Política El seguro médico obligatorio es un sistema que permite el acceso gratuito a la mayoría servicios médicos en cualquier región. Funciona de la siguiente manera: todos los meses, todos los que trabajan en la Federación Rusa hacen contribuciones al Fondo Obligatorio seguro de salud. Estos fondos se destinan a organizaciones médicas de seguros que operan en el sistema CHI. Y ya pagan el trabajo de los empleados de policlínicas, hospitales, dispensarios y otras organizaciones médicas, según la cantidad de pacientes atendidos y los servicios que se les brindan.

Para recibir servicios médicos sin cargo, debe confirmar que está en el sistema CHI. Esto se puede hacer presentando la política de CHI.

"\u003e seguro médico obligatorio (OMS): un documento que confirma su derecho a atención médica gratuita en instituciones médicas públicas en toda Rusia.

2. ¿Cómo solicitar una póliza OMS?

Para solicitar una póliza de OMS, necesitará:

• pasaporte o cédula de identidad temporal si lo va a cambiar;
• número de seguro de una cuenta personal individual (SNILS).

Si vas a contratar una póliza para un niño, necesitarás:

• solicitud (a completar en la recepción);
• certificado de nacimiento del niño;
• un documento que confirme que puede representar los intereses del niño: su pasaporte, un acto de la autoridad de tutela y tutela sobre el nombramiento de un tutor o fideicomisario, una decisión judicial, etc.;
• SNILS del niño (para niños menores de 14 años - si está disponible, para niños mayores de 14 años - obligatorio).

Si los documentos serán presentados por su representante, para el registro necesitará además:

• pasaporte o cédula de identidad temporal del representante, si lo cambia;
• poder notarial para seguros en la organización seleccionada.

La póliza de MHI también se puede emitir Para solicitar una póliza CHI, un extranjero necesitará:

• solicitud (a completar en la recepción);
• pasaporte de un ciudadano extranjero u otro documento reconocido en la Federación de Rusia como prueba de la identidad de un ciudadano extranjero de conformidad con un tratado internacional;
• un permiso de residencia para residentes permanentes de Rusia o una marca en un permiso de residencia temporal en la Federación Rusa en el pasaporte de un ciudadano extranjero u otro documento de identificación para residentes temporales de Rusia;
• SNILS (si está disponible).

">ciudadanos extranjeros, Para solicitar una póliza de CHI, una persona apátrida necesitará:

• solicitud (a completar en la recepción);
• un documento reconocido en la Federación Rusa como identificación de una persona apátrida de conformidad con un tratado internacional, o un documento emitido en la Federación Rusa a una persona apátrida que no tiene documentos de identidad;
• un permiso de residencia para residentes permanentes de Rusia o una marca en un permiso de residencia temporal en la Federación Rusa en un documento de identidad para residentes temporales de Rusia;
• SNILS (si está disponible).

">personas apátridas Y Para solicitar una póliza de CHI, un refugiado necesitará:

• solicitud (a completar en la recepción);
• uno de los siguientes documentos: certificado de refugiado, certificado de consideración de una solicitud de reconocimiento como refugiado, copia de la denuncia contra la decisión de privación de la condición de refugiado ante el Servicio Federal de Migración con marca de aceptación a consideración, certificado de asilo temporal en el territorio de la Federación Rusa.

">refugiados.

Puede enviar documentos a una organización médica de seguros del registro del Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú. Los ciudadanos de la Federación Rusa registrados en Moscú (tanto adultos como niños) que nunca antes hayan recibido una póliza CHI pueden solicitar una póliza tanto en una compañía de seguros como en cualquier centro de servicios públicos, independientemente del área de registro.

Tenga en cuenta: antes de que se registre el nacimiento del niño y durante los 30 días posteriores, el seguro de salud del niño es proporcionado por la misma compañía de seguros que aseguró a la madre del niño u otro representante legal. Después de este período, uno de los padres u otro representante legal puede elegir otra compañía de seguros para el niño.

