În conformitate cu Legea Federația Rusă„Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă”, Regulile privind asigurarea medicală obligatorie pentru populația orașului Moscova, Programul teritorial de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită populației orașului Moscova, și pentru a îmbunătăți organizarea furnizării de îngrijiri medicale în cadrul Programului de asigurare medicală obligatorie a orașului Moscova, comandăm:
1. Aprobați Procedura și condițiile pentru acordarea asistenței medicale în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie a orașului Moscova ().
2. Șefii departamentelor de sănătate din raioanele administrative ale Moscovei, șefii instituțiilor medicale să aducă acest document în atenția instituțiilor medicale subordonate și a diviziilor structurale pentru management și execuție.
3. Să se asigure că Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova informează populația Moscovei despre procedura și condițiile pentru acordarea asistenței medicale în cadrul Programului de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova.
4. Consideră invalid ordinul Departamentului de Sănătate al orașului Moscova și al Fondului Orășenesc Moscova pentru Asigurarea Medicală Obligatorie din 14 noiembrie 2008 nr. Programul de asigurare medicală obligatorie a orașului Moscova”
5. Controlul asupra executării prezentului ordin va fi încredințat primului adjunct al șefului Departamentului de Sănătate al orașului Moscova Polyakov S.V. și directorul executiv adjunct al Fondului de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova, Yuryev T.I.
Aplicație
către Departament
asistență medicală la Moscova
și Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova
din data de 11 octombrie 2010 N 1794/130
Termeni si conditii
furnizarea de îngrijiri medicale în cadrul programului CHI al orașului Moscova
1. Asistența medicală în cadrul Programului de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova (CHI) este oferită de instituțiile medicale care operează în sistemul CHI din Moscova cetățenilor care fac obiectul asigurării obligatorii de sănătate:
Cetăţeni asiguraţi prin asigurarea medicală obligatorie la Moscova;
Cetățeni asigurați prin asigurarea medicală obligatorie pe teritoriul altor entități constitutive ale Federației Ruse (denumite în continuare „cetățeni nerezidenți”);
Pacienții care, din motive obiective, nu au fost identificați (din cauza polita de asigurare medicala obligatorie) atunci când le acordă asistență medicală primară și asistență medicală de specialitate pentru indicații de urgență, în regim ambulatoriu sau în regim de internare (denumite în continuare „pacienți neidentificați”).
2. Cetăţenii asiguraţi cu asigurarea medicală obligatorie la Moscova primesc asistenţă medicală la prezentarea poliţei de asigurare medicală obligatorie (la prima dată când depuneţi cererea la o instituţie medicală, pe lângă poliţa de asigurare medicală obligatorie, trebuie să prezentaţi un paşaport).
In lipsa unei polite de asigurare medicala obligatorie pentru pacienti (in cazul in care se aplica in regim de urgenta), institutiile medicale iau masuri de identificare a pacientului in vederea identificarii asiguratorului sau clasificarii acestuia (conform pasaportului acestuia) ca nerezident. cetăţean sau pacient neidentificat.
Îngrijirea medicală pentru pacienți internați planificată pentru cetățenii asigurați prin asigurarea medicală obligatorie la Moscova este furnizată la direcția ambulatoriului la care sunt atașați pentru îngrijiri medicale.
Asistența medicală cetățenilor asigurați cu asigurarea medicală obligatorie la Moscova în instituțiile medicale departamentale și nestatale care participă la implementarea programului de asigurare medicală obligatorie a orașului Moscova este oferită ținând cont de volumele (tipurile) de îngrijiri medicale planificate de instituția medicală și aprobat de Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.
3. Pentru cetățenii nerezidenți, îngrijirea medicală planificată în cadrul programului CHI al orașului Moscova este oferită la instituțiile medicale ale Departamentului de Sănătate din Moscova, după prezentarea unei politici CHI teritoriale și a unui pașaport (în absența unei politici CHI pentru motive obiective - doar un pașaport, iar pentru copii - un pașaport al unuia dintre părinți sau alți reprezentanți legali).
Pentru a implementa principiul accesibilității asistenței medicale gratuite, cetățenii nerezidenți care locuiesc la Moscova sunt atașați la asistență medicală cu intrare în registrul populației anexate a unei instituții medicale pe baza unei cereri scrise adresate medicului șef. .
Asistența medicală planificată pentru cetățeni nerezidenți este asigurată pe baza recomandărilor emise de Departamentul de Sănătate din Moscova, departamentele de sănătate ale districtelor administrative ale Moscovei (în conformitate cu subordonarea instituției), precum și sesizările emise de instituțiile medicale. în prezența cetățenilor nerezidenți atașați acestora, inclusiv h. copii și gravide pentru îngrijiri medicale.
4. Examinările de diagnostic și asistența consultativă se efectuează conform indicațiilor medicale și sunt prescrise de medicul curant.
Medicul curant selectează specialiști pentru consultații și selectează medicamente, materiale și produse medicale.
În cazul în care volumul standard de muncă al unui specialist și/sau al unei instituții medicale este depășit, se efectuează îngrijiri medicale consultative, diagnostice și planificate în cadrul programului CHI, în ordinea priorităților.
5. Realizarea dreptului cetățenilor asigurați prin asigurarea medicală obligatorie la Moscova de a alege o instituție medicală în sistemul de asigurări medicale obligatorii din Moscova se realizează pe baza unei cereri scrise adresate medicului șef, în conformitate cu capacitățile resurselor a instituției: capacitatea, personalul personalului medical și Procedura de organizare a asistenței medicale pentru populație conform principiului raional, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 04.08.06 N 584.
Îngrijirea la domiciliu este asigurată de lucrătorii medicali ai instituțiilor situate pe teritoriul de reședință reală a cetățenilor.
Realizarea dreptului asiguraților în cadrul MHI de a alege un medic, inclusiv un medic de familie și un medic, se realizează cu acordul acestuia.
6. Instituțiile medicale oferă cetățenilor informații gratuite și accesibile:
Despre specii servicii medicale oferit gratuit în cadrul programelor vizate pentru dezvoltarea asistenței medicale a capitalei și Programul teritorial de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită populației orașului Moscova, o componentă a căruia este Programul orașului Moscova de Asigurare Medicală Obligatorie;
Despre tipurile de servicii medicale furnizate de o instituție medicală pe cheltuiala fondurilor personale ale cetățenilor sau a altor surse de finanțare în cadrul asigurării medicale voluntare;
Cu privire la posibilitățile unei instituții medicale de a furniza servicii la cererea cetățenilor contra cost, la prețuri care reflectă costul integral al unui serviciu medical și (sau) să ofere servicii contra unei taxe suplimentare (fără a plăti costul integral al unui serviciu medical). serviciu);
Cu privire la condițiile de prestare și primire a serviciilor cu plată;
Despre beneficii pentru anumite categorii cetăţenii.
