CHI یکی از چندین نوع اجباری است بیمه اجتماعیبرای ساکنان فدراسیون روسیه. برای ارائه بیمه به هر شهروند مجموعه ای از روش های اقتصادی، قانونی و سازمانی اعمال می شود. آنها هدایت می شوند تا تضمین هایی را برای ارائه بیمه رایگان به بیمه شده تضمین کنند. مراقبت پزشکیدر سطح بالا، مطابق با حجم و ضرب الاجل ها. پرداخت با هزینه شرکت بیمه دولتی انجام می شود.

قانون فدرال فعلی بر اساس قانون اساسی فدراسیون روسیه ایجاد شده است. روابطی را که در فرآیند اخذ بیمه نامه اجباری (CMI) شکل می گیرد، تنظیم می کند. قانون حقوق چنین شهروندانی، تعهدات آنها و همچنین ضمانت هایی را تعریف می کند که به لطف آنها شرکت بیمه دولتی هنوز در حال فعالیت است.

این قانون در 19 نوامبر 2010 توسط دومای ایالتی تصویب شد و 6 روز بعد به تصویب شورای فدراسیون رسید. آخرین تغییرات در 28 دسامبر 2016 انجام شد.

• مقررات عمومیقانون فدرال؛
• شمارش اختیارات نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در زمینه ارائه خدمات بیمه اجباری.
• تعریف شرکت کنندگان و موضوعات؛
• شناسایی حقوق و تعهدات بیمه شده.
• تعیین میزان پرداخت بیمه اجباری سلامت؛
• شرح حکم قانونی قانون؛
• لیست برنامه ها در زمینه CHI;
• امضای قرارداد در زمینه CHI;
• کنترل حجم شرایط، کیفیت و زمان کمک.
• ثبت نام هر یک از اعضای CHI طبق قانون؛
• اطلاعات نهایی

دانلود

قانون "در مورد اجباری بیمه سلامتدر فدراسیون روسیه" شامل 11 فصل و 53 مقاله است. این شامل اصول اصلی است.

از بیمه بازنشستگی اجباری چه می دانید؟ جزئیات

اینها هستند:

• ارائه خدمات درمانی با هزینه شرکت بیمه دولتی. در صورت وقوع یک رویداد بیمه شده می توانید از خدمات زیر استفاده کنید.
• ثبات بالای سیستم مالی برای بیمه درمانی اجباری؛
• تعهد بیمه گذاران به پرداخت حق بیمه. میزان کمک ها مطابق با قانون فدرال تعیین می شود.
• رعایت حقوق مددجویان بیمه شده از سوی دولت. کلیه تعهدات بیمه درمانی بین طرفین باید در بازه زمانی مشخص شده در قرارداد انجام شود.
• رعایت شرایط تضمین کیفیت مراقبت و دسترسی عمومی به خدمات شرکت بیمه.

برای دانلود آخرین نسخه قانون با تغییرات، الحاقات و اصلاحات به ادامه مطلب بروید.

علاوه بر این، شما باید اصول اولیه خدمات اجتماعی برای شهروندان در فدراسیون روسیه را بدانید. برای این کار مطالعه کنید.

تغییرات اخیر در قانون فدرال "در مورد بیمه پزشکی اجباری در فدراسیون روسیه"

آخرین تغییرات در نسخه 28 دسامبر 2016 انجام شد. قسمت 1 ماده 31، عنوان ماده 32، جزء 1 ماده 32 و قسمت 2 ماده 32 تغییر یافت.

فصل 1 ماده 31

بند 1 ماده 31 قانون روش های محاسبه هزینه ها از جمله وجوه خرید بیمه نامه را بیان می کند. پس از تصادف شدید در محل کار یا منزل، مبلغی به مشتری پرداخت می شود. اگر شرکت ثابت کند که وارد کردن آسیب به سلامتی تصادفی نبوده است، شخصی که باعث آسیب به سلامت شهروند بیمه شده شده است باید وجوه درمان را بازپرداخت کند.

ماده 32

در ماده 32 قانون تغییر نام داده شد. اکنون اینگونه به نظر می رسد: «پرداخت هزینه های درمانی به بیمه شده بلافاصله پس از حادثه شدید در محل کار».

قسمت 1 ماده 32

این حکم از «درمان با بیمه شده» به «کمک پزشکی به بیمه شده» تغییر یافت.

قسمت 2 ماده 32

در بند 2 ماده 32 این قانون حکم از «درمان با بیمه شده» به «کمک پزشکی به بیمه شده» تغییر یافت.

در زیر مقاله دیگری است.

ماده 16

ماده 16 326-FZ حقوق و تعهدات شخص بیمه شده را فهرست می کند.

1. از نظر این قانون فدرال، سازمان های پزشکی در زمینه بیمه اجباری سلامت (از این پس به عنوان سازمان های پزشکی نامیده می شوند) شامل کسانی می شود که حق انجام فعالیت های پزشکی را دارند و در ثبت سازمان های پزشکی فعال در زمینه ثبت نام می شوند. بیمه پزشکی اجباری (از این پس به عنوان ثبت سازمان های پزشکی نیز نامیده می شود) مطابق با این قانون فدرال:

1) سازماندهی هر شکل سازمانی و قانونی پیش بینی شده توسط قانون فدراسیون روسیه.

2) کارآفرینان فردی که در فعالیت های پزشکی مشغول هستند.

2- سازمان نظام پزشکی بر اساس اطلاعیه ای که قبل از اول شهریور سال قبل از سالی که سازمان نظام پزشکی قصد فعالیت در زمینه بیمه اجباری درمان را دارد به صندوق سرزمینی در فهرست سازمان های پزشکی قرار می گیرد. . صندوق سرزمینی حق ندارد از درج یک سازمان پزشکی در ثبت سازمان های پزشکی امتناع کند. کمیسیون توسعه یک برنامه سرزمینی بیمه پزشکی اجباری در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه ممکن است مهلت های دیگری را برای ارسال اعلان ها توسط سازمان های پزشکی تازه ایجاد شده تعیین کند. اطلاعات مربوط به زمان و نحوه ارسال اخطار درج یک سازمان پزشکی در ثبت سازمان های پزشکی فعال در زمینه بیمه اجباری پزشکی توسط صندوق سرزمینی در وب سایت رسمی خود در اینترنت ارسال می شود.

3. ثبت سازمان های پزشکی شامل اسامی، آدرس سازمان های پزشکی و فهرست خدمات ارائه شده توسط این سازمان های پزشکی در چارچوب برنامه سرزمینی بیمه اجباری درمان می باشد. نحوه نگهداری، فرم و فهرست اطلاعات در ثبت سازمان های پزشکی توسط قوانین بیمه پزشکی اجباری تعیین می شود. ثبت سازمان های پزشکی توسط صندوق سرزمینی نگهداری می شود، به صورت اجباری در وب سایت رسمی آن در اینترنت ارسال می شود و ممکن است به روش های دیگر نیز منتشر شود.

