Politica L'assicurazione sanitaria obbligatoria è un sistema che consente l'accesso gratuito ai più servizi medici in qualsiasi regione. Funziona come segue: ogni mese, tutti coloro che lavorano nella Federazione Russa versano contributi al Fondo obbligatorio assicurazione sanitaria. Questi fondi vanno alle organizzazioni mediche assicurative che operano nel sistema CHI. E già pagano il lavoro dei dipendenti di poliambulatori, ospedali, dispensari e altre organizzazioni mediche, in base al numero di pazienti serviti e ai servizi forniti loro.

Per ricevere gratuitamente i servizi medici, è necessario confermare di essere nel sistema CHI. Questo può essere fatto presentando la politica CHI.

"\u003e assicurazione medica obbligatoria (OMS) - un documento che conferma il tuo diritto a cure mediche gratuite nelle istituzioni mediche pubbliche in tutta la Russia.

2. Come richiedere una polizza OMS?

Per richiedere una polizza OMS, avrai bisogno di:

• passaporto o carta d'identità temporanea in caso di cambio;
• numero di assicurazione di un conto personale individuale (SNILS).

Se stai stipulando una polizza per un bambino, avrai bisogno di:

• domanda (da compilare alla reception);
• certificato di nascita del bambino;
• un documento che confermi che puoi rappresentare gli interessi del bambino: il tuo passaporto, un atto dell'autorità di tutela e tutela sulla nomina di un tutore o fiduciario, una decisione del tribunale e così via;
• SNILS del minore (per i minori di 14 anni - se disponibile, per i minori di 14 anni - obbligatorio).

Se i documenti saranno presentati dal tuo rappresentante, per la registrazione avrai inoltre bisogno di:

• il passaporto o la carta d'identità temporanea del rappresentante, se cambia;
• procura per l'assicurazione nell'organizzazione selezionata.

È inoltre possibile emettere polizza MHI Per richiedere una polizza CHI, uno straniero avrà bisogno di:

• domanda (da compilare alla reception);
• passaporto di un cittadino straniero o altro documento riconosciuto nella Federazione Russa come prova dell'identità di un cittadino straniero ai sensi di un trattato internazionale;
• un permesso di soggiorno per residenti permanenti in Russia o un contrassegno su un permesso di soggiorno temporaneo nella Federazione Russa sul passaporto di un cittadino straniero o altro documento di identificazione per residenti temporanei in Russia;
• SNILS (se disponibile).

">cittadini stranieri, Per richiedere una polizza CHI, un apolide avrà bisogno di:

• domanda (da compilare alla reception);
• un documento riconosciuto nella Federazione Russa come identificazione di un apolide ai sensi di un trattato internazionale, o un documento rilasciato nella Federazione Russa a un apolide sprovvisto di documenti di identità;
• un permesso di soggiorno per residenti permanenti in Russia o un contrassegno su un permesso di soggiorno temporaneo nella Federazione Russa in un documento di identità per residenti temporanei in Russia;
• SNILS (se disponibile).

">apolidi e Per richiedere una polizza CHI, un rifugiato avrà bisogno di:

• domanda (da compilare alla reception);
• uno dei seguenti documenti: un certificato di rifugiato, un certificato di esame di una domanda di riconoscimento come rifugiato, una copia del ricorso contro la decisione di privare lo status di rifugiato al Servizio federale della migrazione con una nota di accettazione a titolo oneroso, un certificato di asilo temporaneo sul territorio della Federazione Russa.

">rifugiati.

È possibile presentare documenti a un'organizzazione medica assicurativa dal registro del Fondo di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca. I cittadini della Federazione Russa registrati a Mosca (sia adulti che bambini) che non hanno mai ricevuto in precedenza una polizza CHI possono richiedere una polizza sia presso una compagnia di assicurazioni che presso qualsiasi centro di servizi pubblici, indipendentemente dall'area di registrazione.

Nota: prima della registrazione della nascita del bambino e per i 30 giorni successivi, l'assicurazione sanitaria del bambino è fornita dalla stessa compagnia assicurativa che ha assicurato la madre del bambino o altro rappresentante legale. Trascorso tale periodo, uno dei genitori o altro rappresentante legale può scegliere un'altra compagnia assicurativa per il bambino.

