Qonunga muvofiq Rossiya Federatsiyasi"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida", Moskva shahri aholisini majburiy tibbiy sug'urta qilish qoidalari, Moskva shahri aholisiga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlarining hududiy dasturi, va Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta dasturi doirasida tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishni takomillashtirish maqsadida biz buyuramiz:

1. Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish tartibi va shartlarini tasdiqlang ().

2. Moskva ma'muriy tumanlari sog'liqni saqlash bo'limlari boshliqlari, tibbiyot muassasalari rahbarlari ushbu hujjatni boshqarish va ijro etish uchun bo'ysunuvchi tibbiyot muassasalari va tarkibiy bo'linmalari e'tiboriga yetkazsin.

3. Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi Moskva shahri aholisini Moskva shahrining majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish tartibi va shartlari to'g'risida xabardor qilishni ta'minlash.

4. Moskva shahrining Sog'liqni saqlash boshqarmasi va Moskva shahar Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining 2008 yil 14 noyabrdagi 931/131-sonli "Tibbiy yordam ko'rsatish tartibi va shartlarini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i o'z kuchini yo'qotgan deb hisoblansin. Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta dasturi"

5. Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi boshlig'ining birinchi o'rinbosari Polyakov S.V. va Moskva shahar Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi ijrochi direktorining o'rinbosari Yuryev T.I.

Ilova
bo'limiga
Moskvada sog'liqni saqlash
va Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi
2010 yil 11 oktyabrdagi N 1794/130

Foydalanish shartlari
Moskva shahar CHI dasturi bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish

1. Moskva shahar Majburiy tibbiy sug'urta dasturi (CHI) bo'yicha tibbiy yordam Moskva shahrining CHI tizimida faoliyat yurituvchi tibbiyot muassasalari tomonidan majburiy tibbiy sug'urtalangan fuqarolarga taqdim etiladi:

Moskvada majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolar;

Rossiya Federatsiyasining boshqa ta'sis sub'ektlari hududida majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolar (bundan buyon matnda "rezident bo'lmagan fuqarolar" deb yuritiladi);

Ob'ektiv sabablarga ko'ra aniqlanmagan bemorlar ( majburiy tibbiy sug'urta polisi) ularga ambulator yoki statsionar sharoitda shoshilinch tibbiy yordam va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatishda (keyingi o'rinlarda "noma'lum bemorlar" deb yuritiladi).

2. Moskvada majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolar majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etgandan so'ng tibbiy yordam olishadi (tibbiy muassasaga birinchi marta murojaat qilganingizda, majburiy tibbiy sug'urta polisidan tashqari, siz pasportni ko'rsatishingiz kerak).

Bemorlar uchun majburiy tibbiy sug'urta polisi mavjud bo'lmaganda (ular shoshilinch ravishda murojaat qilgan taqdirda) tibbiy muassasalar sug'urtalovchini aniqlash yoki uni (pasportiga ko'ra) norezident sifatida tasniflash uchun bemorni aniqlash choralarini ko'radilar. fuqaro yoki noma'lum bemor.

Moskvada majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolarga rejalashtirilgan statsionar tibbiy yordam ular tibbiy yordam ko'rsatish uchun biriktirilgan ambulatoriyaning yo'nalishi bo'yicha ko'rsatiladi.

Moskva shahridagi majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolarga Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta dasturini amalga oshirishda ishtirok etuvchi idoraviy va nodavlat tibbiyot muassasalarida tibbiy yordam tibbiy muassasa tomonidan rejalashtirilgan tibbiy yordam hajmlarini (turlarini) hisobga olgan holda ko'rsatiladi. Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi tomonidan tasdiqlangan.

3. Rezident bo'lmagan fuqarolar uchun Moskva shahar CHI dasturi doirasida rejalashtirilgan tibbiy yordam Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasining tibbiy muassasalarida hududiy CHI siyosati va pasportini taqdim etgan holda (CHI siyosati bo'lmagan taqdirda) taqdim etiladi. ob'ektiv sabablar - faqat pasport, va bolalar uchun - ota-onalardan birining yoki boshqa qonuniy vakillarning pasporti).

Bepul tibbiy yordamdan foydalanish tamoyilini amalga oshirish uchun Moskva shahrida yashovchi norezident fuqarolar bosh shifokor nomiga yozma ariza asosida tibbiy muassasaning biriktirilgan aholisi reestriga kiritilgan holda tibbiy yordamga biriktiriladi. .

Norezident fuqarolarga rejalashtirilgan statsionar tibbiy yordam Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasi, Moskva ma'muriy tumanlari sog'liqni saqlash bo'limlari (muassasa bo'ysunishiga muvofiq) tomonidan berilgan yo'llanmalar, shuningdek, tibbiyot muassasalari tomonidan berilgan yo'llanmalar asosida ko'rsatiladi. ularga biriktirilgan norezident fuqarolar ishtirokida, shu jumladan h. tibbiy yordam uchun bolalar va homilador ayollar.

4. Diagnostik tekshiruvlar va maslahat yordami tibbiy ko'rsatkichlar bo'yicha amalga oshiriladi va davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Davolovchi shifokor maslahat uchun mutaxassislarni tanlaydi va dori-darmonlar, materiallar va tibbiy mahsulotlarni tanlaydi.

Mutaxassis va (yoki) tibbiy muassasaning me'yoriy ish yuki oshib ketgan taqdirda, CHI dasturi bo'yicha maslahat, diagnostika va rejalashtirilgan tibbiy yordam ustuvorlik tartibida amalga oshiriladi.

5. Moskva shahridagi majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolarning Moskva shahridagi majburiy tibbiy sug'urta tizimida tibbiy muassasani tanlash huquqini amalga oshirish resurs imkoniyatlariga muvofiq, bosh shifokor nomiga yozma ariza asosida amalga oshiriladi. Muassasa: Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 04.08.06 yildagi 584-son buyrug'i bilan tasdiqlangan tuman printsipi bo'yicha tibbiy xodimlarning salohiyati, kadrlar va aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish tartibi.

Uyda tibbiy yordam fuqarolarning haqiqiy yashash joyida joylashgan muassasalarning tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshiriladi.

MHI bo'yicha sug'urtalanganlarning shifokorni, shu jumladan oilaviy shifokor va shifokorni tanlash huquqini amalga oshirish uning roziligi bilan amalga oshiriladi.

6. Tibbiyot muassasalari fuqarolarga bepul va foydalanish mumkin bo‘lgan axborotni taqdim etadi:

Turlar haqida tibbiy xizmatlar poytaxt sog'liqni saqlashni rivojlantirishning maqsadli dasturlari va Moskva shahri aholisiga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari hududiy dasturi doirasida bepul taqdim etiladi, uning tarkibiy qismi Moskva shahar dasturidir. Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi;

Fuqarolarning shaxsiy mablag'lari yoki ixtiyoriy tibbiy sug'urta doirasidagi boshqa moliyalashtirish manbalari hisobidan tibbiyot muassasasi tomonidan ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlar turlari to'g'risida;

Tibbiyot muassasasining fuqarolarning iltimosiga binoan, tibbiy xizmatning to'liq qiymatini aks ettiruvchi narxlarda xizmatlarni haq evaziga ko'rsatish va (yoki) qo'shimcha haq evaziga xizmatlar ko'rsatish (tibbiy yordamning to'liq narxini to'lamasdan) xizmat);

Pullik xizmatlar ko'rsatish va olish shartlari to'g'risida;

uchun imtiyozlar haqida muayyan toifalar fuqarolar.

7. CHI polisini bergan tibbiy sug'urta tashkiloti sug'urtalanganlarning Moskva shahar CHI dasturi bo'yicha tibbiy yordam olish huquqlarini ta'minlash va himoya qilish uchun arizalarini ko'rib chiqadi. Agar MHI bo'yicha sug'urtalangan fuqaroning arizasida ko'rsatilayotgan tibbiy yordamning tashkilotiga va (yoki) sifatiga da'volar mavjud bo'lsa, sug'urta tibbiy tashkiloti tibbiy yordam sifatini tekshirishni belgilangan tartibda va muddatlarda tashkil etishi shart. OMS dasturi doirasida ko'rsatiladigan tibbiy yordam hajmini tibbiy-iqtisodiy nazorat qilish va sifatini ekspertizadan o'tkazish to'g'risidagi nizomda nazarda tutilgan.