4- سازمان‌های پزشکی مشمول ثبت سازمان‌های پزشکی در طول سالی که در زمینه بیمه‌های اجباری پزشکی فعالیت می‌کنند، حق ندارند از تعداد سازمان‌های پزشکی فعال در زمینه بیمه‌های اجباری پزشکی انصراف دهند، به استثنای در موارد انحلال یک سازمان پزشکی، از دست دادن حق انجام فعالیت های پزشکی، ورشکستگی یا سایر موارد پیش بینی شده توسط قانون فدراسیون روسیه. یک سازمان پزشکی که در ثبت سازمان های پزشکی قرار دارد که قبل از انعقاد توافق نامه برای ارائه و پرداخت مراقبت های پزشکی تحت بیمه پزشکی اجباری، اخطاری حذف از ثبت سازمان های پزشکی را به صندوق سرزمینی ارسال کرده است، توسط صندوق سرزمینی مستثنی می شود. از ثبت سازمان های پزشکی در روز کاری بعد از روز دریافت اخطار مشخص شده توسط صندوق سرزمینی.

5- سازمان پزشکی فعالیت خود را در زمینه بیمه اجباری پزشکی بر اساس توافقنامه ارائه و پرداخت خدمات درمانی تحت بیمه اجباری پزشکی انجام می دهد و حق ندارد از ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان طبق مقررات خودداری کند. برنامه سرزمینی بیمه پزشکی اجباری

6. سازمان های پزشکی سوابق جداگانه ای از عملیات با صندوق های بیمه اجباری درمان نگهداری می کنند.

7. سازمان های پزشکی که مطابق با قوانین فدراسیون روسیه تأسیس شده اند و در خارج از قلمرو فدراسیون روسیه قرار دارند، حق دارند انواع مراقبت های پزشکی را به بیمه شدگان ایجاد شده توسط برنامه اصلی بیمه پزشکی اجباری، با هزینه پزشکی اجباری ارائه دهند. بیمه به روشی که توسط قوانین بیمه پزشکی اجباری تعیین شده است.

رویه قضایی طبق ماده 15 قانون فدرال 29 نوامبر 2010 شماره 326-FZ

حکم مورخ 11 نوامبر 2019

دادگاه عالی فدراسیون روسیه - اداری

3.2 از ضمیمه 8 آیین دادرسی، با اشاره به اینکه مفاد مورد اعتراض قانون هنجاری با بندهای 1، 4 ماده 4، قسمت 5 ماده 15، بند 1 جزء 1، بند 1 جزء 2 مطابقت ندارد. ماده 20 قسمت 6-9 ماده 38 قسمت 6 ماده 39 قانون فدرال 29 نوامبر 2010 شماره 326-...

تصمیم مورخ 28 مرداد 1398 در پرونده شماره 2019-01-714

دادگاه داوری جمهوری آدیگه (AC of Republic of Adygea)

برنامه های بیمه اجباری پزشکی و سازمان پزشکی بیمه متعهد می شود هزینه مراقبت های پزشکی ارائه شده مطابق با برنامه سرزمینی بیمه اجباری پزشکی را پرداخت کند. مطابق ماده 15 قانون شماره 326-FZ، سازمان های پزشکی شرکت کننده در بیمه های پزشکی اجباری شامل سازمان هایی هستند که حق انجام فعالیت های پزشکی را دارند و در ثبت سازمان های پزشکی فعال در ...

تصمیم مورخ 28 اوت 2019 در پرونده شماره A73-9063/2019

دادگاه داوری قلمرو خاباروفسک (AC of the Khabarovsk Territory)

شرایط ارائه مراقبت های پزشکی تحت بیمه پزشکی اجباری). طبق اعمال شماره 270017/1-000059/2، شماره 270017/1-000059/6، 270017/1-000059/9، 270017/1-000059/15، 270017/1-000059/6، 270017/1-000059/9، 270017/1-000059/15، 270017/1-000059/1-200 -000059/ 23, 270017/1-000060/5, 270017/1-000060/11, 270017/1-000060/31, 270017/1-0000/32, 21-000060/270017/1-000060

تصمیم مورخ 27 اوت 2019 در پرونده شماره A31-7791/2019

دادگاه داوری منطقه کوستروما (AC of Kostroma Region)

1511 به مبلغ 10،291،522 روبل 10 کوپک. فاکتورهای ذکر شده برای پرداخت به مبلغ کل 48638831 روبل 71 کوپک پذیرفته شد: - عمل مورخ 15. 02.2018 شماره 1123841 حساب کنترل پزشکی و اقتصادی شماره 1401 به مبلغ 9306079 روبل 79 کوپک. مصوبه مورخ 14/03/1397 شماره 1124377 حساب کنترل پزشکی و اقتصادی شماره 1421 ...

تصمیم مورخ 27 اوت 2019 در پرونده شماره A82-14042/2019

در اینترنت و در صورتجلسه دادگاه نیز یادداشتی درج شده است. پس از استراحت، جلسه رسیدگی ادامه یافت. شاکی یک نسخه از صورتحساب شماره 003 مورخ 15 را به پرونده تحویل داد. 1398/01 پس از بررسی مواد پرونده، دادگاه دریافت. به شرح پرونده در تاریخ 1395/01/01 بین شرکت با مسئولیت محدود "شرکت بیمه پزشکی RESO-Med" و ...

تصمیم مورخ 27 اوت 2019 در پرونده شماره A82-14048/2019

دادگاه داوری منطقه یاروسلاول (AC منطقه یاروسلاول) - مدنی

اصل دعوا: در مورد عدم انجام یا اجرای نادرست تعهدات مندرج در قراردادهای بیمه.

در اینترنت و در صورتجلسه دادگاه نیز یادداشتی درج شده است. پس از استراحت، جلسه رسیدگی ادامه یافت. شاکی یک نسخه از فاکتور شماره 5 مورخ 15 را به پرونده تقدیم کرد. 1398.01. دادگاه پس از رسیدگی به مواد و با استماع نماینده شاکی دریافت. به شرح پرونده، در تاریخ 11 ژانویه 2013 بین شرکت با مسئولیت محدود "شرکت بیمه" اینگوستراخ-...

تصمیم مورخ 27 اوت 2019 در پرونده شماره A82-14047/2019

دادگاه داوری منطقه یاروسلاول (AC of Yaroslavl Region)

در اینترنت و در صورتجلسه دادگاه نیز یادداشتی درج شده است. پس از استراحت، جلسه رسیدگی ادامه یافت. شاکی یک نسخه از فاکتور شماره 00000002 مورخ 15 را به پرونده تقدیم کرد. 1398.01. دادگاه پس از رسیدگی به مواد و با استماع نماینده شاکی دریافت. همانطور که از پرونده بر می آید، در تاریخ 8 آذر 1390، طرفین قرارداد شماره 4 را برای تأمین و ... منعقد کردند.

این قانون از طریق ایجاد یک سیستم، مراقبت های پزشکی رایگان را برای شهروندان روسیه تضمین می کند بیمه اجباریسلامتی. سند نظارتی (FZ RF 326 در مورد بیمه درمانی اجباری) روابط بین واحدهای ساختاری، روش تامین مالی و کنترل را تنظیم می کند.

ساختار نظام اجتماعی برای ارائه خدمات پزشکی به مردم

سیستم بیمه اجباری پزشکی (CHI) و همچنین شامل بیمه شدگان، بیمه گر و بیمه شدگان است.

اعضای OMC:

• شهروندان؛
• سازمان ها و شرکت ها؛
• موسسات پزشکی؛
• سازمان های بیمه گر؛
• صندوق تامین اجتماعی؛
• صندوق های سرزمینی

نقش بیمه گر توسط دولت به نمایندگی از دولت فدراسیون روسیه انجام می شود. بخشي از وظايف خود را به مقامات محلي، به رؤساي رؤساي فدراسيون واگذار مي كند. چارچوب نظارتی شامل تعرفه ها، تعریف فهرست خدمات توسط دولت تعیین می شود.