La polizza di assicurazione medica obbligatoria sarà pronta entro 30 giorni lavorativi dalla registrazione della domanda e dei documenti da te presentati. In questo momento, il giorno della domanda, ti verrà assegnata una polizza temporanea, che potrai utilizzare come di consueto.

3. Come modificare o ripristinare la politica CHI?

Se sei soddisfatto della tua compagnia assicurativa, devi modificare la polizza CHI o emetterne un duplicato nei casi in cui:

• hai cambiato il tuo luogo di residenza, nome completo o altri dati nel tuo documento di identità - entro un mese;
• hai riscontrato un'inesattezza nei dati personali specificati nel documento;
• hai una polizza MHI vecchio stile (foglio verde in formato A4 o tessera plastificata) e desideri un nuovo documento (foglio blu in formato A5 o tessera plastificata a tre colori);
• hai danneggiato o perso la polizza CHI.

Per sostituire o ottenere una polizza duplicata, avrai bisogno degli stessi documenti della prima registrazione. Se i tuoi dati personali, il luogo di residenza sono cambiati o vengono rilevate inesattezze nella polizza CHI emessa, avrai anche bisogno di documenti che lo confermino.

Devi contattare la tua compagnia assicurativa. IN

quando è necessaria una polizza duplicata - a condizione che la polizza precedente fosse un nuovo modello ed emessa a Mosca;

quando è necessario sostituire una politica CHI vecchio stile con una politica di nuovo stile, a condizione che la vecchia politica sia stata emessa a Mosca e che i tuoi dati personali non siano cambiati in seguito;

quando è necessario sostituire la polizza CHI a causa di una modifica dei dati personali: cognome, nome, indirizzo di residenza - a condizione che si disponga di una nuova polizza e che sia stata emessa a Mosca.

">alcuni casi puoi rivolgerti anche a qualsiasi centro della città, indipendentemente dal luogo di registrazione.

Se vuoi cambiare assicuratore, devi richiedere una nuova polizza nell'organizzazione che ti piace. Ma attenzione, come regola generale, puoi cambiare compagnia assicurativa non più di una volta all'anno. Se hai cambiato luogo di residenza o la tua compagnia di assicurazioni ha cessato l'attività, il più spesso possibile. Allo stesso tempo, dal 1 novembre al 31 dicembre, non vengono accettate domande di cambio compagnia assicurativa.

Entro 30 giorni dalla registrazione della domanda e dei documenti da te presentati, ti verrà rilasciata una polizza CHI di un nuovo campione (le polizze vecchio stile non vengono più emesse). Durante questo periodo, ti verrà assegnata una polizza temporanea, che puoi utilizzare come di consueto.

4. Posso richiedere una polizza OMS online?

Gli utenti adulti del sito Web ufficiale del sindaco di Mosca, che dispongono di un account completo (confermato) e che hanno SNILS nel proprio account personale, possono presentare online i documenti per la registrazione (sostituzione, ripristino) della politica CHI.

Per richiedere (sostituire, ripristinare) una polizza MHI online, avrai bisogno di:

• copia scannerizzata di un documento di identità;
• Foto in bianco e nero 320x400 pixel, fino a 5 MB in formato: JPG, JPEG, JPE.">foto(quando si ordina una polizza CHI nel modulo carta di plastica con mezzi elettronici)
• Copia digitalizzata della firma in bianco e nero, dimensione 160x736 pixel, fino a 5 MB di dimensione: JPG, JPEG, JPE. La dimensione di una firma autografa non deve superare 10x46 mm.">Copia scannerizzata della firma(quando si ordina una polizza CHI sotto forma di carta di plastica con un vettore elettronico);
• Numero di polizza CHI (se presente).

Dopo aver inviato i documenti, sarà disponibile un certificato temporaneo da scaricare nel tuo account personale. La stessa politica CHI sarà pronta entro 30 giorni dalla registrazione dei documenti presentati. Puoi ottenerlo presso il punto prescelto per l'emissione di polizze di un'organizzazione medica assicurativa o presso il centro di servizi pubblici (a seconda del metodo di ricezione che indichi al momento della presentazione dei documenti).