Zarur hollarda sug‘urta tibbiy tashkiloti o‘zi bilan shartnomaviy munosabatlarda bo‘lgan boshqa tibbiyot muassasalarida majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha sug‘urtalanuvchilarga tibbiy yordamning ayrim turlarini ko‘rsatish choralarini ko‘radi.

8. Moskva shahridagi MHI bo'yicha sug'urtalangan fuqarolar, boshqa shaharlardan kelgan fuqarolar va noma'lum bemorlar, bepul tibbiy yordam olishda, Rossiya Federatsiyasining fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish to'g'risidagi qonun hujjatlarining asoslari va Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan huquqlarga ega. Rossiya Federatsiyasi "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida".

Huquqlari buzilgan taqdirda bemor quyidagi manzilga murojaat qilishi mumkin:

To'g'ridan-to'g'ri tibbiy yordam olgan tibbiyot muassasasining rahbariga yoki boshqa mansabdor shaxsiga;

Moskvaning tegishli ma'muriy okrugi sog'liqni saqlash boshqarmasiga;

Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasiga;

Sug'urtalangan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta polisini bergan va uning manfaatlarini himoya qilish majburiyatini olgan sug'urta tibbiy tashkilotiga;

Agar bemorning da'volari sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan ko'rib chiqilgan va sug'urtalangan shaxsning talablari qondirilmagan bo'lsa, shahar arbitraj ekspert komissiyasiga (GAEK) (GAEKga o'tkazish uchun arizalar MHI tashkiloti idorasi tomonidan qabul qilinadi). Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi);

9. Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta dasturini amalga oshirishda ishtirok etuvchi tibbiy muassasalarda majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishni asossiz rad etishga yo'l qo'yilmaydi.

Eslatma.

1. Moskva Hukumatining 04.03.2008 yildagi 145-PP-sonli qaroriga muvofiq, Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasi kasalxonaga yotqizish (konsultatsiya), shu jumladan Moskva shahridagi majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalanganlar uchun yo'llanma beradi va Rossiya Federatsiyasining boshqa ta'sis sub'ektlarining hududi, Moskva shahri aholisiga fuqarolarga, shuningdek MDH mamlakatlari hududida yashovchi fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturi doirasida; sog'liqni saqlash sohasida o'zaro hamkorlik qilish tartibini belgilovchi amaldagi hukumatlararo bitimlar (shartnomalar) doirasida sog'liqni saqlash sohasi mablag'lari hisobidan.

2. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2005 yil 1 sentyabrdagi N 546-sonli qaroriga muvofiq shoshilinch tibbiy yordam chet el fuqarolari ularning hayotiga bevosita tahdid soluvchi yoki shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladigan sharoitlar yuzaga kelgan taqdirda davlat va shahar sog‘liqni saqlash tizimining davolash-profilaktika muassasalari tomonidan bepul (byudjet mablag‘lari hisobidan) ta’minlanadi. Ushbu davlatlardan chiqqandan so'ng, chet el fuqarolariga pullik asosda rejalashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatilishi mumkin. Agar Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasida chet el fuqarolariga tibbiy yordam ko'rsatishning boshqacha tartibi belgilangan bo'lsa, xalqaro shartnoma qoidalari qo'llaniladi.

Moskva Sog'liqni saqlash boshqarmasi va Moskva shahar Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining 2010 yil 11 oktyabrdagi № 1794/130 "Moskva shahar CHI dasturi bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish tartibi va shartlarini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i.

Hujjatga umumiy nuqtai

Aniqlanishicha, Moskva shahar CHI dasturi bo'yicha tibbiy yordam CHI tizimida faoliyat yurituvchi tibbiyot muassasalari tomonidan majburiy tibbiy sug'urta qilinadigan fuqarolarga ko'rsatiladi: Moskva shahrida CHI bo'yicha sug'urtalanganlar; rossiya Federatsiyasining boshqa sub'ektlari hududida sug'urtalanganlar; ob'ektiv sabablarga ko'ra aniqlanmagan bemorlar (CHI siyosatiga ko'ra) ularga birlamchi tibbiy yordam va shoshilinch ko'rsatkichlar bo'yicha ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatishda.

Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolar majburiy tibbiy sug'urta tizimida tibbiy muassasani tanlash huquqiga ega. Buning uchun ular bosh shifokorga murojaat qilishlari kerak.

Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta dasturini amalga oshirishda ishtirok etuvchi tibbiy muassasalarda majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishni asossiz rad etishga yo'l qo'yilmaydi.

OMS nima? CHI siyosati bo'yicha nimaga haqlisiz? CHI siyosatini qanday olish yoki o'zgartirish mumkin? Moskvada norezidentlarga qanday munosabatda bo'lish kerak?

Agar siz boshqa shaharda yashasangiz va rejalashtirilgan davolanish uchun kelmoqchi bo'lsangiz

Bunday holatda, Moskva shifoxonasida MHI siyosati bo'yicha bepul kasalxonaga yotqizilishi mumkin bo'lgan ikkita stsenariy mavjud.

Variant 1. Siz yashayotgan shifoxonadan Moskva shifoxonasiga yo'llanma oling

Agar siz boshqa shaharda yashasangiz va Moskva shifoxonasida rejalashtirilgan davolanishni bepul olishni istasangiz, yashash joyingizdagi tibbiy muassasadan yo'llanma olishingiz mumkin. Siz shifokoringizga kelasiz, agar dalil bo'lsa, u sizga poytaxtdagi shifoxonalardan biriga yo'llanma yozadi.

Keyin Moskva shifoxonasining poliklinika bo'limida (yo'naltirish bo'yicha) uchrashuvga yozilish va ushbu shifoxonaning shifokoridan kasalxonaga yotqizish imkoniyati, kasalxonaga yotqizilgan sana va kerakli testlar va hujjatlar ro'yxati haqida qo'shimcha ma'lumot olishingiz kerak.

Variant 2. Boshqa shaharlardagi bemorlarni rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish uchun "Moskva - salomatlik poytaxti" ishonch telefoniga qo'ng'iroq qiling.

Bugungi kunga kelib, majburiy tibbiy sug'urta ostida ishlaydigan barcha Moskva shifoxonalarining veb-saytlarida raqam ko'rsatilgan ishonch telefoni"Moskva - salomatlik poytaxti" shahar tashqarisidagi bemorlarni rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishda bepul yordam.

"Moskva - salomatlik poytaxti" loyihasining ishonch telefoniga murojaat qilish uchun sizning qo'lingizda faqat rasman tasdiqlangan tashxis va majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'lishi kerak.

"Moskva - salomatlik poytaxti" loyihasining kuratorlari bemorning rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish bo'yicha istaklarini inobatga oladi va uning kasalligi profiliga ko'ra kasalxonani tanlaydi.

Qolganlari kasalxonaga yotqizishning istalgan sanasi vaqtida tanlangan shifoxonalarda joylar mavjudligiga bog'liq.

Bundan tashqari, siz poytaxtga kelishingizdan oldin ham tibbiy muassasani tanlash bo'yicha masofaviy maslahat olishingiz mumkin. Shifokorlar birinchi navbatda bemorning ahvolini tibbiy hujjatlarga ko'ra baholaydilar, kasalxonani tavsiya qiladilar, keyin u Moskvaga kasalxonaga yotqiziladi.

Qanday bo'lmasin, kasalxonaga yotqizish to'g'risidagi qaror noma'lum kelib chiqishi va qo'shma kasalliklarni aniqlash uchun joyida tekshirishni talab qiladi.

Kasalxonaga yotqizish uchun zarur bo'lgan hujjatlar:

Pasport;
- sug'urta polisi (asli va nusxasi);
- tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma (bolalar kasalxonaga yotqizish uchun);
- SNILS;
- tibbiy hujjatlar.

Ishonch telefoni mutaxassislari bemorni bo'shatilguncha nazorat qiladi.

Barcha xizmatlar bepul taqdim etiladi.

Ushbu sxema faqat CHI dasturi bo'yicha yordam olish uchun amal qiladi. Yuqori texnologiyali tibbiy yordam bevosita davlat tomonidan moliyalashtiriladi. Yuqori texnologiyali davolanish uchun siz federal kvotaga ariza topshirishingiz kerak.