7. Organizația de asigurări medicale care a emis polița CHI ia în considerare cererile asiguraților pentru a asigura și proteja drepturile acestora de a primi îngrijiri medicale în cadrul programului CHI al orașului Moscova. Dacă în cererea unui cetățean asigurat sub MHI există pretenții la organizarea și (sau) calitatea asistenței medicale acordate, organizația medicală de asigurări este obligată să organizeze o examinare a calității asistenței medicale în modul și în termenele prevazute de Regulamentul privind controlul medical si economic al volumelor si examinarea calitatii asistentei medicale acordate in cadrul programului OMS.
Dacă este necesar, organizația medicală de asigurări ia măsuri pentru a acorda anumite tipuri de îngrijiri medicale asiguraților cu asigurare medicală obligatorie în alte instituții medicale care se află în relații contractuale cu aceasta.
8. Cetăţenii asiguraţi sub MHI la Moscova, cetăţenii din alte oraşe şi pacienţii neidentificaţi, atunci când primesc îngrijiri medicale gratuite, au drepturile stabilite de Fundamentele Legislaţiei Federaţiei Ruse privind protecţia sănătăţii cetăţenilor şi Legea Federația Rusă „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă”.
În caz de încălcare a drepturilor, pacientul poate contacta:
Direct șefului sau altui funcționar al instituției medicale în care a primit îngrijiri medicale;
Către departamentul de sănătate al districtului administrativ corespunzător din Moscova;
Către Departamentul de Sănătate al orașului Moscova;
Organizatiei medicale de asigurare care a emis polita de asigurare medicala obligatorie asiguratului si si-a asumat obligatii de protejare a intereselor acestuia;
Comisiei de expertiză de arbitraj a orașului (GAEK) dacă pretențiile pacientului au fost deja luate în considerare de către organizația medicală de asigurare și cerințele asiguratului nu au fost îndeplinite (cererile de transfer la GAEK sunt acceptate de Oficiul Organizației MHI al Fondul de asigurare medicală obligatorie a orașului Moscova);
9. Nu sunt permise refuzurile nerezonabile de a oferi cetățenilor asigurați cu asigurarea medicală obligatorie asistență medicală gratuită în instituțiile medicale care participă la implementarea programului de asigurare medicală obligatorie a orașului Moscova.
Notă.
1. În conformitate cu Decretul Guvernului Moscovei nr. 145-PP din 04.03.2008, Departamentul de Sănătate din Moscova emite o trimitere pentru spitalizare (consultare), inclusiv pentru cei asigurați cu asigurarea obligatorie de sănătate în orașul Moscova și pe teritoriul altor entități constitutive ale Federației Ruse, în cadrul Programului teritorial de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită populației orașului Moscova cetățenilor, precum și cetățenilor care locuiesc pe teritoriul țărilor CSI, pe cheltuiala industriei de asistență medicală în cadrul acordurilor (contractelor) interguvernamentale existente care determină procedura de interacțiune în domeniul asistenței medicale.
2. În conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 1 septembrie 2005 N 546, îngrijire medicală de urgență cetateni straini este asigurată de instituțiile medicale și preventive ale sistemului de sănătate de stat și municipal în cazul apariției unor afecțiuni care reprezintă o amenințare directă pentru viața lor sau necesită intervenție medicală urgentă gratuită (pe cheltuiala bugetului). După ieșirea din aceste state, cetățenilor străini li se pot asigura îngrijiri medicale planificate, pe bază de plată. Dacă un tratat internațional al Federației Ruse stabilește o procedură diferită pentru furnizarea de asistență medicală cetățenilor străini, se aplică regulile tratatului internațional.
Ordinul Departamentului de Sănătate al Moscovei și al Fondului de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova din 11 octombrie 2010 N 1794/130 „Cu privire la aprobarea Procedurii și condițiilor pentru furnizarea de asistență medicală în cadrul programului CHI al orașului Moscova”
Prezentare generală a documentului
S-a stabilit că îngrijirea medicală în cadrul programului CHI al orașului Moscova este asigurată de instituțiile medicale care operează în sistemul CHI cetățenilor care fac obiectul asigurării medicale obligatorii: cei asigurați sub CHI la Moscova; asigurat pe teritoriul altor subiecți ale Federației Ruse; pacienți, din motive obiective, neidentificați (conform politicii CHI) la acordarea asistenței medicale primare și a asistenței medicale de specialitate pentru indicații de urgență.
Cetăţenii asiguraţi cu asigurarea medicală obligatorie au dreptul de a alege o instituţie medicală din sistemul asigurării medicale obligatorii. Pentru a face acest lucru, trebuie să se adreseze medicului șef.
Nu sunt permise refuzurile nerezonabile de a oferi cetățenilor asigurați cu asigurarea medicală obligatorie asistență medicală gratuită în instituțiile medicale care participă la implementarea programului de asigurare medicală obligatorie a orașului Moscova.
Ce este OMS? La ce aveți dreptul conform poliței CHI? Cum să obțineți sau să schimbați politica CHI? Cum să fii tratat de nerezidenții din Moscova?
Dacă locuiți în alt oraș și doriți să veniți pentru un tratament planificat
În acest caz, există două scenarii pentru cum puteți fi internat gratuit în conformitate cu politica MHI într-un spital din Moscova.
Opțiunea 1. Obțineți o trimitere la un spital din Moscova de la spitalul în care locuiți
Dacă locuiți într-un alt oraș și doriți să beneficiați gratuit de un tratament planificat într-un spital din Moscova, puteți obține o recomandare de la o instituție medicală de la locul dvs. de reședință. Vii la medic, iar dacă există dovezi, îți scrie trimitere către unul dintre spitalele din capitală.
Apoi, trebuie să faceți o programare la secția policlinică a unui spital din Moscova (prin trimitere) și să obțineți informații suplimentare de la medicul acestui spital despre posibilitatea de spitalizare, data spitalizării și o listă cu testele și documentele necesare.
Opțiunea 2. Apelați linia fierbinte pentru spitalizarea planificată a pacienților din alte orașe „Moscova - capitala sănătății”
Până în prezent, site-urile web ale tuturor spitalelor din Moscova care operează sub asigurare medicală obligatorie indică numărul linia fierbinte asistență gratuită pentru obținerea spitalizării planificate a pacienților din afara orașului „Moscova - capitala sănătății”.
Pentru a contacta linia fierbinte a proiectului „Moscova - capitala sănătății”, trebuie să aveți doar un diagnostic stabilit oficial și o poliță de asigurare obligatorie de sănătate.