5. Come posso verificare se la mia polizza CHI è valida?

6. Quali servizi medici possono essere ottenuti gratuitamente in base alla politica CHI?

In base alla politica CHI in tutta la Russia (indipendentemente da dove viene emessa), puoi ricevere gratuitamente I servizi medici sono forniti nelle organizzazioni mediche che partecipano all'attuazione dei programmi CHI territoriali, nell'importo stabilito dal programma di base dell'assicurazione medica obbligatoria.

Contatti

Fondo di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca
Sito della Fondazione (con possibilità di candidarsi tramite il form di registrazione):
http://www.mgfoms.ru/

Indirizzi e telefoni:

Fondo CHI della città di Mosca
Indirizzo: 117152, Mosca, Zagorodnoe shosse, 18a
Dipartimento per la garanzia dei diritti degli assicurati: 952-93-21

Commissione di esperti di arbitrato cittadino (GAEK)
Telefono di contatto: 952-93-21

Fondo federale CHI
Indirizzo: 127994, Mosca, Novoslobodskaya st., 37
Telefono: 8.499-49 3-44-55, fax: 8.499-49 3-49-30

Fondo regionale di assicurazione medica obbligatoria di Mosca
Indirizzo: 1 15114, Mosca, Derebenevskaya nab. , d.7, edificio 1
Tel: 2 23 - 71 - 36, int. 11-73 (Dipartimento per la tutela dei diritti dell'assicurato)

Dipartimento della Salute della Città di Mosca
Servizio - telefono: 251-83-00 (24 ore su 24)
Indirizzo: 1 27 006, Mosca, corsia Oruzeiny, 43

Linea calda Dipartimento della Salute della città di Mosca -
telefono: 251-14-55,
orari di apertura: lun. – Ven. dalle 9:00 alle 20:00, sab. - Sole. - fine settimana

Hotline del Dipartimento di Farmacia del Dipartimento della Salute della città di Mosca - telefono: 623-46-36 (nei giorni feriali)

Informazioni sulla disponibilità di medicinali e prodotti medici nella città di Mosca - telefono: 927-05-61,
orari di apertura: lun. – Ven. 09:00-20:00, sabato 09:00-18:00, domenica 10:00-16:00

Gli indirizzi e i numeri di telefono dei dipartimenti sanitari dei distretti amministrativi di Mosca sono sul sito web della fondazione.

Alcune domande e risposte sul CHI a Mosca

Domanda:
Ho sentito e letto più volte che la politica CHI dà il diritto a ricevere gratuitamente cure mediche incluso nel programma CHI della città di Mosca. Ma come si fa a sapere se un particolare servizio medico è incluso in questo programma?
Risposta:
Dovresti contattare la compagnia di assicurazione sanitaria che ti ha assicurato con l'assicurazione medica obbligatoria. Il suo indirizzo e il numero di telefono dell'help desk sono sulla tua polizza CHI.

Domanda:
Ho sentito che nelle istituzioni mediche che forniscono servizi medici gratuiti, possono essere forniti anche quelli a pagamento. È così? Potrebbe dirci quali sono questi servizi e qual è la procedura per ottenerli?
Risposta:
Si è vero. Oltre ai servizi medici gratuiti nello stesso istituto medico di Mosca, i servizi possono anche essere forniti a pagamento. Possono essere forniti solo in quelle istituzioni mediche statali e municipali a Mosca che hanno licenze per i tipi di attività mediche pertinenti e il permesso del Dipartimento della salute della città di Mosca di fornire servizi medici a pagamento. In questo caso, ai cittadini devono essere fornite le seguenti informazioni:

* sull'ubicazione dell'istituto (il luogo della sua registrazione statale);
* sulle modalità di funzionamento dell'istituto, delle unità e degli uffici per la prestazione di cure mediche a pagamento e gratuite;
* sulle tipologie di prestazioni mediche a pagamento, indicandone i prezzi;
* sui diritti, doveri, responsabilità del paziente e dell'istituto medico;
* sulla disponibilità di una licenza per attività mediche;
* sui benefici forniti dall'istituto medico per determinate categorie cittadini;
* sulle organizzazioni di controllo, i loro indirizzi, i telefoni.

