» Закон про фонд обов'язкового соціального страхування Росії. Законодавчі основи та регулювання ДМС страхування

Закон про фонд обов'язкового соціального страхування Росії. Законодавчі основи та регулювання ДМС страхування

ЗМС - це один з декількох видів обов'язкового соціального страхуваннядля мешканців Російської Федерації. Щоб забезпечити страхування кожному громадянинові, застосовується комплекс економічних, правових та організаційних методів. Вони направляються на забезпечення гарантій надання застрахованій особі безкоштовною медичної допомогина високому рівні, відповідно до обсягу та встановленими термінами. Виплата здійснюється за рахунок державної страхової компанії.

Чинний Федеральний закон створено з урахуванням Конституції РФ. Він регулює відносини, що формуються у процесі отримання полісу про обов'язкове страхування (ЗМС). Закон визначає права таких громадян, їх обов'язки, а також гарантії завдяки яким державна страхова компанія досі діє.

Закон було ухвалено Державною думою 19 листопада 2010 року, а схвалено Радою федерації через 6 днів. Останні зміни було внесено 28 грудня 2016 року.

  • загальні положенняФедерального закону;
  • Перерахування повноважень суб'єктів РФ у сфері надання послуг із обов'язкового страхування;
  • Визначення учасників та суб'єктів;
  • Виявлення прав та обов'язків застрахованих осіб;
  • визначення розміру виплати обов'язкового медичного страхування;
  • Опис правового становища закону;
  • Перелік програм у сфері ЗМС;
  • Підписання договорів у галузі ЗМС;
  • Контроль обсягу умов, якості та термінів надання допомоги;
  • Реєстрація кожного учасника ЗМС згідно із законом;
  • Заключна інформація.

завантажити

Закон «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації» складається з 11 розділів та 53 статей. У ньому вказані основні засади.

А що ви знаєте про обов'язкове пенсійне страхування? Подробиці

Такими є:

  • Забезпечення медичної допомоги з допомогою державної страхової компанії. У разі настання страхового випадку можна скористатися такими послугами;
  • Висока стійкість фінансової системи щодо обов'язкового медичного страхування;
  • Зобов'язання перед страхувальниками сплати страхових внесків. Розмір внесків встановлюється відповідно до Федерального законодавства;
  • Дотримання прав із боку застрахованих клієнтів. Усі зобов'язання щодо медичного страхування між сторонами мають бути виконані у строк, зазначений у договорі;
  • Дотримання умов забезпечення якості допомоги та загальної доступності до послуг страхової компанії.

Щоб скачати останню редакцію закону із внесеними змінами, доповненнями та поправками, перейдіть до наступного .

На додаток слід знати основи соціального обслуговування громадян РФ. Для цього вивчіть.

Останні зміни, внесені до ФЗ «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації»

Останні зміни були внесені до редакції від 28 грудня 2016 року. Було змінено частину 1 статті 31, назву статті 32, частину 1 статті 32 та частину 2 статті 32.

ч 1 ст 31

У ч. 1 статті 31 закону описуються методи розрахунку витрат, у тому числі кошти на покупку полісу медичного страхування. Клієнту надається виплата після тяжкого нещасного випадку на виробництві чи побуті. Якщо компанія доведе, що заподіяння шкоди здоров'ю не було нещасним випадком, то відшкодувати кошти на лікування має особа, яка завдала шкоди здоров'ю застрахованого громадянина.

Стаття 32

У ст 32 закону було змінено назву. Тепер воно звучить так «Оплата витрат на медичну допомогу застрахованій особі безпосередньо після важкого нещасного випадку на виробництві».

Частина 1 стаття 32

Було змінено пропозицію «лікування застрахованої особи» на «медичну допомогу застрахованій особі».

Частина 2 стаття 32

У ч 2 ст 32 закону було змінено пропозицію щодо «лікування застрахованої особи» на «медичну допомогу застрахованій особі».

Нижче розглядається ще одна стаття.

Стаття 16

У 326-ФЗ ст 16 перераховані права та обов'язки застрахованої особи.

1. Для цілей цього Федерального закону до медичних організацій у сфері обов'язкового медичного страхування (далі - медичні організації) відносяться такі, що мають право на здійснення медичної діяльності та включені до Реєстру медичних організацій, які здійснюють діяльність у сфері обов'язкового медичного страхування (далі також - реєстр медичних організацій) , відповідно до цього Федерального закону:

1) організації будь-якої передбаченої законодавством Російської Федерації організаційно-правової форми;

2) індивідуальні підприємці, які здійснюють медичну діяльність.

2. Медична організація включається до Реєстру медичних організацій на підставі повідомлення, яке надсилається нею до територіального фонду до 1 вересня року, попереднього року, в якому медична організація має намір здійснювати діяльність у сфері обов'язкового медичного страхування. Територіальний фонд немає права відмовити медичної організації у включенні до Реєстру медичних організацій. Комісією з розробки територіальної програми обов'язкового медичного страхування в суб'єкті Російської Федерації можуть бути встановлені інші терміни подання повідомлення новими медичними організаціями. Інформація про строки та порядок подання повідомлення про включення медичної організації до Реєстру медичних організацій, які здійснюють діяльність у сфері обов'язкового медичного страхування, розміщується територіальним фондом на своєму офіційному сайті у мережі "Інтернет".

3. Реєстр медичних організацій містить найменування, адреси медичних організацій та перелік послуг, що надаються даними медичними організаціями у межах територіальної програми обов'язкового медичного страхування. Порядок ведення, форма та перелік відомостей реєстру медичних організацій встановлюються правилами обов'язкового медичного страхування. Реєстр медичних організацій ведеться територіальним фондом, розміщується у обов'язковому порядкуна його офіційному сайті в мережі "Інтернет" та може додатково опубліковуватись іншими способами.