Curatorii proiectului „Moscova - Capitala Sănătății” țin cont de dorințele pacientului cu privire la spitalizarea planificată și selectează un spital în funcție de profilul bolii sale.
Restul depinde de disponibilitatea locurilor în spitalele selectate la momentul datei dorite de spitalizare.
În plus, puteți obține o consultație la distanță cu privire la alegerea unei instituții medicale chiar înainte de sosirea dumneavoastră în capitală. Medicii evaluează mai întâi starea pacientului conform documentelor medicale, recomandă un spital, iar apoi vine la Moscova pentru spitalizare.
În orice caz, o decizie de spitalizare va necesita o examinare la fața locului pentru a diagnostica boli de origine necunoscută și comorbidități.
Acte necesare pentru spitalizare:
Pasaportul;
- polita de asigurare (original si copie);
- certificat de nastere (pentru internarea copiilor);
- SNILS;
- acte medicale.
Specialiștii liniei fierbinți supraveghează pacientul până la externare.
Toate serviciile sunt oferite gratuit.
Această schemă este valabilă numai pentru a primi asistență în cadrul programului CHI. Asistența medicală de înaltă tehnologie este finanțată direct de stat. Pentru a primi un tratament de înaltă tehnologie, trebuie să solicitați o cotă federală.
Cui i se emite polița și ce să faci cu ea?
Polița de asigurare medicală obligatorie este emisă la naștere și este necesară pentru fiecare cetățean al Federației Ruse. Dacă nu v-ați schimbat vechea politică la o versiune nouă, nu ar trebui să vă faceți griji. Orice politică înregistrată oficial este valabilă.
Dar dacă polița este complet absentă, nu veți putea folosi îngrijirea medicală gratuită (cu excepția cazului de urgență). Nici măcar nu veți putea să vă consultați la clinica raională sau pur și simplu să solicitați un concediu medical.
Prin urmare, dacă dintr-un motiv oarecare nu aveți deloc o poliță CHI, vă recomandăm insistent să solicitați ea la orice companie de asigurări obligatorii de sănătate din oraș la locul de reședință, locul de muncă sau reședința efectivă. Puteți afla care companii de asigurări operează în regiunea dumneavoastră pe site-ul fondului teritorial CHI din regiunea dumneavoastră. O listă completă a site-urilor de fonduri teritoriale poate fi găsită aici.
Atât cetățenii care lucrează, cât și șomerii, copiii și pensionarii au dreptul de a primi în mod egal o poliță CHI.
Polita trebuie prezentată în momentul efectuării programării și a unei vizite față în față la clinică, la medici la apelarea unei ambulanțe, la înregistrarea pentru spitalizarea planificată etc.
Persoanele asigurate au dreptul de a primi îngrijiri stomatologice standard, pot face o mulțime de analize și examinări gratuit, iar ca parte a examinării suplimentare în timpul tratamentului, imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică.
Care este dreptul unui cetățean conform politicii MHI?
Conform Legii federale „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, un cetățean asigurat are dreptul de a primi îngrijiri de urgență și planificate în orice instituție medicală a Federației Ruse (care operează în cadrul programului CHI), chiar și în afara regiunea reședinței sale permanente.
De exemplu, puteți veni din regiune la un spital din Moscova conform profilului dvs. și puteți primi gratuit tratament conservator și chirurgical al unei game largi de boli, precum: colecistită, urolitiază, ulcer gastric, hipospadias și fimoză, deformări progresive ale coloanei vertebrale, valgus. picior plat, boala Crohn, aritmie, adenoide etc.
O listă completă a bolilor care pot fi tratate la Moscova prin asigurarea medicală obligatorie, precum și analize și studii, pot fi găsite pe site-ul Fondului de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova. De asemenea, o listă a celor furnizate în spitalele din zona dumneavoastră în temeiul poliței Servicii CHI se regăsesc în Programul teritorial de garanții de stat pentru acordarea gratuită a îngrijirilor medicale cetățenilor.
Tratamentul este gratuit, dar este gratuit doar pentru tine. Spitalul și personalul medical primesc bani pentru tratamentul dumneavoastră de la Fondul de asigurări obligatorii de sănătate. Acești bani, care se formează din impozitele plătite de cetățeni și angajatori.
În orice situație neclară, sunați la compania de asigurări
Dacă vi se refuză îngrijirea medicală sau vi se cer bani pentru tratament și nu ați solicitat niciun serviciu plătit, compania dumneavoastră de asigurări este prima dumneavoastră soluție. Aceștia sunt responsabili nu numai pentru finanțarea serviciilor oferite, ci și pentru calitatea și livrarea la timp a asistenței.
Numărul actual se găsește pe noua poliță (card sau document A4) sau pe site-ul companiei de asigurări indicate.
La ce nu aveți dreptul conform politicii CHI
OMS nu include:
Tratament fără prescripție medicală, pur și simplu pentru că „vreau”;
- servicii cosmetice;
- tratament cu preparate homeopatice si medicina traditionala;
- montaj de proteze, fatete etc.;
- cazare in camera superioara si asistenta personala.
Dacă sunteți nerezident, dar locuiți în Moscova
Posibilitatea și modalitățile de a primi gratuit tratament într-un spital din Moscova în cadrul asigurării medicale obligatorii pentru un pacient nerezident depind de obiectivele, capacitățile și circumstanțele sale de viață.
De exemplu, fiind un nerezident care locuiește în Moscova, vă va fi mai convenabil să obțineți o poliță Moscow CHI.
Prezența acestuia vă va oferi dreptul de a vă atașa la orice clinică orășenească care funcționează în cadrul programului CHI.
Pentru a aplica pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie, trebuie să contactați organizația de asigurări medicale selectată și să furnizați:
Cerere pentru alegerea/înlocuirea unei companii de asigurări (formularul de cerere poate fi descărcat aici);
- un document de identitate (pașaportul unui cetățean al Federației Ruse, certificat de naștere, carte de identitate temporară a unui cetățean al Federației Ruse, eliberat pentru perioada eliberării pașaportului);
- SNILS (pentru persoane peste 18 ani).
La momentul emiterii poliței, societatea de asigurări este obligată să elibereze un certificat provizoriu care oferă posibilitatea de a utiliza servicii similare de asigurări obligatorii de sănătate. Certificatul este valabil 30 de zile lucrătoare.
Având o politică de la Moscova, este posibil să se atașeze în mod liber la o instituție medicală din Moscova și dreptul la o gamă completă de îngrijiri medicale, inclusiv îngrijire în ambulatoriu.
Mai multe informații despre toate posibilitățile pot fi găsite pe site-ul Fondului de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova.