Siyosat kimga beriladi va u bilan nima qilish kerak?

Majburiy tibbiy sug'urta polisi tug'ilish paytida beriladi va Rossiya Federatsiyasining har bir fuqarosi uchun talab qilinadi. Agar siz eski siyosatingizni yangi versiyaga o'zgartirmagan bo'lsangiz, tashvishlanmang. Rasmiy ravishda ro'yxatdan o'tgan har qanday siyosat amal qiladi.

Ammo agar siyosat butunlay yo'q bo'lsa, siz bepul tibbiy yordamdan foydalana olmaysiz (favqulodda vaziyatlardan tashqari). Siz hatto tuman poliklinikasiga murojaat qila olmaysiz yoki oddiygina kasallik ta'tiliga murojaat qila olmaysiz.

Shuning uchun, agar biron sababga ko'ra sizda CHI siyosati umuman bo'lmasa, uni yashash, ish yoki haqiqiy yashash joyidagi shahardagi har qanday majburiy tibbiy sug'urta kompaniyasiga topshirishingizni qat'iy tavsiya qilamiz. Sizning mintaqangizda qaysi sug'urta kompaniyalari ishlayotganligi haqida hududingizdagi CHI hududiy fondining veb-saytida bilib olishingiz mumkin. Hududiy fondlar veb-saytlarining toʻliq roʻyxati bilan bu yerda tanishish mumkin.

Ishlaydigan fuqarolar ham, ishsizlar ham, bolalar ham, nafaqaxo'rlar ham CHI siyosatini olish huquqiga ega.

Siyosat uchrashuvga yozilish va klinikaga yuzma-yuz tashrif buyurish paytida, tez yordam chaqirishda, rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish uchun ro'yxatdan o'tishda va hokazolarda ko'rsatilishi kerak.

Sug'urtalangan shaxslar standart stomatologik yordam olish huquqiga ega bo'lib, ko'plab tekshiruvlar va tekshiruvlarni bepul qilishlari mumkin, shuningdek davolash paytida qo'shimcha tekshiruvlar, kompyuter va magnit-rezonans tomografiyalar.

MHI siyosati bo'yicha fuqaroning huquqi qanday?

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi Federal qonunga muvofiq, sug'urtalangan fuqaro Rossiya Federatsiyasining istalgan tibbiy muassasasida (CHI dasturi bo'yicha faoliyat yurituvchi) shoshilinch va rejalashtirilgan tibbiy yordam olish huquqiga ega. uning doimiy yashash joyi hududi.

Masalan, siz o'zingizning profilingiz bo'yicha mintaqadan Moskva shifoxonasiga kelib, xoletsistit, urolitiyoz, oshqozon yarasi, gipospadias va fimoz, progressiv orqa miya deformatsiyasi, valgus kabi kasalliklarning keng spektrini bepul konservativ va jarrohlik davolashingiz mumkin. tekis oyoq, Crohn kasalligi, aritmiya, adenoidlar va boshqalar.

Moskvada majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha davolanishi mumkin bo'lgan kasalliklarning to'liq ro'yxati, shuningdek, tahlillar va tadqiqotlar bilan Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi veb-saytida tanishish mumkin. Shuningdek, sizning hududingizdagi shifoxonalarda siyosat bo'yicha taqdim etilganlar ro'yxati CHI xizmatlari Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturida topish mumkin.

Davolash bepul, lekin faqat siz uchun bepul. Kasalxona va tibbiyot xodimlari sizning davolanishingiz uchun Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasidan pul oladi. Fuqarolar va ish beruvchilar tomonidan to'lanadigan soliqlardan shakllanadigan bu pul.

Har qanday noaniq vaziyatda sug'urta kompaniyasiga qo'ng'iroq qiling

Agar sizga tibbiy yordam ko'rsatilmasa yoki sizdan davolanish uchun pul so'ralsa va siz hech qanday pullik xizmatlarni so'ramagan bo'lsangiz, sug'urta kompaniyangiz sizning birinchi murojaatingizdir. Ular nafaqat ko'rsatilayotgan xizmatlarni moliyalashtirish, balki ularning sifati va yordamni o'z vaqtida yetkazib berish uchun ham javobgardir.

Joriy raqamni yangi polisingizda (A4 karta yoki hujjat) yoki ko'rsatilgan sug'urta kompaniyasining veb-saytida topishingiz mumkin.

CHI siyosati bo'yicha nimaga haqingiz yo'q

OMS quyidagilarni o'z ichiga olmaydi:

Shifokor retseptisiz davolanish, shunchaki "xohlaganim" uchun;
- kosmetik xizmatlar;
- gomeopatik preparatlar va an'anaviy tibbiyot bilan davolash;
- protezlar, shponlar va boshqalarni o'rnatish;
- superior xonada turar joy va yuklash uchun shaxsiy hamshira.

Agar siz norezident bo'lsangiz, lekin Moskvada yashasangiz

Norezident bemor uchun majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha Moskva shifoxonasida bepul davolanish imkoniyati va usullari uning maqsadlari, imkoniyatlari va hayotiy sharoitlariga bog'liq.

Misol uchun, Moskvada yashovchi norezident bo'lib, Moskva CHI siyosatini olish siz uchun qulayroq bo'ladi.

Uning mavjudligi sizga CHI dasturi bo'yicha ishlaydigan har qanday shahar klinikasiga biriktirish huquqini beradi.

Majburiy tibbiy sug'urta polisiga murojaat qilish uchun tanlangan tibbiy sug'urta tashkilotiga murojaat qilishingiz va quyidagilarni ta'minlashingiz kerak:

Sug'urta kompaniyasini tanlash/almashtirish uchun ariza (ariza shaklini bu yerdan yuklab olish mumkin);
- shaxsni tasdiqlovchi hujjat (Rossiya Federatsiyasi fuqarosining pasporti, tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma, Rossiya Federatsiyasi fuqarosining pasport berish muddatiga berilgan vaqtinchalik guvohnomasi);
- SNILS (18 yoshdan oshgan shaxslar uchun).

Politsiyani rasmiylashtirish vaqtida sug'urta kompaniyasi majburiy tibbiy sug'urtaning shunga o'xshash xizmatlaridan foydalanish imkoniyatini beruvchi vaqtinchalik guvohnoma berishga majburdir. Sertifikat 30 ish kuni davomida amal qiladi.

Moskva siyosatiga ega bo'lish Moskva tibbiyot muassasasiga bepul ulanish va to'liq tibbiy yordam, shu jumladan ambulator yordam olish huquqini beradi.

Barcha imkoniyatlar haqida batafsil ma'lumotni Moskva shahar majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi veb-saytida topishingiz mumkin.

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasiga binoan, har bir fuqaro sog'lig'ini muhofaza qilish va fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturiga (bundan buyon matnda) muvofiq to'lovsiz kafolatlangan miqdorda bepul tibbiy yordam olish huquqiga ega. Dastur deb ataladi), har yili Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlanadi.
Majburiy tibbiy sug‘urta tizimining mablag‘lari va byudjet mablag‘lari Dasturni moliyalashtirishning asosiy davlat manbalari hisoblanadi.
Dastur asosida Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari har yili bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturlarini (keyingi o'rinlarda hududiy dasturlar deb yuritiladi) tasdiqlaydi.