4. Медичні організації, включені до Реєстру медичних організацій, не мають права протягом року, в якому вони провадять діяльність у сфері обов'язкового медичного страхування, вийти з числа медичних організацій, які провадять діяльність у сфері обов'язкового медичного страхування, за винятком випадків ліквідації медичної організації, втрати права на провадження медичної діяльності, банкрутства чи інших передбачених законодавством Російської Федерації випадків. Медична організація, включена до Реєстру медичних організацій, яка направила до територіального фонду повідомлення про виключення з реєстру медичних організацій до укладення договору на надання та оплату медичної допомоги з обов'язкового медичного страхування, виключається територіальним фондом з реєстру медичних організацій наступного робочого дня після дня отримання територіальним фондом вказаного повідомлення.

5. Медична організація здійснює свою діяльність у сфері обов'язкового медичного страхування на підставі договору на надання та оплату медичної допомоги з обов'язкового медичного страхування та не має права відмовити застрахованим особам у наданні медичної допомоги відповідно до територіальної програми обов'язкового медичного страхування.

6. Медичні організації ведуть роздільний облік з операцій із засобами обов'язкового соціального страхування.

7. Медичні організації, створені відповідно до законодавства Російської Федерації і що знаходяться за межами території Російської Федерації, мають право надавати види медичної допомоги застрахованим особам, встановлені базовою програмою обов'язкового медичного страхування, за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування у порядку, встановленому правилами обов'язкового медичного страхування.


Судова практика за статтею 15 ФЗ від 29.11.2010 № 326-ФЗ

    Рішення від 11 листопада 2019 р.

    Верховний Суд Російської Федерації - Адміністративне

    3.2 додатка 8 до Порядку, посилаючись на те, що положення нормативного правового акта, що оспорюються, не відповідають пунктам 1, 4 статті 4, частині 5 статті 15, пункту 1 частини 1, пункту 1 частини 2 статті 20, частинам 6-9 статті 38, частини 6 статті 39 Федерального закону від 29 листопада 2010 р. № 326-...

    Рішення від 28 серпня 2019 р. у справі № А01-714/2019

    Арбітражний суд Республіки Адигея (АС Республіки Адигея)

    Програми обов'язкового медичного страхування, а страхова медична організація зобов'язується сплатити медичну допомогу, надану відповідно до територіальної програми обов'язкового медичного страхування. Відповідно до статті 15 Закону № 326-ФЗ до медичних організацій – учасників обов'язкового медичного страхування, належать організації, які мають право на провадження медичної діяльності та включені до реєстру медичних організацій, які здійснюють діяльність у...

    Рішення від 28 серпня 2019 р. у справі № А73-9063/2019

    Арбітражний суд Хабаровського краю (АС Хабаровського краю)

    умов надання медичної допомоги з обов'язкового медичного страхування»). за актами № 270017/1-000059/2, № 270017/1-000059/6, 270017/1-000059/9, 270017/1-000059/ 15 , 270017/1-000 23, 270017/1-000060/5, 270017/1-000060/11, 270017/1-000060/31, 270017/1-0000/32, 270017/1-000062

    Рішення від 27 серпня 2019 р. у справі № А31-7791/2019

    Арбітражний суд Костромської області (АС Костромської області)

    1511 у сумі 10 291 522 рубля 10 копійок. Зазначені рахунки прийнято до оплати загальну суму 48 638 831 рубль 71 копійка: - акт від 15 . 02.2018 № 1123841 медико-економічного контролю рахунку № 1401 у сумі 9306079 рублів 79 копійок; акт від 14.03.2018 № 1124377 медико-економічного контролю рахунку № 1421.

    Рішення від 27 серпня 2019 р. у справі № А82-14042/2019

    У мережі Інтернет, а також є позначка у протоколі судового засідання. Після перерви судове засідання продовжено. Позивач подав до матеріалів справи копію рахунку № 003 від 15 . 01.2019 р. Дослідивши матеріали справи, суд встановив. Як випливає з матеріалів справи, 01.01.2016 між Товариством з обмеженою відповідальністю "Страхова медична компанія РЕСО-Мед" та...

    Рішення від 27 серпня 2019 р. у справі № А82-14048/2019

    Арбітражний суд Ярославської області (АС Ярославської області) - Цивільне

    Суть спору: Про невиконання або неналежне виконання зобов'язань за договорами страхування

    У мережі Інтернет, а також є позначка у протоколі судового засідання. Після перерви судове засідання продовжено. Позивач подав до матеріалів справи копію рахунку № 5 від 15 . 01.2019 р. Дослідивши матеріали справи, заслухавши представника позивача, суд встановив. Як випливає із матеріалів справи, 11.01.2013 між Товариством з обмеженою відповідальністю "Страхова компанія "Інгосстрах-...

    Рішення від 27 серпня 2019 р. у справі № А82-14047/2019

    Арбітражний суд Ярославської області (АС Ярославської області)

    У мережі Інтернет, а також є позначка у протоколі судового засідання. Після перерви судове засідання продовжено. Позивач подав до матеріалів справи копію рахунку № 00000002 від 15 . 01.2019 р. Дослідивши матеріали справи, заслухавши представника позивача, суд встановив. Як випливає з матеріалів справи, 29.12.20117 між сторонами укладено договір №4 на надання та...

Цей закон гарантує безкоштовну медичну допомогу російським громадянам з допомогою створення системи обов'язкового страхування здоров'я. Нормативний документ(ФЗ РФ 326 про обов'язкове медичне страхування) регулює відносини між структурними підрозділами, порядок фінансування та контролю.

Структура соціальної системи забезпечення населення медичними послугами

Система обов'язкового соціального страхування (ОМС), як і , включає у собі страхувальників, страховика і застрахованих осіб.

