политика Задължителното здравно осигуряване е система, която позволява безплатен достъп до повечето медицински услугивъв всеки регион. Работи по следния начин: всеки месец всеки, който работи в Руската федерация, прави вноски в задължителния фонд здравна осигуровка. Тези средства отиват за застрахователни медицински организации, работещи в системата на CHI. И вече плащат за работата на служители на поликлиники, болници, диспансери и други медицински организации - според броя на обслужените пациенти и предоставените им услуги.

За да получавате безплатни медицински услуги, трябва да потвърдите, че сте в системата на CHI. Това може да стане чрез представяне на политиката на CHI.

„\u003e задължителна медицинска застраховка (OMS) - документ, потвърждаващ правото ви на безплатна медицинска помощ в държавни медицински заведения в цяла Русия.

2. Как да кандидатствам за OMS политика?

За да кандидатствате за OMS политика, ще ви трябва:

• паспорт или временна лична карта, ако я сменяте;
• застрахователен номер на индивидуална лична сметка (SNILS).

Ако сключвате полица за дете, ще ви трябва:

• заявление (попълва се на рецепция);
• акт за раждане на детето;
• документ, потвърждаващ, че можете да представлявате интересите на детето: вашият паспорт, акт на органа по настойничество и настойничество за назначаване на настойник или попечител, съдебно решение и др.;
• SNILS на дете (за деца под 14 години - ако има, за деца над 14 години - задължително).

Ако документите ще бъдат представени от вашия представител, за регистрация ще ви трябва допълнително:

• паспорт на представител или временна лична карта, ако я смени;
• пълномощно за осигуряване в избраната организация.

Може да се издава и полица за MHI За да кандидатства за политика на CHI, чужденец ще трябва:

• заявление (попълва се на рецепция);
• паспорт на чужд гражданин или друг документ, признат в Руската федерация като доказващ самоличността на чужд гражданин в съответствие с международен договор;
• разрешение за пребиваване за постоянно пребиваващи в Русия или отметка върху разрешение за временно пребиваване в Руската федерация в паспорт на чужд гражданин или друг документ за самоличност за временно пребиваващи в Русия;
• SNILS (ако има такива).

">чужди граждани, За да кандидатства за политика на CHI, лице без гражданство ще трябва:

• заявление (попълва се на рецепция);
• документ, признат в Руската федерация за идентификация на лице без гражданство в съответствие с международен договор, или документ, издаден в Руската федерация на лице без гражданство, което няма документи за самоличност;
• разрешение за пребиваване за постоянно пребиваващи в Русия или маркировка върху разрешение за временно пребиваване в Руската федерация в документ за самоличност за временно пребиваващи в Русия;
• SNILS (ако има такива).

">лица без гражданствоИ За да кандидатства за политика на CHI, бежанецът ще трябва:

• заявление (попълва се на рецепция);
• един от следните документи: удостоверение за бежанец, удостоверение за разглеждане на молба за признаване за бежанец, копие от жалбата срещу решението за лишаване от статут на бежанец до Федералната служба за миграция със знак за приемане за разглеждане, удостоверение за временно убежище на територията на Руската федерация.

">бежанци.

Можете да подадете документи до застрахователна медицинска организация от регистъра на Московския градски фонд за задължително медицинско осигуряване. Граждани на Руската федерация, регистрирани в Москва (както възрастни, така и деца), които никога преди това не са получавали полица на CHI, могат да кандидатстват за полица както в застрахователна компания, така и във всеки център за обществени услуги, независимо от областта на регистрация.

Моля, обърнете внимание: преди регистриране на раждането на детето и в продължение на 30 дни след това здравната застраховка на детето се извършва от същата застрахователна компания, която е застраховала майката на детето или друг законен представител. След този срок един от родителите или друг законен представител може да избере друга застрахователна компания за детето.

Полицата за задължителна медицинска застраховка ще бъде готова до 30 работни дни след регистриране на заявлението и подадените от Вас документи. По това време, в деня на кандидатстването, ще ви бъде дадена временна полица, която можете да използвате както обикновено.

3. Как да промените или възстановите политиката на CHI?