1. Sizga qanday tibbiy yordam turlari bepul taqdim etiladi

Dastur bepul taqdim etadi:
1. Birlamchi tibbiy yordam, shu jumladan:
- ambulator sharoitda feldsherlar, akusherlar va boshqa o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan tibbiyot xodimlari tomonidan kunduzgi statsionarda ko'rsatiladigan birlamchi tibbiy yordam;
-birlamchi tibbiy yordam, bu umumiy amaliyot shifokorlari, tuman umumiy amaliyot shifokorlari, pediatrlar, tuman pediatrlari va umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy shifokorlar) tomonidan taqdim etiladi;
- tibbiyot mutaxassislari tomonidan ko'rsatiladigan birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam.
2. Ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam statsionar va kunduzgi statsionar sharoitda mutaxassis shifokorlar tomonidan ta'minlanadi va maxsus usullar va murakkab tibbiy texnologiyalardan foydalanishni talab qiladigan kasalliklar va holatlar, shu jumladan homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrda oldini olish, diagnostika qilish va davolashni o'z ichiga oladi.
3. Davolashning yangi kompleks va (yoki) noyob usullaridan foydalangan holda yuqori texnologiyali tibbiy yordam, shuningdek, ilmiy jihatdan tasdiqlangan samaradorlikka ega resurs talab qiluvchi davolash usullari, jumladan hujayra texnologiyalari, robot texnologiyasi. Yuqori texnologiyali tibbiy yordam turlarining ro'yxati bilan, shu jumladan, davolash usullari va manbalari moliyaviy yordam. Buni Dasturga ilovada topishingiz mumkin.
4. Tez yordam mashinasi, bu davlat va shahar tibbiyot tashkilotlari tomonidan kasalliklar, baxtsiz hodisalar, jarohatlar, zaharlanishlar va shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladigan boshqa sharoitlarda taqdim etiladi. Agar kerak bo'lsa, tibbiy evakuatsiya amalga oshiriladi.
Og'riqdan xalos bo'lish va kasallikning boshqa og'ir ko'rinishlarini engillashtirish uchun, o'limga duchor bo'lgan bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun fuqarolarga ambulator va statsionar sharoitlarda palliativ yordam ko'rsatilmoqda.

Yuqoridagi tibbiy yordam turlariga quyidagilar kiradi:
- tibbiy reabilitatsiya;
- in vitro urug'lantirish (IVF);
- dializning har xil turlari;
- malign kasalliklar uchun kimyoterapiya;
- profilaktika choralari, shu jumladan:
- profilaktik tibbiy koʻriklar, shu jumladan, taʼlim muassasalarida kunduzgi taʼlim asosida oʻqiyotgan bolalar, ishlaydigan va ishlamaydigan fuqarolarni jismoniy tarbiya va sport bilan bogʻliq holda;
profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish, shu jumladan statsionar muassasalarda bo'lgan etim va og'ir hayotiy vaziyatdagi bolalar, shuningdek etim va ota-ona qaramog'isiz qolgan bolalar, shu jumladan asrab olingan (farzandlikka olingan), homiylik yoki homiylik ostidagi oilada vasiylik (homiylik) ga olingan bolalar. Fuqarolar birlamchi tibbiy-sanitariya yordami oladigan tibbiy tashkilotda bepul tibbiy ko‘rikdan o‘tkaziladi. Tibbiy ko'riklar doirasidagi tadbirlarning aksariyati 3 yilda bir marta o'tkaziladi, 51 yoshdan 69 yoshgacha bo'lgan ayollar uchun mammografiya va 49 yoshdan 73 yoshgacha bo'lgan fuqarolar uchun najasda yashirin qon tekshiruvi bundan mustasno, bu har ikki yilda bir marta o'tkaziladi. yillar;
ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga chalingan va atrofdagilar uchun xavfli kasalliklarga chalingan fuqarolarni, shuningdek surunkali kasalliklar, funktsional buzilishlar va boshqa kasalliklarga chalingan shaxslarni dispanser kuzatuvi.

Bundan tashqari, Dastur quyidagilarni kafolatlaydi:
- homilador ayollarda bolaning rivojlanishidagi buzilishlarning prenatal (prenatal) diagnostikasi;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda 5 ta irsiy va tug'ma kasalliklar bo'yicha neonatal skrining;
- yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va hayotning birinchi yilidagi bolalarda audiologik skrining.

Fuqarolar Dasturga muvofiq dori vositalari bilan ta’minlanmoqda.

2. Tibbiy yordamni kutish muddatlari qanday

Fuqarolarga tibbiy yordam uch shaklda ko'rsatiladi - rejali, shoshilinch va shoshilinch.

favqulodda shakl to'satdan o'tkir kasalliklar, holatlar, bemorning hayotiga xavf tug'diradigan surunkali kasalliklar kuchayganida tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlaydi. Shu bilan birga, shoshilinch tibbiy yordam tibbiy tashkilot va tibbiyot xodimi tomonidan fuqaroga kechiktirmasdan va bepul ko'rsatiladi. Uni taqdim etishni rad etishga yo'l qo'yilmaydi.

shoshilinch shakl to'satdan o'tkir kasalliklar, holatlar, surunkali kasalliklarning kuchayishi, bemorning hayotiga tahdidning aniq belgilarisiz tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlaydi.

Rejalashtirilgan shakl Bemorning hayotiga xavf tug'dirmaydigan, shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordamni talab qilmaydigan kasalliklar va sharoitlar, shuningdek, tibbiy yordam ko'rsatishni kechiktirish holatlarida profilaktika choralarini ko'rishda tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlaydi. ma'lum vaqt davomida bemorning ahvoli yomonlashishiga, uning hayoti va sog'lig'iga tahdid solmaydi.

Ushbu shakllarga qarab, Rossiya Federatsiyasi hukumati o'rnatadi tibbiy yordam uchun kutish vaqtlari .
Shunday qilib, ko'rsatishni kutish vaqti shoshilinch birlamchi tibbiy yordam bemor tibbiy tashkilotga murojaat qilgan paytdan boshlab 2 soatdan oshmasligi kerak.
Renderlash uchun kutish davrlari rejalashtirilgan tibbiy yordam uchun:
- tuman umumiy amaliyot shifokorlari, umumiy amaliyot shifokorlari (oilaviy shifokorlar), uchastka pediatrlari tomonidan qabul qilinishi bemor tibbiy tashkilotga murojaat qilgan paytdan boshlab 24 soatdan oshmasligi kerak;
- tibbiy mutaxassislarning maslahatlari bemor tibbiy tashkilotga murojaat qilgan kundan boshlab 14 kalendar kundan oshmasligi kerak;
- birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatishda diagnostik instrumental (rentgenologik tadqiqotlar, shu jumladan mammografiya, funktsional diagnostika, ultratovush tekshiruvi) va laboratoriya tadqiqotlarini o'tkazish tayinlangan kundan boshlab 14 kalendar kundan oshmasligi kerak;
- birlamchi tibbiy yordam ko'rsatishda kompyuter tomografiyasi (shu jumladan, bitta fotonli emissiya kompyuter tomografiyasi), magnit-rezonans tomografiya va angiografiya o'tkazish 30 kalendar kundan, onkologik kasalliklar bilan og'rigan bemorlar uchun esa tayinlangan kundan boshlab 14 kalendar kundan oshmasligi kerak:
- ixtisoslashtirilgan (yuqori texnologiyali tibbiy yordam bundan mustasno) davolovchi shifokor kasalxonaga yotqizish uchun yo'llanma bergan kundan boshlab 30 kalendar kundan, onkologik kasalliklarga chalingan bemorlar uchun esa kasallik tashxisi qo'yilgan kundan boshlab 14 kalendar kundan oshmasligi kerak.

Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda tez tibbiy yordam brigadalarining bemorga etib borish vaqti u chaqirilgan paytdan boshlab 20 daqiqadan oshmasligi kerak. Shu bilan birga, hududiy dasturlarda tez tibbiy yordam brigadalarining yetib kelish vaqti transportning qulayligi, aholi zichligi, shuningdek, hududlarning iqlimiy-geografik xususiyatlarini hisobga olgan holda oqilona tartibga solinishi mumkin.

3. Nima uchun to'lashingiz shart emas

Rossiya Federatsiyasining fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish sohasidagi qonunchiligiga muvofiq, Dastur va hududiy dasturlar bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatishda fuqarolarning shaxsiy mablag'lari hisobidan quyidagilar to'lanmaydi:
- tibbiy xizmatlar ko'rsatish;
- statsionar sharoitda, kunduzgi statsionarda, tibbiy sabablarga ko'ra shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda dori vositalarini tayinlash va qo'llash:
a) hayotiy va muhim dori vositalari ro'yxatiga kiritilgan;
b) hayotiy va muhim dori vositalari ro'yxatiga kiritilmagan, ular individual intolerans tufayli, sog'lig'i sababli almashtirilganda;
- tibbiy asboblarni, qon komponentlarini, tibbiy ovqatlanishni, shu jumladan tibbiy sabablarga ko'ra ixtisoslashtirilgan tibbiy ovqatlanish mahsulotlarini tayinlash va ulardan foydalanish;
- tibbiy va (yoki) epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha bemorlarning kichik palatalarida (qutilarida) joylashtirish;
to'rt yoshgacha bo'lgan bolalar uchun, agar ota-onadan biri, boshqa oila a'zosi yoki boshqa qonuniy vakili tibbiy tashkilotda bo'lsa, kasalxonada bo'lish uchun sharoit yaratish, shu jumladan yotoq va ovqat bilan ta'minlash; bu yoshdan katta bola - agar tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa;
Tibbiyot xodimi kasalxonada davolanayotgan bemorga hamrohlik qilganda, agar tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilot tomonidan diagnostika tekshiruvlarini o'tkazish imkoniyati bo'lmasa, u uchun diagnostika tekshiruvlarini o'tkazish zarur bo'lganda transport xizmatlari.