Учасники ЗМС:

  • громадяни;
  • організації та підприємства;
  • медичні заклади;
  • страхові організації;
  • Фонд соцстрахування;
  • територіальні фонди

У ролі страховика виступає держава від імені Уряди РФ. Частина своїх функцій воно передає на місця, глав суб'єктів федерації. Нормативна база, включаючи тарифи, визначення переліку послуг, встановлюється Урядом.

На відео просто і зрозуміло розповідається про обов'язкове медичне страхування:

На підставі Державної Програми розробляються та здійснюються територіальні умови.

Сутність системи – це отримання основного пакету медичної допомоги за місцем проживання. На всій території можна отримати екстрену швидку допомогу.

Страхувальники – юридичні особи, індивідуальні підприємці, які сплачують страхові внескиу ФСС.

Це можуть бути:

  • державні;
  • муніципальні;
  • приватні підприємства.

Застраховані особи – працюючі громадяни, які мають поліс ЗМС.

Фонд соціального страхування створено як некомерційна організація і має структурні одиниці як територіальних фондів. До його функцій входить акумулювання страхових внесків, співфінансування регіональних програм.

Права та обов'язки ФСС:

  • є одним із розробників держпрограми гарантованого отримання безкоштовної медичної допомоги;
  • здійснює контроль та управління фінансовими коштами;
  • веде облік усіх застрахованих осіб;
  • визначає кількість регіональних страхових організацій;
  • медичних установ, які надають послуги;
  • перевіряє компетентність територіальних фондів;
  • співпрацює з міжнародними організаціями у сфері ЗМС.

Територіальні фонди – представники регіонального страховика, яким є найвищий орган місцевої виконавчої влади.

Функції територіальних фондів:

  • збір, облік та витрачання коштів соціального страхування;
  • розробка регіональних програм з урахуванням федеральної, зокрема подушових нормативів;
  • формування реєстру страхувальників;
  • застрахованих осіб;
  • захист прав громадян при отриманні неякісної допомоги;
  • ревізія діяльності медустанов та медстрахових організацій.

Медична страхова організація– проміжна ланка між терфондом та медустановами, між застрахованими особами та поліклінікою (лікарнею).

Вона укладає договір про надання послуг із кожною установою та контролює їх виконання. На підставі поданих даних регіональний фонд виділяє кошти для медичної страхової компанії, яка надалі розпоряджається ними відповідно до обумовлених умов.

Для надання амбулаторної, стаціонарної та екстреної послуги необхідно отримати державну ліцензію.

Якщо ставити запитання – , то для участі у держпрограмі ЗМС потрібно подати заявку до терфонду. Право на включення до Реєстру медустанов, які надають обов'язкові медпослуги, мають організації всіх видів власності.

Правові гарантії та обов'язки медорганізацій:

  • своєчасне та в повному обсязі отримання коштів за надані страхові послуги;
  • оскарження дій страхових організацій;
  • надання безкоштовної медичної допомоги відповідно до ЗМС, у деяких випадках хворому надається;
  • надання необхідної інформації пацієнтам про послуги, режим роботи;
  • ведення обліку застрахованих осіб;
  • інформування територіального фонду про надані послуги.

У разі надання допомоги у не повному обсязі, низької якості фінансування скорочується, або вирішується питання про позбавлення ліцензії.

На відео розповідається про різницю між обов'язковим та добровільним медичним страхуванням:

Фінансування Держпрограми ЗМС згідно з федеральним законом

Відрахування на кожну застраховану особу до страхового фонду здійснюють зареєстровані на території РФ підприємства та організації. Чи потрібно ОСАЦВ, якщо є КАСКО дізнайтесь.

Розмір внесків затверджується у кожному суб'єкті на основі угоди між виконавчою владою, територіальним фондом, страховою організацією та медустановою. Структура тарифу (статті витрат) визначається федеральним виконавчим органом.

До його складу включено:

  • заробітна плата персоналу та нарахування на неї;
  • вартість ліків, інструментів, витратних матеріалів;
  • харчування хворих;
  • оплата діагностики в інших установах;
  • комунальні платежі;
  • соціальні відрахування для медпрацівників;
  • послуги зв'язку, Інтернету;
  • встановлення програмного забезпечення та підтримка;
  • придбання обладнання до 100 тис. руб.

Встановлена ​​норма відшкодування за надану послугу застрахованій особі у поліклініці (лікарні) є постійною всім страхових організацій цього регіону. Про страховку автомобіля без страхування життя розповість.

На відео Фінансування Держпрограми ЗМС:

Дохідна частина Федерального фонду:

  • із обов'язкових страхових внесків;
  • сум штрафів та пені;
  • недонаступних платежів;
  • дотацій із Федерального бюджету;
  • прибутку від вільних коштів, що розміщуються у кредитних чи інвестиційних організаціях. Як додати водія в електронний поліс ОСАЦО дізнайтесь у .

Витратні статті Федерального страхового фонду:

  • субвенції територіальним фондам;
  • виконання зобов'язань Уряду;
  • зміст апарату.

Бюджет територіального фонду формується на основі:

  • додаткових відрахувань з ОМС від підприємств та організацій;
  • регіональних платежів надання послуг, які не входять до базової програми;
  • дотацій із ФСС;
  • нарахованих недоїмок, штрафів, пені.

Територіальні фонди за недостатності власні кошти отримують субвенції (дотації) з Федерального фонду.

Фінансова підтримка здійснюється за таких умов:

  • виконання вимоги про страхування непрацюючого населення обсягом, зазначеному у бюджеті регіону;
  • його відповідності показнику, розрахованому за федеральним нормативом;
  • щомісячному перерахуванні 1/12 від затвердженої річної суми до ФСС.

Витрати терфондів – це, головним чином, виконання регіональних програм ЗМС.

У складі Федерального та територіального фондів створюється нормований запас, необхідний для стабільного фінансування, розмір та порядок використання яких визначають вищі федеральні та регіональні органи. Про поліс ЗМС від Росгосстрах читайте.