În conformitate cu articolul 41 din Constituția Federației Ruse, fiecare cetățean are dreptul la protecția sănătății și la îngrijire medicală gratuită oferită într-o sumă garantată, fără a percepe o taxă, în conformitate cu Programul de garanții de stat pentru asistență medicală gratuită pentru cetățeni (denumit în continuare denumit Program), aprobat anual de Guvernul Federației Ruse.
Principalele surse de stat de finanțare a Programului sunt fondurile sistemului de asigurări medicale obligatorii și fondurile bugetare.
Pe baza Programului, subiecții Federației Ruse aprobă anual programe teritoriale de garanții de stat pentru asistență medicală gratuită (denumite în continuare programe teritoriale).
1. Ce tipuri de îngrijiri medicale vă sunt oferite gratuit
Programul oferă gratuit:
1. Asistență medicală primară, inclusiv:
- îngrijirea premedicală primară, care este asigurată de paramedici, obstetricieni și alți lucrători medicali cu studii medii medicale în regim ambulatoriu, într-un spital de zi;
- îngrijirea medicală primară, care este asigurată de medicii generalişti, medicii generalişti de raion, pediatrii, pediatrii raionali şi medicii generalişti (medici de familie);
- Asistența medicală primară de specialitate, care este asigurată de medici specialiști.
2. Asistență medicală de specialitate care se asigură în condiții de internare și de spital de zi de către medici specialiști, și include prevenirea, diagnosticarea și tratamentul bolilor și afecțiunilor, inclusiv în perioada sarcinii, nașterii și în perioada postpartum, necesitând utilizarea unor metode speciale și tehnologii medicale complexe.
3. Asistență medicală de înaltă tehnologie folosind metode noi complexe și (sau) unice de tratament, precum și metode de tratament intensive în resurse cu eficacitate dovedită științific, inclusiv tehnologii celulare, tehnologie robotică. Cu o listă de tipuri de îngrijire medicală de înaltă tehnologie, inclusiv, printre altele, metode și surse de tratament sprijin financiar. Îl găsiți în anexa la Program.
4. Ambulanță, care este asigurat de organizațiile medicale de stat și municipale în caz de boli, accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni care necesită intervenție medicală urgentă. Dacă este necesar, se efectuează evacuarea medicală.
Pentru a scăpa de durere și pentru a atenua alte manifestări severe ale bolii, pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu boli terminale, cetățenilor li se oferă îngrijiri paliative în ambulatoriu și în ambulatoriu.
Tipurile de îngrijire medicală de mai sus includ gratuit:
– reabilitare medicală;
– fertilizare in vitro (FIV);
- diverse tipuri de dializă;
- chimioterapie pentru boli maligne;
- masuri preventive, inclusiv:
- examene medicale preventive, inclusiv pentru copii, cetățeni muncitori și nemuncitori care studiază în instituții de învățământ cu normă întreagă, în legătură cu educația fizică și sportul;
— examenul medical profilactic, inclusiv orfanii și copiii aflați în situații dificile de viață aflați în instituții staționare, precum și orfanii și copiii rămași fără îngrijire părintească, inclusiv cei adoptați (adopți), luați sub tutelă (tutela) în familie de plasament sau plasament. Cetățenii sunt supuși unui examen medical gratuit într-o organizație medicală în care primesc asistență medicală primară. Majoritatea activităților din cadrul examinărilor medicale se desfășoară o dată la 3 ani, cu excepția mamografiei pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 51 și 69 de ani și a testelor de sânge ocult în fecale pentru cetățenii cu vârsta cuprinsă între 49 și 73 de ani, care se efectuează o dată la 2 ani. ani;
– observarea la dispensar a cetățenilor care suferă de boli semnificative din punct de vedere social și boli care prezintă un pericol pentru alții, precum și a persoanelor care suferă de boli cronice, tulburări funcționale și alte afecțiuni.
În plus, Programul garantează:
- diagnosticul prenatal (prenatal) al tulburărilor de dezvoltare ale copilului la gravide;
- screening neonatal pentru 5 boli ereditare si congenitale la nou-nascuti;
- screening audiologic la nou-născuți și copiii din primul an de viață.
Cetăţenilor li se oferă medicamente în conformitate cu Programul.
2. Care sunt termenele de așteptare pentru îngrijiri medicale
Asistența medicală este oferită cetățenilor în trei forme - planificată, urgentă și de urgență.
formular de urgenta prevede acordarea de îngrijiri medicale în caz de afecțiuni acute bruște, afecțiuni, exacerbare a bolilor cronice care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. În același timp, asistența medicală în formă de urgență este oferită de către o organizație medicală și un lucrător medical unui cetățean fără întârziere și în mod gratuit. Refuzul furnizării acestuia nu este permis.
forma urgenta prevede acordarea de îngrijiri medicale pentru boli acute bruște, afecțiuni, exacerbarea bolilor cronice fără semne evidente de amenințare la viața pacientului.
Forma planificată prevede acordarea de îngrijiri medicale în cursul măsurilor preventive, în cazul afecțiunilor și afecțiunilor care nu sunt însoțite de o amenințare la adresa vieții pacientului, nu necesită îngrijiri medicale de urgență și de urgență, precum și întârzierea acordării care pentru un anumit timp nu va atrage o deteriorare a stării pacientului, o amenințare pentru viața și sănătatea acestuia.
În funcție de aceste forme, Guvernul Federației Ruse stabilește timpii de așteptare pentru îngrijiri medicale
.
Deci, timpul de așteptare pentru randare asistență medicală primară de urgență nu trebuie să depășească 2 ore din momentul în care pacientul contactează organizația medicală.
Perioade de așteptare pentru randare îngrijiri medicale planificate pentru:
- programările de către medicii generalişti de raion, medicii generalişti (medici de familie), pediatrii raionali nu trebuie să depăşească 24 de ore din momentul în care pacientul contactează organizaţia medicală;
- consultațiile medicilor specialiști nu trebuie să depășească 14 zile calendaristice de la data depunerii pacientului la organizația medicală;
- efectuarea de studii instrumentale de diagnostic (studii cu raze X, inclusiv mamografie, diagnostice funcționale, studii cu ultrasunete) și studii de laborator în acordarea asistenței medicale primare nu trebuie să depășească 14 zile calendaristice de la data numirii;
- efectuarea de tomografie computerizată (inclusiv tomografie computerizată cu emisie de foton unic), imagistică prin rezonanță magnetică și angiografie în acordarea asistenței medicale primare nu trebuie să depășească 30 de zile calendaristice, iar pentru pacienții cu boli oncologice 14 zile calendaristice de la data numirii:
- asistența medicală de specialitate (cu excepția celor de înaltă tehnologie) nu trebuie să depășească 30 de zile calendaristice de la data la care medicul curant a eliberat trimiterea spre spitalizare, iar pentru pacienții cu boli oncologice - 14 zile calendaristice de la data diagnosticării bolii.