La póliza de seguro médico obligatorio estará lista dentro de los 30 días hábiles posteriores al registro de la solicitud y los documentos presentados por usted. En este momento, el día de la solicitud, se le otorgará una póliza temporal, que podrá utilizar como de costumbre.

3. ¿Cómo cambiar o restaurar la política de CHI?

Si está satisfecho con su compañía de seguros, debe cambiar la póliza de CHI o emitir un duplicado de la misma en los casos en que:

• cambió su lugar de residencia, nombre completo u otros datos en su documento de identidad, dentro de un mes;
• ha descubierto una inexactitud en los datos personales especificados en el documento;
• tiene una póliza MHI antigua (hoja verde de formato A4 o tarjeta plástica), y quiere un documento nuevo (hoja azul de formato A5 o tarjeta plástica de tres colores);
• ha dañado o perdido la póliza de CHI.

Para reemplazar u obtener un duplicado de póliza, necesitará los mismos documentos que para el registro inicial. Si sus datos personales, el lugar de residencia han cambiado o se encuentran inexactitudes en la póliza de CHI emitida, también necesitará documentos que lo confirmen.

Debe comunicarse con su compañía de seguros. EN

cuando se necesita una póliza duplicada, siempre que la póliza anterior fuera un modelo nuevo y emitida en Moscú;

cuando necesite reemplazar la póliza CHI de estilo antiguo con una póliza de estilo nuevo, siempre que la póliza anterior se haya emitido en Moscú y sus datos personales no hayan cambiado después de eso;

cuando necesite reemplazar la póliza CHI debido a un cambio en los datos personales: apellido, nombre, dirección de residencia, siempre que tenga una nueva póliza y haya sido emitida en Moscú.

">algunos casos también se puede solicitar en cualquier centro de la ciudad, independientemente del lugar de inscripción.

Si desea cambiar de aseguradora, debe solicitar una nueva póliza en la organización que desee. Pero atención, por regla general, no puedes cambiar de compañía de seguros más de una vez al año. Si ha cambiado su lugar de residencia o su compañía de seguros ha dejado de operar, con la mayor frecuencia posible. Asimismo, del 1 de noviembre al 31 de diciembre no se aceptan solicitudes de cambio de compañía aseguradora.

Dentro de los 30 días posteriores al registro de la solicitud y los documentos presentados por usted, se le emitirá una póliza de CHI de una nueva muestra (ya no se emiten pólizas de estilo antiguo). Durante este tiempo, se le otorgará una póliza temporal, que podrá utilizar como de costumbre.

4. ¿Puedo solicitar una póliza de OMS en línea?

Los usuarios adultos del sitio web oficial del alcalde de Moscú, que tienen una cuenta completa (confirmada) y que tienen SNILS en su cuenta personal, pueden enviar documentos para el registro (reemplazo, restauración) de la póliza CHI en línea.

Para solicitar (reemplazar, restaurar) una póliza de MHI en línea, necesitará:

• copia escaneada de un documento de identidad;
• Fotografía en blanco y negro de 320x400 píxeles, hasta 5 MB en formato: JPG, JPEG, JPE.">foto(al solicitar una póliza CHI en el formulario tarjeta plástica con medios electrónicos)
• Copia escaneada de la firma en blanco y negro, tamaño 160x736 píxeles, hasta 5 MB de tamaño: JPG, JPEG, JPE. El tamaño de una firma manuscrita no debe exceder los 10x46 mm.">Copia escaneada de la firma(al solicitar una póliza de CHI en forma de tarjeta de plástico con soporte electrónico);
• Número de póliza de CHI (si corresponde).

Después de enviar los documentos, un certificado temporal estará disponible para que lo descargue en su cuenta personal. La póliza de CHI en sí estará lista dentro de los 30 días posteriores al registro de los documentos presentados. Puede obtenerlo en el punto de emisión de pólizas de la organización de seguros médicos o en el centro de servicios públicos (según el método de recepción que indique al enviar los documentos).

5. ¿Cómo puedo verificar si mi póliza CHI es válida?