Ако сте доволни от вашата застрахователна компания, трябва да промените полицата на CHI или да издадете дубликат от нея в случаите, когато:

• сте променили местоживеенето, трите имена или други данни в документа за самоличност - в рамките на един месец;
• сте открили неточност в личните данни, посочени в документа;
• имате полица за MHI в стар стил (зелен лист от формат A4 или пластмасова карта) и искате нов документ (син лист от формат A5 или трицветна пластмасова карта);
• сте повредили или загубили политиката на CHI.

За да замените или получите дубликат на полица, ще ви трябват същите документи като при първоначалната регистрация. Ако вашите лични данни, местоживеене са се променили или се открият неточности в издадената политика на CHI, ще ви трябват и документи, потвърждаващи това.

Трябва да се свържете с вашата застрахователна компания. IN

когато е необходима дублирана полица - при условие, че предишната полица е била нов модел и е издадена в Москва;

когато трябва да замените политиката на CHI от стар стил с политика от нов стил - при условие, че старата полица е издадена в Москва и вашите лични данни не са се променили след това;

когато трябва да замените политиката на CHI поради промяна в личните данни: фамилия, собствено име, адрес на пребиваване - при условие, че имате нова политика и тя е издадена в Москва.

">някои случаиможете да кандидатствате и във всеки център в града, независимо от мястото на регистрация.

Ако искате да смените застрахователя, трябва да кандидатствате за нова полица в организацията, която харесвате. Но обърнете внимание, като общо правило можете да смените застрахователната компания не повече от веднъж годишно. Ако сте сменили местоживеенето си или вашата застрахователна компания е прекратила дейност - възможно най-често. В същото време от 1 ноември до 31 декември не се приемат заявления за смяна на застрахователната компания.

В рамките на 30 дни след регистрацията на заявлението и подадените от вас документи, ще ви бъде издадена CHI полица с нов образец (полици от стар стил вече не се издават). През това време ще ви бъде дадена временна полица, която можете да използвате както обикновено.

4. Мога ли да кандидатствам за OMS политика онлайн?

Възрастните потребители на официалния уебсайт на кмета на Москва, които имат пълен (потвърден) акаунт и които имат SNILS в личния си акаунт, могат да подадат документи за регистрация (подмяна, възстановяване) на политиката на CHI онлайн.

За да кандидатствате за (заменяне, възстановяване) онлайн политика на MHI, ще ви трябва:

• сканирано копие на документ за самоличност;
• Черно-бяла снимка 320x400 пиксела, до 5 MB във формат: JPG, JPEG, JPE.">снимка(при поръчка на CHI полица във формуляра пластмасова картас електронни медии)
• Сканирано копие на подписа в черно и бяло, размер 160x736 пиксела, до 5 MB размер: JPG, JPEG, JPE. Размерът на ръкописния подпис не трябва да надвишава 10x46 mm.">Сканирано копие на подписа(при поръчка на CHI полица под формата на пластмасова карта с електронен носител);
• Номер на политиката на CHI (ако има такава).

След като подадете документите, временен сертификат ще бъде наличен за изтегляне в личния си акаунт. Самата полица на CHI ще бъде готова до 30 дни след регистрация на подадените документи. Можете да го получите на мястото на издаване на полици на здравноосигурителната организация или в центъра за обществени услуги (в зависимост от това кой метод на получаване посочите при подаване на документи).

5. Как мога да проверя дали моята политика за CHI е валидна?

6. Какви медицински услуги могат да бъдат получени безплатно съгласно политиката на CHI?

Съгласно политиката на CHI в цяла Русия (независимо къде е издадена), можете да получите безплатно Медицинските услуги се предоставят в медицински организации, участващи в изпълнението на програми за териториално задължително медицинско осигуряване, в размер, определен от основната програма за задължително медицинско осигуряване.