این ویدئو به سادگی و به وضوح در مورد بیمه درمانی اجباری صحبت می کند:

شرایط سرزمینی بر اساس برنامه دولتی توسعه و اجرا می شود.

ماهیت سیستم دریافت بسته اولیه مراقبت های پزشکی در محل سکونت است. خدمات آمبولانس اضطراری در سراسر قلمرو در دسترس است.

بیمه گذاران اشخاص حقوقی هستند، کارآفرینان فردی که پرداخت می کنند حق بیمهدر FSS

میتونه باشه:

• دولت؛
• شهرداری؛
• شرکت های خصوصی.

بیمه شدگان شهروندان شاغلی هستند که دارای بیمه نامه CHI هستند.

صندوق بیمه اجتماعی به عنوان یک نهاد غیرانتفاعی تأسیس شد و دارای واحدهای ساختاری خاص خود در قالب صندوق های سرزمینی است. کارکردهای آن شامل انباشت حق بیمه، تأمین مالی مشترک برنامه های منطقه ای است.

حقوق و تعهدات FSS:

• یکی از توسعه دهندگان برنامه دولتی برای مراقبت های پزشکی رایگان تضمین شده است.
• کنترل و مدیریت منابع مالی؛
• سابقه کلیه بیمه شدگان را حفظ می کند.
• تعداد سازمان های بیمه منطقه ای را تعیین می کند.
• موسسات پزشکی ارائه دهنده خدمات؛
• صلاحیت وجوه سرزمینی را بررسی می کند.
• با سازمان های بین المللی در زمینه CHI همکاری می کند.

صندوق های سرزمینی نمایندگان بیمه گذار منطقه ای هستند که بالاترین ارگان قدرت اجرایی محلی است.

وظایف صندوق های سرزمینی:

• جمع آوری، حسابداری و مصرف وجوه بیمه اجتماعی؛
• توسعه برنامه های منطقه ای بر اساس فدرال، از جمله استانداردهای سرانه؛
• تشکیل ثبت نام بیمه گران؛
• افراد بیمه شده؛
• حمایت از حقوق شهروندان هنگام دریافت کمک با کیفیت پایین؛
• حسابرسی فعالیت موسسات پزشکی و سازمان های بیمه درمانی.

سازمان بیمه سلامت یک رابط میانی بین ترفند و موسسات پزشکی، بین بیمه شدگان و پلی کلینیک (بیمارستان) است.

برای ارائه خدمات با هر مؤسسه قراردادی منعقد می کند و بر اجرای آنها نظارت می کند. بر اساس داده های ارائه شده، صندوق منطقه ای وجوهی را به بیمه سلامت اختصاص می دهد که پس از آن طبق شرایط توافق شده، آنها را واگذار می کند.

برای ارائه خدمات سرپایی، بستری، اورژانس، باید مجوز دولتی دریافت کنید.

اگر از خود می‌پرسید، برای شرکت در برنامه بیمه پزشکی اجباری دولتی، باید درخواستی را به Terfund ارسال کنید. سازمانهای دارای انواع مالکیت حق دارند در ثبت موسسات پزشکی ارائه دهنده خدمات پزشکی اجباری قرار گیرند.

ضمانت‌ها و تعهدات قانونی سازمان‌های پزشکی:

• دریافت به موقع و کامل وجوه خدمات بیمه ای ارائه شده؛
• اعتراض به اقدامات سازمان های بیمه گر؛
• ارائه مراقبت های پزشکی رایگان مطابق با MHI، در برخی موارد به بیمار ارائه می شود.
• ارائه اطلاعات لازم به بیماران در مورد خدمات ارائه شده، نحوه عملکرد؛
• نگهداری سوابق بیمه شدگان؛
• اطلاع رسانی به صندوق سرزمینی در مورد خدمات ارائه شده.

در صورت کمک ناقص، بی کیفیتی، بودجه کاهش می یابد یا موضوع محرومیت از مجوز حل می شود.

این ویدیو تفاوت بین بیمه درمانی اجباری و اختیاری را توضیح می دهد:

تأمین مالی برنامه CHI ایالتی مطابق با قانون فدرال

کمک های مالی برای هر فرد بیمه شده به صندوق بیمه توسط شرکت ها و سازمان های ثبت شده در قلمرو فدراسیون روسیه انجام می شود. آیا به OSAGO نیاز دارید، اگر CASCO وجود دارد، پیدا کنید.

میزان مشارکت در هر موضوع بر اساس توافق قوه مجریه، صندوق سرزمینی، سازمان بیمه گر و سازمان پزشکی مصوب می شود. ساختار تعرفه (اقلام هزینه) توسط دستگاه اجرایی فدرال تعیین می شود.

ترکیب آن شامل:

• حقوق کارکنان و اقلام تعهدی؛
• هزینه داروها، ابزارها، مواد مصرفی؛
• تغذیه بیماران؛
• پرداخت برای تشخیص در سایر موسسات؛
• پرداخت های اشتراکی؛
• کمک های اجتماعی برای کارکنان بهداشتی؛
• خدمات ارتباطی، اینترنت؛
• نصب و پشتیبانی نرم افزار؛
• خرید تجهیزات تا 100 هزار روبل.

نرخ تعیین شده غرامت برای خدمات ارائه شده به بیمه شده در پلی کلینیک (بیمارستان) برای کلیه سازمان های بیمه در یک منطقه معین ثابت است. او در مورد بیمه ماشین بدون بیمه عمر به شما می گوید.

در ویدیوی تأمین مالی برنامه دولتی CHI:

بخش درآمدی صندوق فدرال شامل موارد زیر است:

• از حق بیمه اجباری؛
• میزان جریمه ها و جریمه ها؛
• پرداخت های دریافت نشده؛
• یارانه از بودجه فدرال؛
• سود حاصل از وجوه آزاد موجود در سازمان های اعتباری یا سرمایه گذاری. نحوه افزودن درایور به خط مشی الکترونیکی OSAGO را در اینجا بیابید.

اقلام مخارج صندوق بیمه فدرال:

• کمک های مالی به صندوق های سرزمینی؛
• اجرای تعهدات دولت؛
• محتوای دستگاه

بودجه صندوق سرزمینی بر اساس موارد زیر تشکیل می شود:

• کسورات اضافی برای بیمه پزشکی اجباری از شرکت ها و سازمان ها؛
• پرداخت های منطقه ای برای ارائه خدماتی که در برنامه اصلی گنجانده نشده است.
• یارانه های FSS؛
• معوقات تعلق گرفته، جریمه ها، جریمه ها.

صندوق های سرزمینی در صورت ناکافی بودن وجوه خود، از صندوق فدرال کمک هزینه (کمک مالی) دریافت می کنند.

حمایت مالی تحت شرایط زیر ارائه می شود:

• تحقق الزامات بیمه جمعیت غیرکار به میزان تعیین شده در بودجه منطقه.
• مطابقت آن با شاخص محاسبه شده طبق استاندارد فدرال؛
• انتقال ماهانه 1/12 مبلغ مصوب سالانه به FSS.

هزینه های ترفاند عمدتاً اجرای برنامه های بیمه پزشکی اجباری منطقه ای است.