4. Pullik tibbiy xizmatlar haqida

Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq, fuqarolar tibbiy yordam ko'rsatishda ularning iltimosiga binoan ko'rsatiladigan pullik tibbiy xizmatlarni va tibbiy yordam ko'rsatishda qo'shimcha ravishda ko'rsatiladigan pullik tibbiy bo'lmagan xizmatlarni (maishiy, xizmat ko'rsatish, transport va boshqa xizmatlar) olish huquqiga ega. . Shu bilan birga, pullik tibbiy xizmatlar to'liq tibbiy yordam ko'rsatishda yoki sizning iltimosingiz bo'yicha individual maslahatlar yoki tibbiy aralashuvlar shaklida ko'rsatilishi mumkin.
Dastur va hududiy dasturlarni amalga oshirishda ishtirok etuvchi tibbiyot tashkilotlari Sizga pullik tibbiy xizmatlar ko‘rsatish huquqiga ega:
Dasturda, hududiy dasturlarda va (yoki) maqsadli dasturlarda nazarda tutilmagan boshqa shartlarda:
- tibbiy xizmatlarni anonim tarzda ko'rsatganda, bundan mustasno rossiya Federatsiyasi qonunlarida nazarda tutilgan hollarda;
- chet davlatlar fuqarolari, fuqaroligi bo'lmagan shaxslar, bundan mustasno majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan shaxslar va Rossiya Federatsiyasi fuqarolari, agar Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomalarida boshqacha tartib nazarda tutilgan bo'lmasa, uning hududida doimiy istiqomat qilmaydigan va majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta qilinmagan;
- mustaqil ravishda tibbiy xizmatlarga murojaat qilganda, bundan mustasno:
a) fuqaroning o'zi tanlagan tibbiy tashkilotga yiliga ko'pi bilan bir marta murojaat qilishi (yashash joyini yoki yashash joyini o'zgartirish bundan mustasno);
b) fuqaro tibbiy tashkilotga mustaqil ravishda murojaat qilganda shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;
v) umumiy amaliyot shifokori tomonidan tibbiy xizmatlar ko'rsatish uchun yo'llanmalar
tuman, tuman pediatri, umumiy amaliyot shifokori (oila shifokori), ixtisoslashgan vrach, feldsher, shuningdek birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish;
davolovchi shifokor yo'nalishi bo'yicha ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam;
d) sog'liqni saqlash sohasidagi qonun hujjatlarida nazarda tutilgan boshqa holatlar.

Bemorning taklif etilayotgan pullik tibbiy xizmatlardan voz kechishi bunday bemorga Dastur va hududiy dasturlar doirasida to‘lov olinmagan holda ko‘rsatiladigan tibbiy yordam turlari va hajmini qisqartirish uchun asos bo‘la olmaydi.

5. Rivojlanayotgan muammolar va bepul tibbiy yordam olish huquqi buzilgan taqdirda qayerga murojaat qilish kerak

Bepul tibbiy yordam ko'rsatish masalalari va fuqarolarning uni ko'rsatishga bo'lgan huquqlari buzilgan taqdirda, nizoli vaziyatlarni hal qilish, shu jumladan tibbiy yordam ko'rsatishdan bosh tortgan taqdirda, undirish. Pul ta'minlash uchun quyidagi manzilga murojaat qiling:
- tibbiy tashkilot ma'muriyati - bo'lim boshlig'iga, tibbiy tashkilot rahbariga;
- sug'urta tibbiy tashkilotining idorasiga, shu jumladan sug'urta vakiliga shaxsan yoki telefon orqali, ularning raqami sug'urta polisida ko'rsatilgan;
- sog'liqni saqlashni boshqarishning hududiy organi va Roszdravnadzor hududiy organi; hududiy fond majburiy tibbiy sug'urta;
rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining sog'liqni saqlash sohasidagi davlat hokimiyati va Roszdravnadzorning hududiy organi huzuridagi bemorlarning huquqlarini himoya qilish bo'yicha jamoat kengashlari (tashkilotlari);
- professional notijorat tibbiy va bemorlar tashkilotlari;
- federal organlar hokimiyat va tashkilotlar, shu jumladan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi, Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi, Roszdravnadzor va boshqalar.

6. Tibbiy sug'urta tashkilotlarining sug'urta vakillari haqida nimalarni bilishingiz kerak

Sug'urta vakili - sug'urta tibbiy tashkilotining maxsus tayyorgarlikdan o'tgan, sizning manfaatlaringizni ifodalovchi va qonun hujjatlarida nazarda tutilgan tibbiy yordam ko'rsatishda sizga individual yordam ko'rsatadigan xodimi.

Sug'urta vakili:
- sizga ma'lumotnoma va maslahat ma'lumotlarini, shu jumladan sug'urta tibbiy tashkilotini, tibbiy tashkilotni va shifokorni tanlash (almashtirish) huquqi va tanlash (almashtirish) tartibi, shuningdek, majburiy tibbiy sug'urtani olish tartibi to'g'risida ma'lumot beradi. siyosat;
- tibbiy ko'rikdan o'tish zarurligi to'g'risida sizni xabardor qiladi va uni o'tish natijalariga ko'ra so'raydi;
- sizga tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha maslahat berish;
-tibbiy yordam ko'rsatish shartlari va kasalxonaga yotqizish uchun bo'sh o'rinlarning mavjudligi to'g'risida rejali ravishda ma'lumot beradi;
- tibbiy tashkilotni, shu jumladan ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatadigan tashkilotni tanlashda yordam beradi;
- tibbiy ko'rikdan o'tishingizni nazorat qiladi;
-sug‘urtalangan fuqarolarning tibbiy yordam sifati va mavjudligi yuzasidan shikoyatlarini ko‘rib chiqishni tashkil qiladi.

Bundan tashqari, siz sug'urta tibbiy tashkilotining ofisiga sug'urta vakiliga quyidagi hollarda murojaat qilishingiz mumkin:
- davolovchi shifokorning yo'llanmasi bo'lsa, mutaxassis shifokorning qabuliga yozilishdan bosh tortish;
- rejali, shoshilinch va shoshilinch shakllarda tibbiy yordamni kutish muddatlarini buzish;
- bepul dori-darmonlar, tibbiy buyumlar, tibbiy ovqatlanish - Dasturda nazarda tutilgan barcha narsalarni berishdan bosh tortish;
- tibbiy sabablarga ko'ra shifokor tomonidan ko'rsatilgan tibbiy xizmatlar uchun haq to'lash talab qilinadigan holatlar. Agar siz tibbiy xizmatlar uchun to'lovni amalga oshirgan bo'lsangiz, kassir kvitansiyasini saqlang, savdo tushumlari va sug'urta tibbiy tashkilotiga murojaat qiling, ular sizga pul yig'ishning qonuniyligini aniqlashga yordam beradi va noqonuniy bo'lsa, ularni qoplashni tashkil qiladi;
- sizning huquqlaringiz buzilgan deb hisoblagan boshqa holatlar.

Rossiya fuqarolariga davlat tomonidan bepul tibbiy yordam kafolatlanadi. Odamlarga siyosat beriladi - qo'llab-quvvatlashni o'z ichiga olgan hujjat davlat tizimi kasallik holatida sog'liqni saqlash.