Possono essere forniti a pagamento:

* prestazioni mediche e di servizio con un maggior livello di comfort;
* ricovero in posti letto appositamente assegnati (oltre l'ordinanza statale);
* trattamento ed esame per una malattia concomitante in assenza di un'esacerbazione che non influisca sulla gravità del decorso della malattia sottostante;
* visita, cura, osservazione a domicilio (tranne quando il paziente non è in grado di visitare un istituto medico per motivi di salute e natura della malattia o quando l'assistenza domiciliare è fornita nell'ambito dell'organizzazione degli ospedali a domicilio);
* cura della casa;
* servizi medici anonimi (salvo quanto previsto dalla legislazione della Federazione Russa);
* servizi medici che utilizzano tecnologie e metodi di cura alternativi consentiti, i costi di fornitura che non sono inclusi nel costo standard del trattamento a spese dei relativi budget o fondi MHI.

Allo stesso tempo, possono essere forniti a pagamento anche alcuni servizi medici relativi a cure preventive, diagnostiche mediche, riabilitative, protesiche e ortopediche e odontoiatriche. Pertanto, l'istituzione medica deve prima informare il paziente della possibilità di fruire del servizio gratuitamente e, oltre al contratto, ottenere il consenso scritto del paziente per un servizio medico a pagamento. Deve contenere informazioni sul fatto che è a conoscenza dell'alternativa disponibile per ricevere servizi medici gratuiti e accetta di ricevere tali servizi a pagamento.

In precedenza, il paziente deve concludere un accordo appropriato con l'istituto medico. Può essere concluso sia oralmente che per iscritto. La forma orale del contratto è prevista nei casi di prestazione immediata dei servizi. Prova scritta della sua prestazione è la cartella clinica del paziente con l'elenco delle prestazioni fornite, una ricevuta fiscale o un modulo di dichiarazione rigorosa del pagamento della prestazione, il cui importo corrisponde al listino delle prestazioni. La forma scritta viene fornita nei casi di prestazione a lungo termine del servizio (servizi). Allo stesso tempo, il contratto dovrebbe disciplinare le condizioni ei termini di ricezione del servizio, la procedura di calcolo, i diritti, gli obblighi e le responsabilità delle parti.

Succede che il paziente, avendo accettato di ricevere un servizio a pagamento, dopo un po' scopra che potrebbe essergli fornito gratuitamente e chieda di restituirgli i soldi spesi dai fondi CHI.

Pertanto, per non diventare ostaggio di una tale situazione, scopri prima la procedura e le condizioni per la fornitura di servizi medici a pagamento in questa istituzione, la possibilità di ottenerli gratuitamente.

Per chiarimenti, puoi anche contattare l'organizzazione medica assicurativa, dove ti diranno se tale servizio è incluso nel programma di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca.

Sappi che è molto più facile decidere se il tuo trattamento è gratuito prima di pagare che dimostrare in seguito che non hai pagato volontariamente, ma sotto costrizione!

Domanda:
Siamo moscoviti, abbiamo politiche CHI. A nostra figlia (ha 4 anni) è stata diagnosticata una grave condizione cardiaca che richiede trattamento costoso. La nostra famiglia non è in grado di pagarlo con le nostre risorse. Può ottenere tali cure mediche gratuitamente e come farlo?
Risposta:
Le cure mediche costose (high-tech) non sono incluse nel programma di assicurazione medica obbligatoria e non sono finanziate dai fondi di assicurazione medica obbligatoria.

In conformità con il Programma di garanzie statali per la fornitura di cure mediche gratuite ai cittadini russi per il 2007, l'assistenza medica ad alta tecnologia per i cittadini russi può essere fornita a spese del bilancio federale o del bilancio di un'entità costituente della Federazione Russa .