6. ¿Qué servicios médicos se pueden obtener sin cargo bajo la póliza CHI?

Bajo la póliza CHI en toda Rusia (independientemente de dónde se emita), puede recibir gratis Los servicios médicos se prestan en las organizaciones médicas que participan en la implementación de los programas territoriales de seguro médico obligatorio, en la cuantía establecida por el programa básico de seguro médico obligatorio.

Contactos

Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú
Web de la Fundación (con posibilidad de aplicar a través del formulario de inscripción):
http://www.mgfoms.ru/

Direcciones y teléfonos:

Fondo CHI de la ciudad de Moscú
Dirección: 117152, Moscú, Zagorodnoe shosse, 18a
Dirección de Garantía de los Derechos del Asegurado: 952-93-21

Comisión Pericial de Arbitraje de la Ciudad (GAEK)
Teléfono de contacto: 952-93-21

Fondo federal de CHI
Dirección: 127994, Moscú, calle Novoslobodskaya, 37
Teléfono: 8.499-49 3-44-55, fax: 8.499-49 3-49-30

Fondo Regional de Seguro Médico Obligatorio de Moscú
Dirección: 1 15114, Moscú, Derebenevskaya nab. , d.7, edificio 1
Teléfono: 2 23 - 71 - 36, Ext. 11-73 (Departamento para la protección de los derechos del asegurado)

Departamento de Salud de la Ciudad de Moscú
Servicio - teléfono: 251-83-00 (las 24 horas)
Dirección: 1 27 006, Moscú, calle Oruzeiny, 43

línea directa Departamento de Salud de la ciudad de Moscú -
teléfono: 251-14-55,
horario de apertura: lun. - Vie. de 9:00 a 20:00, sáb. - Sol. - fin de semana

Línea directa del Departamento de Farmacia del Departamento de Salud de la Ciudad de Moscú - teléfono: 623-46-36 (entre semana)

Información sobre la disponibilidad de medicamentos y productos médicos en la ciudad de Moscú - teléfono: 927-05-61,
horario de apertura: lun. - Vie. 09:00-20:00, Sábado 09:00-18:00, Domingo 10:00-16:00

Las direcciones y números de teléfono de los departamentos de salud de los distritos administrativos de Moscú se encuentran en el sitio web de la fundación.

Algunas preguntas y respuestas sobre CHI en Moscú

Pregunta:
He escuchado y leído repetidamente que la política de CHI otorga el derecho a recibir atención médica incluido en el programa CHI de la ciudad de Moscú. Pero, ¿cómo saber si un servicio médico en particular está incluido en este programa?
Responder:
Debe ponerse en contacto con la compañía de seguros de salud que le aseguró bajo el seguro médico obligatorio. Su dirección y número de teléfono de la mesa de ayuda están en su póliza de CHI.

Pregunta:
Escuché que en las instituciones médicas que brindan servicios médicos gratuitos, también se pueden brindar servicios pagos. ¿Es tan? ¿Podría decirnos cuáles son estos servicios y cuál es el procedimiento para obtenerlos?
Responder:
Sí, es verdad. Junto con los servicios médicos gratuitos en la misma institución médica en Moscú, también se pueden proporcionar servicios por una tarifa. Solo se pueden proporcionar en aquellas instituciones médicas estatales y municipales en Moscú que tengan licencias para los tipos relevantes de actividades médicas y permiso del Departamento de Salud de la Ciudad de Moscú para brindar servicios médicos pagados. En este caso, se deberá proporcionar a los ciudadanos la siguiente información:

* sobre la ubicación de la institución (el lugar de su registro estatal);
* sobre el modo de funcionamiento de la institución, unidades y oficinas para la prestación de atención médica gratuita y remunerada;
* sobre los tipos de servicios médicos pagados, indicando sus precios;
* sobre los derechos, deberes, responsabilidades del paciente y de la institución médica;
* sobre la disponibilidad de una licencia para actividades médicas;
* sobre los beneficios proporcionados por la institución médica para ciertas categorías los ciudadanos;
* sobre las organizaciones de control, sus direcciones, teléfonos.