Va bu aslida nimani anglatadi? Klinikada qanday xizmatlarni qo'shimcha to'lovsiz ko'rsatish talab qilinadi va qaysi biri uchun o'zingiz to'lashingiz kerak bo'ladi? Qanday hollarda bepul tibbiy ko'rik o'tkaziladi? Keling, barcha savollarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Bepul dori haqida

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasida mamlakat fuqarolariga davlat tomonidan kafolatlar berilgan. Xususan, unda shunday deyilgan:

“Har kim sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqiga ega. Davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy yordam fuqarolarga tegishli byudjet, sug'urta badallari va boshqa daromadlar hisobidan bepul ko'rsatiladi.

Shunday qilib, bepul tibbiy xizmatlar ro'yxati tegishli davlat organlari, ya'ni sog'liqni saqlash tizimi tomonidan belgilanishi kerak. Bu ikki darajada sodir bo'ladi:

• federal;
• mintaqaviy.

Muhim! Tibbiyot muassasalarini rivojlantirish byudjet fondi bir necha manbalar hisobidan shakllantiriladi. Ulardan biri fuqarolardan olinadigan soliq tushumlaridir.

Qaysi turdagi xizmatlar davlat tomonidan kafolatlanadi

Amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq bemorlarga quyidagi turdagi tibbiy yordam olish huquqi kafolatlanadi:

• favqulodda (tez yordam), shu jumladan maxsus;
• ambulator davolanish, shu jumladan tekshiruv;
• shifoxona xizmatlari:
  • ginekologik, homiladorlik va tug'ish;
  • oddiy va surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan;
  • o'tkir zaharlanish holatlarida, shikastlanganda, intensiv terapiya zarur bo'lganda, kechayu kunduz kuzatuv bilan bog'liq;
• rejalashtirilgan ambulator yordam:
  • yuqori texnologiyali, shu jumladan murakkab, noyob usullardan foydalanish;
  • davolab bo'lmaydigan kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish.

Muhim! Agar kasallik variantlardan biriga kirmasa, siz tibbiy xizmatlar uchun to'lashingiz kerak bo'ladi.

Dori-darmonlar byudjet mablag'lari hisobidan quyidagi kasalliklarga chalingan shaxslarga beriladi:

• umrni qisqartirish;
• kamdan-kam;
• nogironlikka olib keladi.

Diqqat! Dori vositalarining to‘liq va batafsil ro‘yxati hukumat qarori bilan tasdiqlanadi.

Sizga mavzu kerakmi? va advokatlarimiz tez orada siz bilan bog'lanadi.

2017 yildan beri qonunchilikda yangi

Hukumatning 2016 yil 19 dekabrdagi 1403-sonli qarorida bepul ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning batafsil taqsimoti ko'rsatilgan. Xususan, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami shifrlangan. U kichik turlarga bo'linadi. Ya'ni, asosiy

• tibbiygacha (birlamchi);
• tez yordam mashinasi;
• ixtisoslashgan;
• palliativ.

Diqqat! Dastur doirasida palliativ yordam bepul tibbiy yordam ro‘yxatiga qo‘shildi.

Bundan tashqari, hujjat matnida bemorlarni pul undirmasdan davolash majburiyatiga ega bo'lgan tibbiyot mutaxassislari ro'yxati mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

• feldsherlar;
• akusherlar;
• o'rta maxsus ma'lumotli boshqa tibbiyot xodimlari;
• barcha profildagi umumiy amaliyot shifokorlari, shu jumladan oilaviy tibbiyot shifokorlari va pediatrlar;
• ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarning shifokor-mutaxassislari.

Diqqat! Hujjatda shifokorlar bepul davolanishi kerak bo'lgan kasalliklar ro'yxati keltirilgan.

Tibbiy siyosat

Bemorlarga yordam ko'rsatishni kafolatlaydigan hujjat majburiy tibbiy sug'urta polisi (CHI) deb ataladi. Ushbu hujjat tashuvchining davlat tomonidan sug'urtalanganligini tasdiqlaydi, ya'ni yuqorida sanab o'tilgan barcha mutaxassislar unga xizmat ko'rsatishi shart.

Muhim! Majburiy tibbiy sug'urta polisini chiqarish huquqiga nafaqat Rossiya Federatsiyasi fuqarolari ega. U (kichik haq evaziga) mamlakatda doimiy yashovchi chet elliklarga beriladi.

MHI siyosati quyidagi semantik tarkibga ega:

• fuqaroga tibbiy yordam kafolatlanadi;
• tibbiy tashkilotlar uni mijoz identifikatori sifatida qabul qiladi (buning uchun shifoxona Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasidan mablag' o'tkazadi).

Muhim! Ta'riflangan hujjat faqat litsenziyalangan sug'urta kompaniyalari tomonidan beriladi. Ularni o'zgartirishga ruxsat beriladi, lekin yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan (joriy davrning 1 noyabriga qadar).

OMS siyosatini qanday olish mumkin

Hujjat Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi doirasida faoliyat yurituvchi tegishli kompaniyalar tomonidan beriladi. Ularning reytingi muntazam ravishda rasmiy veb-saytlarda chop etilib, fuqarolarga o‘z tanlovini amalga oshirish imkonini beradi.

CHI siyosatini berish uchun siz minimal miqdordagi hujjatlarni taqdim etishingiz kerak.

Aynan:

• 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun:
  • tug'ilganlik haqidagi guvohnoma;
  • ota-onaning (vasiyning) pasporti;
  • SNILS (agar mavjud bo'lsa);
• 14 yoshdan oshgan fuqarolar uchun:
  • pasport;
  • SNILS (mavjud bo'lsa).

Muhim! Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun siyosat cheksiz muddatga amal qiladi. Faqat chet elliklar vaqtinchalik hujjat bilan ta'minlanadi:

• qochqinlar;
• mamlakatda vaqtincha istiqomat qilish.

CHI siyosatini almashtirish qoidalari

Ba'zi hollarda hujjat yangisiga o'zgartirilishi kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

• sug'urtalovchi ishlamaydigan hududga ko'chib o'tishda;
• qog'ozni xato yoki noaniqlik bilan to'ldirishda;
• hujjat yo'qolgan yoki buzilgan taqdirda;
• u yaroqsiz holga kelganda (xarob) va matnni ajratib bo'lmaydi;
• shaxsiy ma'lumotlar o'zgargan taqdirda (masalan, nikoh);
• namuna shaklini rejalashtirilgan yangilash taqdirda.

Diqqat! Yangi siyosat OMS to'lovsiz chiqariladi.

MHI siyosati bo'yicha bepul xizmatga nima kiradi

35-moddaning 6-bandida federal qonun 326-FZ-son to'liq ro'yxatni taqdim etadi bepul xizmatlar hujjat egalariga taqdim etilgan tibbiy siyosat bo'yicha. Ular taqdim etiladi:

• poliklinika;
• dispanserlar;
• kasalxona;
• Tez yordam mashinasi.

Ko'rish va chop etish uchun yuklab oling:

OMS siyosati egalari nimani kutishlari mumkin?

Xususan, bemorlar quyidagi hollarda bepul tibbiy yordam va davolanish huquqiga ega:

Stomatologlar, boshqa mutaxassislar kabi, bemorlar bilan maoshsiz ishlashlari shart.

Ular quyidagi yordam turlarini taqdim etadilar:

• karies, pulpit va boshqa kasalliklarni davolash (emal, tishning tanasi va ildizlari, tish go'shti, biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi);
• jarrohlik aralashuvi;
• jag'larning dislokatsiyasi;
• profilaktik tadbirlar;
• tadqiqot va diagnostika.

Muhim! Bolalar uchun xizmatlar bepul taqdim etiladi:

• haddan tashqari tishlashni tuzatish;
• emalni mustahkamlash;
• kariyes bilan bog'liq bo'lmagan boshqa lezyonlarni davolash.

CHI siyosatini qanday qo'llash kerak

Bemorlarni davolashni tashkil etish maqsadida ular poliklinikaga biriktirilgan. Tibbiy muassasani tanlash mijozning tanloviga beriladi.

U belgilanadi:

• tashrif buyurish qulayligi;
• joylashuv (uy yaqinida);
• boshqa omillar.

Muhim! Yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan tibbiy muassasani o'zgartirishga ruxsat beriladi. Istisno - yashash joyini o'zgartirish.

Klinikaga qanday "biriktirish" mumkin

Buni sug'urtalovchining yordami bilan (polis olishda muassasani tanlang) yoki o'zingiz qilishingiz mumkin.