Контакти

Московски градски фонд за задължително медицинско осигуряване
Уебсайт на фондацията (с възможност за кандидатстване чрез регистрационната форма):
http://www.mgfoms.ru/

Адреси и телефони:

Московски градски фонд CHI
Адрес: 117152, Москва, Загородное шосе, 18а
Отдел за осигуряване правата на застрахованите: 952-93-21

Градска арбитражна експертна комисия (ГАЕК)
Телефон за връзка: 952-93-21

Федерален фонд CHI
Адрес: 127994, Москва, ул. Новослободская, 37
Телефон: 8.499-49 3-44-55, факс: 8.499-49 3-49-30

Московска областна задължителна медицинска каса
Адрес: 1 15114, Москва, Деребеневская наб. , д.7, сграда 1
Телефон: 2 23 - 71 - 36, вътр. 11-73 (Отдел за защита правата на осигурените)

Министерството на здравеопазването на град Москва
Дежурство - телефон: 251-83-00 (денонощно)
Адрес: 1 27 006, Москва, Oruzeiny lane, 43

Гореща линияМинистерство на здравеопазването на град Москва -
тел.: 251-14-55,
работно време: пн. – пт. от 9:00 до 20:00 часа, събота. - Слънце. - уикенд

Гореща линия на Департамента по фармация на Министерството на здравеопазването на град Москва - телефон: 623-46-36 (в делнични дни)

Информация за наличността на лекарства и медицински продукти в град Москва - телефон: 927-05-61,
работно време: пн. – пт. 09:00-20:00, събота 09:00-18:00, неделя 10:00-16:00

Адресите и телефоните на здравните отдели на административните райони на Москва са на сайта на фондацията.

Някои въпроси и отговори за CHI в Москва

въпрос:
Многократно съм чувал и чел, че политиката на CHI дава право да получавате безплатно медицински гриживключен в програмата на град Москва CHI. Но как да разберете дали конкретна медицинска услуга е включена в тази програма?
Отговор:
Трябва да се свържете със здравноосигурителната компания, която ви е осигурила по задължителна медицинска застраховка. Нейният адрес и телефонен номер на бюрото за помощ са във вашата политика за CHI.

въпрос:
Чух, че в лечебни заведения, които предоставят безплатни медицински услуги, могат да се предоставят и платени. Така е? Бихте ли ни казали какви са тези услуги и каква е процедурата за получаването им?
Отговор:
Да, това е вярно. Наред с безплатните медицински услуги в същото лечебно заведение в Москва, услугите могат да се предоставят и срещу заплащане. Те могат да се предоставят само в онези държавни и общински лечебни заведения в Москва, които имат лицензи за съответните видове медицински дейности и разрешение от Московското градско здравно управление за предоставяне на платени медицински услуги. В този случай на гражданите трябва да бъде предоставена следната информация:

* за местоположението на институцията (мястото на нейната държавна регистрация);
* за режима на работа на заведението, звената и кабинетите за предоставяне на платена и безплатна медицинска помощ;
* за видовете платени медицински услуги, като се посочат техните цени;
* за правата, задълженията, отговорностите на пациента и лечебното заведение;
* относно наличието на лиценз за медицински дейности;
* за обезщетенията, предоставени от лечебното заведение за определени категорииграждани;
* за контролиращите организации, техните адреси, телефони.

Следното може да бъде предоставено срещу заплащане:

* медицински и сервизни услуги с повишено ниво на комфорт;
* хоспитализация в специално разпределени легла (над държавната поръчка);
* лечение и преглед за съпътстващо заболяване при липса на обостряне, което не влияе върху тежестта на хода на основното заболяване;
* преглед, лечение, наблюдение в домашни условия (освен когато пациентът не може да посети лечебно заведение поради здравословни причини и естество на заболяването или когато се предоставят домашни грижи като част от организацията на болниците у дома);
* домашни грижи;
* анонимни медицински услуги (освен предвидените в законодателството на Руската федерация);
* медицински услуги, използващи разрешени алтернативни технологии и методи на лечение, разходите за предоставяне на които не са включени в стандартната цена на лечението за сметка на съответните бюджети или средства на ОМС.

Същевременно срещу заплащане могат да се предоставят и определени медицински услуги, свързани с превантивна, медицинско-диагностична, рехабилитационна, протезно-ортопедична и дентална помощ. Следователно лечебното заведение трябва първо да информира пациента за възможността за безплатно получаване на услугата и освен договора да получи писменото съгласие на пациента за платена медицинска услуга. То трябва да съдържа информация, че той е наясно с наличната алтернатива за получаване на безплатни медицински услуги и е съгласен да получава тези услуги срещу заплащане.