Se puede proporcionar lo siguiente por una tarifa:

* servicios médicos y de servicios con un mayor nivel de comodidad;
* hospitalización en camas especialmente asignadas (en exceso de la orden estatal);
* tratamiento y examen de una enfermedad concomitante en ausencia de una exacerbación que no afecte la gravedad del curso de la enfermedad subyacente;
* examen, tratamiento, observación en el hogar (excepto cuando el paciente no puede visitar una institución médica debido a razones de salud y la naturaleza de la enfermedad o cuando la atención domiciliaria se brinda como parte de la organización de hospitales en el hogar);
* cuidados en el hogar;
* servicios médicos anónimos (excepto lo dispuesto por la legislación de la Federación Rusa);
* servicios médicos que utilicen tecnologías y métodos de tratamiento alternativos permitidos, cuyos costes de prestación no estén incluidos en el coste estándar del tratamiento a expensas de los presupuestos correspondientes o de los fondos de MHI.

Al mismo tiempo, ciertos servicios médicos relacionados con la prevención, el diagnóstico médico, la rehabilitación, la atención protésica y ortopédica y dental también se pueden proporcionar a cambio de una tarifa. Por lo tanto, la institución médica primero debe informar al paciente sobre la posibilidad de recibir el servicio de forma gratuita y, además del contrato, obtener el consentimiento por escrito del paciente para un servicio médico pagado. Debe contener información de que conoce la alternativa disponible para recibir servicios médicos gratuitos y acepta recibir estos servicios por una tarifa.

Previamente, el paciente debe concluir un acuerdo apropiado con la institución médica. Puede celebrarse tanto oralmente como por escrito. La forma oral del contrato se prevé en los casos de prestación inmediata de servicios. La prueba escrita de su prestación es la historia clínica del paciente con una lista de servicios prestados, un recibo de caja o un formulario de informe estricto sobre el pago del servicio, cuyo monto corresponde a la lista de precios de los servicios. La forma escrita se proporciona en los casos de proporcionar una naturaleza a largo plazo del servicio (servicios). Al mismo tiempo, el contrato debe regular las condiciones y términos para recibir el servicio, el procedimiento para calcular, los derechos, obligaciones y responsabilidades de las partes.

Sucede que el paciente, después de haber aceptado recibir un servicio pago, después de un tiempo descubre que se le puede proporcionar de forma gratuita y solicita que se le devuelva el dinero gastado de los fondos de CHI.

Por lo tanto, para no convertirse en rehén de tal situación, primero averigüe el procedimiento y las condiciones para la prestación de servicios médicos pagos en esta institución, la posibilidad de obtenerlos de forma gratuita.

Para aclaraciones, también puede comunicarse con la organización médica del seguro, donde le informarán si dicho servicio está incluido en el programa de seguro médico obligatorio de la ciudad de Moscú.

¡Sepa que es mucho más fácil decidir si su tratamiento es gratuito antes de pagar que probar más tarde que no pagó voluntariamente, sino bajo coacción!

Pregunta:
Somos moscovitas, tenemos políticas CHI. Nuestra hija (tiene 4 años) ha sido diagnosticada con una condición cardíaca severa que requiere tratamiento caro. Nuestra familia no puede pagarlo con nuestros propios recursos. ¿Puede ella obtener dicha atención médica de forma gratuita y cómo hacerlo?
Responder:
Los tipos de atención médica costosos (alta tecnología) no están incluidos en el programa de seguro médico obligatorio y no se financian con los fondos del seguro médico obligatorio.

De acuerdo con el Programa de Garantías Estatales para la Prestación de Atención Médica Gratuita a los Ciudadanos Rusos para 2007, la atención médica de alta tecnología para los ciudadanos rusos se puede proporcionar a expensas del presupuesto federal o del presupuesto de una entidad constitutiva de la Federación Rusa. .