Timpul de sosire la pacientul echipelor de ambulanță în acordarea asistenței medicale de urgență în formă de urgență nu trebuie să depășească 20 de minute din momentul apelării acestuia. Totodată, în programele teritoriale, ora de sosire a echipelor de ambulanță poate fi adaptată în mod rezonabil ținând cont de accesibilitatea la transport, densitatea populației, precum și de caracteristicile climatice și geografice ale regiunilor.
3. Pentru ce nu trebuie să plătiți
În conformitate cu legislația Federației Ruse în domeniul protecției sănătății cetățenilor atunci când acordă asistență medicală în cadrul programului și programelor teritoriale, următoarele nu sunt supuse plății pe cheltuiala fondurilor personale ale cetățenilor:
- furnizarea de servicii medicale;
- numirea și utilizarea în condiții staționare, într-un spital de zi, în acordarea de îngrijiri medicale în formă de urgență și urgentă a medicamentelor din motive medicale:
a) incluse în lista medicamentelor vitale și esențiale;
b) neincluse în lista medicamentelor vitale și esențiale, în cazurile de înlocuire a acestora din cauza intoleranței individuale, conform indicațiilor vitale;
- numirea și utilizarea dispozitivelor medicale, componentelor sanguine, nutriție medicală, inclusiv produse de nutriție medicală specializate din motive medicale;
- cazare in sectii mici (boxe) a pacientilor pentru indicatii medicale si (sau) epidemiologice;
pentru copiii cu vârsta sub patru ani, crearea condițiilor de ședere într-un spital, inclusiv asigurarea unui pat și a meselor, atunci când unul dintre părinți, un alt membru al familiei sau alt reprezentant legal se află într-o organizație medicală, iar pentru o copil mai mare de această vârstă - dacă există indicații medicale;
servicii de transport atunci când un lucrător medical însoțește un pacient care este tratat într-un spital, în cazul în care este necesar să se efectueze teste de diagnostic pentru acesta în absența posibilității conducerii acestora de către o organizație medicală care oferă îngrijiri medicale.
4. Despre serviciile medicale plătite
În conformitate cu legislația Federației Ruse, cetățenii au dreptul de a primi servicii medicale plătite furnizate la cererea lor atunci când acordă îngrijiri medicale și servicii nemedicale plătite (gospodărie, servicii, transport și alte servicii) furnizate suplimentar atunci când acordă îngrijiri medicale. . Totodată, serviciile medicale plătite pot fi furnizate în îngrijire medicală integrală, sau la cererea dumneavoastră sub formă de consultații individuale sau intervenții medicale.
Organizațiile medicale care participă la implementarea Programului și a programelor teritoriale au dreptul de a vă oferi servicii medicale plătite:
în alte condiții decât cele prevăzute de Program, programe teritoriale și (sau) programe țintă:
- atunci când prestează servicii medicale în mod anonim, cu excepția cazurile prevăzute de legislația Federației Ruse;
- cetateni ai statelor straine, apatrizi, cu exceptia persoanele asigurate prin asigurarea obligatorie de sănătate și cetățenii Federației Ruse care nu locuiesc permanent pe teritoriul acesteia și nu sunt asigurați prin asigurarea obligatorie de sănătate, cu excepția cazului în care se prevede altfel prin tratatele internaționale ale Federației Ruse;
- atunci când solicitați servicii medicale pe cont propriu, cu excepția:
a) autoapelarea unui cetățean la o organizație medicală aleasă de acesta nu mai mult de o dată pe an (cu excepția schimbării locului de reședință sau a locului de ședere);
b) acordarea de îngrijiri medicale într-o formă de urgență și urgență atunci când un cetățean se adresează în mod independent la o organizație medicală;
c) trimiteri pentru prestarea de servicii medicale de către un medic generalist
raional, medic pediatru de raion, medic generalist (medic de familie), medic specialist, paramedic, precum și acordarea asistenței medicale primare de specialitate,
asistenta medicala de specialitate in directia medicului curant;
d) alte cazuri prevazute de legislatia in domeniul protectiei sanatatii.
Refuzul pacientului de la serviciile medicale plătite oferite nu poate constitui un motiv pentru reducerea tipurilor și volumului de îngrijiri medicale acordate unui astfel de pacient fără a percepe o taxă în cadrul Programului și programelor teritoriale.
5. Unde să contactați pentru probleme emergente și în cazul încălcării drepturilor dumneavoastră la îngrijire medicală gratuită
Pe probleme de acordare gratuită a îngrijirilor medicale și în cazul încălcării drepturilor cetățenilor la acordarea acesteia, soluționarea situațiilor conflictuale, inclusiv în cazul refuzului de a acorda îngrijiri medicale, colectare Bani pentru furnizarea acestuia, vă rugăm să contactați:
- administrarea organizației medicale - șefului de secție, șefului organizației medicale;
- la cabinetul organizatiei medicale de asigurare, inclusiv reprezentantul asigurarii, personal sau telefonic, al carui numar este indicat in polita de asigurare;
- autoritatea teritorială de management sanitar și autoritatea teritorială Roszdravnadzor; fond teritorial asigurare medicala obligatorie;
consilii publice (organizații) pentru protecția drepturilor pacienților sub autoritatea de stat a entității constitutive a Federației Ruse în domeniul asistenței medicale și sub organul teritorial Roszdravnadzor;
- organizații profesionale non-profit medicale și de pacienți;
- autoritățile federale autorități și organizații, inclusiv Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Fondul Federal de Asigurări Medicale Obligatorii, Roszdravnadzor etc.
6. Ce ar trebui să știți despre reprezentanții de asigurări ai organizațiilor de asigurări de sănătate
Un reprezentant al asigurărilor este un angajat al unei organizații medicale de asigurări care a urmat o pregătire specială, vă reprezintă interesele și vă oferă sprijinul individual în acordarea asistenței medicale prevăzute de lege.
Reprezentant de asigurare:
- vă oferă informații de referință și consultanță, inclusiv cu privire la dreptul de a alege (înlocuire) și procedura de alegere (înlocuire) a unei organizații medicale de asigurare, a unei organizații medicale și a unui medic, precum și cu privire la procedura de obținere a unei asigurări medicale obligatorii politică;
-te informeaza despre necesitatea trecerii la control medical si te intreaba pe baza rezultatelor trecerii acestuia;
- să vă consilieze cu privire la acordarea de îngrijiri medicale;
-informează cu privire la condițiile de acordare a îngrijirilor medicale și disponibilitatea locurilor vacante pentru internare în mod planificat;
- vă ajută să alegeți o organizație medicală, inclusiv pe cele care oferă îngrijiri medicale de specialitate;
- supraveghează examenul dumneavoastră medical;
-organizează examinarea plângerilor cetăţenilor asiguraţi cu privire la calitatea şi disponibilitatea îngrijirilor medicale.