Per quanto riguarda l'organizzazione della fornitura gratuita di cure mediche costose (high-tech) a tua figlia, ti consigliamo di contattare il Dipartimento della salute di Mosca, che è incaricato di considerare e risolvere tali problemi, avendo con te tutta la documentazione medica necessaria del bambino (Accoglienza della popolazione: 2° Schemilovsky per., 4-A, edificio 4 (lunedì - giovedì dalle 09:00 alle 18:00, venerdì dalle 09:00 alle 16:45, pranzo dalle 13:30 alle 14:30).

La cartella clinica di sua figlia verrà esaminata, se necessario, sarà consultata da specialisti competenti, dopodiché verrà presa la decisione di inviarla a una clinica federale, dove il trattamento sarà effettuato a spese del bilancio federale, oppure in un istituto medico cittadino dove sarà curata tua figlia organizzato a spese del budget della città di Mosca.

Domanda:
Come essere assicurati con l'assicurazione medica obbligatoria per i cittadini in caso di rifiuto di ricevere cure mediche, addebitando prestazioni mediche che dovrebbero essere gratuite, cure mediche di scarsa qualità, a chi rivolgersi se si presentano tali reclami?
Risposta:
I diritti dei cittadini assicurati ai sensi dell'MHI a ricevere cure mediche gratuite sono definiti dai Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini e dalla legge della Federazione Russa "Sull'assicurazione medica dei cittadini nella Federazione Russa" .

Se i diritti di un paziente che ha richiesto cure mediche nella capitale sono stati violati, può applicare:

Al capo o altro funzionario dell'istituto medico;

Al dipartimento sanitario del corrispondente distretto amministrativo di Mosca;

Al Dipartimento della Salute di Mosca (Mosca, Oruzheiny per., 43);

* all'ente medico assicurativo che ha rilasciato all'assicurato la polizza di assicurazione medica obbligatoria e, quindi, si è assunto la responsabilità della tutela dei suoi diritti;
* alla Commissione di esperti per l'arbitrato della città (GAEC) (nel caso in cui le richieste del paziente siano già state prese in considerazione dall'organizzazione medica assicurativa e non siano state soddisfatte. Le domande di trasferimento alle BCAA sono accettate dall'Ufficio dell'Organizzazione CHI della città di Mosca Cassa di assicurazione medica obbligatoria, tel. 952-93-21) ;
* in tribunale.

Domanda:
A chi posso rivolgermi per assistenza se il medico curante della clinica distrettuale si rifiuta di indirizzarmi per la consultazione e gli esami diagnostici a istituzioni mediche specializzate? Sono moscovita, ho una polizza di assicurazione medica obbligatoria e questi servizi medici sono inclusi nel programma di assicurazione medica obbligatoria.
Risposta:
È possibile contattare il caporeparto, il vice primario per l'attività medica, il primario e, se il problema non viene risolto in clinica, alle autorità sanitarie del proprio distretto amministrativo (l'indirizzo e i numeri di riferimento sono nella clinica ) e al Dipartimento della Sanità di Mosca ( 43, Oruzheiny per., Mosca, tel.

Domanda:
Dimmi, cosa devo fare se mia figlia di 8 anni ha bisogno di una consulenza specialistica, ma il medico di questo profilo nella nostra clinica per bambini è andato in vacanza?
Risposta:
In questo caso, il medico curante, che ha incaricato il paziente di un consulto con uno specialista per motivi medici, è obbligato a rilasciare un rinvio ad un altro istituto medico operante nel sistema di assicurazione medica obbligatoria, dove il bambino riceverà la consulenza richiesta gratuitamente carica. In caso di difficoltà nel fornire consulenza, vi consigliamo di rivolgervi al responsabile del reparto, al primario del policlinico o al suo sostituto, all'ufficio sanitario del distretto amministrativo (il suo numero di telefono e indirizzo è reperibile nell'anagrafe del policlinico), nonché l'organizzazione di assicurazione medica che ha emesso la polizza a sua figlia.

Domanda:
Quali sono gli obblighi di un'organizzazione medica assicurativa nei confronti dei cittadini da essa assicurati nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria?
Risposta:
Questi obblighi sono definiti dalla legge della Federazione Russa "Sull'assicurazione medica dei cittadini nella Federazione Russa". Questi includono: la conclusione di contratti con istituzioni mediche per la fornitura di cure mediche agli assicurati nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria; emissione di polizze assicurative mediche; controllo del volume, tempi e qualità delle cure mediche e tutela degli interessi dell'assicurato.