Klinikaga biriktirish uchun siz muassasaga borib, u erda ariza yozishingiz kerak. Qog'ozga quyidagi hujjatlarning nusxalari ilova qilinadi:

• shaxsiy guvohnomalar:
  • 14 yoshdan oshgan fuqarolar uchun pasportlar;
  • 14 yoshgacha bo'lgan bolaning tug'ilganlik haqidagi guvohnomalari va qonuniy vakilining pasportlari;
• majburiy tibbiy sug'urta polisi (asl nusxasi ham talab qilinadi);
• SNILS.

Muhim! Boshqa hududda ro'yxatdan o'tgan fuqarolar, agar muassasa haddan tashqari ko'p bo'lsa (bemorlarning maksimal normasi oshib ketgan bo'lsa) qonuniy ravishda poliklinikaga biriktirishdan bosh tortishi mumkin.

Rad etilgan taqdirda u yozma ravishda so'ralishi kerak. Tibbiy muassasa haqida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga yoki Roszdravnadzorga shikoyat qilishingiz mumkin.

Shifokorga tashrif buyurish

Mutaxassisdan yordam olish uchun siz u bilan reestr orqali ro'yxatdan o'tishingiz kerak. Ushbu bo'lim kirish vaucherlarini chiqaradi. Hududiy miqyosda ro'yxatga olish, bemorni parvarish qilish shartlari va qoidalari belgilanadi. Ularni bir xil registrda topish mumkin.

Bundan tashqari, sug'urtalovchi ushbu ma'lumotni mijozlarga taqdim etishi kerak (siz siyosat shaklida ko'rsatilgan raqamga qo'ng'iroq qilishingiz kerak).

Masalan, poytaxtda bemorlarga tibbiy xizmat ko'rsatishning shunday qoidalari mavjud:

• terapevt, pediatr bilan dastlabki uchrashuvga yuborish - davolanish kunida;
• mutaxassis shifokorlarga kupon - 7 ish kunigacha;
• laboratoriya va boshqa turdagi tekshiruvlarni o'tkazish - shuningdek, 7 kungacha (ba'zi hollarda 20 gacha).

Muhim! Agar poliklinika bemorning ehtiyojlarini qondira olmasa, uni CHI dasturi bo'yicha zarur xizmatlar ko'rsatiladigan eng yaqin muassasaga yuborish kerak.

Tez yordam

Mamlakatdagi barcha odamlar shoshilinch tibbiy yordam xizmatlaridan foydalanishlari mumkin (CHI siyosatining mavjudligi ixtiyoriy).

Tez tibbiy yordam brigadalari faoliyatini tartibga soluvchi qoidalar mavjud. Ular:

• Tez yordam xizmati odamlar hayotiga xavf tug'ilganda tez yordam chaqiruvlariga 20 daqiqa ichida javob beradi:
  • baxtsiz hodisalar;
  • jarohatlar va jarohatlar;
  • kasallikning kuchayishi;
  • zaharlanish, kuyishlar va boshqalar.
• hayotga tahdid bo'lmasa, shoshilinch tibbiy yordam ikki soat ichida keladi.

Muhim! Dispetcher mijozning ma'lumotlariga asoslanib, qaysi jamoa qo'ng'iroqqa borishini hal qiladi.

Tez yordamni qanday chaqirish kerak

Shoshilinch tibbiy yordam olish uchun bir nechta variant mavjud. Ular:

1. Statsionar telefondan 03 raqamini tering.
2. Mobil aloqa orqali:
   • 103;

Muhim! Oxirgi raqam universal - 112. Bu barcha favqulodda xizmatlarni muvofiqlashtirish markazi: yashirish, yong'in, favqulodda vaziyatlar va boshqalar. Agar tarmoqqa ulangan bo'lsa, bu raqam barcha qurilmalarda ishlaydi:

• nol balans bilan;
• SIM-kartaning yo'qligi yoki bloklanishi bilan.

Tez tibbiy yordam ko'rsatish qoidalari

Xizmat operatori qo'ng'iroqning asosli ekanligini aniqlaydi. Tez yordam mashinasi keladi, agar:

• bemorda o'tkir kasallik belgilari mavjud (uning joylashuvidan qat'i nazar);
• falokat, ommaviy falokat yuz berdi;
• baxtsiz hodisa haqida ma'lumot oldi: jarohatlar, kuyishlar, muzlash va boshqalar;
• hayot uchun xavfli bo'lgan asosiy tana tizimlarining faoliyatini buzish;
• agar tug'ish yoki homiladorlikning to'xtatilishi boshlangan bo'lsa;
• nevropsikiyatrik bemorning buzilishi boshqa odamlarning hayotiga tahdid soladi.

Muhim! Bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun xizmat har qanday sababga ko'ra tark etadi.

Bunday omillar tufayli qo'ng'iroqlar asossiz deb hisoblanadi:

• bemorning alkogolizmi;
• klinikaning bemorning ahvolining kritik bo'lmagan yomonlashishi;
• tish kasalliklari;
• rejalashtirilgan davolash tartibida muolajalarni o'tkazish (bo'yinbog'lar, in'ektsiya va boshqalar);
• ish jarayonini tashkil etish (kasallik ta'tillari, guvohnomalar berish, o'lim dalolatnomasini tuzish);
• bemorni boshqa joyga (klinikaga, uyga) tashish zarurati.

Diqqat! Tez yordam faqat shoshilinch yordam ko'rsatadi. Agar kerak bo'lsa, bemorni kasalxonaga etkazish mumkin.

Tibbiy shikoyatlarni qayerga topshirish kerak

Qarama-qarshi vaziyatlar, qo'pol muomala, ko'rsatilayotgan xizmatlarning etarli darajasi bo'lsa, shifokorga shikoyat qilishingiz mumkin:

• bosh shifokor (yozma shaklda);
• sug'urta kompaniyasiga (telefon orqali va yozma ravishda);
• Sog'liqni saqlash vazirligiga (yozma ravishda, Internet orqali);
• Prokuratura (shuningdek).

Diqqat! Shikoyatni ko'rib chiqish muddati - 30 ish kuni. Tekshiruv natijalariga ko'ra, bemor yozma ravishda asoslantirilgan javobni yuborishi kerak.

Agar kerak bo'lsa, davolovchi shifokor boshqa mutaxassisga almashtirilishi mumkin. Buning uchun shifoxonaning bosh shifokori nomiga ariza yozing. Biroq, mutaxassislarni almashtirish yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan holda amalga oshirilishiga ruxsat beriladi (ko'chirish hollari bundan mustasno).

Hurmatli kitobxonlar!

Biz huquqiy muammolarni hal qilishning odatiy usullarini tasvirlaymiz, ammo har bir holat o'ziga xosdir va individual yuridik yordam talab qiladi.

Muammoni tezda hal qilish uchun biz bilan bog'lanishingizni tavsiya qilamiz saytimizning malakali yuristlari.

Oxirgi o'zgarishlar

2019 yil 28 mayda Rossiyada yagona namunadagi (qog'oz yoki elektron format) siyosatlarni joriy etishni nazarda tutuvchi yangi CHI qoidalari kuchga kirdi. Shu bilan birga, ilgari chiqarilgan siyosatni almashtirishning hojati yo'q. Bundan tashqari, agar sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrida sug'urtalangan shaxsni aniq aniqlash texnik jihatdan imkoni bo'lsa, u holda CHI siyosati o'rniga pasport taqdim etilishi mumkin (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 28 fevraldagi 2019-sonli buyrug'i). 108n "Majburiy tibbiy sug'urta qoidalarini tasdiqlash to'g'risida").