به عنوان بخشی از بودجه فدرال و سرزمینی، یک ذخیره عادی ایجاد می شود که برای تامین مالی پایدار ضروری است، مقدار و روش استفاده از آن توسط بالاترین ارگان های فدرال و منطقه ای تعیین می شود. در مورد بیمه نامه پزشکی اجباری از Rosgosstrakh بخوانید.

برنامه اساسی بیمه پزشکی اجباری شهروندان مطابق با قانون فدرال فدراسیون روسیه 326

استاندارد فدرال مندرج در بیمه پزشکی اجباری در سطح موضوعات فدراسیون بر اساس شرایط محلی تنظیم می شود: رده های سنی، وضعیت بهداشت عمومی و زیرساخت. از بیمه عمر و سلامت یک کودک ورزشکار مطلع شوید.

برنامه های سرزمینی باید کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری ها و افزایش کیفیت را تضمین کند خدمات درمانی.

شهروندان بیمه شده ای که صادر کرده اند حق دریافت انواع کمک ها را دارند: از اورژانس گرفته تا مراقبت های پیشگیرانه با استفاده از تجهیزات و ابزارهای تشخیصی مدرن.

در ویدیو - برنامه پایه بیمه درمانی اجباری:

قانون فدرال 326-FZ، مصوب 2010، مبنای عملکرد سیستم بیمه درمانی اجباری است. هدف این سند ایجاد روابط حقوقی بین شرکت کنندگان، تعیین برنامه اساسی، منابع مالی و مسئولیت های طرفین است که برای آن الزامی است.

قانون اساسی فدراسیون روسیه (ماده 49) حفاظت از سلامت شهروندان، ارائه کمک های پزشکی به آنها و امکان بیمه عمر و سلامت را تضمین می کند. بنابراین، دولت مسئولیت کامل سازماندهی و پرداخت اقدامات اجتماعی، پزشکی، بهداشتی و پیشگیرانه را در سطوح مرکزی و محلی بر عهده گرفت. به طور خاص، مراقبت های پزشکی برای همه دسته از شهروندان در موسسات پزشکی فدرال و شهرداری، با هزینه وجوه از صندوق های بیمه پزشکی اجباری (بیمه پزشکی اجباری) ارائه می شود. روش و شرایط کار آنها در قانون شماره 326 FZ در مورد بیمه پزشکی اجباری فدراسیون روسیه ذکر شده است.

شرح قانون

دومای ایالتی این قانون را در 19 نوامبر 2010 تصویب کرد و شش روز بعد با رای اتفاق آرا به تصویب شورای فدراسیون روسیه رسید. در طول عملیات، قانون با تغییر برخی از مقررات فردی بهبود یافته است. آخرین ویرایش در 28 دسامبر 2016 به تصویب رسید.

قانون روابط بین همه شرکت کنندگان در CHI را تنظیم می کند، حقوق و تعهدات طرفین را تعیین می کند، روند ادعا برای حل و فصل مسائل بحث برانگیزو منابع مالی برنامه را تعیین می کند. مفاد اصلی قانون به شرح زیر است:

• مفاد کلی، توضیح دهید که CHI چیست، چه اصطلاحاتی در متن استفاده شده است، تفسیر آنها ارائه شده است.
• فصل دوم حدود اختیارات ساختارهای دولتی و محلی و همچنین روش تحقیر آنها را توزیع می کند.
• علاوه بر این، الزامات برای شرکت های بیمه، موسسات پزشکی، و سایر شرکت کنندگان در برنامه فاش شده است.
• فصل چهارم تکالیف مشمولان بیمه اجباری درمان و همچنین حقوقی را که می توانند از آن استفاده کنند، توضیح می دهد.
• اصول ارائه به صورت نقدیاجرای این برنامه در فصل پنجم قانون، از جمله مشارکت، روش، زمان پرداخت آنها ذکر شده است. صورتحساب مراقبت های پزشکی؛
• تعیین حدود اختیارات، تعامل بین MHIF فدرال و سرزمینی، فصل ششم را در نظر می گیرد.
• مفاد کمک های اساسی در فصل هفتم مشخص شده است، جایی که برنامه های بودجه های سرزمینی به طور همزمان تعریف می شوند.
• فصل هفتم انعقاد اجباری قراردادها بین افراد بیمه اجباری پزشکی را پیش بینی می کند.
• توابع کنترلی و ترتیب کاربرد آنها را با سر نهم رفع می کند.
• فصل دهم یک روش واحد برای ثبت اطلاعات شخصی و داده های پزشکی بیمه شدگان را تعریف می کند و همچنین اصول پردازش و صدور اسنادی را نشان می دهد که واقعیت تعلق به MHI را تأیید می کند.
• مفاد نهایی قانون ماهیت را نشان می دهد و محتوای اقدامات با هدف توسعه مراقبت های بهداشتی، فهرستی از هنجارها (دستورالعمل ها) را ارائه می دهد که دیگر لازم الاجرا نیستند، روند لازم الاجرا شدن این قانون را تعیین می کند.

شما می توانید با کلیک بر روی لینک با محتوای جاری قانون شماره 326-FZ با تغییرات لازم الاجرا شده به طور کامل آشنا شوید.

تغییرات در سال 2020

وجوه اختصاص یافته از بودجه مرکزی و سرزمینی به موسسات پزشکی دولتی در چارچوب بیمه سلامت اجباری پاسخگوی نیازهای مردم برای دریافت خدمات پزشکی با کیفیت نیست. آنها طیف کاملی از خدمات پزشکی لازم برای درمان طیف را ارائه نمی دهند. در این راستا شهروندان مجبور به مراجعه به کلینیک های خصوصی و پرداخت هزینه های درمان از محل سرمایه خود هستند.

به ابتکار اتحادیه سراسر روسیه بیمه گران (ARIA)، در سال 2017، پیش نویس اصلاح بیمه اجباری پزشکی تهیه شد که برای بررسی توسط متخصصان مرکز تحقیقات استراتژیک (CSR) ارسال شد و نتیجه نهایی شد. این پروژه به وزارت مالیه اجازه داد تا مفهومی برای اصلاح MHI طراحی کند.

اصلاحات شامل ارائه نوآوری های زیر در قانون فدراسیون روسیه می شود:

1. بیمه شدگان CHI بدون توجه به نوع مالکیت، این امکان را خواهند داشت که یک موسسه پزشکی را برای درمان انتخاب کنند. یعنی قرار است با تفاهم نامه همکاری اکثریت قریب به اتفاق بیمارستان ها، پلی کلینیک ها و مراکز درمانی تحت پوشش قرار گیرد.
2. با اعمال حق مراجعه به موسسات پزشکی خصوصی، سیاست MHIF تا حدودی هزینه درمان را پوشش می دهد و هزینه های جبران مابه التفاوت مالی به عهده بیمار احتمالی خواهد بود. بنابراین، یک شهروند نیاز، اما نه امکان مراجعه به یک تاجر خصوصی را بر اساس توانایی های خود، کمک های دولتی تعیین می کند.
3. امکان استفاده از این روش پرداخت نه تنها برای مراقبت های پزشکی در چارچوب موسسات پزشکی داخلی، بلکه حتی در هنگام تماس با متخصصان خارجی در خارج از کشور در حال بررسی است.