Secondo la clausola 6.8 delle Regole per l'assicurazione medica obbligatoria della popolazione della città di Mosca, approvate con decreto del governo di Mosca del 26.02.2002. 141-PP (modificato il 25 novembre 2003), un'organizzazione di assicurazione medica è inoltre obbligata a familiarizzare i cittadini che ricevono una polizza CHI con l'attuale programma CHI, i diritti dell'assicurato a ricevere cure mediche, gli obblighi del l'organizzazione medica assicurativa e l'istituto medico in relazione all'assicurato. Se non ti sono state fornite tali informazioni, puoi trovarle nel servizio di riferimento e informazione dell'HMO (l'indirizzo e i numeri di telefono sono indicati sulla tua polizza CHI), presso i punti di emissione della polizza nella clinica.
Sulla base delle richieste scritte personali degli assicurati HMO, effettuano un esame della qualità delle cure mediche fornite nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca.

Domanda:
Chi ha diritto a ricevere una polizza CHI a Mosca?
Risposta:
In conformità con le attuali Regole dell'assicurazione medica obbligatoria della popolazione della città di Mosca n. 141-PP, approvate con decreto del governo di Mosca del 26 febbraio 2002. (come modificato il 25 novembre 2003), le polizze nella capitale sono emesse da organizzazioni mediche assicurative a cittadini della Federazione Russa, cittadini stranieri e apolidi che hanno un luogo di residenza nella città di Mosca; così come i cittadini della Federazione Russa che non hanno un luogo di residenza nella città di Mosca, cittadini stranieri e apolidi che lavorano presso le imprese di Mosca (o nelle loro suddivisioni separate in altri territori della Federazione Russa) sulla base di accordi pertinenti.

Il Fondo di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca è stato istituito dal governo di Mosca e dalla Duma della città di Mosca nel 1993 per fornire garanzie costituzionali ai residenti della metropoli per la fornitura di cure mediche gratuite. Il garante è la polizza CHI.

Fondo di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca: scopi e obiettivi

Obiettivi del progetto:

• massima efficienza nell'utilizzo delle risorse finanziarie del fondo;
• migliorare la qualità delle cure mediche offerte alla popolazione nell'ambito del programma CHI.

Per risolvere i compiti prefissati, il Fondo ha sviluppato e approvato programmi speciali finalizzato ad ottenere, elaborare, proteggere, archiviare e trasmettere informazioni nella banca dati.

Compiti del Fondo di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca

I doveri dei rappresentanti del Fondo statale di previdenza medica e sociale di Mosca che lavorano nei distretti amministrativi di Mosca includono:

• controllo dell'emissione;
• identificazione delle violazioni relative alla procedura per la fornitura di cure mediche nelle cliniche distrettuali;
• monitorare l'esatto svolgimento delle funzioni da parte delle organizzazioni mediche assicurative.

Sono ospedali, cliniche, compagnie assicurative e fondi regionali. I soggetti includono fondi regionali, assicuratori e cittadini che hanno ricevuto la polizza.

Attaccamento territoriale a un policlinico di Mosca secondo MGFOMS

I moscoviti hanno il diritto legale di scegliere autonomamente qualsiasi organizzazione medica che partecipi al programma CHI dall'elenco esistente. Prima di presentare domanda di sequestro presso una struttura di cure primarie, l'assicurato deve:

• conoscere l'elenco dei medici che conducono gli appuntamenti;
• conoscere il numero di persone attaccate;
• ottenere informazioni sulle aree mediche.

Per allegare, un cittadino, o un suo rappresentante, deve venire in clinica e scrivere una domanda in base al campione proposto. Dopo aver verificato i dati specificati nella domanda, l'ambulatorio comunicherà al cittadino l'accaduto. Le persone collegate possono fissare un appuntamento con un medico elettronicamente.

Se vuoi cambiare clinica, non devi staccarti dall'organizzazione precedente. L'istituto selezionato lo farà da solo.