Базова Програма обов'язкового медичного страхування громадян згідно з ФЗ РФ 326

Федеральний стандарт, закладений у ЗМС, коригується лише на рівні суб'єктів федерації, з місцевих умов: вікових категорій, стану здоров'я населення та інфраструктури. Про страхування життя та здоров'я дитини-спортсмена дізнайтесь у .

Територіальні програми повинні забезпечувати зниження смертності від захворювань, підвищення якості медичних послуг.

Застраховані громадяни, які оформили, мають право на безкоштовне отримання всіх видів допомоги: від екстреної до профілактичної з використанням сучасного діагностичного обладнання та інструментарію.

На відео – базова програма обов'язкового соціального страхування:

Федеральний Закон 326-ФЗ, ухвалений у 2010 році, є основою для функціонування системи обов'язкового медичного страхування. Мета документа – встановлення правових відносин між учасниками, визначення базової Програми, джерел фінансування та відповідальності сторін, що є обов'язковим для .

Конституція Російської Федерації (ст. 49) гарантує охорону здоров'я громадян, надання їм медичної допомоги та можливість страхування життя та здоров'я. Тим самим держава повною мірою взяла відповідальність за організацію та оплату соціальних, медичних, оздоровчих та профілактичних заходів на центральному та місцевому рівнях. Зокрема, медобслуговування всіх категорій громадян проводиться на безоплатній основі у федеральних та комунальних медустановах, за рахунок коштів із фондів ЗМС (обов'язкового медичного страхування). Порядок та умови їх роботи закріплені Законом № 326 ФЗ про обов'язкове медичне страхування РФ.

Опис закону

Державною Думою закон ухвалено 19 листопада 2010 року і вже через шість днів, одноголосним голосуванням, його схвалила Рада Федерації Росії. Протягом дії закон удосконалювався шляхом зміни частини окремих положень. Остання коригування прийнято 28 грудня 2016 року.

Закон регламентує взаємини між усіма учасниками ЗМС, закріплює права та обов'язки сторін, претензійний порядок вирішення спірних питаньта визначає джерела фінансування програми. Основні положення закону представлені таким:

  • загальні становища, пояснюють, що таке ЗМС, які терміни використовують текстом, дається їх тлумачення;
  • другий розділ розподіляє межі повноважень державних та місцевих структур, а також порядок їх приниження;
  • далі розкриваються вимоги до страхових компаній, медустанов, інших учасників програми;
  • четвертий розділ уточнює обов'язки суб'єктів ЗМС, а також права, якими вони можуть скористатися;
  • основи забезпечення грошимареалізації програми закріплено главою п'ятої закону, у тому числі внески, порядок, строки їх внесення; тарифікація медичної допомоги;
  • розмежування повноважень, взаємодія федерального та територіальних ФОМС, розглядає шоста глава;
  • закріплюються положення базової допомоги главою сьомою, де одночасно визначено програми територіальних фондів;
  • глава сьома передбачає обов'язковість укладання договорів між суб'єктами ЗМС;
  • закріплює контролюючі функції та порядок їх застосування головою дев'ятою;
  • десятий розділ визначає єдиний порядок обліку персональних відомостей та медичних даних застрахованих осіб, а також розкриває принципи оформлення, видачі документів, що підтверджує факт належності до ЗМС;
  • заключні положення закону розкривають суть, і зміст заходів, спрямованих на розвиток охорони здоров'я, представляє перелік норм, що вже не діють (наказів), визначає порядок набрання чинності цим законом.

З актуальним змістом закону № 326-ФЗ повністю, зі змінами, що набули чинності, можна ознайомитися переходом .

Зміни у 2020 році

Кошти, що спрямовуються з центрального та територіальних бюджетів державним медустановам рамками ЗМС, не покривають потреб населення отримання якісної медичної допомоги. Не забезпечують повного спектра необхідних лікування спектра медичних послуг. У зв'язку з цим громадяни змушені звертатися до приватних поліклінік і оплачувати лікування з власних коштів.

З ініціативи Всеросійського союзу страховиків (ВСС) у 2017 році підготовлено проект реформи обов'язкового медичного страхування, який був направлений на розгляд фахівців Центру стратегічних розробок (ЦСР), а результат доопрацювання проекту дозволив Мінфіну скласти концепцію реформування ЗМС.

Реформа передбачає введення до законодавства РФ наступних новацій:

  1. Застраховані особи з ОМС матимуть можливість обрати для лікування медустанову незалежно від форми власності. Тобто передбачатися охопити договорами про співпрацю переважна більшість лікарень, поліклінік, медичних центрів.
  2. Реалізуючи право звернення до приватних лікувальних закладів, поліс ФОМС сплатить вартість лікування частково, а витрати на компенсацію фінансової різниці будуть покладені на потенційного пацієнта. Таким чином, громадянин визначатиме необхідність, але не можливість звернення до приватника, виходячи зі своїх можливостей, допомоги держави.
  3. Розглядається можливість застосування такого способу оплати не лише медичної допомоги рамками вітчизняних медустанов, а навіть при зверненні до іноземних фахівців за межами країни.

Початок проведення реформи запланований на 2020 рік. Першочергові заходи передбачають:

  • завершення впровадження різнорівневої мережі медичних установ (первинної медичної допомоги, територіальних медустанов, спеціальних високотехнологічних клінік);
  • продовження оптимізації системи навчання; підвищення професійного рівня медичного персоналу;
  • розпочати впроваджувальну діяльність із наукових, технічних новаційних розробок у повсякденну роботу медиків;
  • закінчити регулювання відносин приватної та державної медицини.

