;
• drugi zdravstveni radnici sa srednjom stručnom spremom;
• ljekari opšte prakse svih profila, uključujući doktore porodične medicine i pedijatre;
• doktori specijalisti medicinskih organizacija koje pružaju specijaliziranu, uključujući visokotehnološku, medicinsku skrb.

Pažnja! Dokument sadrži spisak bolesti koje su lekari dužni da leče besplatno.

Medicinska politika

Dokument koji garantuje pružanje pomoći pacijentima naziva se polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja (CHI). Ovaj rad potvrđuje da je nosilac osiguran od strane države, odnosno da su mu svi gore navedeni profesionalci dužni pružati usluge.

Bitan! Ne samo građani Ruske Federacije imaju pravo izdati polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Izdaje se (uz malu naknadu) strancima koji stalno borave u zemlji.

Politika MHI ima sljedeći semantički sadržaj:

• građaninu je zagarantovana medicinska pomoć;
• medicinske organizacije ga doživljavaju kao identifikator klijenta (za njega će bolnica prenijeti sredstva iz Fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja).

Bitan! Opisani dokument izdaju samo licencirane osiguravajuće kuće. Dozvoljena je njihova izmjena, ali ne više od jednom godišnje (do 1. novembra tekućeg perioda).

Kako dobiti OMS polisu

Dokument izdaju relevantne kompanije koje posluju u okviru zakonodavstva Ruske Federacije. Njihova ocjena se redovno objavljuje na službenim web stranicama, omogućavajući građanima da naprave svoj izbor.

Da biste dobili polisu CHI, morate dostaviti minimalan broj dokumenata.

naime:

• za djecu do 14 godina:
  • rodni list;
  • pasoš roditelja (staratelja);
  • SNILS (ako postoji);
• za državljane starije od 14 godina:
  • pasoš;
  • SNILS (ako je dostupan).

Bitan! Za državljane Ruske Federacije politika važi neograničeno. Samo stranci dobijaju privremeni dokument:

• izbjeglice;
• koji privremeno borave u zemlji.

Pravila za zamjenu politike CHI

U nekim situacijama, dokument bi trebao biti promijenjen u novi. To uključuje sljedeće:

• prilikom preseljenja u regiju u kojoj osiguravač ne radi;
• u slučaju popunjavanja papira sa greškama ili netačnostima;
• u slučaju gubitka ili oštećenja dokumenta;
• kada je dotrajala (dotrajala) i nije moguće razaznati tekst;
• u slučaju promjene ličnih podataka (na primjer, brak);
• u slučaju planiranog ažuriranja uzorka obrasca.

Pažnja! Nova politika OMS se izdaje bez plaćanja naknade.

Šta je uključeno u besplatnu uslugu prema MHI politici

U stavu 6 člana 35 savezni zakon Br. 326-FZ daje potpunu listu besplatne usluge prema medicinskoj politici koja se daje vlasnicima dokumenta. Oni su obezbeđeni u:

• poliklinika;
• ambulante;
• bolnica;
• Hitna pomoć.

Preuzmite za pregled i štampanje:

Šta mogu očekivati ​​osiguranici OMS-a?

Posebno, pacijenti imaju pravo na besplatnu medicinsku njegu i liječenje u sljedećim situacijama:

Stomatolozi, kao i drugi profesionalci, moraju raditi sa pacijentima bez naknade.

Oni pružaju sljedeće vrste pomoći:

• liječenje karijesa, pulpitisa i drugih bolesti (caklina, upala tijela i korijena zuba, desni, vezivno tkivo);
• hirurška intervencija;
• dislokacije čeljusti;
• preventivne akcije;
• istraživanja i dijagnostika.

Bitan! Usluge za djecu pružaju se besplatno:

• za ispravljanje preteranog zagriza;
• jačanje cakline;
• liječenje drugih lezija koje nisu povezane s karijesom.

Kako primijeniti CHI politiku

Radi organizacije liječenja pacijenata, oni su vezani za ambulantu. Izbor zdravstvene ustanove prepušta se izboru klijenta.

Definirano je:

• pogodnost posjete;
• lokacija (u blizini kuće);
• drugi faktori.

Bitan! Dozvoljena je promjena zdravstvene ustanove najviše jednom godišnje. Izuzetak je promjena prebivališta.

Kako se "prikačiti" za kliniku

To možete učiniti uz pomoć osiguravača (odaberite instituciju prilikom preuzimanja police) ili sami.