Cambio di compagnia di assicurazione sanitaria

Dopo l'entrata in vigore legge federale sull'assicurazione sanitaria obbligatoria, i cittadini assicurati hanno ricevuto il diritto di scegliere autonomamente un istituto medico per il pignoramento. Ciò è dovuto al passaggio delle organizzazioni mediche operanti nella modalità pro capite di finanziamento dei servizi ambulatoriali per la popolazione collegata.

Le persone insoddisfatte dei servizi della compagnia in cui sono assicurate hanno il diritto di scegliere un'altra organizzazione dall'elenco offerto sul sito ufficiale del MGFOMS.

I cittadini possono cambiare l'organizzazione:

• diventare maggiorenne, o pienamente capace;
• rappresentanti legali del minore(genitori e persone munite di procura) al di sotto di una certa età.

Puoi effettuare una sostituzione solo una volta all'anno fino al 1 novembre. Un'eccezione è il trasferimento in un altro luogo di residenza o la risoluzione del contratto.

Ottenere una politica

Grazie a, i cittadini ricevono gratuitamente le cure mediche necessarie. Le polizze elettroniche, apparse nell'agosto 2015, hanno sostituito le carte verdi di plastica e i moduli blu precedentemente emessi con informazioni stampate su di essi.

Ogni cittadino ha il diritto di sostituire il vecchio documento con una nuova polizza elettronica contattando la propria organizzazione medica con una domanda.

Politica dell'OMS a Mosca

è un documento che nessuno tranne il proprietario può utilizzare, che è dovuto alla presenza di chip, firma personale e fotografia dell'assicurato. Il numero del documento viene visualizzato sul lato anteriore. Sul retro ci sono le informazioni complete sul titolare della polizza con la sua firma, nonché il periodo di validità del documento.

Per fissare un appuntamento con uno specialista, un cittadino con una polizza elettronica può utilizzare sia il portale dei servizi pubblici che il terminale elettronico. I documenti vecchio stile sono considerati validi fino alla loro sostituzione con quelli elettronici. Una persona che desidera ricevere una polizza elettronica deve scrivere una domanda utilizzando un apposito modulo, ritirare un pacco documenti richiesti e contatta la compagnia assicurativa da cui hai ricevuto la vecchia polizza.

Qualsiasi modulo, rilasciato ai cittadini gratuitamente e valido in tutta la Federazione Russa.

L'insieme dei documenti allegati alla domanda dipende dall'età e dalla nazionalità della persona che richiede la polizza. L'elenco completo dei documenti necessari per la presentazione della domanda è reperibile sul sito ufficiale del MGFOMS in un'apposita sezione.

Controllo della politica

I moscoviti possono, usando Servizio Online, sul sito web di MGFOMS. Per fare ciò, è necessario conoscere il numero del documento. Di solito, la necessità di una verifica sorge quando la condizione lavorativa di un cittadino cambia, oppure è incerto sull'esistenza dell'ente che ha emesso la polizza.

Le informazioni sul documento che appaiono sullo schermo dopo aver inserito i dati indicano che la polizza è valida. Nel caso in cui non sia stato possibile ottenere le informazioni, l'assicurato deve contattare l'organizzazione assicurativa per il rilascio di un nuovo documento.

L'autenticità del documento può essere accertata utilizzando il telefono. Comunicando il numero di polizza del rappresentante ufficiale, il cittadino riceverà le informazioni necessarie.

Il controllo per cognome può essere effettuato da persone che hanno dimenticato il numero del documento. Per fare ciò, è necessario accedere al sito Web MGFOMS e compilare un modulo online inserendo nome completo e dati del passaporto, oppure nome completo, data di nascita e indirizzo di residenza. Successivamente, sullo schermo viene visualizzato il numero della politica corrente.

La procedura per la tutela dei diritti dei cittadini assicurati

La tutela dei diritti dei cittadini assicurati è interamente affidata dal governo di Mosca alle compagnie assicurative. I diritti dei cittadini assicurati possono essere difesi in giudizio o in fase istruttoria. I cittadini assicurati scelgono autonomamente la via per tutelare i propri diritti.