Залишається фактом та обставина, що для співпраці з приватними клініками, закордонними партнерами галузі медицини, а також розширення базового переліку послуг потрібні значні вливання у фінансування програми. Джерелом коштів, можливо, буде представлено збільшенням відрахувань ФОМС. Захід буде виправданим лише в тому випадку, якщо рівень медичного обслуговування, а також можливості лікування перейдуть на концептуально новий рівень.

Що ще чекати

Основні положення проекту реформи, крім іншого, передбачають зміни підходів до встановлених страхових питань, супроводження укладених договорів, зокрема:

  • розширяться повноваження та можливості приватних страховиків;
  • додатково до класичної моделі страхування може бути доданий як окремий суб'єкт корпоративний страхувальник;
  • передбачається можливість організації приватних медустанов надання медичної допомоги населення рамками страхового покриття.

За інформацією Центру досліджень реформ, оптимізація галузей медицини, що проводилася, знизила загальну кількість медустанов. З нульових до п'ятнадцятого року їхня кількість скоротилася вдвічі (з 10.7 тис. до 5.4 тис. медустанов), а місця у стаціонарах, за цей же період, скоротилися на 27.55%.

Водночас реформа пропонують кардинальну зміну ставлення до наступного:

  1. Фінансове становище медпрацівників (незалежно від рівня підготовки персоналу) має бути збільшено щонайменше на 200.0%.
  2. Вжиття заходів законодавчого характеру, які зрівнюють права лікарів, які практикують у містах, і навіть на території країни.
  3. Розробку, технічне забезпечення, системи онлайн консультацій лікарського складу територіальних медустанов зі спеціалістами медичних інститутів, які ведуть профільних клінік, для оперативного та правильного визначення діагнозу пацієнта.

З метою оперативного виявлення клініки захворювань, можливості призначення запобіжного лікування, надання рівної допомоги за будь-якого територіального розташування медустанови, реформа передбачає створення інтегрованої системи обліку захворювань (паспортів пацієнтів).

Очікувані результати нововведень

Розрахунки ЦСР показують, що до 2024 року передовими галузями розвитку держави стануть охорона здоров'я та освіта. Фінансування цих областей досягне рівня провідних країн світу на душу населення, витрати зростуть у 3,2 рази. Шляхи досягнення цих цілей пов'язані з виконанням таких завдань:

  1. Розподіл коштів між державними медичними та освітніми програмами розвитку. Результат може бути подано збільшенням фінансування медицини з 3.3 до 4.3% ВВП.
  2. Можливістю населення рівним ступенем використовувати послуги державних, приватних медустанов.
  3. Розширення переліку, безкоштовних при ЗМС, лікарських препаратів.
  4. Уточнення категорій пільгових верств населення, які одержують безкоштовні ліки.
  5. Введення превентивних заходів збереження здоров'я населення, серед них:
  • подальша робота щодо запобігання алкоголізму (заходи обмеження торгівлі алкоголем, посилення заходів впливу);
  • створення умов масового заняття спортом, фізкультурою;
  • введення у програму навчання шкіл занять спрямованих на здоровий спосіб життя;
  • стимулювання працюючого населення занять у спортивних установах, зокрема до 30.0 тис. рублів матеріально.
  1. Організація роботи медустанов, спрямовану раннє виявлення, лікування захворювань на початкових стадіях.
  2. Активна участь громадян у профілактичній роботі щодо запобігання захворюванням, їх профілактиці

МОЗ Росії передбачає, що планове використання положень реформи має проводитися, з одночасним виконанням закону 326 Федеральний Закон про обов'язкове медичне страхування до. Комплекс указних вище заходів, до 2025 року, надасть можливість збільшити в країні середній показник тривалості життя до сімдесяти шестирічного віку, за нинішніх — шістдесят шість чоловіків, сімдесят сім жінок. Одночасно має відбутися зниження смертності трудящого населення, яке має становити не більше трьохсот вісімдесяти на сто тисяч осіб (сьогодні п'ятсот тридцять), дитячі смерті зменшуватимуться з 5.4 до 4.5 на одну тисячу народжених живими.

Чекаємо на ваші запитання.

На сайті працює юрист, який роз'яснить усі моменти закону.

Прохання оцінити пост та поставити лайк.