شروع اصلاحات برای سال 2020 برنامه ریزی شده است. اقدامات اولویت دار عبارتند از:

• تکمیل اجرای شبکه چند سطحی موسسات پزشکی (مراقبت های پزشکی اولیه، موسسات پزشکی منطقه ای، کلینیک های ویژه با فناوری پیشرفته).
• ادامه بهینه سازی سیستم آموزشی، ارتقای سطح حرفه ای پرسنل پزشکی؛
• شروع فعالیت های اجرایی در مورد نوآوری های علمی، فنی در کار روزانه پزشکان؛
• پایان دادن به تنظیم روابط بین پزشکی خصوصی و دولتی.

واقعیت این است که همکاری با کلینیک های خصوصی، شرکای خارجی در زمینه پزشکی و همچنین گسترش فهرست اولیه خدمات مستلزم سرمایه گذاری قابل توجهی در تامین مالی برنامه است. منبع بودجه احتمالاً افزایش مشارکت های MHIF است. این اقدام تنها در صورتی توجیه می‌شود که سطح مراقبت‌های پزشکی و همچنین امکانات درمان به سطح مفهومی جدیدی منتقل شود.

چه چیز دیگری باید انتظار داشت

مفاد اصلی پیش نویس اصلاحات، از جمله، شامل تغییر در رویکردها به مسائل بیمه شده، حمایت از قراردادهای منعقد شده، از جمله:

• اختیارات و توانمندی های بیمه گر خصوصی افزایش می یابد.
• علاوه بر مدل بیمه کلاسیک، یک بیمه شده شرکتی را می توان به عنوان یک نهاد جداگانه اضافه کرد.
• امکان سازماندهی موسسات پزشکی خصوصی را برای ارائه مراقبت های پزشکی به مردم در چارچوب پوشش بیمه ای فراهم می کند.

به گفته مرکز تحقیقات اصلاحات، بهینه سازی مستمر شاخه های پزشکی باعث کاهش کل امکانات پزشکی شده است. از صفر تا پانزدهمین سال تعداد آنها به نصف کاهش یافته است (از 10.7 هزار به 5.4 هزار مؤسسه پزشکی) و مکان های بیمارستان ها در مدت مشابه 27.55 درصد کاهش یافته است.

در عین حال، اصلاحات تغییر اساسی در نگرش نسبت به موارد زیر را پیشنهاد می کند:

1. وضعیت مالی کارکنان پزشکی (صرف نظر از سطح آموزش پرسنل) باید حداقل 200.0٪ افزایش یابد.
2. اتخاذ تدابیر قانونی که حقوق پزشکان شاغل در شهرهای بزرگ و همچنین سایر نقاط کشور را یکسان می کند.
3. توسعه، پشتیبانی فنی، سیستم های مشاوره آنلاین کادر پزشکی موسسات پزشکی منطقه ای با متخصصان موسسات پزشکی، کلینیک های تخصصی پیشرو، برای تعیین سریع و صحیح تشخیص بیمار.

به منظور شناسایی سریع کلینیک بیماری ها، امکان تجویز درمان پیشگیرانه، ارائه کمک های برابر در هر مکان سرزمینی یک موسسه پزشکی، اصلاح شامل ایجاد یک سیستم یکپارچه برای ثبت بیماری ها ("گذرنامه" بیماران) است.

نتایج تخمینی نوآوری ها

محاسبات CSR نشان می دهد که تا سال 2024 مراقبت های بهداشتی و آموزش به بخش های پیشرو در توسعه ایالت تبدیل خواهند شد. تامین مالی این مناطق به سطح سرانه کشورهای پیشرو جهان می رسد و هزینه ها 3.2 برابر افزایش می یابد. راه های دستیابی به این اهداف به وظایف زیر مربوط می شود:

1. توزیع وجوه بین برنامه های توسعه پزشکی و آموزشی دولتی. نتیجه را می توان با افزایش بودجه برای دارو از 3.3 به 4.3 درصد تولید ناخالص داخلی نشان داد.
2. توانایی جمعیت در استفاده یکسان از خدمات موسسات پزشکی دولتی و خصوصی.
3. گسترش فهرست داروهای رایگان تحت بیمه سلامت اجباری.
4. تبیین دسته بندی اقشار ممتاز مردم که داروهای رایگان دریافت می کنند.
5. معرفی اقدامات پیشگیرانه برای حفظ سلامت عمومی از جمله:

• کار بیشتر در مورد پیشگیری از اعتیاد به الکل (اقداماتی برای محدود کردن فروش الکل، تشدید اقدامات نفوذ)؛
• ایجاد شرایط برای ورزش های همگانی، فرهنگ بدنی؛
• مقدمه ای بر برنامه درسی مدارس کلاس هایی با هدف سبک زندگی سالم.
• تحریک جمعیت شاغل برای ورود به مراکز ورزشی، از جمله تا سقف 30.0 هزار روبل مالی.

1. سازماندهی کار موسسات پزشکی با هدف تشخیص زودهنگام، درمان بیماری ها در مراحل اولیه.
2. مشارکت فعال شهروندان در کارهای پیشگیرانه برای پیشگیری از بیماری ها، پیشگیری از آنها

وزارت بهداشت روسیه فرض می کند که اجرای برنامه ریزی شده مفاد اصلاحات باید با اجرای همزمان قانون 326 قانون فدرال در مورد بیمه پزشکی اجباری در فدراسیون روسیه انجام شود. مجموعه اقدامات فوق تا سال 2025 فرصتی را برای افزایش میانگین امید به زندگی در کشور به هفتاد و شش سال فراهم می کند که امروز شصت و شش سال برای مردان و هفتاد و هفت سال برای زنان است. ضمناً باید میزان مرگ و میر جمعیت شاغل کاهش یابد که در هر صد هزار نفر (امروز پانصد و سی) نباید بیشتر از سیصد و هشتاد نفر باشد، مرگ و میر کودکان باید از 5.4 به 4.5 در هر صد کاهش یابد. هزار تولد زنده

منتظر سوالات شما هستیم

این سایت دارای یک وکیل است که تمام نکات قانون را توضیح می دهد.

لطفا به این پست امتیاز دهید و آن را لایک کنید.

فصل 9. اصلاحات قانون اساسی و بازنگری در قانون اساسی

برنامه تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان فدراسیون روسیه برای سال 2009

بخش دوم. قوانین فدرال مبانی قانون گذاری در مورد حمایت از سلامت شهروندان (عصاره ها) بخش I. مقررات عمومی

بخش دوم. اختیارات مقامات ایالتی فدرال، مقامات ایالتی ارگان های فدراسیون روسیه و نهادهای خودگردان محلی در زمینه حفاظت از سلامت

بخش III. سازمان حفاظت از سلامت عمومی در فدراسیون روسیه

بخش IV. حقوق شهروندی در حوزه حمایت از سلامت

بخش پنجم حقوق گروه های معینی از مردم در زمینه مراقبت های بهداشتی

بخش VI. حقوق شهروندان در ارائه کمک های پزشکی و اجتماعی

بخش VII. فعالیت های پزشکی برای تنظیم خانواده و تنظیم عملکرد تولید مثل انسان

بخش هشتم. ضمانت اجرای کمک های پزشکی و اجتماعی به شهروندان

بخش IX. تخصص پزشکی

بخش X. حقوق و حمایت اجتماعی کارکنان پزشکی و دارویی

بخش یازدهم همکاری های بین المللی

بخش دوازدهم مسئولیت آسیب رساندن به سلامت شهروندان

بخش 2. سیستم بیمه سلامت

بخش 3 از ماده 12 دیگر از نظر ایجاد صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال توسط شورای عالی فدراسیون روسیه معتبر نیست. - فرمان رئیس جمهور فدراسیون روسیه در 24 دسامبر 1993 N 2288.