Per fare ciò, è necessario presentare un reclamo e inviarlo alle seguenti autorità:

• il capo di un istituto medico;
• la dirigenza sanitaria operante nel territorio del rispettivo distretto amministrativo;
• dipartimento della salute della città;
• l'ente che ha emesso la polizza;
• GAEK;

La Commissione di esperti arbitrali della città accetta le domande che sono state prese in considerazione dall'organizzazione assicurativa senza esito positivo.

Reclamo su OMS

La tutela dei diritti dell'assicurato si svolge in più fasi:

• accettazione ed esame del reclamo;
• esame della qualità delle cure mediche fornite;
• lanciare un meccanismo per la risoluzione preliminare dei conflitti;
• analisi dei dati degli esperti ottenuti;
• il processo decisionale.

MGFOMS ha lanciato un servizio elettronico che informerà i cittadini assicurati in dettaglio sulle cure mediche fornite a spese dell'assicurazione medica obbligatoria.

Utilizzando il sito Web del Fondo di assicurazione medica obbligatoria della città di Mosca, è possibile ottenere dati sul costo, l'ubicazione e il risultato dell'esame. Il compito principale del servizio è aiutare l'assicurato a valutare correttamente la disponibilità e la qualità delle cure mediche ricevute.

indicatore chiave di prestazione

L'attività principale del fondo è garantire la tutela dei diritti dei moscoviti assicurati, un metodo per migliorare la qualità dell'assistenza medica e la sua accessibilità a tutte le categorie della popolazione.

I diritti dei cittadini assicurati sono tutelati in diversi modi:

• esame degli appelli e delle denunce dei moscoviti, studio delle informazioni, analisi e processo decisionale;
• monitorare le attività dell'HMO in relazione ai reclami ricevuti;
• conduzione di eventi di esperti.

La base per l'adozione di determinate decisioni sono i risultati delle attività di esperti del fondo. La Fondazione o l'OCM sono gli organizzatori dell'ECMP. L'esame è svolto da medici iscritti all'albo dei periti. Sul questo momento l'elenco territoriale conta 480 medici e più di 45 specializzazioni. Allo stesso tempo, MGFOMS fornisce un controllo di qualità multi-livello degli esami, che elimina il verificarsi di errori e conclusioni errate.

Molto spesso, l'audit rivela violazioni relative alle attività finanziarie ed economiche delle istituzioni mediche: incoerenza dei dati documentali con lo stato dei conti o discrepanze tra fatture pagate e registro.

Inoltre, a seguito dell'esame, si rilevano:

• violazioni ammessi nella prestazione di cure mediche;
• scarsa cura del paziente in caso di sinistro assicurato.

Il Fondo prende in considerazione e soddisfa tutti i ricorsi e le denunce dei cittadini.

Vantaggi del servizio elettronico per i cittadini assicurati

Ogni cittadino può ottenere qualsiasi informazione di interesse attraverso un account personale creato su servizio elettronico MGFOMS. Con l'aiuto dei dati ottenuti, i moscoviti possono monitorare le attività della fondazione, scoprire le condizioni per fornire assistenza medica gratuita, confrontare il lavoro di una particolare istituzione medica e il costo reale dei servizi forniti.

Un cittadino assicurato può inserire i suoi dati di contatto, indicare la presenza di malattie croniche e pregresse, reazioni allergiche e altre informazioni che saranno a disposizione dei medici di emergenza online. In caso di chiamata di emergenza, riceveranno i dati necessari lungo il percorso verso il paziente e sceglieranno la tattica più efficace per fornire assistenza.

Con l'aiuto del servizio, gli assicurati possono allegare autonomamente alla clinica e informazioni sui servizi medici forniti.

Servizi nell'ambito della politica MHI presso il Fondo statale di Mosca, video

Cittadini assicurati nel sistema di assicurazione medica obbligatoria e che usufruiscono delle opportunità” Account personale”, può, sulla base delle informazioni ricevute, valutare oggettivamente le attività delle organizzazioni mediche, la qualità e la disponibilità dei servizi, nonché monitorare i costi del fondo. Vedi anche le informazioni sulle cure dentistiche sotto la politica CHI gratuitamente.