Преди това пациентът трябва да сключи подходящо споразумение с лечебното заведение. Може да се сключи както устно, така и писмено. Устната форма на договора се предоставя в случаите на незабавно предоставяне на услуги. Писмено доказателство за предоставянето му е медицинското досие на пациента със списък на предоставените услуги, касова бележка или строга отчетна форма за плащане на услугата, чийто размер съответства на ценоразписа на услугите. Писмената форма се предоставя в случаите на предоставяне на дългосрочен характер на услугата (услугите). В същото време договорът трябва да регламентира условията и сроковете за получаване на услугата, процедурата за изчисляване, правата, задълженията и отговорностите на страните.

Случва се пациентът, след като се съгласи да получи платена услуга, след известно време да разбере, че тя може да му бъде предоставена безплатно, и иска да му върне парите, изразходвани от фондовете на CHI.

Ето защо, за да не станете заложник на такава ситуация, първо разберете процедурата и условията за предоставяне на платени медицински услуги в тази институция, възможността да ги получите безплатно.

За изясняване можете също да се свържете със застрахователната медицинска организация, където ще ви кажат дали такава услуга е включена в програмата за задължително медицинско осигуряване на Москва.

Знайте, че е много по-лесно да решите дали лечението ви е безплатно, преди да платите, отколкото да докажете по-късно, че не сте платили доброволно, а по принуда!

въпрос:
Ние сме московчани, имаме политики на CHI. Дъщеря ни (тя е на 4 години) е диагностицирана с тежко сърдечно заболяване, което изисква скъпо лечение. Семейството ни не е в състояние да го плати със собствени средства. Може ли да получи такава медицинска помощ безплатно и как да го направи?
Отговор:
Скъпите (високотехнологични) видове медицински грижи не са включени в програмата за задължително медицинско осигуряване и не се финансират от фондовете за задължително здравно осигуряване.

В съответствие с Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатни медицински грижи на руски граждани за 2007 г., високотехнологичните медицински грижи за руски граждани могат да се предоставят за сметка на федералния бюджет или бюджета на съставно образувание на Руската федерация .

По отношение на организацията на безплатното предоставяне на скъпи (високотехнологични) медицински грижи на дъщеря ви, препоръчваме ви да се свържете с Министерството на здравеопазването на Москва, което отговаря за разглеждането и решаването на такива въпроси, като разполагате с цялата необходима медицинска документация на детето (Прием на населението: 2-ри Шемиловски пер., 4-А, корпус 4 (понеделник - четвъртък от 09.00 до 18.00 ч., петък от 09.00 до 16.45 ч., обяд от 13.30 до 14.30 ч.).

Медицинските досиета на дъщеря ви ще бъдат прегледани, ако е необходимо, тя ще бъде консултирана от съответните специалисти, след което ще бъде взето решение да бъде изпратена или във федерална клиника, където лечението ще се извършва за сметка на федералния бюджет, или в градско лечебно заведение, където ще бъде лекувана дъщеря ви.организирано за сметка на бюджета на град Москва.

въпрос:
Как да се осигурим по задължителна медицинска застраховка за граждани в случай на отказ да получат медицинска помощ, таксуване за медицински услуги, които трябва да бъдат безплатни, некачествена медицинска помощ, къде може да се обърне, ако възникнат такива искове?
Отговор:
Правата на гражданите, осигурени по MHI, да получават безплатна медицинска помощ се определят от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите и Закона на Руската федерация „За медицинското осигуряване на гражданите в Руската федерация“. .

Ако правата на пациент, кандидатствал за медицинска помощ в столицата, са били нарушени, той може да кандидатства:

На ръководителя или друго длъжностно лице на лечебното заведение;

До здравния отдел на съответния административен район на Москва;

До Министерството на здравеопазването на Москва (Москва, Oruzheiny per., 43);

* на застрахователната медицинска организация, издала полицата за задължителна медицинска застраховка на застрахования и с това поела отговорност за защита на правата му;
* до Градската арбитражна експертна комисия (GAEC) (в случай че претенциите на пациента вече са били разгледани от застрахователната медицинска организация и не са били удовлетворени. Заявленията за прехвърляне в GAEC се приемат от Службата на CHI организацията на град Москва Каса за задължително медицинско осигуряване, тел. 952-93-21) ;
* ухажвам.