بند 3. فعالیت های سازمان های درمانی بیمه

بخش 4. فعالیت موسسات پزشکی در نظام بیمه سلامت

بند 5. تنظیم روابط طرفین در نظام بیمه سلامت

قانون فدراسیون روسیه "در مورد پیشگیری از شیوع بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی (عفونت HIV") در فدراسیون روسیه، فصل اول. مقررات عمومی

فصل دوم. مراقبت های پزشکی برای افراد مبتلا به HIV

فصل سوم. حمایت اجتماعی از افراد مبتلا به HIV و خانواده های آنها

فصل چهارم. حمایت اجتماعی از افراد در معرض خطر ابتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی در انجام وظایف رسمی خود

فصل پنجم مقررات نهایی

قانون فدراسیون روسیه "در مورد اهدای خون و اجزای آن" بخش I. مقررات عمومی

بخش دوم. حقوق، تعهدات اهداکننده و اقدامات حمایتی اجتماعی به او ارائه می شود

بخش III. سازمان اهدای خون اجزای آن

بخش IV. مقررات نهایی

قانون فدراسیون روسیه "در مورد پیوند اندام ها و (یا) بافت های انسانی بخش I. مقررات عمومی

بخش دوم. برداشتن اندام ها و (یا) بافت ها از جسد برای پیوند

بخش III. برداشتن اندام ها و (یا) بافت ها از یک اهدا کننده زنده برای پیوند

بخش IV. مسئولیت مؤسسه بهداشتی و درمانی و کارکنان آن

قانون فدراسیون روسیه "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندان در مفاد آن" بخش I. مقررات عمومی

بخش دوم. ارائه خدمات بهداشت روانی و حمایت اجتماعی برای افراد مبتلا به اختلالات روانی

بخش III. موسسات و افراد ارائه دهنده خدمات بهداشت روان. حقوق و تعهدات کارکنان پزشکی و سایر متخصصان

بخش IV. انواع مراقبت های روانپزشکی و روش ارائه آن

بخش V. کنترل و نظارت دادستانی بر ارائه مراقبت های روانپزشکی

بخش VI. اعمال جذاب سلامت روان

بخش iii. کدهای فدراسیون روسیه (گزیده) قانون جزایی فدراسیون روسیه (گزیده) بخش I. حقوق جزا (قسمت کلی)

بخش دوم. یک جرم

فصل 8

بخش III. تنبیه

بخش VI. سایر اقدامات حقوق کیفری

بخش VII. جرایم علیه شخص (بخش ویژه)

فصل 16. جرایم علیه جان و سلامت

فصل هفدهم. جرایم علیه آزادی، ناموس و حیثیت یک شخص

فصل 19. جرایم علیه حقوق و آزادی های قانون اساسی انسان و شهروند

فصل 20. جرایم علیه خانواده و خردسالان

بخش IX. جرایم علیه امنیت عمومی و نظم عمومی

فصل 30

قانون کار فدراسیون روسیه بخش III. قرارداد کار

بخش IV. زمان کاری

بخش V زمان استراحت

بخش VI. حقوق و مقررات کار

بخش هشتم. برنامه کار انضباط کار

قانون مدنی فدراسیون روسیه بخش I. مقررات عمومی (شهروندان (افراد))

فصل 28

فصل 29

کد خانواده فدراسیون روسیه بخش I. مقررات عمومی

فصل 1. حقوق خانواده

فصل 2. اجرا و حمایت از حقوق خانواده

بخش دوم. انعقاد و فسخ نکاح

فصل 3. شرایط و نحوه انعقاد ازدواج

فصل 4

بخش III. حقوق و تعهدات همسران

فصل 6. حقوق و تعهدات شخصی همسران

فصل 7. رژیم حقوقی اموال زوجین

فصل 8. رژیم قراردادی اموال همسران

بخش VI. خدمات پولی در مورد تصویب قوانین ارائه خدمات پزشکی پولی به مردم توسط مؤسسات پزشکی

مقررات مربوط به ارائه خدمات پزشکی به جمعیت مازاد بر برنامه ضمانت های دولتی در قلمرو کراسنویارسک

بخش vii. مقررات مربوط به دستور رزیدنتی بالینی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در مورد تصویب "مقررات رزیدنتی بالینی"

یادداشت

قانون فدراسیون روسیه "در مورد بیمه سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (عصاره) بخش 1. مقررات عمومی ماده 1. بیمه پزشکی

بیمه سلامت نوعی حمایت اجتماعی از منافع مردم در حمایت از سلامت است.

هدف از بیمه سلامت تضمین شهروندان در صورت وقوع یک حادثه بیمه شده، دریافت خدمات درمانی با هزینه های انباشته و تامین مالی اقدامات پیشگیرانه است.

بیمه درمانی در دو نوع اجباری و اختیاری انجام می شود.

بیمه پزشکی اجباری بخشی جدایی ناپذیر از بیمه اجتماعی ایالتی است و به همه شهروندان فدراسیون روسیه فرصت های برابر برای دریافت کمک های پزشکی و دارویی ارائه شده با هزینه بیمه پزشکی اجباری در مبلغ و شرایط مربوط به برنامه های بیمه پزشکی اجباری ارائه می دهد.

بیمه درمانی داوطلبانه بر اساس برنامه های بیمه پزشکی داوطلبانه انجام می شود و خدمات پزشکی و سایر خدمات اضافی را بیش از آنچه در برنامه های بیمه پزشکی اجباری ایجاد شده است به شهروندان ارائه می دهد.

بیمه درمانی داوطلبانه می تواند جمعی و فردی باشد.

ماده 2. موضوعات بیمه سلامت

موضوعات بیمه سلامت عبارتند از: شهروند، بیمه گر، سازمان پزشکی بیمه، موسسه پزشکی.

بیمه گران بیمه درمانی اجباری مقامات اجرایی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و دولت های محلی هستند - برای جمعیت غیر کار. سازمان ها، افراد ثبت شده به عنوان کارآفرینان فردی، دفاتر اسناد رسمی ، وکلا ، افرادی که با کارمندان قرارداد کار منعقد کرده اند و همچنین پرداخت حق الزحمه طبق قراردادهای قانون مدنی ، که طبق قانون فدراسیون روسیه ، مالیات در بخشی از آن به حساب می آید. صندوق های بیمه پزشکی اجباری - برای جمعیت شاغل.

بیمه گذاران در صورت بیمه درمانی داوطلبانه شهروندان فردی با ظرفیت قانونی و / یا شرکت هایی هستند که منافع شهروندان را نمایندگی می کنند.

سازمان های پزشکی بیمه اشخاص حقوقی هستند که بیمه درمانی ارائه می کنند و دارای مجوز دولتی (مجوز) برای حق شرکت در بیمه درمانی هستند.

موسسات پزشکی در نظام بیمه سلامت عبارتند از موسسات پزشکی دارای مجوز، موسسات تحقیقاتی و پزشکی، سایر موسسات ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و همچنین افرادی که به صورت فردی و جمعی به فعالیت های پزشکی اشتغال دارند.