  • Глава 9. Конституційні поправки та перегляд Конституції
  • Програма державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги на 2009 рік
  • Розділі. Федеральні закони Основи законодавства про охорону здоров'я громадян (Вилучення) Розділ I. Загальні положення
  • Розділ ІІ. Повноваження Федеральних органів державної влади, органів державної влади суб'єктів Росії та органів місцевого самоврядування в галузі охорони здоров'я
  • Розділ ІІІ. Організація охорони здоров'я громадян у Росії
  • Розділ ІV. Права громадян у галузі охорони здоров'я
  • Розділ V. Права окремих груп населення у галузі охорони здоров'я
  • Розділ VІ. Права громадян при наданні медико-соціальної допомоги
  • Розділ VII. Медична діяльність з планування сім'ї та регулювання репродуктивної функції людини
  • Розділ VIII. Гарантії здійснення медико-соціальної допомоги громадянам
  • Розділ ІХ. Медична експертиза
  • Розділ X. Права та соціальна підтримка медичних та фармацевтичних працівників
  • Розділ ХІ. Міжнародна співпраця
  • Розділ ХІІ. Відповідальність за заподіяння шкоди здоров'ю громадян
  • Розділ 2. Система медичного страхування
  • Частина 3 статті 12 втратила чинність у частині створення Федерального фонду обов'язкового медичного страхування Верховною Радою Російської Федерації. - Указ Президента Росії від 24.12.1993 n 2288.
  • Розділ 3. Діяльність страхових медичних організацій
  • Розділ 4. Діяльність медичних установ у системі медичного страхування
  • Розділ 5. Регулювання відносин сторін у системі медичного страхування
  • Закон Росії «Про попередження поширення в Росії захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції») Глава I. Загальні положення
  • Розділ II. Медична допомога ВІЛ-інфікованим
  • Розділ III. Соціальна підтримка ВІЛ-інфікованих та членів їх сімей
  • Розділ IV. Соціальна підтримка осіб, які наражаються на ризик зараження вірусом імунодефіциту людини при виконанні своїх службових обов'язків
  • Глава V. Прикінцеві положення
  • Закон Росії «Про донорство крові та її компонентів» Розділ I. Загальні положення
  • Розділ ІІ. Права, обов'язки донора та заходи соціальної підтримки, що надаються йому
  • Розділ ІІІ. Організація донорства крові її компонентів
  • Розділ ІV. Заключні положення
  • Закон рф «про трансплантацію органів та (або) тканин людини Розділ I. Загальні положення
  • Розділ ІІ. Вилучення органів та (або) тканин у трупа для трансплантації
  • Розділ ІІІ. Вилучення органів та (або) тканин у живого донора для трансплантації
  • Розділ ІV. Відповідальність закладу охорони здоров'я та його персоналу
  • Закон Росії «про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян при її наданні» Розділ I. Загальні положення
  • Розділ ІІ. Забезпечення психіатричною допомогою та соціальна підтримка осіб, які страждають на психічні розлади
  • Розділ ІІІ. Установи та особи, які надають психіатричну допомогу. Права та обов'язки медичних працівників та інших фахівців
  • Розділ ІV. Види психіатричної допомоги та порядок її надання
  • Розділ V. Контроль та прокурорський нагляд за діяльністю з надання психіатричної допомоги
  • Розділ VІ. Оскарження дій щодо надання психіатричної допомоги
  • Розділiii. Кодекси Росії (витягу) Кримінальний кодекс Росії (витягу) Розділ I. Кримінальний закон (Загальна частина)
  • Розділ ІІ. Злочин
  • Глава 8. Обставини, що виключають злочинність діяння
  • Розділ ІІІ. Покарання
  • Розділ VІ. Інші заходи кримінально-правового характеру
  • Розділ VII. Злочини проти особи (Особлива частина)
  • Глава 16. Злочини проти життя та здоров'я
  • Глава 17. Злочини проти свободи, честі та гідності особистості
  • Глава 19. Злочини проти конституційних права і свободи людини і громадянина
  • Глава 20. Злочини проти сім'ї та неповнолітніх
  • Розділ ІХ. Злочини проти громадської безпеки та громадського порядку
  • Розділ 30. Злочини проти державної влади
  • Трудовий кодекс Росії Розділ III. Трудовий договір
  • Розділ ІV. Робочий час
  • Розділ V. Час відпочинку
  • Розділ VІ. Оплата та нормування праці
  • Розділ VIII. Трудовий порядок. Дисципліна праці
  • Цивільний кодекс Росії Розділ I. Загальні положення (громадяни (фізичні особи))
  • Глава 28. Укладання договору
  • Глава 29. Зміна та розірвання договору
  • Сімейний кодекс Російської Федерації Розділ I. Загальні положення
  • Глава 1. Сімейне законодавство
  • Глава 2. Здійснення та захист сімейних прав
  • Розділ ІІ. Укладання та припинення шлюбу
  • Глава 3. Умови та порядок укладання шлюбу
  • Глава 4. Припинення шлюбу
  • Розділ ІІІ. Права та обов'язки подружжя
  • Глава 6. Особисті правничий та обов'язки подружжя
  • Глава 7. Законний режим майна подружжя
  • Глава 8. Договірний режим майна подружжя
  • Розділ VІ. Платні послуги Про затвердження правил надання платних медичних послуг населенню медичними установами
  • Положення про надання населенню медичних послуг понад Програму державних гарантій на території Красноярського краю
  • Розділvii. Положення про клінічну ординатуру Наказ Міністерства охорони здоров'я Росії про затвердження «Положення про клінічну ординатуру»
  • Для нотаток
  • Закон Росії «Про медичне страхування громадян в Росії» (Вилучення) Розділ 1. Загальні положення Стаття 1. Медичне страхування

    Медичне страхування є формою соціального захисту інтересів населення охорони здоров'я.

    Мета медичного страхування – гарантувати громадянам у разі виникнення страхового випадку отримання медичної допомоги за рахунок накопичених коштів та фінансувати профілактичні заходи.

    Медичне страхування здійснюється у двох видах: обов'язковому та добровільному.

    Обов'язкове медичне страхування є складовою державного соціального страхування та забезпечує всім громадянам Російської Федерації рівні можливості в отриманні медичної та лікарської допомоги, що надається за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування в обсязі та на умовах, що відповідають програмам обов'язкового медичного страхування.

    Добровільне медичне страхування здійснюється на основі програм добровільного медичного страхування та забезпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понад встановлені програмами обов'язкового медичного страхування.

    Добровільне медичне страхування може бути колективним та індивідуальним.

    Стаття 2. Суб'єкти медичного страхування

    Як суб'єкти медичного страхування виступають: громадянин, страхувальник, страхова медична організація, медична установа.

    Страхувальниками при обов'язковому медичному страхуванні є органи виконавчої суб'єктів Російської Федерації та органи місцевого самоврядування - для непрацюючого населення; організації, фізичні особи, зареєстровані як індивідуальних підприємців, приватні нотаріуси, адвокати, фізичні особи, які уклали трудові договори з працівниками, а також виплачують за договорами цивільно-правового характеру винагороди, на які відповідно до законодавства Російської Федерації нараховуються податки у частині, що підлягає зарахуванню до фондів обов'язкового медичного страхування, - для працюючого населення.

    Страхувальниками при добровільному медичному страхуванні виступають окремі громадяни, які мають цивільну дієздатність, або (і) підприємства, які представляють інтереси громадян.