Con respecto a la organización de la prestación gratuita de atención médica costosa (de alta tecnología) a su hija, le recomendamos que se comunique con el Departamento de Salud de Moscú, que está a cargo de considerar y resolver tales problemas, teniendo con usted toda la documentación médica necesaria. del niño (Recepción de la población: 2nd Schemilovsky per., 4-A, edificio 4 (lunes - jueves de 09.00 a 18.00, viernes de 09.00 a 16.45, almuerzo de 13.30 a 14.30).

Se revisarán los registros médicos de su hija, si es necesario, ella será consultada por especialistas relevantes, luego de lo cual se tomará la decisión de enviarla a una clínica federal, donde se llevará a cabo el tratamiento a expensas del presupuesto federal, o a una institución médica de la ciudad donde su hija será tratada organizada a expensas del presupuesto de la ciudad de Moscú.

Pregunta:
¿Cómo estar asegurado bajo el seguro médico obligatorio para los ciudadanos en caso de negarse a recibir atención médica, cobrando por servicios médicos que deberían ser gratuitos, atención médica de mala calidad, a dónde se puede acudir si surgen tales reclamos?
Responder:
Los derechos de los ciudadanos asegurados bajo MHI a recibir atención médica gratuita están definidos por los Fundamentos de la Legislación de la Federación Rusa sobre la Protección de la Salud de los Ciudadanos y la Ley de la Federación Rusa “Sobre el Seguro Médico de los Ciudadanos en la Federación Rusa” .

Si se violaron los derechos de un paciente que solicitó atención médica en la capital, puede solicitar:

Al jefe u otro funcionario de la institución médica;

Al departamento de salud del distrito administrativo correspondiente de Moscú;

al Departamento de Salud de Moscú (Moscú, Oruzheiny per., 43);

* a la organización médica aseguradora que emitió la póliza de seguro médico obligatorio al asegurado y, por lo tanto, asumió la responsabilidad de proteger sus derechos;
* a la Comisión de Expertos en Arbitraje de la Ciudad (GAEC) (en caso de que las reclamaciones del paciente ya hayan sido consideradas por la organización médica del seguro y no hayan sido satisfechas. Las solicitudes de transferencia a la GAEC son aceptadas por la Oficina de la Organización CHI de la Ciudad de Moscú Caja del Seguro Médico Obligatorio, Tel. 952-93-21) ;
* a los tribunales.

Pregunta:
¿A quién puedo acudir para obtener asistencia si el médico tratante en la clínica del distrito se niega a derivarme para consulta y pruebas de diagnóstico a instituciones médicas especializadas? Soy moscovita, tengo una póliza de seguro médico obligatorio y estos servicios médicos están incluidos en el programa de seguro médico obligatorio.
Responder:
Puede comunicarse con el jefe del departamento, el médico jefe adjunto para el trabajo médico, el médico jefe y, si el problema no se resuelve en la clínica, con las autoridades sanitarias de su distrito administrativo (la dirección y los números de referencia están en la clínica ) y al Departamento de Salud de Moscú ( 43, Oruzheiny per., Moscú, tel.

Pregunta:
Dime, ¿qué debo hacer si mi hija de 8 años necesita una consulta especializada, pero el médico de este perfil en nuestra clínica infantil ahora se ha ido de vacaciones largas?
Responder:
En este caso, el médico tratante, que designó al paciente para consultar a un especialista por razones médicas, está obligado a enviar una referencia a otra institución médica que opere en el sistema CHI, donde su hijo recibirá la consulta requerida de forma gratuita. En caso de dificultad para brindar asesoramiento, le recomendamos que se comunique con el jefe del departamento, el médico jefe de la policlínica o su adjunto, el departamento de salud del distrito administrativo (su número de teléfono y dirección se pueden encontrar en el registro de la policlínico), así como la organización de seguro médico que emitió la póliza a su hija.