În plus, puteți contacta biroul organizației medicale de asigurări către reprezentantul asigurărilor atunci când:
- refuzul de a face programare la medicul specialist daca exista o trimitere de la medicul curant;
- încălcarea termenelor de așteptare a îngrijirilor medicale în forme planificate, de urgență și de urgență;
- refuzul de a furniza gratuit medicamente, dispozitive medicale, nutriție medicală - tot ceea ce este prevăzut de Program;
-situațiile în care vi se cere să plătiți pentru acele servicii medicale care sunt prescrise de medicul dumneavoastră din motive medicale. Dacă ați plătit deja pentru serviciile medicale, asigurați-vă că păstrați chitanța casieriei, bonuri de vânzareși contactați organizația medicală de asigurări, unde vă vor ajuta să stabiliți legalitatea încasării fondurilor, iar în caz de ilegalitate, să organizați rambursarea acestora;
- alte cazuri în care credeți că drepturile dvs. sunt încălcate.
Cetățenilor Rusiei le este garantată asistență medicală gratuită de către stat. O politică este emisă oamenilor - un document care întruchipează suport sistem de stat asistență medicală în caz de boală.
Și ce înseamnă de fapt? Ce tipuri de servicii în clinică trebuie să le furnizeze fără costuri suplimentare și pe care va trebui să le plătiți pentru dvs.? În ce circumstanțe se efectuează un examen medical gratuit? Să ne uităm la toate întrebările în detaliu.
Despre medicina gratuită
Articolul 41 din Constituția Federației Ruse enumeră garanții pentru cetățenii țării de la stat. În special, se spune:
„Orice persoană are dreptul la îngrijire medicală și la îngrijire medicală. Asistența medicală în instituțiile de sănătate de stat și municipale este oferită cetățenilor în mod gratuit, pe cheltuiala bugetului relevant, a primelor de asigurare și a altor venituri.
Astfel, lista serviciilor medicale gratuite ar trebui să fie stabilită de organele de stat competente, adică sistemul de sănătate. Acest lucru se întâmplă pe două niveluri:
- federal;
- regional.
Important! Fondul bugetar pentru dezvoltarea instituţiilor medicale este format din mai multe surse. Una dintre ele este veniturile fiscale de la cetățeni.
Ce tipuri de servicii sunt garantate de stat
În virtutea actelor legislative în vigoare, pacienților li se garantează dreptul la următoarele tipuri de îngrijiri medicale:
- urgență (ambulanță), inclusiv specială;
- tratament ambulatoriu, inclusiv examinare;
- servicii spitalicești:
- ginecologic, sarcina si nasterea;
- cu exacerbarea afecțiunilor, obișnuite și cronice;
- în cazuri de otrăvire acută, în caz de accidentare, când este necesară terapie intensivă, asociată cu supraveghere non-stop;
- îngrijire în ambulatoriu planificată:
- înaltă tehnologie, inclusiv utilizarea de metode complexe, unice;
- asistenta medicala pentru cetatenii cu afectiuni incurabile.
Medicamentele se eliberează pe cheltuiala bugetului persoanelor care suferă de următoarele tipuri de boli:
- scurtarea duratei de viață;
- rar;
- conducând la invaliditate.
Ai nevoie de subiect? iar avocații noștri vă vor contacta în scurt timp.
Nou în legislație din 2017
- premedical (primar);
- ambulanță;
- de specialitate;
- paliativ.
În plus, textul documentului conține o listă a profesioniștilor medicali care sunt supuși obligației de a trata pacienții fără a percepe bani.
Acestea includ:
- paramedici;
- obstetricieni;
- alți lucrători sanitari cu studii medii de specialitate;
- medici generalisti de toate profilurile, inclusiv medici de familie si pediatri;
- medici-specialiști ai organizațiilor medicale care oferă îngrijiri medicale specializate, inclusiv de înaltă tehnologie.
Politica medicala
Important! Nu numai cetățenii Federației Ruse au dreptul de a emite o poliță de asigurare medicală obligatorie. Se eliberează (contra cost) străinilor cu domiciliul permanent în țară.
Politica MHI are următorul conținut semantic:
- cetăţeanului i se garantează sprijin medical;
- organizațiile medicale îl percep ca pe un identificator de client (pentru acesta, spitalul va transfera fonduri din Fondul de asigurări medicale obligatorii).
Cum să obțineți o politică OMS
Documentul este emis de companiile relevante care operează în cadrul legislației Federației Ruse. Evaluarea lor este tipărită în mod regulat pe site-urile web oficiale, permițând cetățenilor să facă alegerea.
Pentru a primi o poliță CHI, trebuie să furnizați un număr minim de documente.
Și anume:
- pentru copii sub 14 ani:
- certificat de nastere;
- pașaportul părintelui (tutorelui);
- SNILS (dacă există);
- pentru cetățenii peste 14 ani:
- pasaportul;
- SNILS (dacă este disponibil).
Important! Pentru cetățenii Federației Ruse, politica este valabilă pe termen nelimitat. Doar străinilor li se furnizează un document temporar:
- refugiati;
- domiciliat temporar în țară.
Reguli pentru înlocuirea politicii CHI
În unele situații, documentul ar trebui să fie schimbat cu unul nou. Acestea includ următoarele:
- la mutarea într-o regiune în care asigurătorul nu lucrează;
- în cazul completării lucrării cu erori sau inexactități;
- în caz de pierdere sau deteriorare a documentului;
- când a căzut în paragină (deteriorată) și este imposibil de deslușit textul;
- în cazul unei modificări a datelor cu caracter personal (căsătorie, de exemplu);
- în cazul unei actualizări planificate a formularului eșantion.
Ce este inclus în serviciul gratuit conform poliței MHI
În paragraful 6 al articolului 35 lege federala Nr. 326-FZ oferă o listă completă servicii gratuite conform poliței medicale puse la dispoziție deținătorilor documentului. Sunt furnizate în:
- policlinică;
- dispensare;
- spital;
- Ambulanță.
La ce se pot aștepta deținătorii polițelor OMS?
În special, pacienții au dreptul la îngrijire și tratament medical gratuit în următoarele situații:
Dentiștii, ca și alți profesioniști, sunt obligați să lucreze cu pacienții fără plată.