    Страховими медичними організаціями виступають юридичні особи, які здійснюють медичне страхування та мають державний дозвіл (ліцензію) на право займатися медичним страхуванням.

    Медичними установами у системі медичного страхування є ліцензії лікувально-профілактичні установи, науково-дослідні та медичні інститути, інші установи, які надають медичну допомогу, а також особи, які здійснюють медичну діяльність як індивідуально, так і колективно.

    Розділ 2. Система медичного страхування

    Стаття 3. Об'єкт добровільного медичного страхування

    Об'єктом добровільного медичного страхування є страховий ризик, пов'язаний із витратами на надання медичної допомоги у разі виникнення страхового випадку.

    Стаття 4. Договір медичного страхування

    Медичне страхування здійснюється у формі договору, який укладається між суб'єктами медичного страхування. Суб'єкти медичного страхування виконують зобов'язання за укладеним договором відповідно до законодавства Російської Федерації. Договір медичного страхування є угодою між страхувальником та страховою медичною організацією, відповідно до якої остання зобов'язується організовувати та фінансувати надання застрахованому контингенту медичної допомоги певного обсягу та якості або інших послуг за програмами обов'язкового медичного страхування та добровільного медичного страхування.

    Договір медичного страхування повинен містити:

    найменування сторін;

    строки дії договору;

    чисельність застрахованих;

    розмір, строки та порядок внесення страхових внесків;

    перелік медичних послуг, що відповідають програмам обов'язкового чи добровільного медичного страхування;

    права, обов'язки, відповідальність сторін та інші умови, що не суперечать законодавству Російської Федерації. (У ред. Закону РФ від 02.04.1993 N 4741-1)

    Форма типових договорів обов'язкового та добровільного медичного страхування, порядок та умови їх укладання встановлюються Радою Міністрів Російської Федерації.

    Договір медичного страхування вважається укладеним з сплати першого страхового внеску, якщо умовами договору встановлено інше.

    У разі втрати страхувальником у період дії договору обов'язкового медичного страхування прав юридичної особи внаслідок реорганізації чи ліквідації підприємства, права та обов'язки за вказаним договором переходять до його правонаступника.

    У період дії договору добровільного медичного страхування при визнанні судом страхувальника недієздатним або обмеженим у дієздатності його права та обов'язки переходять до опікуна або піклувальника, що діє на користь застрахованого.

    Стаття 5. Страховий медичний поліс

    Кожен громадянин, щодо якого укладено договір медичного страхування або уклав такий договір самостійно, отримує страховий медичний поліс. Страховий медичний поліс знаходиться на руках застрахованого.

    Форма страхового медичного поліса та інструкція про його ведення затверджуються Радою Міністрів Російської Федерації.

    Страховий медичний поліс має чинність на всій території Російської Федерації, а також на територіях інших держав, з якими Російська Федерація має угоди про медичне страхування громадян.

    Стаття 6. Права громадян Російської Федерації у системі медичного страхування

    Громадяни Російської Федерації мають право на:

    обов'язкове та добровільне медичне страхування;

    вибір медичної страхової організації;

    вибір медичного закладу та лікаря відповідно до договорів обов'язкового та добровільного медичного страхування;

    отримання медичної допомоги по всій території Російської Федерації, зокрема поза постійного місця проживання;

    отримання медичних послуг, що відповідають за обсягом та якістю умовам договору, незалежно від розміру фактично виплаченого страхового внеску;

    пред'явлення позову страхувальнику, страховій медичній організації, медичній установі, у тому числі на матеріальне відшкодування заподіяної з їхньої вини шкоди, незалежно від того, передбачено це чи ні у договорі медичного страхування;

    повернення частини страхових внесків за добровільного медичного страхування, якщо це визначено умовами договору.

    Норми, що стосуються обов'язкового медичного страхування, які встановлюються цим Законом та прийнятими відповідно до нього нормативними актами, поширюються на працюючих громадян з моменту укладання з ними трудового договору.

    Захист інтересів громадян здійснюють Ради Міністрів Російської Федерації та республік у складі Російської Федерації, органи державного управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви та Санкт-Петербурга, місцева адміністрація, профспілкові, громадські чи інші організації (об'єднання).

    Стаття 7. Права та обов'язки осіб, які не мають громадянства, у системі медичного страхування

    На території Російської Федерації особи, які не мають громадянства, мають такі ж права та обов'язки в системі медичного страхування, як і громадяни Російської Федерації.

    Стаття 8. Медичне страхування громадян Російської Федерації за кордоном та іноземних громадянна території Російської Федерації

    Медичне страхування громадян Російської Федерації, що є за кордоном, здійснюється на основі двосторонніх угод Російської Федерації з країнами перебування громадян.

    Медичне страхування іноземних громадян, які тимчасово перебувають у Російській Федерації, здійснюється в порядку, що встановлюється Радою Міністрів Російської Федерації.

    Іноземні громадяни, які постійно проживають у Російській Федерації, мають такі ж права та обов'язки в галузі медичного страхування, як і громадяни Російської Федерації, якщо міжнародними договорами не передбачено інше.

    Стаття 9. Права та обов'язки страхувальника

    Страхувальник має право на:

    участь у всіх видах медичного страхування;

    вільний вибір страхової організації;

    здійснення контролю над виконанням умов договору медичного страхування;

    повернення частини страхових внесків від страхової медичної організації за добровільного медичного страхування відповідно до умов договору.

    Підприємство-страхувальник, крім прав, перерахованих у частині першій цієї статті, має право на:

    залучення коштів із прибутку (доходів) підприємства на добровільне медичне страхування своїх працівників.