Da biste se priključili klinici, trebate otići u instituciju i tamo napisati prijavu. U prilogu se nalaze kopije sljedećih dokumenata:

• lične karte:
  • pasoši za državljane starije od 14 godina;
  • izvod iz matične knjige rođenih djeteta do 14 godina i pasoš zakonskog zastupnika;
• polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja (potreban je i original);
• SNILS.

Bitan! Građani registrovani u drugom regionu mogu zakonski odbiti da se pridruže poliklinici ako je ustanova prenaseljena (prekođena je maksimalna norma pacijenata).

U slučaju odbijanja, to treba zatražiti pismenim putem. Možete se žaliti na zdravstvenu ustanovu Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije ili Roszdravnadzoru.

Poseta lekaru

Da biste dobili pomoć od stručnjaka, morate se prijaviti kod njega putem registra. Ovo odjeljenje izdaje ulazne vaučere. Uslovi i pravila registracije, zbrinjavanja pacijenata utvrđuju se na regionalnom nivou. Mogu se naći u istom registru.

Osim toga, osiguravač mora pružiti ove informacije klijentima (potrebno je nazvati broj naveden na obrascu polise).

Na primjer, u glavnom gradu postoje takva pravila za pružanje medicinskih usluga pacijentima:

• upućivanje na prvi pregled kod terapeuta, pedijatra - na dan tretmana;
• kupon doktorima specijalistima - do 7 radnih dana;
• izvođenje laboratorijskih i drugih vrsta ispitivanja - takođe do 7 dana (u nekim slučajevima i do 20).

Bitan! Ukoliko poliklinika nije u mogućnosti da zadovolji potrebe pacijenta, treba ga uputiti u najbližu ustanovu u kojoj se pružaju potrebne usluge po programu ZZZ.

Hitna pomoć

Svi ljudi u zemlji mogu koristiti hitnu medicinsku pomoć (prisustvo politike CHI je opciono).

Postoje propisi koji regulišu rad ekipa hitne pomoći. Oni su:

• Hitna pomoć odgovara na hitne pozive u roku od 20 minuta u slučaju opasnosti po život ljudi:
  • nezgode;
  • rane i ozljede;
  • pogoršanje bolesti;
  • trovanja, opekotine i tako dalje.
• Hitna pomoć stiže u roku od dva sata ako nema opasnosti po život.

Bitan! Dispečer odlučuje koji tim će ići na poziv na osnovu informacija klijenta.

Kako pozvati hitnu pomoć

Postoji nekoliko opcija za traženje hitne medicinske pomoći. Oni su:

1. Sa fiksnog telefona pozovite 03.
2. Putem mobilne veze:
   • 103;

Bitan! Posljednji broj je univerzalan - 112. Ovo je koordinacioni centar za sve hitne službe: skrivanje, požar, hitne i druge. Ovaj broj radi na svim uređajima ako postoji mrežna veza:

• sa nultim stanjem;
• sa odsustvom ili blokiranjem SIM kartice.

Pravila hitne pomoći

Operater usluge utvrđuje da li je poziv opravdan. Hitna pomoć će stići ako:

• pacijent ima znakove akutne bolesti (bez obzira na lokaciju);
• dogodila se katastrofa, masovna katastrofa;
• primljene informacije o nesreći: povrede, opekotine, promrzline i tako dalje;
• kršenje aktivnosti glavnih tjelesnih sistema, opasno po život;
• ako je započeo porođaj ili prekid trudnoće;
• poremećaj neuropsihijatrijskog pacijenta ugrožava živote drugih ljudi.

Bitan! Za djecu mlađu od godinu dana usluga napušta iz bilo kojeg razloga.

Pozivi zbog takvih faktora smatraju se nerazumnim:

• alkoholizam pacijenta;
• nekritično pogoršanje stanja pacijenta u klinici;
• zubne bolesti;
• provođenje postupaka po redoslijedu planiranog liječenja (previjanje, injekcije i sl.);
• organizacija toka rada (izdavanje bolovanja, potvrde, sastavljanje umrlice);
• potreba za transportom pacijenta na drugo mjesto (kliniku, dom).

Pažnja! Hitna pomoć pruža samo hitnu pomoć. Ako je potrebno, može dopremiti pacijenta u bolnicu.