Yangi Qoidalar sugʻurtalangan shaxslarning huquqlariga rioya etilishi ustidan qatʼiy nazoratni, shuningdek, hududiy MHF, sugʻurta tashkilotlari va tibbiyot tashkilotlari oʻrtasidagi yaqin elektron hamkorlikni nazarda tutadi:

• poliklinikalar har yili 31-yanvargacha TFOMSga (yagona portal orqali) biriktirilganlar soni, dispanser kuzatuvida bo‘lganlar soni, terapevtik yo‘nalishlar bo‘yicha chorak/oylik taqsimlangan holda kasbiy ko‘riklar/tibbiy ko‘riklar jadvallari to‘g‘risida hisobot berishi kerak; ish jadvali);
• poliklinikalar har kuni ish kunlari soat 9 dan oldin tibbiy ko'rikdan o'tgan sug'urtalangan shaxslar, shuningdek tibbiy ko'rikdan o'tgan shaxslar to'g'risida (TFOMS portali orqali) hisobot berishlari shart;
• tibbiy tashkilotlar, tibbiy sug'urta tashkiloti (HIO) va TFOMS har kuni TFOMS portalida elektron shaklda ma'lumot almashadi: shifoxonalar tibbiy yordam hajmlari, bepul yotoqxonalar, qabul qilingan / qabul qilinmagan bemorlarni amalga oshirish to'g'risidagi ma'lumotlarni ertalab soat 9 ga qadar yangilashlari kerak; poliklinikalar kecha soat 9:00 gacha kasalxonaga yo'llanmalar to'g'risidagi ma'lumotlarni yangilaydi; ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatadigan, teletibbiyot konsultatsiyasidan o'tgan bemorlar to'g'risidagi ma'lumotlarni joylashtiradigan tibbiy tashkilotlar va MMO NMIC shifokorlaridan olingan tavsiyalarning bajarilishini nazorat qilishlari shart va tibbiy yordam ko'rsatish huquqiga ega. keyingi 2 ish kuni ichida shaxsan tekshirish;
• ko'rsatilgan o'zaro ta'sirdan qat'i nazar, har kuni ertalab soat 10 dan kechiktirmay, CMO kasalxonalarni bir kun oldin bunday shifoxonalarga yuborilgan bemorlar to'g'risida xabardor qiladi, shuningdek har kuni soat 10 dan kechiktirmay tibbiy tashkilotlarga bo'sh o'rinlar soni to'g'risida xabar beradi. profillar / bo'limlar, kasalxonaga yotqizilmagan bemorlar to'g'risida;
• TFOMS portalining ma'lumotlar bazasi asosida HMO ish kuni davomida bemorlarning ixtisoslashtirilgan tibbiy tashkilotlarga to'g'ri yuborilganligini tekshiradi. Agar kasalxonaga yotqizish profil bo‘yicha emas, belgilangan muddatdan tashqari sodir bo‘lgan bo‘lsa, HMO qoidabuzarlik sodir etgan tibbiyot tashkiloti bosh shifokori va viloyat Sog‘liqni saqlash vazirligiga ariza bilan murojaat qilishi, zarur hollarda chora ko‘rishi va bemorni o‘tkazishi shart;
• SSSRning sug'urta vakillari zimmasiga fuqarolarning murojaatlari bilan ishlash, tibbiy yordam sifatini tekshirishni tashkil etish, ularga tibbiy yordam ko'rsatishda xabardor qilish va ularga hamrohlik qilish, tibbiy ko'rikdan o'tishga taklif qilish, tibbiy ko'rikdan o'tishini nazorat qilish, ro'yxatlarni shakllantirish kabi keng ko'lamli vazifalar yuklangan. "tibbiy ko'rikdan o'tkazilayotgan shaxslar" va dispanser kuzatuviga tushgan fuqarolarning ro'yxatlari;
• bemorlar ularga qachon va qanday tibbiy xizmatlar ko'rsatilganligini va qanday narxda ko'rsatilganligini ko'rishlari mumkin: ichida shaxsiy hisob davlat xizmatlari portalida yoki TFOMS orqali - ESIAda avtorizatsiya qilish orqali;
• onkologik bemorlar uchun HMO (TFOMS portalida) tibbiy yordamning barcha bosqichlarida sug'urta hodisalarining individual tarixini (registrlar-hisoblar asosida) yaratish majburiyatini oladi.

Yangilangan CHI qoidalari bevosita CMO zimmasiga sug'urtalangan shaxslarning huquqlarini sudgacha himoya qilishni amalga oshirish majburiyatini yuklaydi. Sifatsiz tibbiy yordam yoki majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha xizmatlar uchun haq undirilganligi to'g'risida shikoyat qilganda, MMO yozma murojaatlarni ro'yxatga oladi, tibbiy-iqtisodiy ekspertizadan o'tkazadi va tibbiy yordam sifatini ekspertizadan o'tkazadi.

Mutaxassislarimiz sizni ishonchli ma'lumot bilan ta'minlash uchun qonunchilikdagi barcha o'zgarishlarni kuzatib boradi.

Bizning yangilanishlarimizga obuna bo'ling!

Rossiya fuqarolarining bepul tibbiy yordam olishlari Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 406n-son buyrug'i va Qonun bilan tartibga solinadi. federal daraja"Fuqarolar salomatligini muhofaza qilish to'g'risida". Ushbu qonun hujjatlarida Rossiya fuqarosining ro'yxatdan o'tgan joyidan qat'i nazar, mamlakatning istalgan mintaqasidagi poliklinika yoki boshqa tibbiy muassasada bepul tibbiy yordam olish imkoniyati aniq shakllantirilgan.

Demak, bemor ro‘yxatdan o‘tgan joyidan qat’i nazar, istalgan shahar yoki tumandagi poliklinikaga biriktirish huquqiga ega. Qonunda mustahkamlangan yagona cheklov - tibbiy muassasani tanlash yoki almashtirish yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan holda amalga oshirilishi mumkin. Biroq, bu cheklov doimiy yashash joyi o'zgargan taqdirda qo'llanilmaydi. Shahardan tashqarida ro'yxatdan o'tgan va tanlangan poliklinika muassasasida xizmat ko'rsatishni istagan shaxslar har yili "ilova" tartibini yangilashlari kerak.

Klinikaga biriktirish tartibi

Tanlangan klinikaga biriktirish uchun siz bosh shifokor nomiga ariza yozishingiz, shuningdek pasport yoki tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnomani (14 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun), SNILS va qabulxonaga tibbiy sug'urta polisini taqdim etishingiz kerak. Ilova qilish to'g'risidagi arizada fuqaro quyidagi ma'lumotlarni ko'rsatishi kerak:

• Familiyasi, ismi, otasining ismi;
• Pasport ma'lumotlari;
• Haqiqiy yashash manzili;
• Tibbiy sug'urta polisining raqami;
• Oldingi klinikaning tafsilotlari.

Tibbiyot muassasasi taqdim etilgan ma'lumotlarni tekshirishdan iborat bo'lgan arizani ko'rib chiqish uchun 2 kunga ega. Tekshiruvdan o'tgan taqdirda, poliklinika rahbariyati ariza beruvchini tibbiy yordamga qabul qilish to'g'risida xabardor qiladi. Bir tibbiyot muassasasida ro'yxatdan o'tish va boshqasida ro'yxatdan o'tish uchun hujjat aylanishi yana 1 hafta davom etadi. Shunday qilib, yangi klinikaga biriktirilishning to'liq tartibi uchun zarur bo'lgan minimal muddat - 12 kun.

Agar bemor zudlik bilan tibbiy yordamga muhtoj bo'lsa, davlat poliklinikasining shifokori bemorning ro'yxatga olingan joyidan va ushbu tibbiyot muassasasiga biriktirilgan yoki biriktirilmaganligidan qat'i nazar, uni qabul qilishga majburdir. Agar fuqaroda majburiy tibbiy sug'urta polisi mavjud bo'lsa, rejalashtirilgan yoki favqulodda tekshiruvdan o'tish mumkin.

Tibbiy muassasaga biriktirishni rad etish

Yuqoridagi barcha shartlar bajarilgan taqdirda, ular bemorni poliklinikaga biriktirishni yoki shoshilinch / rejalashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatishni rad etishga haqli emas. Biroq, noqonuniy rad etish yoki bemorga qo'shimcha hujjatlar taqdim etishni talab qilish holatlari mavjud. Tibbiyot muassasalari tomonidan qonun hujjatlari buzilgan taqdirda, sug'urta kompaniyasiga, hududiy MHIFga yoki Sog'liqni saqlash boshqarmasiga murojaat qilish kerak. Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalarining hududiy filiallari tomonidan tashkil etilgan ishonch telefonlari yoki ishonch xizmatlaridan foydalanishingiz mumkin. Tegishli tashkilotlarning koordinatalari va raqamlarini TFOMSning rasmiy veb-saytlarida va Internetdagi turli ma'lumot manbalarida topish mumkin.