    Страхувальник зобов'язаний:

    укладати договір обов'язкового медичного страхування із страховою медичною організацією;

    вносити страхові внески у порядку, встановленому цим Законом та договором медичного страхування;

    у межах своєї компетенції вживати заходів щодо усунення несприятливих чинників на здоров'я громадян;

    надавати страховій медичній організації інформацію щодо показників здоров'я контингенту, що підлягає страхуванню;

    зареєструватися як страхувальник у територіальному фонді обов'язкового медичного страхування у порядку, встановленому статтею 9.1 цього Закону.

    Стаття 9.1. Реєстрація страхувальників за обов'язкового медичного страхування

    Реєстрація страхувальників за обов'язкового медичного страхування здійснюється у територіальних фондах обов'язкового медичного страхування:

    страхувальників-організацій та індивідуальних підприємців у п'ятиденний термін з моменту подання до територіальних фондів обов'язкового медичного страхування федеральним органом виконавчої влади, який здійснює державну реєстрацію юридичних осібта індивідуальних підприємців, відомостей, що містяться відповідно в єдиному державному реєстрі юридичних осіб, єдиному державному реєстрі індивідуальних підприємців та поданих у порядку, встановленому Урядом Російської Федерації;

    страхувальників - приватних нотаріусів за місцем їх проживання (у разі здійснення ними діяльності в іншому місці за місцем провадження цієї діяльності) на підставі поданої у строк не пізніше 30 днів з дня отримання ліцензії на право нотаріальної діяльності заяви про реєстрацію як страхувальника та подання одночасно з заявою копій ліцензії на право нотаріальної діяльності, документів, що засвідчують особу страхувальника та підтверджують його реєстрацію за місцем проживання, а також постановку його на облік у податковому органі;

    Зміни, внесені Федеральним законом від 27.07.2006 N 137-ФЗ, застосовуються до правовідносин, що регулюються законодавством про податки та збори, що виникли після 31 грудня 2006 року.

    страхувальників-адвокатів за місцем їх проживання (у разі провадження ними діяльності в іншому місці за місцем провадження цієї діяльності) на підставі поданої у строк не пізніше 30 днів з дня видачі посвідчення адвоката заяви про реєстрацію як страхувальника та поданих одночасно із заявою копій посвідчення адвоката , документів, що засвідчують особу страхувальника та підтверджують його реєстрацію за місцем проживання;

    страхувальників - фізичних осіб, які уклали трудові договори з працівниками, а також виплачують за договорами цивільно-правового характеру винагороди, на які відповідно до законодавства Російської Федерації нараховуються податки в частині, що підлягає зарахуванню до фондів обов'язкового медичного страхування, за місцем проживання зазначених фізичних осіб на підставі заяви про реєстрацію як страхувальника, що подається у строк не пізніше 30 днів з дня укладання відповідних договорів;

    страхувальників-організацій за місцем знаходження їх відокремлених підрозділів на підставі заяви про реєстрацію як страхувальник, який подається в строк не пізніше 30 днів з дня створення відокремленого підрозділу;

    страхувальників - органів державної влади та органів місцевого самоврядування на підставі заяви про реєстрацію як страхувальник, який подається в строк не пізніше 30 днів з дня їх заснування.

    Порядок реєстрації страхувальників у територіальному фонді обов'язкового медичного страхування та форма свідоцтва про реєстрацію страхувальника встановлюються Урядом Російської Федерації.

    Стаття 10. Джерела фінансування системи охорони здоров'я у Російській Федерації

    Джерелами фінансових ресурсів системи охорони здоров'я у Російській Федерації є:

    кошти республіканського (Російської Федерації) бюджету, бюджетів республік у складі Російської Федерації та бюджетів місцевих Рад народних депутатів;

    кошти державних та громадських організацій (об'єднань), підприємств та інших суб'єктів господарювання;

    особисті кошти громадян;

    безоплатні та (або) благодійні внески та пожертвування;

    прибутки від цінних паперів;

    кредити банків та інших кредиторів;

    інші джерела, не заборонені законодавством Російської Федерації та республік у складі Російської Федерації.

    З цих джерел формуються фінансові кошти державної, муніципальної систем охорони здоров'я та кошти державної системи обов'язкового медичного страхування.

    Стаття 11. Фінансові кошти державної, муніципальної системи охорони здоров'я

    Фінансові кошти державної, муніципальної систем охорони здоров'я призначені реалізації державної політики у сфері охорони здоров'я населення. Уряд Російської Федерації, уряду республік у складі Російської Федерації, органи управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви та Санкт-Петербурга, місцева адміністрація визначають розміри фінансування державної, муніципальної систем охорони здоров'я.

    Фінансові кошти державної, муніципальної систем охорони здоров'я використовуються для:

    фінансування заходів щодо розробки та реалізації цільових програм, затверджених Радами Міністрів Російської Федерації та республік у складі Російської Федерації, органами державного управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви та Санкт-Петербурга, місцевою адміністрацією;

    забезпечення професійної підготовки кадрів;

    фінансування наукових досліджень;

    розвитку матеріально-технічної бази закладів охорони здоров'я;

    субсидування конкретних територій з метою вирівнювання умов надання медичної допомоги населенню щодо обов'язкового медичного страхування;

    оплати особливо дорогих видів медичної допомоги;

    фінансування медичних установ, які надають допомогу при соціально значимих захворюваннях;

    надання медичної допомоги при масових захворюваннях, у зонах стихійних лих, катастроф та інших цілей у галузі охорони здоров'я населення.

    Кошти, які не витрачені в минулому році, вилученню не підлягають і при затвердженні асигнувань з бюджету на наступний рік не враховуються.

    Стаття 12. Фінансові кошти державної системи обов'язкового соціального страхування

    Фінансові кошти державної системи обов'язкового соціального страхування формуються з допомогою відрахувань страхувальників на обов'язкове медичне страхування.

    Для реалізації державної політики у сфері обов'язкового медичного страхування створюються Федеральний та територіальні фонди обов'язкового медичного страхування як самостійні некомерційні фінансово-кредитні установи.

    "