Gdje podnijeti medicinske žalbe

U slučaju konfliktnih situacija, grubog postupanja, nedovoljnog nivoa pruženih usluga, možete se žaliti doktoru:

• glavni ljekar (pismeno);
• osiguravajućem društvu (telefonom i pismeno);
• Ministarstvu zdravlja (pismeno, putem interneta);
• Tužilaštvo (takođe).

Pažnja! Rok za razmatranje prigovora je 30 radnih dana. Na osnovu rezultata provjere, pacijent je dužan poslati obrazložen odgovor u pisanoj formi.

Ako je potrebno, ljekar koji prisustvuje može se zamijeniti drugim specijalistom. Da biste to učinili, napišite zahtjev upućen glavnom liječniku bolnice. Međutim, promjena specijalista je dozvoljena najviše jednom godišnje (osim u slučajevima preseljenja).

Dragi čitaoci!

Opisujemo tipične načine rješavanja pravnih pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven i zahtijeva individualnu pravnu pomoć.

Za brzo rješavanje vašeg problema, preporučujemo da kontaktirate kvalifikovani pravnici naše stranice.

Poslednje promene

Dana 28. maja 2019. stupila su na snagu nova pravila CHI, koja predviđaju uvođenje politike jednog uzorka (u papirnom ili elektronskom formatu) u Rusiji. Istovremeno, nema potrebe za zamjenom ranije izdate polise. Osim toga, ako je tehnički moguće nedvosmisleno identificirati osiguranu osobu u jedinstvenom registru osiguranih lica, tada se umjesto polise CHI može predočiti pasoš (Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 28. februara 2019. br. 108n „O davanju saglasnosti na Pravila o obaveznom zdravstvenom osiguranju“).

Nova Pravila predviđaju strožiju kontrolu nad poštovanjem prava osiguranika, kao i blisku elektronsku interakciju između teritorijalnog FZZO-a, osiguravajućih organizacija i zdravstvenih organizacija:

• poliklinike će svake godine do 31. januara morati da prijavljuju TFOMS-u (putem jedinstvenog portala) broj priključenih, broj osoba na dispanzerskom nadzoru, rasporede stručnih pregleda/liječničkih pregleda sa tromjesečnim/mjesečnim razvrstavanjem po terapijskim oblastima; rasporedi rada);
• poliklinike svakog dana radnim danima do 09.00 časova dužne su da prijave (putem portala TFOMS) osiguranike koji su prošli ljekarski pregled, kao i lica na ljekarskom pregledu;
• medicinske organizacije, organizacija zdravstvenog osiguranja (HIO) i TFOMS će svakodnevno na portalu TFOMS razmjenjivati ​​informacije u elektronskoj formi: bolnice moraju ažurirati podatke o realizaciji obima zdravstvene zaštite, slobodnih kreveta, primljenih/neprimljenih pacijenata do 9 sati ujutro; poliklinike ažuriraju podatke o bolničkim uputnicama izdatim jučer do 9 sati; medicinske organizacije koje pružaju specijalizovanu, uključujući i visokotehnološku medicinsku negu, objavljuju informacije o pacijentima koji su imali telemedicinske konsultacije, a CMO je dužan da prati sprovođenje preporuka dobijenih od lekara NMIC-a i ima pravo da sprovodi lični pregled u naredna 2 radna dana;
• bez obzira na navedenu interakciju, CMO svakog dana najkasnije do 10 sati obavještava bolnice o pacijentima upućenim u te bolnice dan ranije, a također svakog dana najkasnije do 10 sati obavještava medicinske organizacije o broju slobodnih kreveta u kontekstu profili / odjeljenja, o pacijentima čija hospitalizacija nije obavljena;
• Na osnovu baze podataka sa portala TFOMS, HMO tokom radnog dana proverava da li su pacijenti pravilno upućeni u specijalizovane medicinske organizacije. Ako je hospitalizacija izvršena van vremena, a ne prema profilu, HMO mora podnijeti pritužbu glavnom ljekaru zdravstvene organizacije koja je prekršila i regionalnom ministarstvu zdravlja, te po potrebi preduzeti mjere i premjestiti pacijenta;
• Predstavnici osiguranja HIO dobili su širok spektar odgovornosti – rad sa pritužbama građana, organizovanje pregleda kvaliteta zdravstvene zaštite, informisanje i pratnja prilikom pružanja medicinske pomoći, pozivanje na lekarski pregled, praćenje njegovog prolaska, formiranje spiskova "lica za ljekarski pregled" i spiskovi građana koji su potpali na dispanzerski nadzor;
• pacijenti će moći vidjeti kada i koje medicinske usluge su im pružene i po kojoj cijeni: u lični račun na portalu javnih usluga ili putem TFOMS-a - putem ovlaštenja u ESIA;
• za onkološke pacijente, HMO se obavezuje da kreira (na portalu TFOMS) individualnu istoriju događaja osiguranja (na osnovu registra-računa) kroz sve faze medicinske zaštite.