Pregunta:
¿Cuáles son las obligaciones de una organización médica de seguros en relación con los ciudadanos asegurados por ella en virtud del seguro médico obligatorio?
Responder:
Estas obligaciones están definidas por la Ley de la Federación Rusa "Sobre el seguro médico de los ciudadanos en la Federación Rusa". Estos incluyen: celebración de contratos con instituciones médicas para la prestación de atención médica a los asegurados bajo el seguro médico obligatorio; emisión de pólizas de seguro médico; control del volumen, oportunidad y calidad de la atención médica y protección de los intereses de los asegurados.

De acuerdo con la cláusula 6.8 de las Reglas para el Seguro Médico Obligatorio de la Población de la Ciudad de Moscú, aprobada por Decreto del Gobierno de Moscú con fecha 26.02.2002. No. 141-PP (modificada el 25 de noviembre de 2003), una organización de seguros médicos también está obligada a familiarizar a los ciudadanos que reciben una póliza CHI con el programa CHI actual, los derechos de la persona asegurada a recibir atención médica, las obligaciones de los organización médica aseguradora y la institución médica en relación con el asegurado. Si no se le ha proporcionado dicha información, puede encontrarla en el servicio de referencia e información de la HMO (la dirección y los teléfonos están indicados en su póliza CHI), en los puntos de emisión de pólizas en la clínica.
Sobre la base de las solicitudes personales por escrito de las HMO aseguradas, llevan a cabo un examen de la calidad de la atención médica proporcionada en el marco del Programa de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú.

Pregunta:
¿Quién es elegible para recibir una póliza CHI en Moscú?
Responder:
De conformidad con las Reglas vigentes del Seguro Médico Obligatorio de la Población de la Ciudad de Moscú No. 141-PP, aprobadas por Decreto del Gobierno de Moscú con fecha 26 de febrero de 2002. (modificado el 25 de noviembre de 2003), las pólizas en la capital son emitidas por organizaciones médicas de seguros a ciudadanos de la Federación Rusa, ciudadanos extranjeros y apátridas que tienen un lugar de residencia en la ciudad de Moscú; así como ciudadanos de la Federación Rusa que no tienen un lugar de residencia en la ciudad de Moscú, ciudadanos extranjeros y apátridas que trabajan en empresas de Moscú (o en sus subdivisiones separadas en otros territorios de la Federación de Rusia) sobre la base de los acuerdos pertinentes.

El Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú fue establecido por el Gobierno de Moscú y la Duma de la Ciudad de Moscú en 1993 para brindar garantías constitucionales a los residentes de la metrópolis para la provisión de atención médica gratuita. El garante es la póliza CHI.

Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú: metas y objetivos

Objetivos del proyecto:

• máxima eficiencia en el uso de los recursos financieros del fondo;
• mejorar la calidad de la atención médica ofrecida a la población bajo el programa CHI.

Para resolver las tareas establecidas, el Fondo ha desarrollado y aprobado programas especiales. destinados a la obtención, tratamiento, protección, almacenamiento y transmisión de la información de la base de datos.

Tareas del Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú

Los deberes de los representantes del Fondo Estatal de Seguro Médico y Social de Moscú que trabajan en los distritos administrativos de Moscú incluyen:

• control de emisión;
• identificación de violaciones relacionadas con el procedimiento para brindar atención médica en las clínicas del distrito;
• monitorear el desempeño preciso de las funciones por parte de las organizaciones médicas de seguros.

Son hospitales, clínicas, compañías de seguros y cajas regionales. Los sujetos incluyen fondos regionales, aseguradores y ciudadanos que han recibido la póliza.

Adhesión territorial a un policlínico en Moscú según MGFOMS

Los moscovitas tienen el derecho legal de elegir de forma independiente cualquier organización médica que participe en el programa CHI de la lista existente. Antes de presentar una solicitud de vinculación a un centro de atención primaria, el asegurado debe:

• familiarizarse con la lista de médicos que realizan citas;
• averiguar el número de personas vinculadas;
• obtener información sobre las áreas médicas.

Para adjuntar, un ciudadano, o su representante, debe venir a la clínica y escribir una solicitud de acuerdo con la muestra propuesta. Después de verificar los datos especificados en la solicitud, la clínica notificará al ciudadano de apego. Las personas vinculadas pueden pedir cita con un médico por vía telemática.