بخش 2. سیستم بیمه سلامت

ماده 3. موضوع بیمه درمانی اختیاری

موضوع بیمه درمانی داوطلبانه خطر بیمه شده مرتبط با هزینه های ارائه مراقبت های پزشکی در صورت وقوع یک رویداد بیمه شده است.

ماده 4. قرارداد بیمه درمانی

بیمه درمانی در قالب قراردادی که بین مشمولان بیمه درمانی منعقد می شود انجام می شود. مشمولان بیمه درمانی مطابق با قوانین فدراسیون روسیه تعهدات خود را طبق قرارداد منعقده انجام می دهند. قرارداد بیمه درمانی توافق نامه ای است بین بیمه شده و سازمان پزشکی بیمه که به موجب آن سازمان متعهد می شود در قالب برنامه های پزشکی اجباری، ارائه مراقبت های پزشکی با حجم و کیفیت معین یا سایر خدمات به مشمولان بیمه شده را سازماندهی و تامین مالی کند. بیمه و بیمه درمانی داوطلبانه.

قرارداد بیمه درمانی باید شامل موارد زیر باشد:

اسامی طرفین؛

مدت قرارداد؛

تعداد بیمه شدگان؛

مقدار، شرایط و روش ایجاد حق بیمه؛

فهرستی از خدمات پزشکی مربوط به برنامه های بیمه پزشکی اجباری یا داوطلبانه؛

حقوق، تعهدات، مسئولیت طرفین و سایر شرایطی که با قوانین فدراسیون روسیه مغایرت ندارد. (طبق اصلاح قانون فدراسیون روسیه 04/02/1993 N 4741-1)

فرم قراردادهای استاندارد برای بیمه پزشکی اجباری و داوطلبانه، روش و شرایط انعقاد آنها توسط شورای وزیران فدراسیون روسیه تعیین می شود.

قرارداد بیمه سلامت از لحظه پرداخت اولین حق بیمه منعقد تلقی می شود، مگر اینکه در شرایط قرارداد ترتیب دیگری مقرر شده باشد.

در صورتی که بیمه شده در طول مدت قرارداد بیمه اجباری پزشکی به دلیل سازماندهی مجدد یا انحلال شرکت حقوق یک شخص حقوقی را از دست بدهد، حقوق و تعهدات مندرج در قرارداد مشخص شده به جانشین آن منتقل می شود.

در مدت اعتبار قرارداد بیمه اختیاری درمان، زمانی که دادگاه بیمه شده را ناتوان یا محدود تشخیص دهد، حقوق و تعهدات وی به قیم یا قیم منتقل می شود که به نفع بیمه شده عمل می کند.

ماده 5. بیمه سیاست پزشکی

هر شهروندی که در رابطه با او قرارداد بیمه پزشکی منعقد شده است یا به طور مستقل چنین قراردادی را منعقد کرده است، یک بیمه نامه پزشکی بیمه دریافت می کند. بیمه نامه سلامت در اختیار بیمه شده است.

فرم بیمه نامه پزشکی و دستورالعمل های نگهداری آن توسط شورای وزیران فدراسیون روسیه تصویب می شود.

بیمه نامه پزشکی در سراسر قلمرو فدراسیون روسیه و همچنین در قلمرو سایر ایالت هایی که فدراسیون روسیه با آنها در مورد بیمه پزشکی شهروندان قرارداد دارد معتبر است.

ماده 6. حقوق شهروندان فدراسیون روسیه در سیستم بیمه پزشکی

شهروندان فدراسیون روسیه حق دارند:

بیمه درمانی اجباری و داوطلبانه؛

انتخاب سازمان بیمه درمانی؛

انتخاب یک موسسه پزشکی و یک پزشک مطابق با قراردادهای بیمه پزشکی اجباری و داوطلبانه.

دریافت مراقبت های پزشکی در سراسر فدراسیون روسیه، از جمله خارج از محل اقامت دائم.

دریافت خدمات پزشکی متناسب با حجم و کیفیت با شرایط قرارداد، صرف نظر از میزان حق بیمه واقعی پرداخت شده.

اقامه دعوی علیه بیمه گذار، سازمان بیمه درمانی، موسسه پزشکی، از جمله جبران مادی خسارت ناشی از تقصیر آنها، صرف نظر از اینکه در قرارداد بیمه سلامت پیش بینی شده باشد یا خیر.

بازپرداخت بخشی از حق بیمه بیمه درمانی داوطلبانه در صورتی که طبق شرایط قرارداد تعیین شده باشد.

هنجارهای مربوط به بیمه پزشکی اجباری که توسط این قانون و قوانین هنجاری اتخاذ شده مطابق با آن تعیین شده است از لحظه انعقاد قرارداد کار با شهروندان شاغل اعمال می شود.

منافع شهروندان توسط شوراهای وزیران فدراسیون روسیه و جمهوری های داخل فدراسیون روسیه، ارگان های دولتی منطقه خودمختار، مناطق خودمختار، مناطق، مناطق، شهرهای مسکو و سن پترزبورگ، اداره محلی، اتحادیه های کارگری محافظت می شود. ، عمومی یا سایر سازمان ها (انجمن ها).

ماده 7. حقوق و تعهدات افراد بدون تابعیت در نظام بیمه سلامت

در قلمرو فدراسیون روسیه، افراد بدون تابعیت از حقوق و تعهدات مشابهی در سیستم بیمه درمانی برخوردارند که شهروندان فدراسیون روسیه هستند.

ماده 8. بیمه درمانی شهروندان فدراسیون روسیه در خارج از کشور و شهروندان خارجیدر قلمرو فدراسیون روسیه

بیمه درمانی اتباع فدراسیون روسیه که در خارج از کشور هستند بر اساس توافقات دوجانبه بین فدراسیون روسیه و کشورهای میزبان شهروندان انجام می شود.

بیمه درمانی اتباع خارجی که به طور موقت در فدراسیون روسیه اقامت دارند طبق روال تعیین شده توسط شورای وزیران فدراسیون روسیه انجام می شود.

اتباع خارجی که به طور دائم در فدراسیون روسیه اقامت دارند، در زمینه بیمه درمانی مانند شهروندان فدراسیون روسیه دارای حقوق و تعهداتی هستند، مگر اینکه در معاهدات بین المللی طور دیگری مقرر شده باشد.

ماده 9. حقوق و تعهدات بیمه شده

بیمه شده حق دارد:

مشارکت در انواع بیمه های درمانی؛

انتخاب رایگان شرکت بیمه؛

کنترل بر اجرای شرایط قرارداد بیمه پزشکی؛

بازپرداخت بخشی از حق بیمه از سازمان پزشکی بیمه گر در صورت بیمه درمانی داوطلبانه طبق مفاد قرارداد.

شرکت بیمه شده علاوه بر حقوق مندرج در قسمت اول این ماده حق دارد:

جذب وجوه از سود (درآمد) شرکت برای بیمه پزشکی داوطلبانه کارکنان آن.

بیمه شده موظف است:

انعقاد قرارداد بیمه پزشکی اجباری با یک سازمان پزشکی بیمه؛

پرداخت حق بیمه به ترتیب مقرر در این قانون و قرارداد بیمه درمانی.