Acestea oferă următoarele tipuri de asistență:
- tratamentul cariilor, pulpitei și a altor boli (smalț, inflamații ale corpului și rădăcinilor dintelui, gingiilor, țesutului conjunctiv);
- intervenție chirurgicală;
- luxații ale maxilarelor;
- acțiuni preventive;
- cercetare și diagnosticare.
Important! Serviciile pentru copii sunt oferite gratuit:
- pentru a corecta o supramușcare;
- întărirea smalțului;
- tratamentul altor leziuni care nu sunt legate de carie.
Cum se aplică politica CHI
Pentru a organiza tratamentul pacienților, aceștia sunt atașați clinicii. Alegerea unei instituții medicale este dată de alegerea clientului.
Este definit:
- comoditatea vizitei;
- locație (în apropierea casei);
- alti factori.
Cum să „atașez” la clinică
Puteți face acest lucru cu ajutorul unui asigurător (alegeți o instituție atunci când primiți o poliță) sau pe cont propriu.
Pentru a vă atașa la clinică, ar trebui să mergeți la instituție și să scrieți o cerere acolo. Copii ale următoarelor documente sunt atașate lucrării:
- carduri de identitate:
- pașapoarte pentru cetățenii peste 14 ani;
- certificatele de naștere ale unui copil sub 14 ani și pașapoartele unui reprezentant legal;
- polita de asigurare medicala obligatorie (se cere si originalul);
- SNILS.
Important! Cetăţenii înregistraţi în altă regiune pot refuza legal să se ataşeze la o policlinică dacă instituţia este supraaglomerată (s-a depăşit norma maximă de pacienţi).
În caz de refuz, acesta trebuie solicitat în scris. Vă puteți plânge despre o instituție medicală la Ministerul Sănătății al Federației Ruse sau la Roszdravnadzor.
Vizita la medic
Pentru a obține ajutor de la un specialist, trebuie să vă înregistrați la acesta prin intermediul registrului. Acest departament emite bonuri de admitere. Termenii și regulile de înregistrare, îngrijirea pacientului sunt stabilite la nivel regional. Ele pot fi găsite în același registru.
În plus, asigurătorul trebuie să furnizeze aceste informații clienților (trebuie să sunați la numărul indicat în formularul de poliță).
De exemplu, în capitală există astfel de reguli pentru a oferi pacienților servicii medicale:
- trimitere la o intalnire initiala cu un terapeut, pediatru - in ziua tratamentului;
- cupon pentru medici specialisti - pana la 7 zile lucratoare;
- efectuarea de analize de laborator și de alte tipuri - de asemenea, până la 7 zile (în unele cazuri până la 20).
Ambulanță
Toate persoanele din țară pot apela la serviciile medicale de urgență (nu este necesar să aveți o politică CHI).
Există reglementări care reglementează activitățile echipajelor de ambulanță. Sunt:
- serviciul de ambulanță răspunde la apelurile de urgență în 20 de minute în cazul unei amenințări la adresa vieții oamenilor:
- accidente;
- răni și răni;
- exacerbarea bolii;
- otrăviri, arsuri și așa mai departe.
- asistența de urgență sosește în două ore dacă nu există nicio amenințare la adresa vieții.
Cum să chemi o ambulanță
Există mai multe opțiuni pentru a solicita asistență medicală de urgență. Sunt:
- De la un telefon fix, formați 03.
- Prin conexiune mobilă:
- 103;
Important! Ultimul număr este universal - 112. Acesta este centrul de coordonare a tuturor serviciilor de urgență: ascunde, incendiu, urgență și altele. Acest număr funcționează pe toate dispozitivele dacă există o conexiune la rețea:
- cu sold zero;
- cu absența sau blocarea cartelei SIM.
Reguli de răspuns a ambulanței
Operatorul de servicii stabilește dacă apelul este justificat. O ambulanță va sosi dacă:
- pacientul are semne ale unei boli acute (indiferent de localizarea acesteia);
- a fost o catastrofă, un dezastru în masă;
- a primit informații despre accident: răni, arsuri, degerături și așa mai departe;
- încălcarea activității principalelor sisteme ale corpului, care pune viața în pericol;
- dacă a început nașterea sau întreruperea sarcinii;
- tulburarea pacientului neuropsihiatric ameninţă vieţile altor persoane.
Apelurile datorate unor astfel de factori sunt considerate nerezonabile:
- alcoolismul pacientului;
- deteriorarea necritică a stării pacientului din clinică;
- boli dentare;
- efectuarea procedurilor în ordinea tratamentului planificat (pansamente, injecții etc.);
- organizarea fluxului de lucru (eliberarea concediilor medicale, adeverințe, întocmirea unui act de deces);
- necesitatea transportului pacientului in alt loc (clinica, acasa).
Unde să depun plângeri medicale
În cazul unor situații conflictuale, tratament nepoliticos, nivel insuficient al serviciilor oferite, puteți reclama medicului:
- medic șef (în scris);
- către compania de asigurări (telefonic și în scris);
- către Ministerul Sănătății (în scris, prin internet);
- Parchetul (de asemenea).
Atenţie! Termenul de examinare a reclamației este de 30 de zile lucrătoare. Pe baza rezultatelor verificării, pacientul este obligat să trimită un răspuns motivat în scris.
Dacă este necesar, medicul curant poate fi schimbat cu un alt specialist. Pentru a face acest lucru, scrieți o cerere adresată medicului șef al spitalului. Cu toate acestea, schimbarea specialiștilor este permisă să se facă nu mai mult de o dată pe an (cu excepția cazurilor de relocare).
Dragi cititori!
Descriem modalități tipice de a rezolva problemele juridice, dar fiecare caz este unic și necesită asistență juridică individuală.
Pentru o rezolvare promptă a problemei dvs., vă recomandăm să contactați avocați calificați ai site-ului nostru.
Ultimele modificari
Pe 28 mai 2019, au intrat în vigoare noi reguli CHI, conform cărora se prevede introducerea în Rusia a politicilor unui singur eșantion (în format hârtie sau electronic). În același timp, nu este necesară înlocuirea poliței emise anterior. În plus, dacă din punct de vedere tehnic este posibilă identificarea fără ambiguitate a persoanei asigurate în registrul unificat al persoanelor asigurate, atunci în locul poliței CHI poate fi prezentat un pașaport (Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 28 februarie 2019 nr. 108n „Cu privire la aprobarea Normelor pentru asigurarea medicală obligatorie“).