Si desea cambiar de clínica, no es necesario que se desvincule de la organización anterior. La institución seleccionada lo hará por su cuenta.

Cambio de compañía de seguro médico

Después de la entrada en vigor ley Federal en el seguro de salud obligatorio, los ciudadanos asegurados recibieron el derecho de elegir independientemente una institución médica para el apego. Esto se debe a la transición de las organizaciones médicas que operan en la modalidad per cápita de financiamiento de los servicios ambulatorios para la población adscrita.

Las personas que no estén satisfechas con los servicios de la compañía en la que están asegurados tienen derecho a elegir otra organización de la lista que se ofrece en el sitio web oficial del MGFOMS.

Los ciudadanos pueden cambiar la organización:

• alcanzar la mayoría de edad, o totalmente capaz;
• representantes legales del niño(padres y apoderados) menores de cierta edad.

Solo se puede hacer una reposición una vez al año hasta el 1 de noviembre. Una excepción es el traslado a otro lugar de residencia o la terminación del contrato.

Obtener una póliza

Gracias a, los ciudadanos reciben la atención médica necesaria de forma gratuita. Las pólizas electrónicas, que aparecieron en agosto de 2015, reemplazaron las tarjetas verdes de plástico y los formularios azules emitidos anteriormente con información impresa en ellos.

Cada ciudadano tiene derecho a reemplazar el documento anterior con una nueva póliza electrónica contactando a su organización médica con una solicitud.

Política de OMS en Moscú

es un documento que nadie excepto el dueño puede usar, que se debe a la presencia de chip, firma personal y fotografía del asegurado. El número de documento se muestra en el anverso. En el reverso se encuentra la información completa del titular de la póliza con su firma, así como el período de vigencia del documento.

Para concertar una cita con un especialista, un ciudadano con póliza electrónica puede utilizar tanto el portal de servicios públicos como el terminal electrónico. Los documentos de estilo antiguo se consideran válidos hasta que se reemplazan por documentos electrónicos. Una persona que desee recibir una póliza electrónica debe escribir una solicitud utilizando un formulario especial, recoger un paquete documentos requeridos y comuníquese con la compañía de seguros de la que recibió la póliza anterior.

Cualquier formulario, emitido a los ciudadanos de forma gratuita y válido en toda la Federación Rusa.

El conjunto de documentos adjuntos a la solicitud depende de la edad y nacionalidad de la persona que solicita la póliza. Puede encontrar una lista completa de los documentos requeridos al presentar la solicitud en el sitio web oficial de MGFOMS en una sección especial.

Comprobación de política

Los moscovitas pueden, usando Servicio en línea, en el sitio web de MGFOMS. Para hacer esto, necesita saber el número de documento. Por lo general, la necesidad de verificación surge cuando cambia el estado laboral de un ciudadano, o cuando no está seguro de la existencia de la organización que emitió la póliza.

La información sobre el documento que aparece en la pantalla después de ingresar los datos indica que la póliza es válida. En caso de que no se pudiera obtener la información, el asegurado deberá ponerse en contacto con la organización aseguradora para la emisión de un nuevo documento.

La autenticidad del documento se puede establecer usando el teléfono. Al informar el número de póliza del representante oficial, el ciudadano recibirá la información necesaria.

La verificación por apellido puede ser realizada por personas que han olvidado el número de documento. Para hacer esto, debe ir al sitio web de MGFOMS y completar un formulario en línea ingresando su nombre completo y datos de pasaporte, o nombre completo, fecha de nacimiento y dirección de residencia. Después de eso, el número de la política actual se muestra en la pantalla.

El procedimiento para proteger los derechos de los ciudadanos asegurados.

El gobierno de Moscú confía plenamente la protección de los derechos de los ciudadanos asegurados a las compañías de seguros. Los derechos de los ciudadanos asegurados pueden defenderse en los tribunales o durante los procedimientos previos al juicio. Los ciudadanos asegurados eligen de forma independiente la forma de proteger sus derechos.