در صلاحیت خود، اقداماتی را برای از بین بردن عوامل نامطلوب مؤثر بر سلامت شهروندان انجام دهد.

اطلاعات مربوط به شاخص های سلامت مشمول بیمه را به سازمان پزشکی بیمه ارائه دهد.

به عنوان بیمه گر در صندوق بیمه سلامت اجباری سرزمینی به ترتیب مقرر در ماده 9.1 این قانون ثبت نام کنید.

ماده 9.1. ثبت نام بیمه گذاران تحت بیمه سلامت اجباری

ثبت نام بیمه شدگان تحت بیمه پزشکی اجباری در صندوق های سرزمینی بیمه پزشکی اجباری انجام می شود:

سازمان های بیمه شده و کارآفرینان فردی ظرف پنج روز از تاریخ ارائه به صندوق های سرزمینی بیمه پزشکی اجباری توسط نهاد اجرایی فدرال که ثبت نام ایالتی را انجام می دهد. اشخاص حقوقیو کارآفرینان فردی، اطلاعاتی که به ترتیب در ثبت دولتی واحد اشخاص حقوقی، ثبت نام دولتی واحد کارآفرینان فردی موجود است و به روشی که توسط دولت فدراسیون روسیه تعیین شده است، ارائه می شود.

بیمه شدگان - دفاتر اسناد رسمی در محل سکونت خود (در صورت انجام فعالیت در مکان دیگری در محل این فعالیت ها) بر اساس درخواستی که حداکثر 30 روز از تاریخ دریافت مجوز برای حق دفتر اسناد رسمی ارائه شده است. فعالیت های درخواستی برای ثبت نام به عنوان بیمه گذار و ارائه شده همزمان با درخواست رونوشت مجوز برای حق دفاتر اسناد رسمی، مدارک اثبات هویت بیمه شده و تایید ثبت نام وی در محل سکونت و همچنین ثبت نام وی در سازمان مالیاتی؛

اصلاحات ارائه شده توسط قانون فدرال شماره 137-FZ در 27 ژوئیه 2006 در مورد روابط حقوقی تنظیم شده توسط قانون مالیات ها و هزینه هایی که پس از 31 دسامبر 2006 ایجاد شده است اعمال می شود.

بیمه شدگان - وکلا در محل سکونت خود (در صورتی که فعالیت خود را در محل دیگری در محل این فعالیت ها انجام دهند) بر اساس درخواستی که حداکثر ظرف 30 روز از تاریخ صدور گواهی وکالت برای ثبت به عنوان بیمه گذار و کپی گواهی وکالت ارائه شده همزمان با درخواست، مدارکی که هویت بیمه شده را ثابت می کند و ثبت نام وی در محل سکونت را تایید می کند.

بیمه شدگان - افرادی که قراردادهای کاری با کارمندان منعقد کرده اند و همچنین طبق قراردادهای قانون مدنی حق الزحمه پرداخت می کنند که طبق قوانین فدراسیون روسیه مالیات در بخشی که مشمول اعتبار بیمه نامه پزشکی اجباری است اخذ می شود. وجوه در محل سکونت این افراد بر اساس درخواست ثبت نام به عنوان بیمه شده که حداکثر ظرف 30 روز از تاریخ انعقاد قراردادهای مربوطه ارائه شده است.

بیمه شدگان - سازمانها در محل زیرمجموعه های جداگانه خود بر اساس درخواستی برای ثبت نام به عنوان بیمه گر که حداکثر 30 روز از تاریخ ایجاد زیربخش جداگانه ارائه شده است.

بیمه گذاران - مقامات ایالتی و دولت های محلی بر اساس درخواستی برای ثبت نام به عنوان بیمه گر که حداکثر 30 روز از تاریخ تأسیس آنها ارائه می شود.

روش ثبت نام بیمه شدگان در صندوق سرزمینی بیمه پزشکی اجباری و فرم گواهی ثبت نام بیمه گذار توسط دولت فدراسیون روسیه تعیین می شود.

ماده 10. منابع تامین مالی سیستم مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه

منابع مالی برای سیستم مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه عبارتند از:

بودجه بودجه جمهوری (فدراسیون روسیه)، بودجه جمهوری های داخل فدراسیون روسیه و بودجه شوراهای محلی نمایندگان خلق.

بودجه سازمان های دولتی و عمومی (انجمن ها)، شرکت ها و سایر نهادهای اقتصادی؛

وجوه شخصی شهروندان؛

کمک ها و کمک های بلاعوض و (یا) خیریه؛

درآمد حاصل از اوراق بهادار؛

وام از بانک ها و سایر طلبکاران؛

سایر منابعی که توسط قوانین فدراسیون روسیه و جمهوری های داخل فدراسیون روسیه ممنوع نشده است.

از این منابع، منابع مالی دولت، سیستم های بهداشت و درمان شهرداری و منابع مالی نظام دولتی بیمه اجباری پزشکی تشکیل می شود.

ماده 11. منابع مالی دولت، سیستم های بهداشت و درمان شهرداری

منابع مالی دولت، سیستم های مراقبت بهداشتی شهری برای اجرای سیاست های دولتی در زمینه حفاظت از سلامت عمومی در نظر گرفته شده است. دولت فدراسیون روسیه، دولت‌های جمهوری‌های داخل فدراسیون روسیه، ارگان‌های دولتی منطقه خودمختار، مناطق خودمختار، مناطق، مناطق، شهرهای مسکو و سن پترزبورگ، اداره محلی میزان بودجه را تعیین می‌کنند. سیستم های مراقبت بهداشتی ایالتی، شهری

منابع مالی دولت، سیستم های مراقبت بهداشتی شهری برای موارد زیر استفاده می شود:

تامین مالی فعالیت ها برای توسعه و اجرای برنامه های هدفمند مصوب شوراهای وزیران فدراسیون روسیه و جمهوری های داخل فدراسیون روسیه، ارگان های دولتی منطقه خودمختار، مناطق خودمختار، مناطق، مناطق، شهرهای مسکو و سن پترزبورگ. ، مدیریت محلی؛

ارائه آموزش حرفه ای پرسنل؛

بودجه تحقیقاتی؛

توسعه پایه مادی و فنی موسسات بهداشتی.

یارانه دادن به مناطق خاص به منظور برابر کردن شرایط ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت تحت بیمه پزشکی اجباری.

پرداخت برای انواع مراقبت های پزشکی گران قیمت؛

تأمین مالی مؤسسات پزشکی ارائه دهنده کمک به بیماری های مهم اجتماعی؛

ارائه مراقبت های پزشکی در صورت بیماری های توده ای، در مناطق بلایای طبیعی، بلایای طبیعی و سایر اهداف در زمینه حفاظت از سلامت عمومی.

وجوهی که در سال گذشته هزینه نشده است قابل برداشت نبوده و در تخصیص اعتبارات از بودجه سال آینده لحاظ نمی شود.

ماده 12. منابع مالی نظام دولتی بیمه اجباری درمان

منابع مالی سیستم دولتی بیمه پزشکی اجباری با هزینه کسورات بیمه گذاران برای بیمه پزشکی اجباری تشکیل می شود.

برای اجرای سیاست ایالتی در زمینه بیمه پزشکی اجباری، صندوق فدرال و سرزمینی بیمه پزشکی اجباری به عنوان موسسات مالی و اعتباری غیرانتفاعی مستقل ایجاد می شود.

"