Ažurirana Pravila ZZZ direktno nameću CMO obavezu da vrši pretpretresnu zaštitu prava osiguranika. Kada podnose pritužbe na nekvalitetnu zdravstvenu zaštitu ili naplatu usluga po programu obaveznog zdravstvenog osiguranja, CMO registruje pismene žalbe, vrši medicinski i ekonomski pregled i ispitivanje kvaliteta zdravstvene zaštite.

Naši stručnjaci prate sve izmjene zakonodavstva kako bi Vam pružili pouzdane informacije.

Pretplatite se na naša ažuriranja!

Primanje besplatne medicinske pomoći građanima Rusije regulisano je naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja br. 406n i Federalnim zakonom "O zaštiti zdravlja građana". Ovi zakonodavni akti jasno formulišu mogućnost da ruski državljanin dobije besplatnu medicinsku pomoć u poliklinici ili drugoj medicinskoj ustanovi u bilo kojoj regiji zemlje, bez obzira na mjesto registracije.

To znači da pacijent ima pravo da bude pridružen poliklinici u bilo kom gradu ili regiji, bez obzira na mjesto stanovanja. Jedino ograničenje propisano zakonom je da se izbor ili zamjena zdravstvene ustanove može izvršiti najviše jednom godišnje. Međutim, ovo ograničenje se ne primjenjuje u slučaju promjene mjesta stalnog boravka. Osobe sa vangradskom registracijom i koje žele da budu uslužne u odabranoj polikliničkoj ustanovi moraju ažurirati proceduru „prilog“ svake godine.

Redoslijed priloga klinici

Da biste se priključili odabranoj klinici, morate napisati prijavu upućenu glavnom liječniku, kao i dostaviti pasoš ili izvod iz matične knjige rođenih (za osobe mlađe od 14 godina), SNILS i polisu zdravstvenog osiguranja na recepciji. U prijavi za prilog građanin mora navesti sljedeće podatke:

• Prezime, ime, patronim;
• Podaci o pasošu;
• Adresa stvarnog prebivališta;
• Broj police zdravstvenog osiguranja;
• Detalji prethodne klinike.

Zdravstvena ustanova ima 2 dana za razmatranje primljene prijave, što se sastoji u provjeravanju dostavljenih podataka. U slučaju prolaska provjere, uprava poliklinike obavještava podnosioca zahtjeva o prihvatanju zdravstvene zaštite. Tok dokumenata za odjavu u jednoj zdravstvenoj ustanovi i registraciju u drugu trajat će još oko 1 sedmicu. Dakle, minimalni period potreban za punu proceduru priključenja na novu kliniku je 12 dana.

Ukoliko je pacijentu potrebna hitna medicinska pomoć, lekar u državnoj poliklinici je dužan da ga primi, bez obzira na mesto registracije pacijenta i da li je u ovoj zdravstvenoj ustanovi ili ne. Planirani ili hitni pregled moguć je ako građanin ima policu obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Odbijanje spajanja u zdravstvenu ustanovu

Ukoliko su ispunjeni svi gore navedeni uslovi, nemaju pravo odbiti primanje pacijenta u polikliniku, odnosno pružanje hitne/planske medicinske pomoći. Međutim, ima slučajeva nezakonitog odbijanja ili zahtjeva da pacijent dostavi dodatnu dokumentaciju. U slučaju kršenja zakona od strane zdravstvenih ustanova, treba se obratiti osiguravajućem društvu, teritorijalnom FZZO-u ili Ministarstvu zdravlja. Možete koristiti telefonske linije ili usluge povjerenja koje organiziraju teritorijalne ispostave fondova obaveznog zdravstvenog osiguranja. Koordinate i brojevi relevantnih organizacija mogu se pronaći na službenim web stranicama TFOMS-a i raznim referentnim izvorima na Internetu.