Para hacer esto, debe presentar una queja y enviarla a las siguientes autoridades:

• el jefe de una institución médica;
• la dirección de los servicios de salud que operan en el territorio del respectivo distrito administrativo;
• departamento de salud de la ciudad;
• la organización que emitió la póliza;
• GAEK;

La Comisión de Expertos en Arbitraje de la Ciudad acepta solicitudes que fueron consideradas por la organización de seguros sin un resultado positivo.

Denuncia sobre OMS

La protección de los derechos del asegurado se realiza en varias etapas:

• aceptación y consideración de la queja;
• examen de la calidad de la atención médica proporcionada;
• poner en marcha un mecanismo para la resolución de conflictos antes del juicio;
• análisis de los datos periciales obtenidos;
• Toma de decisiones.

MGFOMS ha puesto en marcha un servicio electrónico que informará en detalle a los ciudadanos asegurados sobre la atención médica proporcionada con cargo al seguro médico obligatorio.

Usando el sitio web del Fondo de Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú, puede obtener datos sobre el costo, la ubicación y el resultado del examen. La tarea principal del servicio es ayudar al asegurado a evaluar correctamente la disponibilidad y calidad de la atención médica recibida.

Indicadores clave de rendimiento

La actividad principal del fondo es garantizar la protección de los derechos de los moscovitas asegurados., un método para mejorar la calidad de la atención médica y su accesibilidad a todas las categorías de la población.

Los derechos de los ciudadanos asegurados se protegen de varias maneras:

• consideración de apelaciones y quejas de moscovitas, estudio de información, análisis y toma de decisiones;
• monitorear las actividades de la HMO en relación con las quejas recibidas;
• Realización de eventos de expertos.

La base para la adopción de determinadas decisiones son los resultados de la actividad pericial del fondo. La Fundación o el CMO son los organizadores del ECMP. El examen es realizado por médicos incluidos en el registro de expertos. Sobre el este momento el directorio territorial enumera 480 médicos y más de 45 especializaciones. Al mismo tiempo, MGFOMS proporciona un control de calidad de varios niveles de los exámenes, lo que elimina la aparición de errores y conclusiones incorrectas.

Muy a menudo, la auditoría revela violaciones relacionadas con las actividades financieras y económicas de las instituciones médicas: inconsistencia de los datos documentales con el estado de cuentas o discrepancias entre las facturas pagadas y el registro.

Además, como resultado del examen, se revela lo siguiente:

• violaciones admitidos en la prestación de atención médica;
• mala atencion al paciente en caso de siniestro asegurado.

El Fondo considera y satisface todas las apelaciones y quejas de los ciudadanos.

Ventajas del servicio electrónico para los ciudadanos asegurados

Todo ciudadano puede obtener cualquier información de su interés a través de una cuenta personal creada en servicio electronico MGFOMS. Con la ayuda de los datos obtenidos, los moscovitas pueden monitorear las actividades de la fundación, conocer las condiciones para brindar atención médica gratuita, comparar el trabajo de una institución médica en particular y el costo real de los servicios brindados.

Un ciudadano asegurado puede ingresar sus datos de contacto, indicar la presencia de enfermedades crónicas y pasadas, reacciones alérgicas y otra información que estará disponible para los médicos de emergencia en línea. En caso de una llamada de emergencia, recibirán los datos necesarios en el camino hacia el paciente y elegirán la táctica más efectiva para brindar asistencia.

Con la ayuda del servicio, las personas aseguradas pueden adjuntar de forma independiente a la clínica y la información sobre los servicios médicos prestados.

Servicios bajo la póliza MHI en el Fondo Estatal de Moscú, video

Ciudadanos asegurados en el sistema de seguro médico obligatorio y aprovechando las oportunidades” Cuenta personal”, puede, con base en la información recibida, evaluar objetivamente las actividades de las organizaciones médicas, la calidad y disponibilidad de los servicios, así como monitorear los gastos del fondo. Consulte también información sobre tratamientos dentales bajo la póliza CHI de forma gratuita.