въпрос:
Към кого мога да се обърна за помощ, ако лекуващият лекар в районната клиника откаже да ме насочи за консултация и диагностични изследвания в специализирани лечебни заведения? Аз съм московчанин, имам полица за задължителна медицинска застраховка и тези медицински услуги са включени в програмата за задължително медицинско осигуряване.
Отговор:
Можете да се свържете с началника на отделението, заместник-главния лекар по медицинската работа, главния лекар и, ако проблемът не е решен в клиниката, със здравните органи на вашия административен район (адресът и референтните номера са в клиниката ) и до Министерството на здравеопазването на Москва (Оружейни пер. 43, Москва, тел.

въпрос:
Кажете ми какво трябва да направя, ако 8-годишната ми дъщеря има нужда от консултация със специалист, но лекарят от този профил в нашата детска клиника вече е на дълга ваканция?
Отговор:
В този случай лекуващият лекар, който е назначил на пациента консултация със специалист по медицински причини, е длъжен да издаде направление за друго лечебно заведение, работещо в системата на задължителното медицинско осигуряване, където детето Ви ще получи необходимата консултация безплатно. зареждане. При затруднения при предоставянето на съвет Ви съветваме да се свържете с началника на отделението, главния лекар на поликлиниката или негов заместник, здравното управление на административния район (телефонният му номер и адрес можете да намерите в деловодството на поликлиника), както и медицинската застрахователна организация, която е издала полицата на дъщеря ви.

въпрос:
Какви са задълженията на застрахователната медицинска организация по отношение на осигурените от нея граждани по задължителна медицинска застраховка?
Отговор:
Тези задължения са определени от Закона на Руската федерация „За медицинското осигуряване на гражданите в Руската федерация“. Те включват: сключване на договори с лечебни заведения за оказване на медицинска помощ на осигурените по задължително медицинско осигуряване; издаване на медицински застраховки; контрол на обема, сроковете и качеството на медицинската помощ и защита на интересите на застрахованите.

Съгласно клауза 6.8 от Правилата за задължително медицинско осигуряване на населението на Москва, одобрени с Постановление на правителството на Москва от 26.02.2002 г. № 141-ПП (изменен от 25 ноември 2003 г.) медицинската осигурителна организация също е длъжна да запознае гражданите, които получават полица на CHI, с действащата програма на CHI, правата на осигуреното лице да получава медицинска помощ, задълженията на осигурителна медицинска организация и лечебното заведение по отношение на осигурените. Ако не ви е предоставена такава информация, можете да я намерите в справочно-информационната служба на HMO (адресът и телефоните са посочени във вашата полица за CHI), в пунктовете за издаване на полици в клиниката.
Въз основа на личните писмени заявки на застрахованите здравни заведения, те извършват проверка на качеството на медицинската помощ, предоставяна по Програмата за задължително медицинско осигуряване на град Москва.

въпрос:
Кой има право да получи полица за CHI в Москва?
Отговор:
В съответствие с действащите Правила за задължително медицинско осигуряване на населението на град Москва № 141-ПП, одобрени с Постановление на правителството на Москва от 26 февруари 2002 г. (с изменение на 25 ноември 2003 г.) полици в столицата се издават от застрахователни медицински организации на граждани на Руската федерация, чуждестранни граждани и лица без гражданство, които имат местожителство в град Москва; както и граждани на Руската федерация, които нямат място на пребиваване в град Москва, чужди граждании лица без гражданство, работещи в московски предприятия (или в техните обособени подразделения в други територии на Руската федерация) въз основа на съответните споразумения.

Московският градски фонд за задължително медицинско осигуряване е създаден от правителството на Москва и Московската градска дума през 1993 г., за да предостави конституционни гаранции на жителите на метрополиса за предоставяне на безплатна медицинска помощ. Гарант е полицата на CHI.

Московски градски фонд за задължително медицинско осигуряване: цели и задачи

Цели на проекта:

• максимална ефективност при използването на финансовите ресурси на фонда;
• подобряване на качеството на медицинските грижи, предлагани на населението по програмата CHI.

За решаване на поставените задачи Фондът е разработил и утвърдил специални програминасочени към получаване, обработка, защита, съхраняване и предаване на информация в базата данни.