Noile Reguli prevăd un control mai strict asupra respectării drepturilor asiguraților, precum și o interacțiune electronică strânsă între FISM teritorial, organizațiile de asigurări și organizațiile medicale:
- policlinicile in fiecare an pana la data de 31 ianuarie vor trebui sa raporteze la TFOMS (printr-un singur portal) numarul celor atasati, numarul persoanelor aflate in observatie la dispensar, orarele examenelor profesionale/consultarilor medicale cu defalcare trimestriala/lunara pe domenii terapeutice; programul de lucru);
- policlinicile în fiecare zi în zilele lucrătoare înainte de ora 9.00 trebuie să raporteze (prin portalul TFOMS) asupra persoanelor asigurate care au trecut un control medical, precum și asupra persoanelor supuse controlului medical;
- organizațiile medicale, o organizație de asigurări medicale (HIO) și TFOMS vor face schimb de informații în format electronic în fiecare zi pe portalul TFOMS: spitalele trebuie să actualizeze datele privind implementarea volumelor de îngrijiri medicale, paturi libere, pacienți acceptați/neadmiși până la ora 9 dimineața; policlinicile actualizează informațiile privind trimiterile spitalicești emise ieri până la ora 9; organizațiile medicale care oferă asistență medicală de specialitate, inclusiv de înaltă tehnologie, postează informații despre pacienții care au avut un consult de telemedicină, iar CMO este obligat să monitorizeze implementarea recomandărilor primite de la medicii CNM și are dreptul de a efectua o consultație medicală. examinare personală în următoarele 2 zile lucrătoare;
- indiferent de interacțiunea menționată, în fiecare zi, nu mai târziu de ora 10 dimineața, OCM informează spitalele despre pacienții îndrumați la astfel de spitale cu o zi înainte și, de asemenea, în fiecare zi, cel târziu la ora 10 dimineața, informează organizațiile medicale despre numărul de paturi libere în contextul profilurilor / secțiilor, despre pacienții a căror internare nu a avut loc;
- Pe baza bazei de date de pe portalul TFOMS, HMO verifică în timpul zilei de lucru dacă pacienții au fost corect îndrumați către organizații medicale de specialitate. Dacă internarea a avut loc în afara timpului, nu conform profilului, HMO trebuie să depună o plângere la medicul șef al organizației medicale care încalcă și la Ministerul Regional al Sănătății și, dacă este necesar, să ia măsuri și să transfere pacientul;
- reprezentanții de asigurări ai OIA au primit o gamă largă de responsabilități - lucrul cu plângerile cetățenilor, organizarea examinărilor privind calitatea asistenței medicale, informarea și însoțirea acestora atunci când le acorda îngrijiri medicale, invitarea acestora la control medical, monitorizarea trecerii acesteia, formarea listelor de „persoanele pentru examen medical” și listele cetățenilor care au intrat sub observația dispensarului;
- pacienții vor putea vedea când și ce servicii medicale le-au fost furnizate și cu ce cost: în cont personal pe portalul serviciilor publice sau prin TFOMS - prin autorizare în ESIA;
- pentru pacientii oncologici, HMO se angajeaza sa creeze (pe portalul TFOMS) un istoric individual al evenimentelor asigurate (pe baza registrelor-conturi) pe toate etapele asistentei medicale.
Regulile MHI actualizate impun direct OCM obligația de a asigura protecția înainte de judecată a drepturilor persoanelor asigurate. Atunci când depun plângeri privind îngrijirea medicală de proastă calitate sau taxarea pentru servicii în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie, CMO înregistrează contestații scrise, efectuează un examen medical și economic și o examinare a calității asistenței medicale.
Experții noștri monitorizează toate modificările legislației pentru a vă oferi informații fiabile.
Abonați-vă la actualizările noastre!
Primirea de către cetățenii Rusiei a asistenței medicale gratuite este reglementată de ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale nr. 406n și Legea nivel federal„Cu privire la protecția sănătății cetățenilor”. Aceste acte legislative formulează în mod clar posibilitatea ca cetățeanul rus să beneficieze de îngrijiri medicale gratuite într-o policlinică sau altă instituție medicală din orice regiune a țării, indiferent de locul de înregistrare.
Aceasta înseamnă că pacientul are dreptul de a fi atașat la o policlinică din orice oraș sau regiune, indiferent de locul de înregistrare. Singura restricție consacrată de lege este aceea că alegerea sau înlocuirea unei instituții medicale se poate face nu mai mult de o dată pe an. Cu toate acestea, această restricție nu se aplică în cazul schimbării locului de reședință permanentă. Persoanele cu înmatriculare extravilană și care doresc să fie deservite la instituția policlinica selectată trebuie să actualizeze procedura de „atașament” anual.
Ordinea de atașare la clinică
Pentru a se atașa la clinica selectată, trebuie să scrieți o cerere adresată medicului șef, precum și să furnizați la recepție un pașaport sau certificat de naștere (pentru persoanele sub 14 ani), SNILS și o poliță de asigurare medicală. În cererea de poprire, un cetățean trebuie să indice următoarele informații:
- Prenume, nume, patronimic;
- Datele pașaportului;
- Adresa reședinței actuale;
- numărul poliței de asigurări de sănătate;
- Detalii despre clinica anterioară.
Instituția medicală are la dispoziție 2 zile pentru a revizui cererea primită, care constă în verificarea informațiilor furnizate. În cazul trecerii verificării, conducerea policlinicii îl anunță pe solicitant acceptarea pentru îngrijiri medicale. Fluxul de documente pentru radierea într-o instituție medicală și înregistrarea în alta va dura încă aproximativ 1 săptămână. Astfel, perioada minimă necesară pentru procedura completă de atașare la noua clinică este de 12 zile.
În cazul în care un pacient are nevoie de îngrijiri medicale imediate, un medic dintr-o policlinică de stat este obligat să-l accepte, indiferent de locul de înregistrare a pacientului și dacă este atașat sau nu la această instituție medicală. O examinare programată sau de urgență este posibilă dacă un cetățean are o poliță de asigurare medicală obligatorie.
Refuzul de a se atașa la o instituție medicală
Dacă toate condițiile de mai sus sunt îndeplinite, aceștia nu au dreptul să refuze atașarea unui pacient la o policlinică sau să acorde îngrijiri medicale de urgență/planificate. Cu toate acestea, există cazuri de refuzuri ilegale sau solicitări ca pacientul să furnizeze documente suplimentare. În cazurile de încălcare a legii de către instituțiile medicale, trebuie să contactați compania de asigurări, MHIF teritorial sau Departamentul Sănătății. Puteți apela la liniile de asistență telefonică sau la serviciile de încredere, care sunt organizate de filialele teritoriale ale caselor de asigurări obligatorii de sănătate. Coordonatele și numerele organizațiilor relevante pot fi găsite pe site-urile web oficiale ale TFOMS și pe diverse resurse de referință de pe Internet.