Задачи на Московския градски фонд за задължително медицинско осигуряване

Задълженията на представителите на Московския държавен фонд за медицинско и социално осигуряване, работещи в административните райони на Москва, включват:

• контрол на издаване;
• установяване на нарушения относно реда за оказване на медицинска помощ в областните клиники;
• наблюдение на точното изпълнение на функциите от застрахователните медицински организации.

Това са болници, клиники, застрахователни компании и регионални фондове. Субектите включват регионални фондове, застрахователи и граждани, получили полицата.

Териториална привързаност към поликлиника в Москва според MGFOMS

Московчаните имат законното право да избират самостоятелно всяка медицинска организация, участваща в програмата CHI, от съществуващия списък. Преди да подаде заявление за настаняване в заведение за първична медицинска помощ, осигуреният трябва:

• да се запознаете със списъка на лекарите, провеждащи назначения;
• разберете броя на прикрепените лица;
• получавате информация за медицинските области.

За да прикачите, гражданин или негов представител трябва да дойде в клиниката и да напише заявление според предложената извадка. След проверка на данните, посочени в заявлението, клиниката ще уведоми гражданина за прикачване. Привързаните лица могат да си запишат час с лекар по електронен път.

Ако искате да смените клиниката, не е необходимо да се отделяте от предишната организация. Избраната институция ще направи това сама.

Смяна на здравноосигурителна компания

След влизане в сила федерален законпо задължителното здравно осигуряване осигурените граждани получиха право самостоятелно да избират лечебно заведение за закрепване. Това се дължи на преминаването на медицинските организации, работещи по метода за финансиране на амбулаторно обслужване на прикрепеното население на глава от населението.

Хората, които са недоволни от услугите на компанията, в която са осигурени, имат право да изберат друга организация от списъка, предлаган на официалния сайт на МГФОМС.

Гражданите могат да променят организацията:

• навършване на пълнолетие, или напълно способен;
• законни представители на детето(родители и лица с пълномощно) под определена възраст.

Можете да направите подмяна само веднъж годишно до 1 ноември.Изключение е преместване на друго място на пребиваване или прекратяване на договора.

Получаване на полица

Благодарение на това гражданите получават необходимата медицинска помощ безплатно. Електронните полици, които се появиха през август 2015 г., замениха издадените преди това пластмасови зелени карти и сини формуляри с информация, отпечатана върху тях.

Всеки гражданин има право да замени стария документ с нова електронна полица, като се свърже със своята медицинска организация със заявление.

Политика на OMS в Москва

е документ, който никой освен собственика не може да използва, което се дължи на наличие на чип, личен подпис и снимка на застрахования. Номерът на документа е показан на лицевата страна. На обратната страна има пълна информация за собственика на полицата с неговия подпис, както и срока на валидност на документа.

За да си запише час при специалист, гражданин с електронна полица може да използва както портала за обществени услуги, така и електронния терминал. Документите от стар стил се считат за валидни, докато не бъдат заменени с електронни. Лице, което желае да получи електронна полица, трябва да напише заявление, използвайки специален формуляр, да събере пакет задължителни документии се свържете със застрахователната компания, от която сте получили старата полица.

Всяка форма, издадена на граждани безплатно и валидна на територията на Руската федерация.

Наборът от документи, приложени към заявлението, зависи от възрастта и националността на лицето, което кандидатства за полицата. Пълен списък с документи, необходими при подаване на заявление, можете да намерите на официалния уебсайт на MGFOMS в специален раздел.

Проверка на правилата

Московчани могат, използвайки онлайн услуга, на уебсайта на MGFOMS.За да направите това, трябва да знаете номера на документа. Обикновено необходимостта от проверка възниква, когато трудовият статус на гражданина се промени или той не е сигурен относно съществуването на организацията, която е издала полицата.

Информацията за документа, която се появява на екрана след въвеждане на данните, показва, че политиката е валидна. В случай, че информацията не може да бъде получена, осигуреното лице трябва да се свърже със застрахователната организация за издаване на нов документ.

Автентичността на документа може да се установи по телефона.Като информира номера на полицата на официалния представител, гражданинът ще получи необходимата информация.

Проверка по фамилно име може да се извърши от хора, които са забравили номера на документа. За да направите това, трябва да отидете на уебсайта на MGFOMS и да попълните онлайн формуляр, като въведете пълното си име и паспортни данни или пълно име, дата на раждане и адрес на пребиваване. След това на екрана се показва номерът на текущата политика.

Редът за защита правата на осигурените граждани

Защитата на правата на застрахованите граждани е изцяло поверена от правителството на Москва на застрахователни компании. Правата на осигурените граждани могат да бъдат защитавани в съда или по време на досъдебно производство.Осигурените граждани сами избират начина за защита на правата си.

За да направите това, трябва да подадете жалба и да я изпратите до следните органи:

• ръководител на лечебно заведение;
• ръководството на здравеопазването, действащо на територията на съответната административна област;
• градска здравна служба;
• организацията, издала политиката;
• GAEK;

Градската арбитражна експертна комисия приема заявления, които са били разгледани от застрахователната организация без положителен резултат.

Жалба за OMS

Защитата на правата на застрахования се извършва на няколко етапа:

• приемане и разглеждане на жалбата;
• проверка на качеството на предоставяната медицинска помощ;
• стартиране на механизъм за досъдебно разрешаване на конфликти;
• анализ на получените експертни данни;
• вземане на решение.

МГФОМС пусна електронна услуга, която ще информира подробно осигурените граждани за оказваната медицинска помощ за сметка на задължителната медицинска застраховка.

С помощта на уебсайта на Московския градски фонд за задължителна медицинска застраховка можете да получите данни за цената, местоположението и резултата от изследването. Основната задача на услугата е да помогне на осигуреното лице да прецени правилно наличността и качеството на получената медицинска помощ.

Ключови показатели за ефективност

Основната дейност на фонда е да гарантира защитата на правата на осигурените московчани, метод за подобряване на качеството на медицинската помощ и нейната достъпност за всички категории от населението.

Правата на осигурените граждани се защитават по няколко начина:

• разглеждане на жалби и жалби на московчани, проучване на информация, анализ и вземане на решения;
• наблюдение на дейността на ОЗ във връзка с постъпили жалби;
• провеждане на експертни събития.

Основа за приемане на определени решения са резултатите от експертната дейност на фонда. Фондацията или CMO са организатори на ECMP. Изследването се извършва от лекари, включени в регистъра на експертите. На този моментв териториалния справочник са изброени 480 лекари и повече от 45 специализации. В същото време MGFOMS осигурява многостепенен контрол на качеството на прегледите, което елиминира появата на грешки и неправилни заключения.

Най-често одитът разкрива нарушения, свързани с финансово-стопанската дейност на лечебните заведения: несъответствие на документалните данни със състоянието на сметките или несъответствия между платените фактури и регистъра.

Също така в резултат на изследването се разкрива следното:

• нарушениядопуснати в предоставянето на медицинска помощ;
• лоша грижа за пациентитев случай на застрахователно събитие.

Фондът разглежда и удовлетворява всички жалби и жалби на граждани.

Предимства на електронната услуга за осигурени граждани

Всеки гражданин може да получи всякаква интересна информация чрез личен акаунт, създаден в електронна услуга MGFOMS. С помощта на получените данни московчаните могат да наблюдават дейността на фондацията, да открият условията за предоставяне на безплатна медицинска помощ, да сравнят работата на определено медицинско заведение и реалната цена на предоставяните услуги.

Осигурен гражданин може да въведе своите данни за контакт, да посочи наличието на хронични и минали заболявания, алергични реакции и друга информация, която ще бъде достъпна за спешните лекари онлайн. В случай на спешно обаждане те ще получат необходимите данни по пътя към пациента и ще изберат най-ефективната тактика за оказване на помощ.

С помощта на услугата осигурените лица могат самостоятелно да прикачат към клиниката и информация за предоставяните медицински услуги.

Услуги по политиката на MHI в Московския държавен фонд, видео

Граждани, осигурени в системата за задължително медицинско осигуряване и ползващи възможностите " Лична сметка”, може въз основа на получената информация да оцени обективно дейността на медицинските организации, качеството и наличността на услугите, както и да следи разходите на фонда. Вижте също безплатно информация за дентално лечение съгласно политиката на CHI.